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2ª Listinha: Questões de Residência em Fisioterapia @fisio.larissareis DISCIPLINAS: • Eletrotermofototerapia • Neurofuncional • Geriatria e Gerontologia • + Bônus: Caso Clínico + DE 60 QUESTÕES ELETROTERMOFOTOTERAPIA Questão 1: A eletroterapia é uma ferramenta utilizada pelo fisioterapeuta para aliviar as dores, estimular cicatrização, contração muscular entre outros benefícios. Quais das alternativas a seguir é uma corrente de baixa frequência? Ⓐ Corrente interferencial de Nemec Ⓑ Corrente interferencial vetorial Ⓒ Corrente russa Ⓓ Corrente galvânica Questão 2: A dor crônica, considerada dor com duração superior a três meses, é uma condição comum e muitas vezes difícil de tratar, que pode ter impacto significativo sobre a função e qualidade de vida. O tratamento inclui tipicamente abordagens farmacológicas e não farmacológicas. Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) é um tratamento não farmacológico adjunto comumente recomendado por médicos e frequentemente usado por pessoas com dor. A respeito da utilização da TENS no tratamento da dor, é correto afirmar que: Ⓐ Baixa frequência pode ser definida como sendo maior que 100 Hz. Ⓑ A alta frequência é frequentemente usada com intensidades mais altas, provocando contração muscular, enquanto a TENS de baixa frequência tem sido tradicionalmente usada com intensidades mais baixas. Ⓒ A intensidade parece não ser um fator crítico na otimização da eficácia da TENS e pensa-se que, independentemente da frequência de aplicação, a intensidade precisa produzir uma sensação forte e não dolorosa. Ⓓ TENS também parece ter um efeito sobre a analgesia endógena mediada por centros superiores do sistema nervoso. A atividade inibitória descendente, retransmitida via substância cinzenta periaquedutal do mesencéfalo e pelo bulbo ventral rostral no tronco cerebral, tem efeitos anti-nociceptivos. Ⓔ Os efeitos da TENS de baixa frequência são potencializados em pacientes que usam opioides para alívio da dor, pois eles atuam principalmente via receptor µ-opioide. Questão 3: As técnicas e os efeitos fisiológicos das aplicações frias locais da crioterapia e das ondas ultras sônicas respectivamente são: Ⓐ promove vaso constrição e aumento da velocidade de condução sensorial; está indicada na modalidade contínuo para tratamento das infecções teciduais. Ⓑ aumenta o metabolismo e reduz o edema; frequências de 3 Mhz são mais profundas quando comparadas com as de 1 Mhz. Ⓒ reduz a temperatura muscular e intra-articular;intensidades de 0,1 a 0,3 W/cmH O são recomendadas para lesões agudas. Ⓓ reduz a velocidade de condução motora e provoca vasodilatação; gera corrente alternada de baixa frequência. reduz a dor e aumenta o metabolismo; na modalidade pulsátil pode Ⓔ aumentar o estágio inflamatório e o edema. Questão 4: A dose térmica no uso de compressas quentes é determinada com base em quatro parâmetros: tamanho da compressa, diferença de temperatura, duração da aplicação e espessura do acoplamento. Com relação a esses parâmetros, assinale a alternativa INCORRETA. Ⓐ Quanto menor o tamanho (ou massa) da compressa para uma determinada temperatura, maior calor será conduzido para a área tratada. Ⓑ As temperaturas nos tanques termorregulados (hidrocoletores) devem ser mantidas entre 71 e 74 ºC. Ⓒ A duração da aplicação das compressas quentes é de 20 minutos. Ⓓ As compressas quentes nunca devem ser aplicadas sem um meio de acoplamento de espessura adequada para evitar queimaduras. Questão 5: A estimulação elétrica é um recurso fisioterapêutico que pode apresentar variadas aplicabilidades. Este tipo de estimulação promove a ativação de unidades motoras. Neste contexto, os três fatores que devem ser levados em consideração por serem dependentes neste processo de recrutamento são: Ⓐ o diâmetro das fibras amielinizadas, a distância entre este axônio e o eletrodo que promove a eletroestimulação e os efeitos dos impulsos elétricos artificiais sobre as terminações aferentes cutâneas ativadas Ⓑ o diâmetro do axônio motor, a distância entre este axônio e o eletrodo que promove a eletroestimulação e os efeitos dos impulsos elétricos artificiais sobre as terminações aferentes viscerais inativadas. Ⓒ o diâmetro do axônio motor, a distância entre este axônio e o eletrodo que promove a eletroestimulação e os efeitos dos impulsos elétricos artificiais sobre as terminações aferentes cutâneas ativadas. Ⓓ o diâmetro das fibras amielinizadas, a distância entre este axônio e o eletrodo que promove a eletroestimulação e os efeitos dos impulsos elétricos artificiais sobre as terminações aferentes viscerais inativadas. Questão 6: Assinale a alternativa que indica um dos aspectos biofísicos e fisiológicos da terapia com estimulação elétrica nervosa transcutânea convencional (TENS convencional). Ⓐ Emissão de altas frequências de pulso. Ⓑ Emissão de pulsos elétricos com longa duração. Ⓒ Amplitude de corrente capaz de estimulação no nível sensorial e motor. Ⓓ Modulação da dor por meio do sistema opioide Questão 7: Qual é o recurso fisioterapêutico utilizado através da aplicação de uma luz amplificada por emissão de radiação de ondas eletromagnéticas, classificada em baixa (terapêutica) e alta potência (cirúrgica)? Ⓐ Infravermelho. Ⓑ Ultravioleta. Ⓒ Micro-ondas. Ⓓ Laser. Ultrassom.Ⓔ Questão 8: Quanto a indicações da estimulação elétrica funcional FES, – assinale a alternativa INCORRETA. Ⓐ Manter e/ou ganhar força muscular. Ⓑ Reeducar e/ou facilitar o movimento voluntário. Ⓒ Atuar e/ou tentar reduzir a espasticidade. Ⓓ Substituir órteses convencionais. Promover redução de dor e/ou analgesia.Ⓔ Questão 9: É intervalo correto de comprimento de onda da fotobiomodulação com laser de baixa intensidade para reparo/regeneração tecidual: Ⓐ 410 nm - 530 nm. Ⓑ 630 nm - 750 nm. Ⓒ 808 nm - 890 nm. Ⓓ 900 nm - 1000 nm. Questão 10: Sobre o recurso eletroterapêutico corrente russa, assinale a alternativa correta. Ⓐ Esse recurso só pode ser utilizado se o paciente apresentar ao menos grau 4 de contração muscular na região a ser aplicada. Ⓑ A corrente russa é considerada uma corrente elétrica de alta frequência (acima de 10000 Hz). Ⓒ Sua utilização tem como principal objetivo a analgesia e a redução de processo inflamatório. Ⓓ É possível modular as variações de onda entre 50 e 80 Hz. Sua utilização deve ser feita isoladamente, evitando a associação com Ⓔ cinesioterapia ativa. Questão 11: O meio de produção de calor no organismo humano, quando usamos ondas curtas, ocorre por: Ⓐ Convecção; Ⓑ Irradiação; Ⓒ Condução; Ⓓ Impedância tecidual. Questão 12: Um paciente de 6 anos teve fratura no terço médio do rádio e ulna. O fisioterapeuta que o avaliou indagou sobre a utilização da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) para auxiliar no processo de consolidação da fratura. Sobre o uso da TENS neste tipo de fratura, é correto afirmar: Ⓐ Ela pode ser utilizada porque a fratura ocorreu na diáfise. Ⓑ Ela é contraindicada, pois pode acelerar o fechamento da epífise de crescimento se aplicada no foco desta fratura. Ⓒ Ela é contraindicada, pois não se deve utilizar recursos de eletroterapia em crianças. Ⓓ Ela pode ser utilizada apenas após a retirada do gesso. Ela é indicada desde o momento do sangramento do tecido.Ⓔ Questão 13: Paciente fraturou o colo do fêmur e realizou osteossíntese com 3 parafusos nessa região. Durante o processo de reabilitação, o recurso terapêutico contraindicado nesse paciente é Ⓐ ultrassom. Ⓑ laserterapia de baixa intensidade. Ⓒ ondas curtas. Ⓓ TENS. FES.Ⓔ Questão 14: Sobre a estimulação neuromuscular aplicada em músculos, o aumento da frequência de estimulação Ⓐ pode acentuar a fadiga muscular. Ⓑ pode minimizara fadiga muscular. Ⓒ em frequências de 100 Hz pode facilitar o potencial de ação evocado. Ⓓ em frequências de 100 Hz aumenta o Na+ e diminui o K+. não tem efeito sobre a fadiga muscular.Ⓔ Questão 15: Em pacientes com incontinência urinária devido à bexiga hiperativa, pode-se utilizar a TENS para seu controle no nível periférico. Em que nervo deve ser realizada a eletroestimulação para controle dessa disfunção? Ⓐ Fibular. Ⓑ Tibial posterior. Ⓒ Pudendo. Ⓓ Cutâneo sural. Glúteo inferior.Ⓔ Questão 16: A hemissecção da medula direita interrompe as sensações de dor e temperatura da metade Ⓐ direita do corpo, pois os axônios transmissores de informação sobre a dor e temperatura entram pelo lado direito da medula. Ⓑ direita do corpo, pois a informação sobre a dor e temperatura cruzam para o lado oposto da medula logo após nela entrarem. Ⓒ esquerda do corpo, pois os axônios transmissores de informação sobre a dor e temperatura entram pelo lado esquerdo da medula. Ⓓ esquerda do corpo, pois os axônios transmissores de informação sobre a dor e temperatura cruzam para o lado oposto da medula logo após nela entrarem. esquerda do corpo, pois os axônios transmissores de informação sobre a Ⓔ dor e temperatura entram de ambos os lados da medula. Questão 17: As correntes elétricas são extremamente comuns e utilizadas em grande escala pela fisioterapia, com o objetivo de: Ⓐ Melhoria de desempenho de atletas. Ⓑ Detecção das disfunções no controle motor. Ⓒ Aumento do retorno venoso por bomba muscular. Ⓓ Indicação para transplante de órtese elétrica funcional. Aumentar a resistência à fadiga.Ⓔ Questão 18: Com relação à eletroterapia, assinale a alternativa correta. Ⓐ A Forma e a amplitude da onda são parâmetros que podem ser manipulados pelo fisioterapeuta. Ⓑ A corrente russa é de baixa frequência intercalada por períodos em que a corrente não flui. Ⓒ O tamanho dos eletrodos geralmente não influencia na intensidade da contração muscular produzida. Ⓓ A estimulação elétrica funcional é capaz de promover contração muscular em músculos desnervados. Entre os efeitos não analgésicos da Estimulação Elétrica Nervosa Ⓔ Transcutânea (TENS) podemos citar a diminuição do fluxo sanguíneo. Questão 19: C.W. compareceu ao setor de fisioterapia para tratar lesão do nervo radial após queda de moto. Os exames mostraram que ele apresentava uma lesão parcial. O fisioterapeuta utilizará eletroterapia para tratar esta alteração. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento fisioterapêutico correto nesse caso. Ⓐ A escolha dos parâmetros da corrente elétrica utilizados na programação do tratamento dependerá da avaliação realizada pela eletroneuromiografia. Ⓑ Pulsos exponenciais ou triangulares são os únicos que estimulam isoladamente as fibras desnervadas na lesão parcial do nervo periférico. Ⓒ Correntes bifásicas quadradas simétricas podem ser utilizadas no tratamento desse paciente com eficiência para estimular as fibras denervadas isoladamente na lesão nervosa parcial. Ⓓ O eletrodiagnóstico de curvas I/T fornece dados sobre o quadro do paciente, mas é de pouca valia para programação do tratamento eletroterapêutico dos pacientes. Correntes bifásicas podem ser utilizadas apenas em quadros de lesão Ⓔ total do nervo periférico. Questão 20: Assinale a alternativa correta a respeito do uso da TENS nesse paciente. Ⓐ A TENS é efetiva para controlar a dor e prevenir o desenvolvimento de neuralgia pós-herpética subaguda. Ⓑ A TENS é ineficaz para controlar a dor e prevenir o desenvolvimento de neuralgia pós-herpética. Ⓒ A TENS é efetiva para controlar a dor e ineficaz para prevenir o desenvolvimento de neuralgia pós-herpética subaguda. Ⓓ A TENS é ineficaz para controlar a dor, mas auxilia a prevenção do desenvolvimento de neuralgia pós-herpética subaguda. O efeito da TENS no controle da dor é eficiente e a neuralgia pós-Ⓔ herpética subaguda apresentou melhor evolução nos casos em que houve associação da TENS com antirretrovirais. Questão 21: O aumento nos casos de cânceres avançados tem levado à inserção dos cuidados paliativos no âmbito da assistência à saúde da população como uma medida extremamente necessária. Com relação a esse assunto, julgue o próximo item. A eletroestimulação nervosa transcutânea (TENS) é contraindicada como conduta fisioterapêutica para o controle da dor. CertoⒶ ErradoⒷ Questão 22: A respeito dos aspectos clínicos e práticos da reabilitação de paciente acometido por paralisia cerebral (PC), julgue o item que se segue. Uma das formas de eletroterapia utilizadas na reabilitação de pacientes que sofreram PC é a estimulação elétrica funcional (FES), que tem como um de seus critérios de elegibilidade a lesão do motoneurônio superior com integridade do motoneurônio inferior. CertoⒶ ErradoⒷ NEUROFUNCIONAL Questão 1: Qual dos seguintes distúrbios de movimento não pode ser associado com disfunção cerebelar? Ⓐ Hipotonia. Ⓑ Astenia. Ⓒ Hipertonia. Ⓓ Ataxia. Coordenação motora.Ⓔ Questão 2: Assinale a opção que corresponde a um exemplo de treinamento de dupla tarefa, como estratégia para melhorar o equilíbrio de pacientes com acidente vascular cerebral. Ⓐ Passar da posição sentada para ficar de pé. Ⓑ Passar de ambientes fechados para ambientes abertos. Ⓒ Marchar sem sair do lugar. Ⓓ Ficar em pé e segurar uma bandeja com um copo de água. Questão 3: Leia as afirmativas a seguir: I. Em relação à criança com Síndrome de Down, na fisioterapia, a ênfase precisa ser dedicada principalmente ao treinamento de atos tais como sentar e levantar-se, andar (ou, no caso da criança seriamente incapacitada, realizar algum tipo de deambulação), permanecer sentado e em pé sem ajuda, apreender e manipular objetos. II. Os músculos relacionados com atividade grosseira, como os músculos dos braços, das coxas e das pernas, apresentam unidades motoras com menos de cem fibras. III. As equipes da Unidade de Saúde da Família devem elaborar um plano local para o enfrentamento dos problemas de saúde. Marque a alternativa CORRETA: Ⓐ Nenhuma afirmativa está correta. Ⓑ Está correta a afirmativa I, apenas. Ⓒ Estão corretas as afirmativas II e III, apenas. Ⓓ Estão corretas as afirmativas I e III, apenas. Todas as afirmativas estão corretasⒺ Questão 4: A mão em pêndulo é decorrente de uma lesão por: Ⓐ Lesão no nervo mediano. Ⓑ Paralisia no nervo ulnar Ⓒ Paralisia no nervo ulnar e radial. Ⓓ Ramo inferior do plexo braquial. Ⓔ Paralisia no nervo radial. Questão 5: Como se sabe, um dos itens relevantes na avaliação fisioterapêutica de uma criança com paralisia cerebral é a avaliação da cintura escapular, uma vez que a estabilidade escapular dinâmica falha em seu desenvolvimento e a escápula torna-se fixa em rotação: Ⓐ inferior e em uma posição inclinada para trás. Ⓑ inferior e em uma posição inclinada para frente. inferiorⒸ neutraⒹ superiorⒺ Questão 6: Os distúrbios dos movimentos nas disfunções dos gânglios da base variam desde os distúrbios hipocinéticos até distúrbios hipercinéticos. Assinale a alternativa correta que apresenta o exemplo de distúrbio motor mais comum de disfunção dos gânglios da base: Ⓐ esclerose lateral amiotrófica (ELA). Ⓑ doença de Parkinson. Ⓒ acidente vascular cerebral (AVC). Ⓓ lesão medular. Ⓔ ataxia. Questão 7: Como se sabe, em crianças com paralisia cerebral é possível observar uma resistência à passagem para novas amplitudes de movimento, além de certa dificuldade de adequação respiratória. No que se refere ao tema, assinale a alternativa correta: Ⓐ Deve-se deixar a criança encontrar seu padrão respiratório sozinha, através de uma nova postura. Ⓑ O suporte respiratório diminui automaticamente para permitir padrões de movimentos mais fracos. Ⓒ A necessidade de oxigênio aumenta ao dominar o alinhamento postural mais vertical. Ⓓ O controle uniforme dos movimentos corporais não depende da oxigenação tecidual. Ⓔ Em uma caminhada, o oxigênio exigido é o mesmo quenas atividades mais curtas. Questão 8: A demência é responsável por grandes transformações na vida dos pacientes e seus familiares, tornando-se cada vez mais uma questão de saúde pública, com impactos sociais e econômicos que incentivam a busca por prevenção, atraso na evolução e tratamento dessa patologia. Sobre a demência, é correto afirmar: Ⓐ a idade não constitui fator fundamental para a manifestação de quadro demencial. Ⓑ num processo de envelhecimento normal ocorrem alterações cognitivas no indivíduo, que se traduzem em incapacidades irreversíveis Ⓒ para evitar a perda cognitiva em idosos saudáveis, devem ser encorajadas a prática de exercícios físicos regulares, adoção de dieta equilibrada hipossódica, e hipolipídica e estimulação cognitiva através de jogos, leitura e aprendizagem. Ⓓ a manutenção das funções cognitivas não possui relação com o grau de autonomia e dependência de pessoas idosas, já que a demência é irreversível. Ⓔ as medidas de intervenção em saúde cognitiva não devem ser prioridade das equipes multidisciplinares e multiprofissionais de saúde, se forem direcionadas aos idosos demenciados. Questão 9: É definida como a perda da capacidade de realizar movimentos autônomos empregados no desempenho das atividades de vida diária (AVDs) em decorrência da diminuição das funções motoras. Este fato compromete a independência do indivíduo, e por fim, leva ao estado de incapacidade ou fragilidade. No texto acima, se apresentou a definição de qual síndrome? Ⓐ Síndrome fragilidade no idoso Ⓑ Polineuropatia do paciente crítico Ⓒ Síndrome da imobilidade Ⓓ Miastenia grave Doença de AlzheimerⒺ Questão 10: De acordo com o quadro clínico, quais são as possíveis sequelas decorrentes de um acidente vascular encefálico (AVE) na artéria cerebral média? DeficitⒶ de campo visual contralateral (hemianopsia), decorrente do envolvimento do córtex calcasiano; agnosia visual e de cores. Ⓑ Hemiplegia ou hemiparesia contralaterais (afetando principalmente o membro superior e a face); deficit sensitivo contralateral; deficit de campo visual contralateral. Ⓒ Cegueira monocular transitória; deficits sensitivos e motores contralaterais; afasia quando o hemisfério dominante é envolvido. Ⓓ Hemiplegia ou hemiparesia contralaterais (afetando principalmente o membro inferior); deficit sensitivo contralateral; afasia motora. Ⓔ Perda do reflexo de preensão; distúrbio de controle esfincteriano; síncope. Questão 11: Analise o caso clínico a seguir e responda: “Paciente de 30 anos e internado com diagnóstico de síndrome de Guillain Barré. Encontra-se estável hemodinamicamente e com progressão da doença há três semanas.” Os sinais e sintomas clínicos comuns nessa síndrome são: Hiporreflexia e predomínio de alterações sensoriais Ⓐ Fraqueza simétrica ascendente e arreflexiaⒷ Disautonomia e hipertonia elásticaⒸ Fraqueza simétrica e dispneiaⒹ Questão 12: Em relação às doenças do sistema nervoso que causam paralisia, assinale a alternativa INCORRETA: Monoplegia: envolvimento de uma extremidade do corpoⒶ Hemiplegia: envolvimento apenas da extremidade superior de um lado do Ⓑ corpo. Paraplegia: envolvimento de ambas extremidades inferioresⒸ Quadriplegia: envolvimento das extremidades superiores e inferioresⒹ Questão 13: Uma garota sofreu um acidente vascular cerebral e apresentou como sintomas perda do campo visual contralateral. Assinale a alternativa que apresenta a área do encéfalo onde, provavelmente, ocorreu a lesão: Giro temporal superiorⒶ Partes superior e inferior do sulco calcarinoⒷ HipocampoⒸ Parte posterior do giro frontal superiorⒹ Questão 14: Paciente com quadro clínico de perda de pronação do antebraço e da oposição, flexão e abdução do polegar (“mão de símio”), apresenta lesão do nervo: RadialⒶ MusculocutâneoⒷ UlnarⒸ MedianoⒹ AxilarⒺ Questão 15: A condição funcional esperada em indivíduos com lesão no cordão posterior da medula envolve: Clônus sustentávelⒶ Tremor de repousoⒷ Marcha tabética ou talonanteⒸ Hipotonia severa abaixo do nível da lesãoⒹ Paralisia muscular abaixo do nível da lesãoⒺ Questão 16: No trauma raqui-medular, hemissecção medular, motricidade diminuída em um dos hemicorpos, reflexos exaltados do mesmo lado e sensibilidade dolorosa comprometida no hemicorpo oposto, correspondem à síndrome: CentromedularⒶ de Brown-SequardⒷ do cone medularⒸ da cauda equinaⒹ Medular transversaⒺ Questão 17: Um paciente com lesão medular traumática alta, tetraplégico, flácido e dependente de ventilação mecânica apresenta um traumatismo raquimedular completo, com nível neurológico entre: C1-C3, em fase crônicaⒶ C1-C3, em fase agudaⒷ C5-C6, em fase agudaⒸ C5-C6, em fase crônicaⒹ Questão 18: A percepção sensorial é fundamental para o movimento humano, desta forma a avaliação destas funções torna-se importante para identificar possíveis alterações funcionais. A consiste no teste da capacidade de percepção vibratória do indivíduo. PalestesiaⒶ ParestesiaⒷ BarestesiaⒸ GrafestesiaⒹ EstereognosiaⒺ Questão 19: O acidente vascular encefálico é uma causa frequente de morte, sendo a sua sequela mais comum a hemiparesia. A marcha é uma das principais alterações motoras nesses casos. Dentre as principais alterações observadas durante a marcha, a redução da dorsiflexão do tornozelo é bastante frequente e é melhor observada na fase denominada: Progressão para frenteⒶ Primeiro duplo-apoioⒷ Segundo duplo-apoioⒸ Apoio simplesⒹ BalanceioⒺ Questão 20: Segundo os critérios da Classificação Internacional da Funcionalidade, um paciente com sequela de Traumatismo Crânio Encefálico, apresentando quadro de ataxia de tronco e marcha ebriosa, porém deambulador domiciliar apenas, apresenta alteraão no (s) nível (eis): Estrutural apenasⒶ de atividade apenasⒷ Estrutural e de atividadeⒸ Estrutural e de participaçãoⒹ de atividade e participaçãoⒺ Questão 21: A fisioterapia para reabilitação de pacientes com esclerose múltipla possui como fator limitante nas sessões: A fadiga central, condição muito frequente nestes pacientesⒶ A incontinência urinária e fecal, muito comum nestes pacientesⒷ A espasticidade, rigidez muscular que limita o trabalho e a reeducação Ⓒ funcional A diminuição da acuidade visual, uma vez que a neurite óptica é bastante Ⓓ comum nestes casos. A dor muscular causada pelo processo de agressão do sistema Ⓔ imunológico ao tecido muscular. GERIATRIA E GERONTOLOGIA Questão 1: Um idoso com histórico de quedas foi avaliado por um fisioterapeuta. Durante a avaliação, o fisioterapeuta observou que o idoso era capaz de andar com maior estabilidade quando apoiava levemente nas duas mãos do terapeuta. O melhor dispositivo auxiliar de marcha indicado para melhorar a estabilidade desse paciente é Ⓐ a bengala de quatro apoios. Ⓑ as muletas axilares. Ⓒ a bengala de um apoio. Ⓓ as muletas canadenses. Ⓔ o andador. Questão 2: Estudos mostram que a maior frequência de quedas entre os idosos ocorre dentro dos domicílios. Por esse motivo, medidas de prevenção de acidentes e adaptações domiciliares são importantes para a redução dos fatores de risco e melhora da funcionalidade do idoso. Assinale a alternativa correta. Ⓐ Reduzir a altura do acento do vaso sanitário, sofás, camas e poltronas pode contribuir para a redução de quedas e facilitar a troca postural de sentado para em pé. Ⓑ Idosos devem utilizar um chinelo de dedos sempre que caminharem por dentro de casa. Ⓒ A colocação de barras no banheiro, o aumento da altura do vaso sanitário e a colocação de um abajur ou sensor de luz no quarto são exemplos de medidas que podem contribuir para a redução de quedas em idosos. Ⓓ A colocação de antiderrapante nos degraus das escadas pode atrapalhar o idoso a subir e descer escadas. Ⓔ Móveis ao longo do caminho podem servir de apoio para os idosos andarem pela casa com segurança. Questão 3: Paciente M.R.A., 85 anos, sexo feminino, diagnóstico de pós- operatóriode artroplastia total de quadril há 30 dias. É viúva e mora com sua irmã de 80 anos em um sobrado. Não tem filhos. A paciente está liberada para ficar em pé e andar com o uso de um andador fixo, no entanto, ainda está com muita dor no quadril e não consegue ficar em pé. Sua irmã não consegue ajudá-la a andar. Recebeu a visita de uma equipe de saúde da família da qual participa um fisioterapeuta. Assinale a alternativa correta sobre a fisioterapia domiciliar. Ⓐ O fisioterapeuta deverá verificar a rede de apoio social da paciente com a assistente social, utilizar recursos analgésicos, promover adaptações domiciliares, ajustar a altura do andador, treinar equilíbrio em pé e iniciar o treino de marcha. Ⓑ Não há o que fazer em casa, e a paciente deveria ser atendida num ambulatório especializado, onde o fisioterapeuta poderá utilizar recursos analgésicos e treinar subir e descer escadas com o uso de andador. Ⓒ Encaminhar a paciente para um centro de reabilitação, pois o domicílio pode restringir as possibilidades terapêuticas. No centro de reabilitação, o fonoaudiólogo poderá realizar a reabilitação vestibular para melhorar o equilíbrio da paciente, e a terapeuta ocupacional poderá ajustar a altura do andador. Ⓓ Conversar com a psicóloga, pois provavelmente a dor não tem associação com a cirurgia, e a paciente está com medo de andar. Ⓔ O fisioterapeuta deve ajustar a altura do andador, treinar marcha e subir e descer escadas com ele e orientar exercícios de equilíbrio em superfície instável com olhos fechados. Questão 4: Em idosos com lesão encefálica que atinja os tratos descendentes moduladores, há liberação do reflexo de estiramento, determinando aspectos característicos da espasticidade e limitação funcional. São aspectos característicos da espasticidade dessa lesão durante a avaliação fisioterapêutica, exceto: Ⓐ Exagero dos reflexos exteroceptivos. Ⓑ Redução do tônus muscular. Ⓒ Padrões de movimento em massa. Ⓓ Co-contração inadequada. Questão 5: Um paciente com 70 anos, com diagnóstico de Doença de Parkinson há 5 anos, apresentou bradicinesia, rigidez, tremor de repouso e postura em flexão durante à avaliação. Por isso, o fisioterapeuta elegeu intervenção por meio de dupla-tarefa, que envolve: Ⓐ desempenho na realização de duas tarefas complementares, que se relacionam apenas aos parâmetros motores. Ⓑ realização de tarefas independentes e divergentes aplicadas em diferentes momentos no tratamento, geralmente uma tarefa no início e outra ao final do tratamento. Ⓒ execução de uma tarefa primária, que é o foco principal de atenção, e uma tarefa secundária, que é executada ao mesmo tempo. Ⓓ verificação somente da marcha em teste específico para avaliar tempo de apoio e tempo de balanço e a influência da bradicinesia. Ⓔ concretização de distúrbios relacionados apenas aos aspectos cognitivos durante a execução de tarefas autônomas e avulsas. Questão 6: A fragilidade é definida como uma síndrome clínica na qual o indivíduo apresenta dificuldade em um ou mais domínios funcionais (físico, nutritivo, cognitivo e sensorial) ou possui três ou mais critérios (perda de peso, velocidade lenta da marcha e baixo nível de atividade física). Modificando fatores de risco, pode ser possível postergar o início da fragilidade ou melhorar seu desenvolvimento contínuo. Assinale a alternativa que não representa um fator de risco para fragilidade. Ⓐ Saúde notavelmente debilitada. Ⓑ Baixa prevalência de sintomas crônicos. Ⓒ Tabagismo e alcoolismo. Ⓓ Isolamento social e depressão. Questão 7: Sarcopenia é a perda de massa muscular, frequentemente observada durante o processo de envelhecimento. Visando a prevenir ou reduzir a perda de massa muscular, o fisioterapeuta pode prescrever o uso do seguinte recurso terapêutico: Ⓐ Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS). Ⓑ Crioterapia. Ⓒ Exercício resistido. Ⓓ Corrente Interferencial Vetorial (CIV). Questão 8: Sobre os aspectos demográficos relativos ao envelhecimento populacional no Brasil, aquele que influencia diretamente na mudança da pirâmide etária é: a queda da fecundidade e da taxa de mortalidadeⒶ a melhoria da escolaridade e da queda da expectativa de vidaⒷ os avanços das tecnologias leves e dos rendimentos sociaisⒸ o impacto dos membros da família e a feminilização do envelhecimentoⒹ o controle de doenças infectocontagiosas e o aumento das causas Ⓔ externas Questão 9: Sobre os aspectos fisiológicos do envelhecimento, é correto afirmar que: a estatura do indivíduo após os 40 anos diminui 1 cm a cada anoⒶ o coração torna-se mais sensível à estimulação beta-adrenérgicaⒷ com o envelhecimento, ocorre aumento do fluxo salivar e da ptialina, Ⓒ levando a dificuldades na digestão. com o envelhecimento, ocorrem alterações cerebrais como: alargamento Ⓓ dos ventrículos e edução das enzimas metabólicas a pele torna-se mais ressecada devido à perda de água causada pela Ⓔ diminuição das glândulas sudoríparas e aumento das glândulas sebáceas. Questão 10: Considerando os objetivos e as condutas terapêuticas para o tratamento de um paciente com doença de Parkinson, assinale a alternativa incorreta. Ⓐ Deve-se indicar exercícios para melhora do equilíbrio, força muscular, mobilidade e capacidade aeróbica, visando manter e melhorar a capacidade física. Ⓑ O paciente deve ser orientado a permanecer mais inativo, visando prevenir o risco de quedas. Ⓒ Deve ser indicado treinamento de atividades de vida diária com pistas cognitivas e com estratégia para minimizar a bradicinesia. Ⓓ Deve-se indicar exercícios ativos assistidos visando prevenir contraturas. Questão 11: Sobre o tratamento dos distúrbios osteoarticulares no idoso, assinale a afirmativa incorreta. Ⓐ As modalidades terapêuticas têm como objetivo controlar a dor, reduzir a rigidez articular e melhorar a funcionalidade. Ⓑ A estimulação nervosa elétrica transcutânea é indicada para o controle da dor pelo mecanismo das comportas no corno posterior da medula, estimulando a liberação periférica de opioides endógenos. Ⓒ A cinesioterapia é comprovada para o controle da dor e melhora da condição funcional, sendo prescrita de acordo com a condição do paciente. Ⓓ O protocolo educacional é definido como atividades educacionais planejadas e organizadas de tal forma a oferecer conhecimento e competência ao paciente para lidar com sua doença. Questão 12: A manutenção da mobilidade em idosos constitui uma grande meta de tratamento visando autonomia e independência em atividades de vida diária. São estratégias indicadas para prevenção da perda de mobilidade, exceto: Ⓐ Exercícios de fortalecimento muscular somente de membros inferiores visando marcha. Ⓑ Educação, orientação de exercícios domiciliares e de segurança domiciliar. Ⓒ Estimulação sensorial, exercícios de equilíbrio e treino de transferências. Ⓓ Adaptação ambiental e indicação de dispositivo de auxílio de marcha. Questão 13: Analise as afirmativas a seguir referentes às condutas indicadas para prevenir a perda da autonomia e independência no envelhecimento, com foco no bem estar e na qualidade de vida do idoso. I. Como promoção do bem-estar da saúde, é necessário o controle dos fatores de risco como o tabagismo/ etilismo; a dieta/ obesidade e o sedentarismo. II. Programas de treinamento físico podem contribuir para a melhora da função cardiopulmonar, da densidade mineral óssea e da depressão, que interferem na autonomia e na independência do idoso. III. Um grande desafio no envelhecimento é administrar as respostas emocionais às mudanças ao envelhecer de forma positiva e adequada, o que requer muitas vezes uma intervenção de uma equipe multidisciplinar. IV. Ajudar na construção de estratégias de enfrentamento sejam elas físicas, psicológicas ou sociais é conduta indicada para prevenir a perda de autonomia e independência do idoso. Estão corretas as afirmativas Ⓐ I, II, III e IV. Ⓑ I, II e IV, apenas. Ⓒ I, III e IV,apenas. Ⓓ II e III, apenas. Questão 14: O cuidado paliativo é a humanização no atendimento aos pacientes no fim da vida, que muitas vezes sentem dores. Analise os fatores abaixo envolvidos no conceito de dor total nesses pacientes. I- Fatores físicos. II- Fatores ambientais. III- Fatores emocionais. IV- Fatores sociais. V- Fatores espirituais. Estão envolvidos no conceito de dor total os fatores das alternativas Ⓐ I apenas Ⓑ I, III e V apenas Ⓒ I, II e III apenas Ⓓ I, II, III, IV e V. Questão 15: As quedas, e suas consequentes lesões que ocorrem no indivíduo idoso são considerados problemas de saúde pública que gera grande impacto social. Desta forma, prevenir a queda em idoso é fundamental na área geriátrica. Em relação aos objetivos fisioterapêuticos para prevenção de queda do idoso, assinale a alternativa correta. Ⓐ O objetivo fisioterapêutico para a prevenção de queda deve estar pautado apenas na melhora da força muscular e equilíbrio deste paciente Ⓑ O objetivo fisioterapêutico para a prevenção de queda deve estar pautado apenas na melhora da flexibilidade e equilíbrio deste paciente Ⓒ O objetivo fisioterapêutico para a prevenção de queda deve estar pautado apenas na melhora da força e flexibilidade deste paciente Ⓓ O objetivo fisioterapêutico para a prevenção de queda deve estar pautado apenas na melhora da propriocepção e equilíbrio deste paciente Questão 16: Durante algumas estações do ano, particularmente durante o outono e o inverno, há maior chance dos idosos apresentarem quadro de pneumonia. A capacidade residual funcional, o volume residual e a diferença alvéolo- arterial de oxigênio são fatores preditores da gravidade e complicação do curso da pneumonia. Assinale a alternativa com o comportamento desses fatores preditores no curso da pneumonia respectivamente: Ⓐ aumento, diminuição, diminuição. Ⓑ aumento, aumento, aumento. Ⓒ diminuição diminuição, diminuição. Ⓓ diminuição, aumento, aumento. Ⓔ aumento, aumento, diminuição. Questão 17: Ao se estabelecer um programa de reabilitação para idosos, deve-se estar atento à fisiologia do envelhecimento, no que se refere às condições musculoesqueléticas, neurais, cardiopulmonares e metabólicas do indivíduo a ser tratado. Assim, pode-se afirmar: Ⓐ A redução do volume muscular no indivíduo idoso está associada à desnervação das fibras musculares de contração rápida (tipo I) em maior proporção que as fibras de contração lenta (do tipo II). Ⓑ A inatividade muscular leva à redução da massa muscular, que constitui um fator primário responsável pela perda de força associada à idade e reflete uma redução na proteína muscular. Ⓒ O treinamento físico na reabilitação do idoso na sexta década de vida deve excluir o exercício vigoroso porque, nessa fase da vida, não há plasticidade que leve à hipertrofia da fibra muscular. Ⓓ A participação regular em um programa de atividade física de treinamento ou de reabilitação é pouco efetiva em indivíduos idosos, no que se refere a funções neuromusculares entre a sexta e sétima década de vida. Ⓔ A participação regular em um programa de atividade física pouco contribui para retardar o declínio da função pulmonar associado ao envelhecimento. Questão 18: Paciente idoso com síndrome de fragilidade foi submetido a um programa de exercícios. Que tipo de exercícios promove melhora mais efetiva na capacidade funcional e previne incapacidade nesse tipo de paciente? Ⓐ Resistidos de alta intensidade. Ⓑ Resistidos de baixa intensidade. Ⓒ Aeróbicos de alta intensidade. Ⓓ Aeróbicos de baixa intensidade. Ⓔ De Estabilização segmentar. Questão 19: No que se refere à atuação do fisioterapeuta junto a pacientes idosos, julgue o seguinte item. “O treino de dupla tarefa é uma estratégia terapêutica para facilitar a realização de atividades do cotidiano pelos idosos, os quais, ao buscar concentração para executar ações simultâneas, podem apresentar comprometimento do equilíbrio postural e sofrer quedas.” CertoⒶ ErradoⒷ Questão 20: Paciente do sexo masculino, com 85 anos, hipertenso, medicado, independente nas Atividades de Vida Diária (AVD), sem histórico de quedas e apresentando quadro de hipotensão ortostática. Atualmente reside em uma instituição de longa permanência para idosos e em seu dormitório possui 6 leitos com banheiro no corredor. Quanto aos fatores que podem ser considerados de risco para quedas, assinale a alternativa correta. Ⓐ Idade avançada, hipotensão ortostática e ambiente Ⓑ Idade avançada, sexo masculino e hipotensão ortostática Ⓒ Hipotensão ortostática, histórico de ausência de quedas e ambiente Ⓓ Sexo masculino, independência nas AVD e histórico de ausência de quedas BÔNUS - CASO CLÍNICO O paciente R.U.O. de 36 anos, apresentou-se a fisioterapia após cair de uma altura de 3 metros. O mesmo relata ter passado no pronto socorro próximo a sua casa, ter feito raio-x e não apresenta alteração alguma no exame de de imagem. Após algum tempo o paciente diz ter começado a ficar com o ombro rígido e este fato vem se agravando. Na avaliação fisioterapêutica, foi realizados testes ligamentares e tendíneos, onde os mesmos apresentaram íntegros. A rigidez articular pode ter desencadeado no paciente devido: Ⓐ Capsulite adesiva Ⓑ Fratura completa da cabeça do úmero Fratura incompleta da cabeça do úmeroⒸ Tendinite do músculo supra-espinhalⒹ GABARITO Eletrotermofototerapia Neurofuncional 1- D 12- A 1- C 12- B 2- D 13- C 2- D 13- B 3- C 14- A 3- D 14- D 4- A 15- B 4- E 15- C 5- C 16- D 5- B 16- B 6- A 17- C 6- B 17- B 7- D 18- A 7- C 18- A 8- E 19- B 8- C 19- E 9- B 20- A 9- C 20- D 10- D 21- B 10- B 21- A 11- B 22- A 11- B Geriatria e Gerontologia Caso Clínico 1- E 7- C 13- A 19- A 1- A 2- C 8- A 14- D 20- A 3- A 9- D 15- A 4- B 10- B 16- B 5- C 11- B 17- B 6- B 12- A 18- A
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