Vigilância em Saúde Ambiental e Controle de Doenças

Prévia do material em texto

Doenças relacionadas a Agressão ao Meio Ambiente (DRAMA) 
 
Raquel Rogaciano 1 
VISAMB 
--A Vigilância em Saúde Ambiental compreende o conjunto 
de ações e serviços prestados por órgãos e entidades 
públicas e privadas, relativos à vigilância em saúde 
ambiental, visando o conhecimento e a detecção ou 
prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes 
e condicionantes do meio ambiente que interferem na saúde 
humana, com a finalidade de recomendar e adotar medidas de 
promoção da saúde ambiental, prevenção e controle dos fatores 
de riscos relacionados às doenças e outros agravos à 
saúde Instrução Normativa SVS/MS nº 1/2005. 
-Instrução Normativa 01/SVS, de 7 de março de 2005: define 
às competências da União, Estados, Municípios e Distrito 
Federal na área de vigilância em saúde ambiental. 
Subsistema Nacional de Vigilância em Saúde Ambiental - 
SINVSA: “... finalidade de recomendar e adotar medidas de 
promoção da saúde ambiental, prevenção e controle dos 
fatores de riscos relacionados às doenças e outros agravos à 
saúde, em especial: 
 I. água para consumo humano; II. ar; III. solo; IV. 
contaminantes ambientais e substâncias químicas; V. desastres 
naturais; VI. acidentes com produtos perigosos; VII. fatores 
físicos; e VIII. ambiente de trabalho.” 
 
--Decreto no 7.797, de 30 de agosto de 2012 Art. 43. 
 Ao Departamento de Vigilância em Saúde Ambiental e Saúde 
do Trabalhador compete: 
I - gerir o Subsistema Nacional de Vigilância em Saúde 
Ambiental, incluindo ambiente de trabalho; 
II - coordenar a implementação da política e o 
acompanhamento das ações de Vigilância em Saúde Ambiental 
e Saúde do Trabalhador; 
III - propor e desenvolver metodologias e instrumentos de 
análise e comunicação de risco em vigilância ambiental; 
IV - planejar, coordenar e avaliar o processo de 
acompanhamento e supervisão das ações de vigilância em 
Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador; e 
 V - gerenciar o Sistema de Informação da Vigilância 
Ambiental em Saúde. 
 
→Objetivos: 
• Produzir, integrar, processar e interpretar informações, 
visando disponibilizar ao SUS instrumentos para o 
planejamento e execução de ações relativas às 
atividades de promoção da saúde, de prevenção e 
controle de doenças relacionadas ao meio ambiente; 
• Estabelecer os principais parâmetros, atribuições, 
procedimentos e ações relacionadas à vigilância em 
saúde ambiental; 
• Identificar os riscos e divulgar as informações 
referentes aos fatores ambientais condicionantes e 
determinantes das doenças e outros agravos à saúde; 
• Intervir com ações diretas de responsabilidade do setor 
ou demandando para outros setores, com vistas a 
eliminar os principais fatores ambientais de risco à 
saúde humana; 
• Promover, junto aos órgãos afins ações de proteção à 
saúde humana relacionadas ao controle e recuperação 
do meio ambiente; 
• Conhecer e estimular a interação entre saúde, meio 
ambiente e desenvolvimento, visando ao 
fortalecimento da participação da população na 
promoção da saúde e qualidade de vida. 
→Competências: 
• Acompanhar e fiscalizar o cumprimento das normas 
técnicas aplicáveis à vigilância em saúde ambiental; 
• Implementar o processo de articulação 
interinstitucional com as diversas esferas de governo 
(Federal, Estadual e Municipal), visando garantir 
níveis de desempenho técnico satisfatório; 
• Promover os meios para o intercâmbio de 
experiências em vigilância em saúde ambiental, 
visando universalizar o conhecimento e sua 
aplicabilidade no município; 
• Fornecer dados para os sistemas Federal, Estadual e 
Municipal de informação de saúde ambiental; 
• Realizar estudos e inventários de recursos naturais e 
outros estudos, em seu âmbito de atuação; 
• Coordenar e supervisionar as ações de vigilância em 
saúde ambiental, assegurando como princípio 
norteador a multidisciplinaridade técnica das equipes 
de trabalho; 
• Realizar análises técnicas em sua esfera de 
competência, para subsidiar este e demais órgãos 
Federais; 
• Estaduais e Municipais nas atividades de prevenção e 
controle dos fatores de riscos ambientais. 
 
→Áreas de atuação: 
-A Vigilância em Saúde Ambiental atua na detecção de 
qualquer mudança no meio ambiente, que interfere na saúde 
humana, em especial a água para consumo humano, ar, solo, 
desastres naturais, acidentes com produtos perigosos e fatores 
físicos com a finalidade de adotar medidas de prevenção e 
controle de doenças e agravos. 
VIGIÁGUA: As ações de vigilância da água visam garantir à 
população o acesso à água em quantidade e qualidade 
suficiente e compatível com o padrão de potabilidade 
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/inst_normativa_01_2005.pdf
Doenças relacionadas a Agressão ao Meio Ambiente (DRAMA) 
 
Raquel Rogaciano 2 
estabelecido na legislação vigente, para a promoção da 
saúde. Para tanto, são realizadas coleta de água para análise em 
laboratório; inspeção e orientação nas unidades de interesse da 
saúde, segundo plano de amostragem da vigilância; 
atendimento de denúncias em casos de suspeita de 
contaminação de água para consumo humano. 
-O Programa Nacional de Vigilância da Qualidade da Água 
para Consumo Humano (Vigiagua), estruturado a partir dos 
princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), desempenha um 
papel importante para garantir a qualidade e segurança da 
água para consumo humano no Brasil. 
 
VIGIAR: As ações de vigilância da qualidade do ar são 
realizadas através do mapeamento das principais áreas de 
risco de poluição do ar provocada por substâncias químicas 
e agentes físicos de comprovado ou suspeito efeito nocivo à 
qualidade da saúde humana. 
-Seu objetivo é desenvolver ações de vigilância para 
populações expostas a poluentes atmosféricos, de forma a 
recomendar e instituir medidas de prevenção, de promoção da 
saúde e de atenção integral, conforme preconizado pelo 
Sistema Único de Saúde (SUS). Seu campo de atuação 
prioriza as regiões onde existam diferentes atividades de 
natureza econômica ou social que gerem poluição atmosférica 
de modo a caracterizar um fator de risco para as populações 
expostas. 
-Ao Vigiar compete as ações de: 
• Identificação e priorização dos municípios de 
risco de exposição humana a poluentes 
atmosféricos; 
• Definição de áreas de atenção ambiental 
atmosférica de interesse para a saúde; 
• Identificação dos efeitos agudos e crônicos da 
exposição a poluentes atmosféricos para a 
caracterização da situação de saúde. 
 
VIGIDESASTRES: As ações desenvolvidas visam à 
prevenção e controle dos riscos para saúde humana e meio 
ambiente decorrente de inundações, secas, desmoronamento e 
incêndios em vegetações, que podem causar intoxicações, 
problemas respiratórios, afogamentos e ferimentos. 
-No Sistema Único de Saúde, a Vigilância em Saúde 
Ambiental dos riscos associados aos desastres, estabelece 
estratégias para a atuação em desastres de origem natural e 
tecnológica. Nesse contexto, dentre seus objetos de atuação 
estão os desastres naturais (inundações, seca e estiagem, 
deslizamentos, dentre outros), os acidentes com produtos 
químicos a emergência radiológica e a nuclear. Sua 
organização propõe uma atuação baseada na gestão do risco, 
contemplando ações de redução do risco, manejo dos 
desastres e recuperação dos seus efeitos. Além disso, atua na 
articulação das agendas de mudanças climáticas e seus efeitos 
à saúde humana. 
 
VIGIQUIM: As ações desenvolvidas têm como objetivos 
prevenir e controlar os riscos para saúde humana e meio 
ambiente, decorrentes fatores químicos perigosos. (Em fase de 
implantação.) 
-Consiste no conjunto de ações da vigilância à saúde, com a 
finalidade de conhecer, detectar e controlar os fatores 
ambientais de risco a saúde, as doenças ou outros agravos à 
saúde da população exposta aos contaminantes químicos. 
-A Abordagem do VIGIQUIM consiste no conjunto de ações 
que visam desde aidentificação, cadastramento sistemático e a 
seleção de áreas contaminadas; classificação e priorização de 
áreas de risco sob o ponto de vista de exposição humana; 
avaliação e gerenciamento de risco à saúde humana que visem 
reduzir ou eliminar riscos à saúde da população exposta, até a 
responsabilização jurídica dos agentes causadores de 
contaminação. 
-População alvo do VIGIQUIM é o grupo de pessoas expostas 
aos contaminantes químicos. As características da população, 
tais como: profissão, idade, sexo, etnia, estado nutricional, 
hábitos, susceptibilidade, tempo de exposição, entre outros, 
podem determinar grupos particulares de risco. 
 
VIGIFIS: As ações desenvolvidas têm como objetivos prevenir 
e controlar riscos para a saúde humana e meio ambiente, 
decorrentes de fatores físicos perigosos. (Em fase de 
implantação.) 
-Tem por objetivo a proteção da saúde da população 
decorrente da exposição a radiações Ionizantes (RI) e não 
ionizantes (RNI), que se caracterizam pela fonte de exposição, 
e não pela natureza da radiação. 
-O Vigifis atua no desenvolvimento de modelos de vigilância 
em saúde ambiental relacionados à exposição humana à 
radioatividade natural elevada, em resposta às demandas 
crescentes vindas da população e de profissionais da área de 
saúde em regiões conhecidas como de alta concentração de 
minérios radioativos; bem como na preparação, prevenção e 
resposta do setor saúde em casos de emergências rádio 
nucleares. 
 
VIGIPEQ: As ações desenvolvidas têm como objetivos 
caracterizar, prevenir e minimizar riscos à saúde e meio 
ambiente resultantes da exposição a produtos perigosos em 
casos de acidentes. 
-A Vigilância em saúde de populações expostas a 
contaminantes químicos (Vigipeq) tem como objetivo o 
desenvolvimento de ações de vigilância em saúde de forma a 
adotar medidas de promoção, prevenção contra doenças e 
agravos e atenção integral à saúde das populações expostas a 
contaminantes químicos. 
Esta área trabalha com os contaminantes químicos que 
interferem na saúde humana e nas inter-relações entre o 
homem e o ambiente, buscando articular ações de saúde 
integradas – prevenção, promoção, vigilância e assistência à 
saúde de populações expostas a contaminantes químicos. 
-A contaminação dos ambientes naturais, do solo, das águas 
superficiais e subterrâneas, do ar e dos alimentos por 
substâncias químicas representam diferentes riscos à saúde 
pública. A avaliação da exposição humana a contaminantes 
químicos presentes no ambiente é uma das competências da 
Vigilância em Saúde de Populações Expostas a 
Contaminantes Químicos (Vigipeq), que busca articular ações 
de saúde integradas como prevenção, promoção, vigilância e 
assistência à saúde. 
-Incorporada ao Vigipeq, a Vigilância em Saúde de 
Populações Expostas a Solos Contaminados (Vigisolo) utiliza 
o Sistema de Informação de Vigilância em Saúde de 
http://portalms.saude.gov.br/vigilancia-em-saude/vigilancia-ambiental/vigipeq/vigisolo
http://portalweb04.saude.gov.br/sissolo/default.asp
Doenças relacionadas a Agressão ao Meio Ambiente (DRAMA) 
 
Raquel Rogaciano 3 
Populações Expostas a Áreas Contaminadas(Sissolo) para o 
cadastro de populações expostas ou potencialmente expostas 
em áreas contaminadas. 
 Para viabilizar a implantação dessas Vigilâncias, foram 
selecionadas cinco substâncias prioritárias: Mercúrio; 
Amianto; Chumbo; Benzeno; e Agrotóxicos. 
-Modelo de atuação: 
O fluxo de atuação proposto pelo Vigipeq estabelece etapas 
para nortear as ações, uma vez que as situações de exposição 
humana a contaminantes químicos são específicas, tendo 
características próprias que devem ser analisadas caso a caso. 
Para que sejam desenvolvidas as etapas propostas no fluxo, 
podem ser adotadas duas formas de conduta, que podem ser 
concomitantes e não exclusivas: proativa e reativa 
• A conduta proativa está relacionada à antecipação 
ao problema, voltada para a prevenção de impactos 
negativos, além da promoção da saúde da população 
potencialmente exposta. 
• A conduta reativa está relacionada a uma situação 
problema instalada, onde as consequências já se 
manifestaram. Esta conduta pode ser desencadeada 
por meio de uma denúncia da população, ou mesmo 
por uma mudança sensível no padrão de 
morbimortalidade devido à influência de fontes 
emissoras de contaminação. Neste caso, são adotadas 
medidas para minimizar os impactos e, desta forma, 
melhorar a qualidade de vida da população exposta. 
 
 
 
 
 
VIGISOLO: As ações desenvolvidas consistem no 
mapeamento e cadastramento das áreas de contaminação do 
solo e do subsolo que tenham potencial de risco à saúde 
humana, incluindo resíduos tóxicos e perigosos. 
-Além do modelo de desenvolvimento industrial, a 
contaminação ambiental por substâncias químicas e resíduos 
perigosos está associada ao controle e normatizações 
relacionadas às instalações industriais, os métodos de 
tratamento e disposição final de resíduos perigosos, além do 
abandono de plantas industriais. Também estão relacionados 
outros aspectos da política de desenvolvimento econômico, 
como a utilização não-sustentável de recursos naturais, a 
dependência de fontes não renováveis de energia, a geração 
de resíduos, a utilização de produtos químicos e a produção e 
consumo de bens e serviços. 
-Principais ações do Vigisolo: 
• Identificar e priorizar áreas com populações expostas ou 
potencialmente expostas a contaminantes químicos; 
• Desenvolver estratégia de gestão para atuação em áreas 
com populações expostas ou potencialmente expostas, 
incluindo avaliação de risco à saúde humana e protocolos 
de acompanhamento da saúde da população; 
• Coordenar e estimular ações intrasetoriais entre as áreas 
de vigilância ambiental, epidemiológica, sanitária, saúde 
do trabalhador, atenção básica e laboratórios de saúde 
pública; 
• Desenvolver, implementar, qualificar e realizar análise 
sistemática dos dados do sistema de informação de 
vigilância em saúde de populações expostas ou 
potencialmente expostas em áreas contaminadas; 
• Definir e monitorar indicadores; 
• Elaborar e implementar programa de comunicação de 
risco à saúde; 
• Apoiar a capacitação de profissionais; 
• Realizar articulação intersetorial, com destaque para os 
órgãos ambientais; 
• Apoiar o desenvolvimento de ações de educação em 
saúde e mobilização social; 
• Apoiar o desenvolvimento de estudos e pesquisas. 
 
REFERÊNCIA 
BRASIL. Ministério da Saúde. Conselho Nacional de 
Secretários de Saúde. Vigilância em Saúde.Brasília: 
CONASS, 2011. 
http://portalweb04.saude.gov.br/sissolo/default.asp
http://portalms.saude.gov.br/vigilancia-em-saude/vigilancia-ambiental/vigipeq/contaminantes-quimicos/mercurio
http://portalms.saude.gov.br/vigilancia-em-saude/vigilancia-ambiental/vigipeq/contaminantes-quimicos/amianto
http://portalms.saude.gov.br/vigilancia-em-saude/vigilancia-ambiental/vigipeq/contaminantes-quimicos/chumbo
http://portalms.saude.gov.br/vigilancia-em-saude/vigilancia-ambiental/vigipeq/contaminantes-quimicos/benzeno
http://portalms.saude.gov.br/vigilancia-em-saude/vigilancia-ambiental/vigipeq/contaminantes-quimicos/agrotoxicos