Sistema Auditivo e Disfunções

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SISTEMA AUDITIVO
E DISFUNÇÕES
Sit Dolor Amet
05/06/2020
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Ouvido externo
◦ Composto por cartilagem coberta de pele = pavilhão auricular o qual capta o som que vem em sua direção.
◦ Seu formato possibilita captar os sons que vem anteriormente melhor do que os que vem por trás.
◦ E o formato auxilia na interpretação de onde vem o som.
◦ O meato acústico externo é o planalto que comunica o ouvido externo ao ouvido médio
◦ Se extende para o interior do crânio até terminar na membrana timpânica ou tímpano conectado a ele têm 
pequenos ossos que estão dentro de uma pequena câmera preenchida por ar.
◦ Conectados entre si esses ossos transmitem a vibração do tímpano para uma outra membrana que recobre o 
orifício denominado janela oval.
◦ A cóclia compõe o ouvido interno ,e está atrás desta janela oval , que encontra-se preenchido de fluidos que 
sofrem uma vibração e transmite a estruturas específicas que vão converter as vibrações das ondas sonoras 
em impulsos nervosos.
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Ouvido médio
◦ Cavidade preenchida por ar 
◦ Encontram-se os elementos da audição que vão vibrar com a onda sonora 
◦ São eles: - Membrana timpânica; - ossículos; - 2 músculos que se ligam a esses ossículos
◦ A membrana timpânica ou tímpano tem aspecto quase cônico com a ponta direcionada para o interior da
cavidade
◦ Os 3 ossículos são: 
◦ - Martelo
◦ - bigorna 
◦ Estribo 
◦ Martelo se liga de forma fixa a bigorna que se liga de forma flexível ao estribo.
◦ O estribo vibra para dentro e para fora na janela oval transmitindo as vibrações para o ouvido interno
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Ouvido Médio
◦ O ar continua nas cavidades nasais através da tuba auditiva ou trompa de Eustáquio
◦ Ele possui uma válvula que o mantém fechado mas se abre com o bocejo ou mascar chiclete
◦ É útil em situações de variação de pressão no ar ambiente como no decolar ou pouso de avião ou no elevador .
◦ Equaliza as pressões do ouvido médio e do ar ambiente
◦ Os ossículos amplificam as vibrações na janela oval
◦ Se as ondas sonoras incidissem diretamente na janela oval quase não haveria vibração
◦ O fluido da cóclea ( água tem uma capacidade maior de refletir do que transmitir o som por ter uma alta resistência
◦ Pressão = força aplicada sobre determinada área
◦ Aumentar uma pressão = aumento força ou reduzo área
◦ Os ossículos aumentam a força e a janela oval tem uma área bem menor que a membrana timpânica 
◦ Os músculos = Reflexo de atenuação 
◦ M.Tensor do tímpano ( cavidade e Martelo); m. Estapédio ( cavidade até o estribo) contrai para fixar os ossos e reduziro
som para que o som não entre muito forte.
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Ouvido Interno
◦ Cóclea – Audição
◦ Labirinto - Sistema Vestibular
◦ Cóclea tem forma de espiral = concha de caracol
◦ Tubo contorcido revestido de osso que envolve um pilar central e o chamado modelo
◦ Na base da cóclea existem dois orifícios revestidos de membrana que são janela oval e janela redonda
◦ Tem três câmeras revestidas de fluido
◦ - a escala ou rampa vestibular
◦ - a escala média
◦ A escala timpânica
◦ Entre a vestibular e a timpânica comunica por elicotrema
◦ Entre a vestibular e a média liga pela membrana de Hansenn
◦ O órgção de curtir apoia a membrana basilar que separa a timpânica da média
◦ O órgão de curtir contém neurônios receptores auditivos
◦ Suspenso acima tem a membrana tectorial
◦ A escala vestibular se comunica com a janela oval e a escala timpânica com a janela redonda
◦ O líquido que compõe a janela vestibular é uma perilinfa similar ao liquor
◦ A média pela endolinfa líquido extracelular incomum = liquido intracelular
◦ =potássio e – sódio -> potêncial endocóclear
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◦ Impulso nervoso
◦ Movimento para dentro da janela oval empurra a perilinfa na escala vestibular
◦ A membrana basilar ao longo do canal é mais larga no ápice que na base
◦ A rigidez reduz da base ao ápice
◦ Som alto a frequencia alta faz a base vibra muito dissipando parte da energia não deixando que a onda se 
propague a distância
◦ Frequência baixa as ondas vão se propagar até o ápice flexível antes de boa parte da energia se dissipar
◦ O ponto de deformidade máxima de determinada frequência pode ser determinado tal qual um código de 
localização gerando um código neural
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Órgão de Corti
◦ Células ciliadas pilares de corti
◦ Células de sustentação as células ciliadas = receptores auditivos
◦ Estereocílios que se projetam e seu deslocamento transmite energia sonora em potencial nervoso
◦ Fixos entre as células e a lâmina reticular
◦ O estribo se move e a membrana cóclear se move também e todas as estruturas que sustentam as celulas ciliadas também se movem
◦ Em conjunto se movem em direção a membrana territorial ou se afastam dela. Movimentando os cilios da membrana tectorial
◦ As vibrações ora para um lado ora para o outro lado polarizam e despolarizam de maneira alternada = codificação de cada frequência
◦ N auditivo consiste em axônio de neurônios que estão no gânglio espiral
◦ Neurônios do gânglio espiral disparam os potenciais vindos do estímulo sonoro direto
◦ As células ciliadas internas e externas têm relação diferenciada
◦ Um neurônio inerva várias células externas e vários inervam uma celula ciliada interna ( de onde vem maior parte da informação auditiva)
◦ As externas funcionam como amplificadores sonoros
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Inervação 
◦ N. Auditivo – n. coclear – n. vestibulococlear = 8 par craniano
◦ No bulbo inerva o núcleo coclear dorsal central e ventral 
◦ Do núcleo coclear central sobe para a oliva superior ou núcleo superior
◦ Do tálamo os axônios vão se projetar para o conduto auditivo através da cápsula interna para a radiação
acústica
◦ Cortéx auditivo primário ou A1 corresponde a área 41 de Brodmann no lobo temporal que é similar ao córtex 
visual
◦ Mapa auditivo no córtex para faixas de frequências específicas
◦ Lesão no córtex auditivo não leva a surdez
◦ Pois o som vai para o córtex bilateral, pode perder a capacidade de localizar um som 
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PERDA AUDITIVA INDUZIDA POR RUIDO 
PAIR
◦ O QUE É?
◦ A Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR), relacionada ao trabalho, é uma diminuição gradual da acuidade 
auditiva decorrente da exposição continuada em níveis elevados de pressão sonora.
◦ Por muitos anos, o ruído foi considerado o único fator de risco de problemas auditivos no ambiente de 
trabalho. Porém, além do ruído existem outros riscos, que de maneira direta ou combinada, podem causar 
perdas auditivas, como a exposição a certos produtos químicos, as vibrações e ao uso de alguns 
medicamentos.
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RISCOS À SAÚDE AUDITIVA DO 
TRABALHADOR
Ruído
Produtos químicos
Vibração
Pressão
Acidentes
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Riscos para audição
◦ Produtos químicos
◦ Dentre os diversos que estão presentes nos ambientes de trabalho, destaca-se três grupos com poder de 
ototoxicidade
◦ Metais: arsênio, chumbo, cobalto, manganês e mercúrio
◦ Gases asfixiantes: cianeto, nitrato de butila e monóxido de carbono
◦ Solventes orgânicos: tolueno, xileno, estireno, dissulfeto de carbono, tricloroetileno, n-hexano e butanol
◦ Vibração
◦ Estudos indicam a existência de um efeito combinado entre ruído e vibração ou uma susceptilidade comum a 
esses dois agentes. 
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RISCOS PARA AUDIÇÃO
◦ RUÍDO
◦ O risco de PAIR aumenta muito quando a média da exposição está acima de 85 dB (A) em 8h de trabalho
◦ As exposições contínuas são piores que as intermitentes, porém, curtas exposições a um ruído muito intenso 
também podem desencadear perdas auditivas
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EFEITOS DO RUÍDO PARA AUDIÇÃO
◦ Trauma acústico:
◦ é uma perda auditiva súbita decorrente de uma única exposição a pressão sonora intensa, geralmente 120 dB 
(A), lesando temporária ou definitivamente, diversas estruturas do ouvido.
◦ Exemplos:explosões de fogos de artifícios, disparos de arma de fogo, ruído de motores a explosão e alguns 
tipos de máquinas de grande impacto
◦ Mudança temporária de limiar:
◦ diminuição da acuidade auditiva que pode retornar ao normal, após um período de afastamento do ruído. A
audição é recuperada em até 16 horas, após o término da exposição.
◦ PAIR: 
◦ perda auditiva do tipo neurossensorial, geralmente bilateral, irreversível e progressiva com o tempo de 
exposição. 
◦ Está relacionada ao ambiente de trabalho
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Tabela – Limites de 
Tolerância (LTs) para 
ruído contínuo ou 
intermitente (NR- 15)
Segundo o protocolo do Ministério da Saúde 
(2006): 
◦ A maior caracteística da PAIR é a degeneração das células ciliadas do órgão de Corti da orelha interna
◦ Foi demonstrado o desencadeamento de lesões e de apoptose celular em decorrência da oxidação provocada 
pela presença de radicais livres formados pelo excesso de estimulação sonora pela exposição a determinados 
agentes químicos.
◦ Associada ao ambiente de trabalho
◦ Neurossensorial, bilateral e irreversível
◦ Não profunda ( máximo de 40 dB (A) nas frequências baixas e 75 dB (A) nas altas)
◦ Não progride sem o ruído
◦ A perda tem seu início nas frequências de 6,4 e 3Hz
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CARACTERÍSTICAS DA PAIR
◦ Zumbido (manifestação do mau funcionamento, no processamento de sinais auditivos envolvendo 
componentes perceptuais e psicológicos)
◦ Recrutamento (hipersensibilidade auditiva que provoca desconforto)
◦ Dificuldades de compreensão de fala.
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FATORES QUE INFLUENCIAM A PAIR
◦ Características do ruído
◦ Tempo de dose de exposição
◦ Condições de trabalho e saúde
◦ Susceptibilidade individual 
◦ Exposições simultâneas a produtos químicos ototóxicos e a vibração.
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SINAIS E SINTOMAS 
◦ Perda auditiva
◦ Zumbido
◦ Dificuldade em entender a fala
◦ EXTRA AUDITIVOS
◦ Dor de cabeça
◦ Gastrites
◦ Hipertensão
◦ Insônia
◦ Irritabilidade
◦ nervosismo
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