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PROVA DE ESTÁGIOS FISIOTERAPIA 2021/1 – 9ª Fase Nome: __________________________________________________________________ Estágio supervisionado de Fisioterapia na Clínica Escola III Questões do professor Adriano Luiz Maffessoni 01 - A etiologia da estria vem associada a diversos fatores, responda de acordo com as afirmativas, correspondendo (V) para verdadeiras e (F) para as falsas e assinale a afirmativa correta a baixo: ( ) A pré disposição genética explica que portadores de estria tem genes determinantes diminuídos. ( ) A teoria endocrinologica é caracterizada pelo aumento de peso e crescimento rápido. ( ) A teoria mecânica explica o aparecimento da estria a um hormônio "esteróide" ( ) A teoria infecciosa explica o surgimento da estria em decorrência do tratamento efetuado a base de corticóides. (A) V,F,V,F (B) V,F,F,F (C) F,V,F,V (D) F,V,V,V (E) F,F,F,V 02- Assinale a alternativa correta em relação aos fatores predominantes, determinantes e condicionantes para o aparecimento do fibroedema gelóide (celulite): (A) A genética não é um fator importante, mas a questão hormonal pode influenciar. (B) O sexo não interfere uma vez que o fibroedema gelóide está presente em mulheres e homens. (C) Os hábitos de vida, como por exemplo o tabagismo não interferem, uma vez que a nicotina é um ativo que ajuda na diminuição da celulite. (C) Fazer ingestão de alimentos termogênicos e café todos os dias contribui para o aparecimento. (D) Obesidade é um fator que contribui para o aparecimento por compressão dos vasos s sanguíneos e linfáticos pela hipertrofia e hiperplasia dos adipócitos e ainda alterações nas trocas metabólicas. 03 - Radiofrequência é um tratamento de última geração com tecnologia tripolar, que tem como objetivo aumentar a temperatura do tecido, a fim de alcançar cerca de 40°C, desencadeando uma sequência de reações fisiológicas. O aquecimento do tecido o induz a aumentar a circulação e oxigenar melhor o local e estimula a formação de colágeno, aumentando a firmeza da pele e melhorando o aspecto da celulite. De acordo com as reações transitórias da utilização da radiofreqüência qual alternativa está incorreta. (A) Sensação de estiramento da pele “lifting”- pode ocorrer nas primeiras 12 h. (B) Paciente apresenta eritema que desaparece em até 24h. (C) Sensação de calor e desconforto é grande e levam ao menos 5 dias para desaparecer. (D) Pode haver equimoses resultantes de erro operacional por trauma mecânico do aplicador com a pele. (D) A vermelhidão da pele é presente, mas desaparece logo. 04 - A Carboxiterapia é um método utilizado em procedimentos estéticos com diversos fins, como flacidez de pele, FEG, pré e pós-operatório de cirurgias plásticas, gordura localizada e cicatrizes atróficas. Ela é uma técnica invasiva, caracterizada pela aplicação de gás carbônico nas vias subcutâneas, o gás é incolor, inodoro e atóxico. A aplicação da carboxiterapia varia de acordo com o grau da afecção estética ou necessidade do paciente, ela pode ser profunda ou superficial. A atuação da carboxiterapia se dá da seguinte maneira: I - A carboxiterapia atua diretamente na FEG, pois promovem a ruptura da membrana adipocitária e alteração na curva de dissociação da hemoglobina com o oxigênio, causando assim uma ação lipolítica oxidativa. II - Nas cicatrizes atróficas, a carboxiterapia atua na melhora da oxigenação dos tecidos devido ao aumento da micro-circulação. A carboxiterapia promove uma vasodilatação e um aumento da drenagem veno-linfática, com a vasodilatação há uma melhora do fluxo de nutrientes necessários para remodelar os componentes da matriz extracelular e reparação tecidual. III - No tratamento da flacidez tissular a carboxiterapia atua na reorganização do colágeno e no aumento do metabolismo das células dos fibroblastos, o que gera a aparência de uma pele mais firme e retraída. A carboxiterapia ainda apresenta um aumento da espessura da derme mantendo todo o tecido ao seu redor preservado, apresentando um rearranjo das fibras colágenas. Assinale a alternativa correta em relação à atuação da carboxiterapia no tratamento dermato funcional. (A) Somente a alternativa I está correta (B) Somente as alternativas I e II estão corretas (C) Somente as alternativas I e III estão corretas (D) Somente as alternativas II e III estão corretas (E) Todas as alternativas estão corretas 05 - Com o avançar da idade, a flacidez, o envelhecimento e as rugas surgem de forma progressiva, em virtude de uma depressão da junção dermoepidérmica, que, pouco a pouco, perde sua ancoragem e sua adesão às fibras elásticas da derme superficial, provocando uma redução da tensão na rede das fibras colágenas. A dermatologia moderna já disponibiliza recursos que buscam o rejuvenescimento corporal e facial, como a eletrotermoterapia da radiofrequência. Considerando a eletrotermoterapia por radiofrequência, avalie as afirmações a seguir. I. A radiofrequência, radiação compreendida entre KHz e MHz no espectro eletromagnético, gera um tipo de calor que alcança os tecidos mais profundos da pele e, assim, ocasiona a contração das fibras colágenas existentes e estimula a formação de novas fibras elásticas. II. Os efeitos térmicos provocam, por meio da temperatura controlada da radiofrequência, a alteração do colágeno, promovendo imediata e efetiva contração de suas fibras e ativando fibroblastos, o que ocasiona a neocolagenização. III. A utilização da temperatura controlada da radiofrequência no referido tratamento diminui a extensibilidade e aumenta a densidade do colágeno, reduz a flacidez e contribui para a diminuição da elasticidade de tecidos ricos nessa proteína. É correto o que se afirma em: (A) II, apenas. (B) III, apenas. (C) I e II, apenas. (D) I e III, apenas. (E) I, II e III. Questões da professora Daniela dos Santos 06 - A lombalgia, uma das queixas mais comuns dos pacientes atendidos na clínica médica, é um problema crônico em parcela considerável da população e resulta em grande sofrimento pessoal, com sérias repercussões socioeconômicas. Acerca do tema, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. Os distúrbios da coluna vertebral são a maior causa da limitação funcional em pessoas com mais de 50 anos de idade e os que mais justificam faltas ao trabalho, aposentadoria por invalidez e despesas médicas nos países ocidentais industrializados. PORQUE II. Os gastos excessivos associados à dor lombar são decorrentes da indicação desnecessária de exames de imagem e procedimentos cirúrgicos, além de intervenções farmacológicas no manejo de episódios de lombalgia não complicada. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. (A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. (B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. (C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. (D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. (E) As asserções I e II são proposições falsas. 07 - Considere a função muscular de um paciente que apresenta o quadro de síndrome dolorosa do ombro de natureza microtraumática e degenerativa, caracterizada por tendinite do manguito rotador, podendo haver ruptura total ou parcial de um ou mais tendões. Assinale a alternativa que indica os músculos que devem ser testados impreterivelmente para a elaboração do tratamento fisioterapêutico. (A) Somente os músculos do manguito rotador. (B) Deltoide, peitoral maior, trapézio, bíceps e tríceps braquial. (C) Supraespinal, infraespinal, redondo menor, subescapular, deltoide, peitoral maior, trapézio, bíceps e tríceps braquial. (D) Supraespinal, infraespinal, redondo menor, subescapular, trapézio, romboides e serrátil anterior. (E) Deltoide,peitoral maior, grande dorsal, trapézio, bíceps e tríceps braquial. 08 - “Alterações no ombro, decorrentes do pinçamento ou compressão da bursa subacromial, dos tendões do manguito rotador e do tendão da cabeça longa do bíceps contra o acrômio, articulação acromioclavicular, ligamento coracoacromial e processo coracoide, causando dor, inflamação e limitação funcional.” Este quadro patológico refere- se a: (A) instabilidade glenoumeral (B) capsulite adesiva. (C) ombro congelado. (D) síndrome do impacto. (E) bursite crônica. 09 - Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. ( ) A causa mais frequente da dor lombossacra é a compressão de raízes nervosas por hérnia de disco. ( ) A raíz espinhal L1 emerge entre as vértebras L1 e L2 . ( ) A presença de formigamento ou de hipoestesia na face externa do membro inferior, até o grande artelho, indica lesão da raíz S1 . ( ) A ressonância magnética é o exame radiológico de escolha diante de um paciente que apresenta os sintomas e sinais de compressão da raiz nervosa e que não responde ao tratamento conservador. ( ) A dor lombossacra radicular resulta da irritação ou lesão das estruturas nervosas, em consequência de alguma doença neurológica ou não neurológica. (A) F – V – F – V – V. (B) V – V – F – V – F. (C) F – V – V – V – V (D) F – F – V – F – F. (E) V – V – F – V – V. 10 - Espondilolistese, do grego spondilos, vértebra, e olisthesis, luxação, é o escorregamento ou a luxação de um corpo vertebral sobre o outro, sendo a mais comum a espondilolistese ístmica. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta: (A) ocorre por uma instabilidade intersegmental de longa data. (B) ocorre em L5-S1, com defeitos de fusão do arco neural ocorrendo nas vértebras superiores do sacro e também em L5. (C) ocorre pela falha mecânica de um istmo aparentemente normal e ocorre mais frequentemente no nível de L5 (Espondilólise). (D) é o tipo mais comum e é causada por um defeito na ossificação da parte interarticular. (E) é causada por fraturas em áreas de gancho do osso que não a parte. Questões da professora Talitta Padilha Machado 11 – O covid-19 se espalhou pelo mundo tornando-se uma emergência global de saúde pública e a mais impactante pandemia da atualidade. no final de fevereiro de 2020, que surgiu o primeiro caso da covid-19 no Brasil, dados evidenciaram que a chegada do vírus no território nacional pode ter sucedido de diferentes formas. A fim de controlar o avanço e a disseminação da doença, protocolos foram criados e validados pela OMS. SILVA, Lidia Cristina de Oliveira; PINA, Thaís dos Anjos; ORMOND, Leina de Souza. SEQUELAS E REABILITAÇÃO PÓS-COVID19: REVISÃO DE LITERATURA Revista das Ciências da Saúde e Ciências aplicadas do Oeste Baiano-Higia. 2021. Baseado no artigo citado acima sobre a Infecção pela Covid 19 assinale V para Verdadeiro e F para falso: ( ) O grande número de transmissão está ligado às diversas formas de contágio por contato direto com gotículas de saliva, aerossol e pelo contato da mucosa com partículas nas superfícies pelas mãos. ( ) O risco de morte pela doença é menor com a idade, pois a imunossenescência os tornam mais resistentes às doenças infectocontagiosas e o prognóstico para aqueles com doenças crônicas é favorável. ( ) A covid-19 pode causar pneumonia viral, falta de ar profunda e hipóxia. A hipóxia pode ser de difícil reversão, exigindo uso prolongado de oxigênio suplementar e aumento da saturação ao esforço. ( ) Nos doentes graves, um estado hiperinflamatório pode gerar disfunção de múltiplos órgãos e associado com imobilidade e baixa ingestão de alimentos são fatores de risco para a perda de massa e força muscular, sarcopenia aguda, vista em pacientes agudamente doentes. A alternativa CORRETA é: (A) F – F – V – V (B) V – F – F – F (C) V – F – V – F (D) F – F – F – V (E) V – F – F – V 12 - O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é uma das condições com a maior procura de tratamento em saúde mental no mundo . Os cuidados com crianças com TDAH podem gerar alto custo financeiro às famílias devido aos cuidados com o tratamento, podem gerar desgaste familiar devido dificuldades em estabelecer uma rotina, pode comprometer aspectos acadêmicos e emocionais da criança; esses são fatores que sugerem alto risco para o desenvolvimento de comorbidades ao longo da vida da pessoa. EFFEGEM, Virginia et al. A Visão De Profissionais De Saúde Acerca Do Tdah – Processo Diagnóstico E Práticas De Tratamento. Revista Construção Psicopedagógica, 2017. Sobre a atuação da Fisioterapia na avaliação do paciente com TDAH assinale a alternativa CORRETA: (A) avaliação dos aspectos da fala, dicção, concentração e desenvolvimento de habilidades relacionadas a linguagem. (B) avaliação do desenvolvimento motor avaliando o desenvolvimento das habilidades motoras globais, percepção, equilíbrio, concentração e atenção. (C) avaliação neuropsicológica, investigar fatores de ordem emocional que podem interferir no rendimento e na qualidade de vida. (D) avaliação do processamento auditivo e da linguagem da criança, possibilitando a identificação de problemas na audição que descartam situações de desatenção. (E) avaliação da condição geral para indicação de tratamento medicamentoso. 13 - Sobre a atividade lúdica no atendimento em Fisioterapia Pediátrica assinale a alternativa INCORRETA: (A) Associar a brincadeira na fisioterapia torna os atendimentos mais intoleráveis e cansativos, dificultando a interação da criança com o terapeuta, uma vez que o brincar, faz parte da infância. (B) É por meio da brincadeira e interação social que a criança progressivamente irá desenvolver as habilidades motoras, cognitivas, com portamento emocional e moral, que continuarão no decorrer da vida (C) O instrumento lúdico não deve ser usado como forma de subordinação ou recompensa para criança na terapia, pois os jogos e/ou brincadeiras, quando, apropriadamente, utilizados e guiados pelo fisioterapeuta, contextualizam e favorecem comportamentos motores desejados. (D) Estudos têm mostrado diversos recursos lúdicos utiliza dos como coadjuvantes terapêuticos, com potenciais benefícios à população pediátrica. Outra possibilidade também é o uso desses recursos como atividade recreativa durante as sessões de Fisioterapia. (E) Em relação aos recursos lúdicos criados para terapia em crianças com afecções respiratórias. Destacando-se o soprar bola de sabão; apito; fazer bolhas com canudinho na água; soprar bolinhas de isopor promovendo desobstrução pulmonar e higiene brônquica. 14 - Os coronavírus compõem um grupo de vírus capazes de ocasionar infecções respiratórias, com repercussões clínicas leves ou graves. A primeira identificação desse vírus em seres humanos foi em 1937, portanto, somente em 1965 foi determinado como coronavírus, por apresentar um perfil microscópico parecido a uma coroa. Em dezembro de 2019, após casos detectados em Wuhan, província de Hubei, na China, foi encontrada uma nova variação genética de um novo tipo de coronavírus, sendo designado de síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2), causador da doença Coronavirus Disease 2019 (covid-19), isolado em sete de janeiro de 2020. SILVA, Lidia Cristina de Oliveira; PINA, Thaís dos Anjos; ORMOND, Leina de Souza. SEQUELAS E REABILITAÇÃO PÓS-COVID19: REVISÃO DE LITERATURA Revista das Ciências da Saúde e Ciências aplicadas do Oeste Baiano-Higia. 2021. Sobre a Covid 19 analise as alternativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA: I – Foi no final de março de 2020, que surgiu o primeiro caso da covid-19 no Brasil, dados evidenciaram que a chegada do vírus no território nacional pode ter sucedido de diferentes formas. A fim de controlar o avanço e a disseminação da doença, protocolos foram criados e validadospela OMS. II – Os déficits da síndrome de cuidado pós-intensivo (PICS) podem persistir por meses ou anos após uma doença crítica e causar impacto substancial em desfechos importantes, como qualidade de vida, retorno ao trabalho e incapacidade para atividades da vida diária (AVD’s) como banho ou caminhada. III – Logo após a alta dos cuidados agudos, os pacientes que se recuperaram dos efeitos respiratórios agudos precisarão de reabilitação complementar. A fisioterapia deve ser iniciada no ambiente hospitalar e prosseguir depois da transferência para a reabilitação, sendo que cada paciente deve ser completamente avaliado, pois o impacto da covid-19 no sistema respiratório e outros sistemas, suas sequelas e suas comorbidades, serão base do plano de tratamento a ser criado individualmente. A alternativa CORRETA é: (A) I é verdadeira e II e III são falsas. (B) I e II são falsas e III é verdadeira. (C) I e III são falsas e II é verdadeira. (D) I, II e III são verdadeiras. (E) I é falsa e II e III são verdadeiras. 15 - Para tentar minimizar a alta incidência de afecções posturais no adulto, se faz necessário um trabalho de base abrangente, atuando, principalmente, no plano preventivo e educacional, possibilitando a mudança de hábitos inadequados. Para qualquer programa preventivo ter sucesso é necessário realizar um trabalho educacional que enfatize a postura corporal de crianças e adolescentes, considerando a biomecânica da coluna vertebral e as influências que o meio ambiente exerce nas atitudes e hábitos desenvolvidos e adotados pelos indivíduos. OILIVEIRA, Priscila Mendes Graña et al. Atuação da fisioterapia preventiva no contexto escolar. Braz. J. of Develop., Curitiba, v. 6, n. 8, p.63298-63305 aug. 2020. Sobre a postura e os hábitos posturais, avalie as proposições a relação entre elas e assinale a alternativa CORRETA: I - Fatores externos e características individuais influenciam de maneira significativa na postura corporal, a idade, atividades de vida diária, gênero, ambiente e até mesmo a saúde mental. Manter uma boa postura é manter constantemente um equilíbrio musculoesquelético que é capaz de proteger as estruturas de suporte do corpo para evitar deformidades ou lesões em qualquer posição. PORQUE II - Uma postura errada diariamente fará o sistema locomotor se adaptar a essa nova condição mecânica. Acarretando no maior gasto de energia para a manutenção do equilíbrio do corpo, fadiga precoce o que pode levar um quadro de dores e repercutir na qualidade de vida. A alternativa CORRETA é: (A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. (B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. (C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. (D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. (E) As asserções I e II são proposições falas. Estágio supervisionado de Fisioterapia na Hospitalar III Questões da professora Liamara Basso Dala Costa 16 – Em novembro de 2019 foram registrados os primeiros casos de contaminação pelo SARS-CoV-2, na China. Em 30 de janeiro de 2020, foi declarado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) uma Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional (ESPII). Os principais sintomas variam entre febre, tosse seca, coriza, cansaço extremo, dores nas articulações, perda do olfato e paladar, etc. Em tomografias computadorizadas de tórax, COVID-19 agudo geralmente não se apresenta com: (A) Opacidades em vidro fosco progressivas. (B) Consolidações alveolares com localização subpleural e basal comum. (C) Talvez representando pneumonia em organização e/ou alterações fibróticas. (D) Lesões arredondadas. (E) Cavitações, caracterizando a lesão cavernosa da tuberculose secundária. 17 – Sobre a Estimulação elétrica de músculos periféricos para pacientes acometidos pela Covid- 19, complete com V para verdadeiro e F para falso. ( ) Para seu uso não é necessário o paciente estar em equilíbrio entre a oferta e consumo de oxigênio. ( ) Evita a perda de massa muscular. ( ) Potencializa a contração muscular de pacientes colaborativos. ( ) Não tem influência positiva na preservação da força muscular. Assinale a sequência correta: (A) F – F – V – V (B) V – F – F – F (C) F – V – V – F (D) F – F – F – V (E) V – V – V – F 18 – Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), coronavírus é uma família de vírus que pode causar doenças em animais ou humanos. Em humanos, esses vírus provocam infecções respiratórias que podem ser desde um resfriado comum até doenças mais severas como a Síndrome Respiratória do Oriente Médio (MERS) e a Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS). O novo coronavírus causa a doença chamada COVID- 19. Atualmente, não há evidências exatas de qual terapia é eficaz para a melhora do prognóstico em pacientes infectados com SARS-CoV-2, mas sabe-se que dentre as complicações observadas estão: sequelas neurológicas, funcionais, cardiorrespiratórias e psicológicas. ( ) A transmissão ocorre através da troca de perdigotos ou contato direto com regiões e/ou superfícies contaminadas. ( ) A miocardite fulminante é uma das graves apresentações das complicações no sistema cardiovascular. ( ) Disgeusia é uma das alterações mais frequentes envolvendo o sistema neuromuscular. ( ) Após as condutas de tratamento hospitalar, os pacientes podem apresentar além de lesões pulmonares, a fibrose residual. (A) F – F – V – V (B) V – F – F – F (C) F – V – V – F (D) V – F – F – V (E) V – V – V – V 19 – Em relação ao Treinamento Muscular Respiratório (TMR), assinale a alternativa CORRETA: (A) Os objetivos das intervenções no TMR consistem em melhorar ou redistribuir a ventilação, melhorar a força, a resistência à fadiga e a coordenação dos músculos respiratórios. (B) O TMR pode ser realizado por meio de respiração ativa, com dispositivos de carga alinear ou linear pressórica. (C) O Threshold IMT® é um resistor expiratório constituído por um sistema de molas. (D) O Threshold PEP® é utilizado para aumentar a força e endurance dos músculos respiratórios. 20 – Desde que Black e Hyatt descreveram em 1969 um método adequado e acessível para a avaliação da força muscular respiratória, diversos estudos têm sido realizados mundialmente com o intuito de estabelecer valores de referência adequados para estes parâmetros. Esses estudos envolvem diversas populações e faixas etárias, como crianças, adolescentes, adultos e idosos. Atualmente, utiliza-se equações para predizer valores de referência de força muscular respiratória que são úteis para implementação de uma conduta fisioterapêutica adequada. Baseado nesta informação, escolha a opção que contém o nome do aparelho que o fisioterapeuta utiliza para esta medida. (A) Espirômetro (B) Peak flow (C) Ventilômetro (D) Manovacuômetro (E) Power Breath Questões da professora Vânia Maria Castro Gouvêia 21- O envelhecimento é um processo inerente a todos os seres vivos e que se caracteriza pela perda da capacidade de adaptação ao ambiente e pela redução da funcionalidade. O mesmo é conceituado como um processo dinâmico e progressivo, no qual ocorrem modificações morfológicas, funcionais, bioquímicas e psicológicas que determinam a perda da capacidade de adaptação do indivíduo ao meio ambiente, ocasionando, desta forma, maior vulnerabilidade e maior incidência de processos patológicos. Quando falamos em idosos é INCORRETO afirmar: (A) Dentre as diversas alterações que ocorrem no processo de envelhecimento, os distúrbios relacionados ao equilíbrio estão entre os mais alarmantes devido ao alto índice de quedas. (B) A capacidade funcional ou limitação funcional pode ser definida como a capacidade do indivíduo de cuidar de si próprio e viver de forma independente, ou seja, manter suas capacidadesfísicas e mentais em suas atividades básicas e instrumentais. (C) Os programas de fisioterapia aquática têm sido frequentemente indicados como uma modalidade de atividade física para a população idosa em razão do ambiente ser seguro, menos sujeito a quedas e ter boa aceitação e adesão ao tratamento (SARMENTO, PEGORARO, CORDEIRO, 2011). (D) A fisioterapia aquática para idosos diminui a propensão à melhoria no equilíbrio postural, pois o centro de equilíbrio e a oscilação do tronco são influenciados de forma não favorável pelo ambiente aquático. (E) A atividade física para o idoso é capaz de proporcionar efeitos orgânicos benéficos, incluindo o bem-estar geral, a preservação da independência, a prevenção e o tratamento de doenças e a diminuição de dores crônicas. 22 - Do Hidropilates ou water pilates: I. É baseado no alongamento isométrico, acionando principalmente os músculos abdominais, o diferencial é a resistência da água. II. Com os mesmos princípios e benefícios do método tradicional, o water pilates ou hidropilates permite à pessoa flutuar e reduz a tensão nas articulações. III. Baseado no alongamento isométrico, acionando principalmente os músculos abdominais, o diferencial é a resistência da água. “Na água é usada apenas a força do próprio corpo, podendo ser praticado até por pessoas com dificuldade de equilíbrio.” ...... É correto o que se afirma em (A) I, apenas. (B) II, apenas. (C) I e III, apenas. (D) I, II e III. 23 - O Yoga Aquático é uma nova modalidade de Yoga desenvolvida especialmente para a água. Podendo ser praticada em qualquer tipo de água, em piscina rasa e/ou profunda. Tem o objetivo de aliar os benefícios de uma aula de Yoga convencional indiana às propriedades oferecidas pela água para a facilitação de exercícios de flexibilidade, meditação e relaxamento. Nela, o praticante executa poses do Hatha Yoga juntamente com o trabalho de respiração. Parte da aula e poses são praticadas em flutuação (sustentação com a ajuda de acessórios) e outra parte é feita com os pés no chão ou apoiados nas borda da piscina. Como se chama a respiração do yoga? (A) Hatha (B) Pranayama (C) Âsanas (D) Diafragmática 24 - A fibromialgia é uma doença reumática caracterizada por dor difusa e crônica, embora apresente uma complexidade de manifestações clínicas. Em relação à fibromialgia, analise as afirmações a seguir: I - Na avaliação dos tender points, são investigados 11 pares de pontos, que devem ser palpados com pressão de 4Kg/f, geralmente tocados manualmente com a polpa do polegar. II - A fibromialgia pode ser acompanhada de sintomas musculosesqueléticos e de sintomas ou síndromes disfuncionais que acometem outros órgãos, como cefaleia tensional, enxaqueca, colo irritável e síndrome uretral feminina. III - No quadro clínico da fibromialgia, comumente se observa parestesia, rigidez articular e artrite, principalmente nas mãos. IV - Na fibromialgia, tem-se verificado diminuição de serotonina, um neurotransmissor que tem papel na modulação da dor. V - A fibromialgia cursa com rigidez matinal de longa duração, da mesma forma que outras doenças reumáticas inflamatórias. Em relação à fibromialgia, estão corretas as afirmações (A) II e IV. (B) II e III. (C) I e IV. (D) II e V. 25 - A hidroterapia, também conhecida como fisioterapia aquática ou hidrocinesioterapia, fundamenta sua aplicabilidade por meio dos efeitos fisiológicos dos princípios físicos da água, sendo eles: densidade relativa, tensão superficial, pressão hidrostática e redução do impacto, a terapia trabalha concomitantemente a estimulação motora, a estimulação sensorial, o desenvolvimento afetivo, o comportamento social e as habilidades como confiança e autoestima, promovendo assim o suporte global do paciente. Quando nos referimos a fisioterapia aquática em idosos podemos afirmar: I - A fisioterapia aquática melhora estatisticamente o equilíbrio dos idosos. II - A hidroterapia pode ser incluída em programas de promoção à saúde e prevenção de doenças, pois minimiza o impacto do processo de envelhecimento. III – Pode-se afirmar categoricamente que exercícios em meio aquático não são capazes de auxiliar idosos com diminuição da capacidade funcional, déficits de equilíbrio e limitações físicas inerentes ao avanço da idade. (A) I, apenas. (B) II, apenas. (C) I e II, apenas. (D) II e III, apenas. (E) I, II e III estão corretas. Estágio supervisionado de Fisioterapia Comunitária III direcionado à Saúde Coletiva Questões da professora Siham Abdel Karin Amer 26 - O traumatismo raquimedular (TRM) é uma condição que, dependendo da gravidade, causa alterações significativas na vida do paciente e de sua família. A abordagem de reabilitação inicial inclui todas as intervenções terapêuticas durante os estágios crítico e agudo, objetivando prevenir complicações secundárias e preparando o paciente para participar totalmente da reabilitação. Uma das complicações possíveis e a respectiva intervenção são: (A) embolia pulmonar – exercícios inspiratórios (B) trombose venosa profunda (TVP) – ataduras compressivas (C) espasticidade – órtese e imobilização (D) embolia pulmonar – técnicas de percussão (E) pneumonia – exercícios inspiratórios 27 - O trauma vertebromedular (TVM), também conhecido como trauma raquimedular (TRM), acontece quando a coluna vertebral é lesionada por um agente externo, geralmente ocasionando fratura ou luxação e acometendo as estruturas ósseas, ligamentar, medular, discal, vascular ou radicular. Assim sendo, classifique as assertivas de verdadeiras ou falsas. ( ) A estabilidade ou a instabilidade da lesão dependem dos mecanismos de rotação, compressão, flexão e possíveis combinações entre eles, elementos da cinemática e biomecânica do trauma. ( ) A lesão medular pode ser classificada utilizando a escala ASIA, que identifica alterações sensitivas e motoras e o tipo de lesão, com alterações que variam desde a ausência de resposta até a condição de normalidade, a partir da aplicação de estímulos nos diferentes dermátomos e miótomos. ( ) A correta imobilização da coluna é indispensável e deve ser rigorosamente respeitada, desde a estabilização manual da cabeça até o alinhamento com o tronco, mas, no caso de manifestação de dor ou resistência, deve-se respeitar a posição em que a cabeça foi encontrada. ( ) A lesão medular decorrente de um TVM acomete a capacidade de locomoção, sensibilidade, a contenção esfincteriana nas eliminações e influencia, de modo permanente, a independência da pessoa para as atividades da vida diária. A sequência correspondente, de cima para baixo, é: (A) V, F, F, V (B) F, V, F, F (C) V, V, V, V (D) V, V, V, F (E) Nenhuma das alternativas 28 - Um paciente do sexo masculino, com 75 anos de idade, foi diagnosticado com doença de Parkinson. No momento, apresenta os principais sintomas compatíveis com a morte massiva dos neurônios da parte compacta da substancia negra. Considerando o exposto, avalie as afirmações abaixo. I. Na doença de Parkinson há, principalmente, a morte de neurônios da parte compacta da substância negra, que liberam em seus terminais, acetilcolina nos núcleos caudado e putâmen (estriado) do telencéfalo. II. Os principais sintomas da doença de Parkinson são tremor de repouso, bradicinesia, micrografia, diminuição da expressão facial, depressão e sinais de demência. III. Na lesão dos núcleos da base, o tônus muscular se caracteriza como hipertonia elástica, na qual os grupos musculares agonistas e antagonistas são acometidos de forma diferente. IV. A lesão dos núcleos da base requer o tratamento fisioterapêutico que priorize exercícios que visem ao treino funcional, à orientação familiar e à prevenção de complicações secundárias. É correto apenas o que se afirma em: (A) I e III. (B) II e IV. (C) III e IV. (D) I, II, III. (E) I, II, IV 29 - Em relação aos tremores, assinalea alternativa INCORRETA. (A) O tremor essencial de cabeça é o mais encontrado na prática clínica (B) O tremor parkinsoniano é o distúrbio de movimento mais encontrado em clínicas especializadas em distúrbios do movimento. (C) O tremor essencial é freqüentemente familiar e de natureza genética. (D) O tremor parkinsoniano mais comum é o de mãos e ocorre predominantemente em repouso. (E) O tremor essencial é o distúrbio do movimento mais encontrado no mundo. 30 - Com relação ao trauma raquimedular é incorreto afirmar: (A) Nas lesões em que o paciente torna-se paraplégico acontecem em T5 e são completas. (B) Nas lesões em que o paciente torna-se paraparético acontecem em T5 e são incompletas. (C) Nas lesões em que o paciente torna-se tetraplégico acontecem em C5 e são completas. (D) Nas lesões em que o paciente torna-se tetraparético acontecem em C7 e são completas. (E) Nenhuma das alternativas acima Questões da professora Vânia Maria Castro Gouvêia 31 – Quando falamos em autismo é CORRETO afirmar: I - O autismo é uma desordem do desenvolvimento neurológico de base biológica, é uma síndrome complexa que afeta três importantes áreas do desenvolvimento humano: comunicação, socialização e comportamento. II – Existe a presença de alterações motoras em indivíduos jovem com autismo, a alteração postural e a dispraxia parecem estar mais presentes, estando também correlacionadas com a distribuição de peso anormal, a ausência de estratégias típicas no tornozelo quando em pé e com a repetição gestual ou estereotipias. Além destas, pode haver ainda atraso no desenvolvimento psicomotor e alterações no tônus muscular, sendo a hipotonia moderada presente em 50% dos casos, dessa forma os movimentos sincronizados da marcha podem também apresentar-se precários. III - A hidroterapia mostra-se eficaz no melhoramento do comportamento social e do desempenho motor destes pacientes, mas necessita-se ainda mais estudos que busquem averiguar os seus efeitos nos aspectos físicos e cognitivos da criança autista. (A) I, apenas. (B) II, apenas. (C) I e III, apenas. (D) II e III, apenas. (E) I, II e III estão corretas. 32 - Um paciente com 4 anos de idade com diagnóstico de paralisia cerebral, apresenta sequelas motoras referentes a uma diparesia espástica, alterações na fala e na cognição. Na avaliação de tônus, de acordo com a Escala de Ashworth, constatou-se espasticidade grau 1 em músculos flexores dos membros superiores e em músculos extensores dos membros inferiores grau 2. Consegue permanecer em pé somente com apoio e não realiza marcha. Recebe atendimento fisioterapêutico ambulatorial há 5 meses, e iniciou atendimento em Fisioterapia aquática. Considerando o caso apresentado e as disposições gerais para o planejamento de tratamentos que utilizem os recursos terapêuticos aquáticos, avalie as seguintes afirmações. I. Para a paciente será mais fácil realizar exercícios em águas rasas do que em águas mais profundas, pois o suporte da flutuação diminui à medida que uma porção maior do corpo está imersa. II. A água adequadamente aquecida será benéfica para o atendimento da paciente, devido aos efeitos da temperatura sobre a espasticidade verificada na avaliação. III. Os exercícios aquáticos tornam possível a criação de situações de instabilidade, fornecendo uma grande quantidade de informações sensoriais, que por sua vez, promovem a melhoria nas reações de equilíbrio do corpo. É CORRETO o que se afirma em: A) I, apenas. B) II, apenas. (C) I e III, apenas. (D) II e III, apenas. (E) I, II e III estão erradas. 33 - Paralisia Cerebral (PC) é um grupo de desordens do desenvolvimento do movimento e da postura, devido à lesão não progressiva no encéfalo imaturo, com etiologia e quadro clínicos diversos. Na PC, as desordens motoras estão frequentemente associadas às alterações sensoriais, cognitiva, comunicativa, perceptiva e/ou comportamental. Com o auxílio desta definição, julgue as afirmações que se seguem. I – A lesão que causa a PC poderá ocorrer no período pré-, peri- ou pós-natal até os 2 – 3 anos de vida. II – Devido à diversidade da etiologia, as manifestações clínicas da PC não são facilmente observadas. III – O diagnóstico da PC é baseado em alterações predominantemente motoras. IV – Devido ao caráter predominantemente motor, raramente são encontrados distúrbios sensoriais associados ao quadro de PC. V – Tanto a lesão no encéfalo quanto os sinais e sintomas característicos da PC não são progressivos. Estão corretas, apenas, as afirmações (A) I e II. (B) I e III. (C) I e V. (D) II e IV. (E) III e V. 34 – O termo Paralisia Cerebral (PC) engloba um grupo heterogêneo de alterações clínicas caracterizadas por transtornos do desenvolvimento do movimento e da postura. A prevalência da PC na população mundial está entre 1,5 a 2,5 indivíduos a cada 1.000 nascidos vivos. No Brasil, sabe-se que existem cerca de 30.000 a 40.000 novos casos por ano. I - A manutenção da estabilidade é essencial para todos os movimentos. O controle do equilíbrio é importante no desempenho das habilidades funcionais, sendo este fundamental para a criança se recuperar de situações de desequilíbrio proporcionadas pelo meio ou pelo próprio indivíduo. II - As mudanças nas características das respostas motoras são responsáveis por uma recuperação mais lenta e menos organizada do equilíbrio. III - Crianças com PC apresentam uma série de características atípicas nos padrões de marcha, o que leva a alterações tanto da cinemática quanto da cinética. Dentre estas encontram-se redução da velocidade e do comprimento da passada, aumento da frequência da passada, padrões de movimentos alterados, diminuição da habilidade de planejar adequadamente uma seqüência de movimentos, redução da atividade muscular e força empregada, além do menor recrutamento de unidades motoras. É CORRETO o que se afirma em: (A) I, II e III estão corretas. (B) I, apenas. (C) II, apenas. (D) I e III, apenas. (E) II e III, apenas. 35 – Verdadeiro ou falso ( ) Através dos efeitos fisiológicos dos princípios físicos da água e do exercício físico a hidroterapia é uma terapia aplicável aos distúrbios motores e cognitivos, trazendo ainda componente lúdico e estimulante, tornando-se viável no processo de reabilitação das crianças autistas. ( ) A hidroterapia é de grande valia para pacientes autistas devido ao melhoramento na flexibilidade, força muscular, funcionalidade, relação social e relação com a água. A combinação destes benefícios se reflete na qualidade de vida destes pacientes ( ) Sabe-se que o autismo afeta principalmente as áreas da comunicação, da socialização e do comportamento, contudo, embora não haja critério diagnóstico de dificuldades motoras de crianças com autismo, vários estudos têm mostrado que essas crianças exibem atraso ou dificuldade nas habilidades motoras grossas e finas, na coordenação motora, nas habilidades de imitação e no equilíbrio. ( ) O autismo é uma desordem do desenvolvimento neurológico de base biológica, é uma síndrome complexa que afeta três importantes áreas do desenvolvimento humano: comunicação, socialização e comportamento. (A) V – V – F – F (B) F – F – V – V (C) V – F – V – F (D) F – V – F – V (E) V – V – V – V (F) F – F – F – F Questões do professor Adriano Luiz Maffessoni 36 - O ombro é considerado uma articulação complexa composta por cinco articulações e vinte músculos que proporcionam maior mobilidade do nosso corpo em relação às demais regiões, sendo a articulação mais móvel do corpo humano e também a mais instável, devido exatamente a este grande grau de mobilidade existente. É neste momento que os músculos passam a ter um papel fundamental de estabilidade, garantindo a integridade da articulação e diminuindo o processo de degeneração. A progressão da síndrome do impacto leva à perda de força e movimento, alémde gerar dificuldade nas atividades diárias, como o simples ato de vestir-se. A perda de movimento pode progredir para outras patologias. Assinale a alternativa que corresponde as causas do surgimento da síndrome do impacto. (A) A principal causa é a fratura do terço medial do úmero associado a movimentos repetitivos abaixo da linha do ombro. (B) Geralmente, a dor surge sem uma causa aparente, mas ela também pode estar relacionada a alguma lesão, mau jeito ou cirurgia anterior do ombro ou mesmo relacionada a algumas doenças como diabetes e doenças da tireoide. (C) Alguns fatores contribuem para o desenvolvimento da síndrome do impacto no ombro, como má postura, alterações acromiais, encurtamento da cápsula posterior, instabilidade, alteração na cinemática escapular e glenoumeral, fraqueza muscular e sobrecarga, ou “ouveruse” secundário ao uso repetitivo e sustentado do braço durante atividades acima da cabeça. (D) As causas comuns são lesões provocadas por esportes (como bloquear um lance ao jogar basquete), um acidente de carro e quedas. Quando um ombro é deslocado, os tecidos ao redor da articulação, como ligamentos, tendões, vasos sanguíneos e nervos, também podem sofrer distensão ou ruptura. (E) Nenhuma das alternativas está correta. 37 - Os exercícios de Codman ou exercícios pendulares, como também são conhecidos, são compostos pela automobilização através de movimentos circulares e pendulares com o braço, alcançados com leves movimentos do tronco, sem qualquer contração muscular do ombro. Assinale a alternativa que descreve como devem ser feitos os exercícios. (A) O paciente deve ficar em pé com o tronco fletido, em uma angulação de aproximadamente 90o graus, ou ainda em decubito ventral com o ombro apoiado na beira da maca, dessa forma o braço ficará apoiado para baixo. Para realização dos movimentos, sugere-se que o paciente execute movimentos de flexão, extensão, adução e abdução horizontal, além desses também podem ser feitos movimentos de circundação. (B) O paciente deve estar na posição em pé e deve posicionar o ombro em abdução de 90°, realizando movimentos de rotação interna e externa. (C) Paciente sentado com o ombro em posição anatômica, fazer a flexão do cotovelo e realizar prono-supinação de antebraço ate o limite da dor do paciente. (D) O paciente deve realizar rotação interna de ombro associado com adução encostando o dorso da mão nas costas e retornando a posição do braço à posição anatomia. Repetir este movimento em 3 séries de 10 repetições. (E) Nenhuma das alternativas está correta. 38 - A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polineuropatia aguda imunomediada, também determinada como polirradiculoneuropatia idiopática aguda, dada por um distúrbio autoimune adquirido. Esta síndrome é marcada pela perda da bainha de mielina e dos reflexos tendinosos, englobando as polineuropatias agudas imunomediadas, as quais podem ser subdivididas em dois tipos: desmielinizantes e axonais (Sedaghat et al., 2020; Uncini et al., 2020). Em relação à SGB assinale a alternativa que diz respeito aos sintomas observados em pacientes com esta síndrome. (A) Perda de memória, especialmente de acontecimentos mais recentes, Dificuldade em executar tarefas do cotidiano, como usar o telefone ou cozinhar. (B) Instabilidade, rigidez dos membros, anormalidade ao caminhar, contrações musculares rítmicas, amnésia, confusão durante a noite. (C) Confusão mental, alteração da fala ou compreensão, alteração na visão (em um ou ambos os olhos). (D) Sendo este processo crônico, primeiramente, é observada uma parestesia no paciente, além da diminuição de força e da sensibilidade. (E) Nenhuma das alternativas esta correta. 39 - A Síndrome Pós-COVID-19 é definida como a “presença de sintomas persistentes e/ou complicações de longo prazo (>4 semanas) da infecção pelo SARS-CoV-2. Pode ser subdividida em duas categorias: a “Subaguda” na qual os sintomas e as disfunções estão presentes de 4 a 12 semanas e a “Crônica” em que sintomas persistem além das 12 semanas e não são atribuíveis a outros diagnósticos. Quais são os sintomas que são encontrados na Síndrome Pós-COVID-19? (A) Fadiga, fraqueza muscular, dispneia, artralgia, dor torácica. (B) Tosse, disosmia, disgeusia. (C) Sofrimento psicológico (como transtorno de estresse pós-traumático, ansiedade e depressão), o déficit de concentração. (D) Distúrbios do sono e um declínio na qualidade de vida. (E) Todas as alternativas estão corretas. 40 - Existem inúmeros testes para avaliar cada uma das limitações funcionais Pós-COVID- 19. No artigo RECOMENDAÇÕES PARA AVALIAÇÃO E REABILITAÇÃO PÓS-COVID-19* disponibilizado para os estudos, estão descritas sugestões de métodos de avaliação para identificar a redução da tolerância ao exercício e a variação depende da disponibilidade de material e local disponível para o teste. Quais testes podemos utilizar para a avaliação de força muscular do paciente? (A) Dinamometria de preensão palmar, dinamometria com célula de carga e dinamômetro isocinético. (B) Teste de velocidade de marcha e Timed up and GO. (C) Teste de escala de Berg e MiniBest test. (D) Teste de caminhada de 6 min., teste do degrau e teste do sentar e levantar. (E) Todas as alternativas estão corretas.
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