super Bacterias

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Adriele das Graças Castelari
Diolene Soares Moreira
MRSA:
Staphylococcus aureus é encontrado colonizando a flora natural, principalmente da pele,
podendo tornar-se patogênico em condições como a quebra da barreira cutânea ou
diminuição da imunidade. Os traumas que comprometem a integridade da barreira cutânea
constituem-se na principal causa de mudança de comportamento desse microrganismo para
agente etiológico mais comum de infecções cutâneas. É responsável por uma grande
variedade de infecções, como infecções na pele e no subcutâneo, infecções pós-cirúrgicas,
osteomielites, pneumonias, abscessos, endocardites e bacteremia. É umas das causas
mais comuns de infecções nosocomiais, bem como de infecções comunitárias que podem
apresentar altos índices de morbidade e mortalidade. Tradicionalmente, as infecções
causadas pelo MRSA estavam limitadas aos hospitais (HA-MRSA); mas, nos últimos anos,
as infecções associadas ou adquiridas na comunidade (CA-MRSA) estão sendo
documentadas de forma crescente em todo o mundo. Epidemiologicamente, isolados
clínicos de MRSA são definidos como CA-MRSA se coletados de pacientes ambulatoriais,
ou coletados até 48 horas após admissão hospitalar. Fatores de risco, como hospitalização
recente, procedimentos cirúrgicos, uso de cateter venoso ou dispositivos intravasculares e
cutâneos de longa permanência e internação em casa de repouso, devem ser excluídos.
Além de representar um dos principais patógenos associados a infecções hospitalares, o S.
aureus é também um dos principais agentes isolados de pacientes com infecções de pele e
subcutâneo adquiridas na comunidade, incluindo foliculites, impetigos, celulites e
erisipelas.8 Diferentemente do HA-MRSA, que carrega o elemento genético móvel
denominado cassete cromossômico estafilocócico mec (SCCmec) dos tipos I, II e III, o
CA-MRSA carrega preferencialmente o SCCmec do tipo IV e eventualmente o do tipo V.
Esse tipo de cassete cromossômico é menor que os outros tipos e não possui genes
acoplados que codificam resistência a outros antimicrobianos não beta-lactâmicos. Assim,
de forma geral, o CA-MRSA é suscetível à maioria dos antimicrobianos não
beta-lactâmicos.9 Essa característica genotípica é expressa na grande maioria em um
antibiograma que apresenta resistência apenas ao disco de oxacilina ou cefoxitina,
marcadores da resistência aos beta-lactâmicos
KPC:
A klebisiella pneumoniae carbapenemase (KCP) é uma enzima produzida por algumas
bactérias gram-negativas que apresentam resistência aos antibióticos carbapenêmicos.
Essa resistência traz preocupação, pois esta adaptação da bactéria ao medicamento
dificulta a escolha do antibiótico a ser usado no tratamento dos pacientes internados no
hospital, que é um local de fácil e rápida disseminação, devido ao estado de saúde
debilitado dos internos. Os sintomas da contaminação por Klebsiella pneumoniae produtora
de KPC dependem do órgão acometido, que podem ir desde infecções respiratórias como
pneumonia até mesmo a infecções urinárias graves, doenças que podem levar o indivíduo a
óbito. O objetivo deste estudo foi coletar dados em artigos científicos disponibilizados em
plataformas online que tratavam o tema da infecção por KPC no âmbito hospitalar. Para
alcançar esses objetivos optou-se pela execução de uma revisão bibliográfica buscando
artigos referentes ao tema abordado em plataformas como Google Acadêmico, Scientific
Electronic Library Online (SciElo), manuais da ANVISA e PubMed com os descritores:
Klebsiella, Enzima KPC, Bactérias Gram-negativas. Foram pesquisados artigos escritos na
língua Inglesa e Portuguesa Brasileira disponíveis a partir do ano de 2001 até o ano de
2017.
VRE:
O enterococo resistente à vancomicina (VRE) é um dos principais patógenos causadores de
infecções hospitalares, e atualmente sua presença é notável em infecções urinárias,
infecções de sítio cirúrgico e bacteremias.10 São habitantes normais do trato gastrintestinal
havendo 16 espécies descritas, sendo que há predominância de duas (E. faecalis e E.
faecium). O gênero Enterococcus apresenta resistência intrínseca a vários antimicrobianos
e também progressiva resistência adquirida a antimicrobianos comumente utilizados para
tratar infecções enterocócicas (ex. ampicilina, aminoglicosídeos).8 A resistência à
vancomicina é bem mais recente 21 e ocorre basicamente pela produção de precursores
de peptideoglicano na parede celular que se ligam pobremente à vancomicina, impedindo
assim sua ação no bloqueio da síntese de parede celular.12 Desde seu isolamento inicial no
Brasil em 1996,7 o enterococo resistente à vancomicina vem se tornando preocupação
freqüente dos epidemiologistas hospitalares pelo seu potencial de disseminação pelo
contato, fazendo com que sejam implementadas medidas para evitar sua disseminação em
ambiente hospitalar. Essas medidas consistem basicamente de precauções de barreira e
orientações quanto ao uso de antimicrobianos, visando à redução no uso principalmente de
vancomicina, cefalosporinas e drogas anaerobicidas, como carbapenens, metronidazol e
clindamicina.
VRSA (Vancomycin Resistent Staphylococcus aureus)
Os Staphylococcus aureus resistentes à oxacilina (MRSA) se tornaram um importante
problema clínico e epidemiológico nas últimas décadas. Como resultado, observamos um
aumento no uso de glicopeptídeos e finalmente a emergência de cepas com resistência
intermediária (A infecção causada por Staphylococcus aureus resistente à meticilina
(MRSA) é uma ameaça global à saúde pública. A vancomicina continua sendo um dos
medicamentos de primeira linha para o tratamento de infecções por MRSA. No entanto, S .
isolados de aureus com resistência completa à vancomicina surgiram nos últimos anos.
Resistente a vancomicina S . aureus (VRSA) é mediado por um vanAcluster de genes, que
é transferido de enterococos resistentes à vancomicinaVISA) ou resistentes (VRSA) à
vancomicina.
o Staphylococcus aureus está bem adaptado em ambientes variados.
Aproximadamente 25-30% dos indivíduos saudáveis são colonizados por S. aureus em
suas peles e membranas nasofaríngeas, onde S. aureus existe como um membro da
microbiota normal e não causa infecções no estado imunológico normal. No entanto, o
S. aureus pode causar uma variedade de infecções graves ao invadir a corrente
sanguínea ou os tecidos internos. S. aureus é um patógeno humano líder que causa
uma variedade de manifestações clínicas, desde infecções relativamente benignas da
pele e tecidos moles até doenças sistêmicas graves e com risco de vida, e continua
sendo um desafio de saúde pública devido ao surgimento e disseminação de cepas
multirresistentes, por exemplo, S. aureus resistente à meticilina (MRSA) .
A resistência à meticilina é conferida pelo gene mecA ou mecC , que está localizado no
cassete cromossômico estafilocócico e codifica a proteína 2A de ligação à penicilina
(PBP2A) ou PBP2A LGA , as enzimas responsáveis pela reticulação dos peptidoglicanos
da parede celular bacteriana. Ambas as enzimas apresentam baixa afinidade por
β-lactâmicos, levando à resistência a esta categoria de antibióticos. A vancomicina tem
sido um dos medicamentos de primeira linha para tratar infecções por MRSA por
décadas . No entanto, os isolados clínicos de S. aureuscom resistência intermediária e
completa à vancomicina surgiram nas últimas duas décadas , e se tornaram um sério
problema de saúde pública.
Biografia:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102005000100006
https://newslab.com.br/artigo-cientifico-infeccao-em-ambito-hospitalar-por-klebsiella-pneumo
niae-produtora-da-enzima-kcp/
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1676-24442007000600005
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2090123219301638
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102005000100006
https://newslab.com.br/artigo-cientifico-infeccao-em-ambito-hospitalar-por-klebsiella-pneumoniae-produtora-da-enzima-kcp/
https://newslab.com.br/artigo-cientifico-infeccao-em-ambito-hospitalar-por-klebsiella-pneumoniae-produtora-da-enzima-kcp/http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1676-24442007000600005
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2090123219301638