K-SADS

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ENTREVISTA DIAGNÓSTICA
 KIDDIE- SADS REFERENTE AO MOMENTO PRESENTE E AO LONGO DA VIDA
(K-SADS-PL)
Versão 1.0
(Outubro de 1996)
Versão Brasileira da
Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Aged-Children
para crianças e adolescentes de 6 a 18 anos
K-SADS-PL, versão 1.0, outubro de 1996 1996, Kaufman, Birmaher, Brent, Rao & Ryan; Todos os direitos reservados
K-SADS-PL, versão brasileira autorizada pelos autores do instrumento original. Junho de 2003, Brasil, HHA & Bordin, IAS.
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Versão Brasileira da Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Aged-Children
(K-SADS-PL) para crianças e adolescentes de 6 a 18 anos
ENTREVISTA DIAGNÓSTICA
KIDDIE-SADS REFERENTE AO MOMENTO PRESENTE E AO LONGO DA VIDA
(K-SADS-PL)
Versão 1.0
(Outubro de 1996)
USO PERMITIDO
Este instrumento tem direitos autorais. Seu emprego é permitido livremente, sem necessidade de permissão, para uso que atenda
pelo menos, a uma das seguintes condições:
• Uso clínico em instituição sem fins lucrativos
• Uso em pesquisa com o respectivo projeto aprovado
Todos os outros empregos desse instrumento necessitam permissão, por escrito, do autor principal, Dra. Kaufman, incluindo, entre
outras, as seguintes condições:
• Redistribuição do instrumento seja por meio impresso ou eletrônico, seja por qualquer outro meio.
• Uso comercial do instrumento
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Versão 1.0 de 01/10/96
Versão Brasileira da Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Aged-Children
para crianças e adolescentes de 6 a 18 anos
ENTREVISTA DIAGNÓSTICA
Versão da Kiddie-Sads referente ao momento Presente e ao Longo da Vida (K-SADS-PL)
- Entrevista de Rastreamento -
Nome da criança: ______________________________________ No do prontuário ___________________
Médico: ______________________________________ No do protocolo de pesquisa __________________
Serviço:_____________________________________________ Psiquiatra: __________________________
Data da entrevista (dia/ mês/ ano): ____________________
A K-SADS-PL foi adaptada da K-SADS-P (Versão de Episódio Presente ), a qual foi desenvolvida por
William Chambers, M.D. e Joaquim Puig-Antich, M.D. e revisada, posteriormente, por Joaquim Puig-
Antich, M.D., e Neal Ryan, M.D. A K-SADS-PL foi escrita por Joan Kaufman, Ph.D., Boris Birmaher,
M.D., David Brent, M.D., Uma Rao, M.D., e Neal Ryan, M. D.
A K-SADS-PL foi projetada para obter pontuação de gravidade de sintomatologia e avaliar história de
transtorno psiquiátrico no momento presente e ao longo da vida, incluindo vários transtornos não
pesquisados na K-SADS-P. Os autores da K-SADS-PL reconhecem a grande importância de vários outros
instrumentos psiquiátricos estruturados e semi-estruturados existentes, para a estruturação deste instrumento,
incluindo o KSADS-E (Orvachel & Puig-Antich), o SADS-L (Spitzer e Endicott), o SCID (Spitzer,
Williams, Gibbon, e First), o DIS (Robins e Helzer), o ISC (Kovacs), o DICA (Reich, Shayka e Taibleson), e
o DUSI (Tarter, Laird, Bukstein, e Kaminer). Diretrizes para a entrevista introdutória no início desse
instrumento foram fornecidas por Michael Rutter, M.D. e Philip Graham, M.D. e modificações para a seção
de transtornos de ansiedade foram fornecidas por Cynthia Last, Ph.D. Outros consultores incluem Oscar
Bukstein, M.D., Walter Kaye, M. D., David Kolko, Ph. D., Rolf Loeber, Ph.D., William Pelham, Ph.D.,
David Rosenberg, M.D. e John Walkup, M.D. Os agradecimentos são extensivos a todos os colaboradores,
assim como a Denise Carter-Jackson, pela digitação deste instrumento.
Seções Completadas:
Entrevista de Rastreamento: ____
Suplementos: No1___ No2___ No3___ No4___ No5___
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SUMÁRIO
Introdução 5
Informações Preliminares 10
Enurese 16
Encoprese 18
Transtorno de Déficit de Atenção / Hiperatividade 20
Transtorno de Oposição Desafiante 22
Transtorno de Conduta 24
Transtorno do Pânico 26
Transtorno de Ansiedade de Separação 27
Transtorno de Evitação/ Fobia Social 29
Agorafobias/ Fobias Específicas 32
Transtorno de Ansiedade Generalizada/ Ansiedade Excessiva 33
Transtorno Obsessivo-Compulsivo 35
Transtornos do Tique 37
Transtornos Depressivos 38
Mania 44
Psicoses 46
Transtorno do Estresse Pós-Traumático 48
Anorexia Nervosa 56
Bulimia Nervosa 57
Uso de Cigarro 59
Uso / Abuso de Álcool 60
Uso / Abuso de Substâncias 62
Lista de Drogas 64
Escala de Avaliação Global da Criança (CGAS)1 65
Lista de Checagem dos Suplementos a Serem Completados67
1 Shaffer D, Gould M, Brasic J, Ambrosini P, Fischer P, Bird H e Aluwahlia S. A Children’s Global Assessment Scale (CGAS).
Arch Gen Psychiatry, 1983, 40: 1228-1231. O CGAS foi adaptado do Global Assessment Scale for Adults (Shaffer D, Gould M,
Brasic J, Ambrosini P, Fischer P, Bird H, Aluwahlia, S).
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Versão brasileira da Kiddie-SADS referente ao momento Presente e ao Longo da Vida (K-SADS-PL)
- 6-18 anos -
A K-SADS-PL é uma entrevista diagnóstica semi-estruturada projetada para avaliar episódios de
psicopatologia, no momento atual e no passado, em crianças e adolescentes segundo os critérios do DSM-
IIIR e DSM-IV. Perguntas e critérios objetivos são fornecidos para pontuar cada um dos sintomas. Os
diagnósticos principais avaliados pela K-SADS-PL são: Depressão Maior, Distimia, Mania, Hipomania,
Ciclotimia, Transtornos Bipolares, Transtorno Esquizoafetivo, Esquizofrenia, Transtorno Esquizofreniforme,
Psicose Reativa Breve, Transtorno de Pânico, Agorafobia, Transtorno de Ansiedade de Separação,
Transtorno de Evitação na Infância e Adolescência, Fobia Simples, Fobia Social, Transtorno de Ansiedade
Generalizada/de Ansiedade Excessiva, Transtorno Obsessivo-Compulsivo, Transtorno de Déficit de
Atenção/Hiperatividade, Transtorno de Oposição Desafiante, Transtorno de Conduta, Enurese, Encoprese,
Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa, Transtorno Transitório de Tique, Transtorno de Tourette, Transtorno
de Tique Vocal ou Motor Crônico, Abuso de Álcool, Abuso de Substância, Transtorno de Estresse Pós-
Traumático e Transtornos de Ajustamento.
A K-SADS-PL é uma entrevista semi-estruturada. As perguntas incluídas no instrumento não têm que ser
formuladas tal como redigidas. Antes de tudo, elas são fornecidas para ilustrar maneiras de obter as
informações necessárias para pontuar cada item. O entrevistador deve sentir-se livre para adequar as
perguntas ao nível de desenvolvimento da criança e usar a linguagem fornecida pelos pais ou criança,
quando interrogados sobre sintomas específicos.
A K-SADS-PL é administrada entrevistando-se um dos pais(ou os dois), a criança e, finalmente, chegando a
uma pontuação conclusiva, que inclua todas as fontes de informações (pais, crianças, escola, prontuário e
outras). Quando administrado a pré- adolescentes entreviste primeiro os pais. Com adolescentes, inicie com
eles. Quando houver discordância entre diferentes fontes de informações, o avaliador deverá usar seu
melhor julgamento clínico. Informações discrepantes entre pais e crianças costumam ocorrer em relação a
aspectos subjetivos como culpa, sentimento de desesperança, interrupção do sono, alucinações e ideação
suicida. Em geral, os pais desconhecem certos sintomas e é a criança quem tem certeza da presença ou
ausência deles. Se as discordâncias se relacionam a comportamentos observáveis (p.ex., matar aula, pôr
fogo em coisas, apresentar rituais compulsivos), o examinador deve interrogar pais e criança sobre as
informações discordantes. Se não for suficiente, é útil reunir pais e criança para discutir as razões da
discordância. No final, o entrevistador é quem atribui as pontuações conclusivas segundo seu melhor
julgamento clínico.
As seguintes diretrizes devem ser usadas na codificação dos sintomas:
1. Diagnóstico atual: Na pontuação do episódio atual (EA) dos transtornos, os sintomas devem ser
pontuados em relação ao período de tempo em que, durante o episódio, eles foram mais graves. Anote
nas margens se e quando um determinado sintoma (p. ex., insônia) melhorou ou foi solucionado.
2. Transtornos tratados com medicamentos: Na pontuação de transtornos tratados com medicamentos (p.
ex., TDAH) use as pontuações para descrever a gravidade dos sintomas na sua maior intensidade anterior
ao uso da medicação ou durante recesso da droga. Anote nas margens os sintomas nos quais a
medicação efetivamente atuou.
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3. Diagnóstico do Passado: Para um episódio ser considerado “Passado” ou “Solucionado”, a criança
deve ter ficado no mínimo dois meses sem os sintomas associados ao transtorno. Episódios pontuados
na seção de transtornos no passado devem representar o episódio de maior gravidade ocorrido no
passado (EMGP) do determinado transtorno.
4. Linha do Tempo: Para crianças com história de transtornos episódicos ou recorrentes, é recomendado
estabelecer uma linha de tempo para registrar o curso temporal do transtorno e facilitar a pontuação dos
sintomas associados a cada episódio da doença.
No processo de fechamento da entrevista, um diagnóstico inicialmente considerado ser do “passado”
pode revelar-se um diagnóstico atual em remissão parcial. Retificações na codificação da gravidade das
pontuações atual e passada podem ser feitas após o término da entrevista.
A administração da K-SADS-PL requer a aplicação de 1) uma Entrevista Introdutória não estruturada;
2) uma Entrevista de Rastreamento para Diagnóstico; 3) a Lista de Checagem dos Suplementos a serem
Completados; 4) os Suplementos Diagnósticos adequados; 5) a Folha de Resumo dos Diagnósticos, 6) a
pontuação da Escala de Avaliação Global de Crianças(CGAS). De início, a K-SADS-PL é completada com
cada informante separadamente e, após a síntese de todos os dados e o esclarecimento de informações
discrepantes entre os informantes, são preenchidas as Folhas de Resumo dos Diagnósticos e a pontuação do
CGAS. Se não houver nenhuma indicação de psicopatologia atual ou no passado, nenhuma investigação
além da entrevista de rastreamento será necessária. Cada uma das fases da entrevista da K-SADS-PL é
discutida brevemente abaixo.
A Entrevista Introdutória Não Estruturada. Esta seção da K-SADS-PL leva aproximadamente 10 a 15
minutos para ser completada. Nesta seção, dados demográficos, de saúde, queixas atuais e dados de
tratamento psiquiátrico anterior são obtidos junto com informações sobre o funcionamento escolar da
criança, hobbies e o relacionamento com a família e com os pares. O exame desses últimos tópicos é
extremamente importante, porque ele oferece um contexto para avaliação dos sintomas referentes ao humor
(depressão e irritabilidade), e obtém informação para avaliar a limitação funcional. Esta seção da K-SADS-
PL deve ser usada para favorecer uma boa relação na conversa com os pais, com a criança e nunca deve ser
omitida. A folha de registro das informações obtidas durante a entrevista introdutória encontra-se na página
67. Diretrizes detalhadas para conduzir esta entrevista estão nas páginas 8-9.
A Entrevista de Rastreamento Diagnóstico. A entrevista de rastreamento pesquisa os sintomas principais
dos diferentes diagnósticos avaliados na K-SADS-PL. Perguntas específicas e critérios para pontuação são
fornecidos para avaliar cada sintoma. O avaliador não é obrigado a dizer as perguntas tal como escritas, ou
usar todas as perguntas fornecidas, mas somente tantas quanto forem necessárias para pontuar cada item.
As perguntas devem ser tão neutras quanto possível e perguntas com indução de respostas devem ser
evitadas (p.ex. “Você não se sente triste, não é?”).
Os sintomas pontuados na entrevista de rastreamento são pesquisados, simultaneamente, para episódio
atual (EA) e episódio de maior gravidade no passado (EMGP). Comece perguntando se a criança alguma
vez teve o sintoma. Se a resposta é não, pontue o sintoma como negativo para episódio atual e no passado e
vá para a próxima questão. Se a resposta é sim,procure saber quando o sintoma esteve presente. Se o
sintoma é confirmado para um determinado período de tempo (p.ex., atualmente), pergunte se alguma vez
ele esteve presente em algum outro momento (p.ex., no passado).
NOTA DOS TRADUTORES: Na entrevista de rastreamento e nos suplementos, P corresponde à pontuação
baseada na informação dos Pais; C corresponde à pontuação baseada na informação da Criança; R
corresponde à pontuação conclusiva baseada no resumo de todas as informações obtidas pelo entrevistador.
Os diagnósticos avaliados com a entrevista de rastreamento não têm que ser pesquisados na ordem
apresentada. O entrevistador pode começar perguntando acerca dos diagnósticos relevantes sugeridos pela
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informação da queixa apresentada obtida durante a entrevista não estruturada. Todas as seções da Entrevista
de Rastreamento devem ser completadas. Muitos entrevistadores acham mais fácil seguir a seqüência do
instrumento do começo ao fim.
Após os sintomas principais associados a cada diagnóstico serem pesquisados, critérios de avanço
(skip out criteria) são fornecidos para os episódios do transtorno no momento atual e no passado. Um
espaço é destinado para indicar se a criança atende os critérios de avanço, ou se a criança tem manifestações
clínicas dos sintomas principais associados com diagnósticos específicos. Se a criança não atende critérios
de avanço para alguns diagnósticos, os suplementos adequados devem ser administrados após a Entrevista de
Rastreamento ser completada.
Lista de Checagem dos Suplementos a Serem Completados. A Lista de Checagem dos Suplementos
a Serem Completados está na última página dessa Entrevista de Rastreamento. Ela deve ser destacada antes
de se começar a entrevista. Os suplementos que necessitam ser completados devem ser assinalados nos
espaços correspondentes e as datas de um possível episódio do transtorno no momento atual ou no passado
devem ser registradas.
Suplementos Diagnósticos. A K-SADS-PL tem cinco suplementos diagnósticos:
 Suplemento No 1: Transtornos Afetivos
 Suplemento No 2: Transtornos Psicóticos
 Suplemento No 3: Transtornos de Ansiedade
 Suplemento No 4: Transtornos do Comportamento
 Suplemento No 5: Abuso de Substância e Outros Transtornos
Os diagnósticos pesquisados em cada um desses suplementos estão incluídos na Lista de Checagem
dos Suplementos a Serem Completados e no Sumário de cada suplemento. O critério de avanço na
Entrevista de Rastreamento determina quais os suplementos que devem ser completados. Cada suplemento
tem uma lista de sintomas, perguntas e critérios para avaliar o episódio atual (EA) e o episódio de maior
gravidade no passado (EMGP) dos transtornos. São fornecidos os critérios necessários para se fazer
diagnósticos pelo DSM-IIIR e DSM-IV.
Os suplementos devem ser administrados na ordem em que os sintomas dos diferentes diagnósticos
apareceram. Por exemplo, se a criança tinha evidência de Transtorno de Déficit de Atenção/ Hiperatividade
(TDAH) começando na idade de 5 anos, e um possível Transtorno de Depressão Maior (TDM) começando
aos nove anos, o suplemento de TDAH deve ser completado antes do suplemento para TDM. Se a criança
tinha uma história de dificuldade de atenção associada com TDAH, ao perguntar sobre dificuldades de
concentração para avaliar TDM é importante descobrir se o início dos sintomas depressivos esteve associado
com uma piora da dificuldade de concentração pré-existente. Se não houve mudança nos problemas de
atenção com o início dos sintomas depressivos, o sintoma de dificuldade de concentração não deve ser
pontuado positivamente no suplemento de TDM.
Quando o curso temporal dos transtornos se superpõe, os suplementos dos transtornos que podem
influenciar o curso de outros transtornos devem ser completados primeiro. Por exemplo, se há evidência de
uso de substância e uma possível Mania, o suplemento de abuso de substância deve ser completado primeiro,
e deve ser tomado cuidado para avaliar a relação entre o uso de substância e os sintomas de Mania.
Folha de Resumo dos Diagnósticos. As informações dessa folha de resumo baseiam-se no conjunto
dos dados obtidos a partir de todas as fontes. A Folha de Resumo permite registrar as seguintes informações
para cada diagnóstico: presença ou ausência de episódio no passado ou atual; idade de início do primeiro
episódio; idade de início do episódio atual; número total de episódios e soma do tempo de duração de todos
os episódios. Informações referentes a tratamentos também são registradas na Folha de Resumo.
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Escala de Avaliação Global de Crianças (CGAS). A pontuação do CGAS é realizada para estimar o
nível de funcionamento geral das crianças no momento atual. Para crianças sem nenhuma história de
problemas psiquiátricos em sua vida só a pontuação do CGAS referente ao momento atual é registrada. Para
crianças com história de problemas psiquiátricos no momento atual ou no passado, duas pontuações do
CGAS são registradas: (1) para criança com episódio atual, além da pontuação do CGAS no momento atual,
também deve ser registrada uma pontuação do CGAS referente ao passado que estime o mais alto nível de
funcionamento prévio da criança; 2) para criança com história anterior de problemas psiquiátricos, além da
pontuação do CGAS no momento atual, também deve ser registrada a pontuação do CGAS no passado que
estime o nível de funcionamento prévio da criança durante o episódio mais grave da doença.
Pontuação. A maioria dos itens na K-SADS-PL é avaliada usando uma escala de pontuação de 0 –3.
Pontuação 0 indica que nenhuma informação está disponível; pontuação 1 sugere que o sintoma está ausente;
pontuação 2 indica nível de sintomatologia abaixo do limiar clínico; e pontuação 3 representa critério no
limiar. Os itens restantes são pontuados numa escala de 0 – 2 na qual 0 representa nenhuma informação; 1
indica que o sintoma está ausente e 2 indica que o sintoma está presente. Embora manifestações de sintomas
abaixo do limiar não sejam suficientes para o diagnóstico de transtornos, em certos casos deve ser
realizada uma investigação posterior mais aprofundada. Pontuação de sintomas psicóticos abaixo do
limiar ou “clusters” de sintomas associados com um dado diagnóstico devem chamar a atenção do médico
ou supervisor de pesquisa.
***********************
Diretrizes para a Condução da Entrevista Introdutória Não Estruturada: Pacientes
A entrevista não-estruturada deve levar de 10 a 15 minutos para ser aplicada. O objetivo da
entrevista é estabelecer um rapport, obter informações sobre as queixas atuais, problemas psiquiátricos
anteriores e o funcionamento global da criança. Usar alguns minutos iniciando a conversa com aspectos
gerais é útil para deixar pais e crianças mais à vontade.
A entrevista se inicia com questões sobre aspectos sociodemográficos básicos. A maioria das
pessoas se sente mais à vontade para falar sobre esses aspectos, e as informações ajudam o entrevistador a
conhecer as circunstâncias de vida da criança. Dados da história do desenvolvimento e de saúde também
devem ser obtidos, pois estas informações podem ser úteis para se fazer algum diagnóstico diferencial.
Exemplos de perguntas para investigar as queixas atuais são delineadas abaixo:
Eu gostaria de conversar com você sobre o motivo que o trouxe aqui, pois só assim eu posso pensar
emcomo ajudá-lo.
 O que seus pais lhe disseram para trazê-lo aqui?
Para você, isso é um problema?
O que isso lhe causa? Isso te aborrece?
O que aconteceu, mais recentemente, para seus pais trazerem você aqui?
Tem alguma coisa acontecendo com você que te está incomodando ou atrapalhando?
Qual o principal motivo para você ter vindo?
Quando você notou que estas coisas estavam acontecendo com você?
Se a criança fala pouco – Você pode me falar um pouco mais sobre isso?
Se é difícil compreender o que ela diz – Você pode explicar o que você quer dizer com isto?
Se a criança é vaga (lacônica) – Você pode me dar um exemplo de .....?
Você tem algum outro problema?
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Ao conversar sobre início e curso dos sintomas, muitas crianças são incapazes de fornecer dados confiáveis
acerca da época dos sintomas. Isso é normal do ponto de vista do desenvolvimento da criança. Se a criança
não oferece tais dados na primeira vez, provavelmente ela não será capaz de fazê-lo de modo algum.
Ao entrevistar os pais modifique as perguntas feitas à criança.
Na entrevista introdutória e ao longo da K-SADS-PL os entrevistadores devem adequar-se à linguagem
usada pela criança e/ou pelos pais quando perguntar sobre sintomas, empregando termos regionais ou
expressões usuais à família.
Após investigar o motivo da consulta, obtenha informações sobre tratamentos anteriores. Depois pergunte
sobre a adaptação escolar e o relacionamento social.
Ao entrevistar crianças não é necessário, e geralmente não é produtivo, tentar completar toda a entrevista
introdutória. Recapitule dados sociodemográficos (p.ex. idade, série escolar, constituição familiar, nome dos
irmãos e idades), motivo da consulta (com menos detalhes do que com os pais) e informações sobre família,
adaptação escolar e relacionamento com crianças da mesma idade.
A conversa sobre esses últimos tópicos é extremamente importante porque ela favorece um contexto para se
obter da criança informações sobre sintomas do humor (depressão e irritabilidade) e obter informações
preliminares para avaliar a limitação funcional.
**************************
Entrevista Introdutória Não Estruturada: Não Pacientes
Quando avaliar crianças que não são pacientes psiquiátricos, as perguntas sobre o motivo do
encaminhamento devem ser omitidas na entrevista introdutória. No entanto, a abordagem para a entrevista
introdutória é a mesma a ser seguida. A Folha de Registro da Entrevista Introdutória delineia os tópicos que
devem ser pesquisados durante esta parte da avaliação.
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INFORMAÇÕES PRELIMINARES
ENTREVISTA INTRODUTÓRIA NÃO ESTRUTURADA: FOLHA DE REGISTRO
INFORMAÇÃO SOCIODEMOGRÁFICA
1. Data de nascimento: _______________
 dia/mês/ano
2. Idade da criança : _______________
3. Sexo da criança: _______________
4. Cor de pele (observada)
 1 = Branca 4 = Amarela
 2 = Parda 5 = Outra (especificar) __________
 3 = Negra
5. Ambiente residencial da criança (marque todos que se aplicam) Não Sim
Mãe Biológica ............................................................... 1 2
Pai Biológico ................................................................. 1 2
Madrasta ....................................................................... 1 2
Padrasto ........................................................................ 1 2
Pais Adotivos................................................................. 1 2
Irmãos .......................................................................... 1 2
Avós ............................................................................. 1 2
Outros Parentes ............................................................ 1 2
Não – familiares ........................................................... 1 2
Outro (Especificar) ___________________________ 1 2
6. Se a criança não está vivendo com ambos os pais biológicos, obtenha informações sobre o paradeiro do pai/ mãe não-residente,
 história da separação, visitação, moradia atual, história de institucionalização, etc.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
7. Anote o primeiro nome e a idade dos irmãos:
__________________________ ______ _________________________ ______
__________________________ ______ _________________________ ______
__________________________ ______ _________________________ ______
__________________________ ______ _________________________ ______
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RASTREAMENTO DA SAÚDE DA CRIANÇA / ADOLESCENTE
Nome do paciente _____________________________________________________ Hospital ___________________________
Data da avaliação ______________________ Idade da criança _____________ Data de nascimento __________________
Entrevistado ________________________________ Relação ou grau de parentesco com a criança _____________________
Há alguém que conhece a história da saúde da criança melhor do que o entrevistado? Sim _____ Não _____
Nome ______________________________ Relação ou grau de parentesco com a criança ___________ Telefone _________
ADEQUAÇÃO DOS CUIDADOS DE SAÚDE ATUAL:
Onde a Sra. costuma levar sua criança para atendimento médico?
_______________________________________________________________________________________________________
Data aproximada da última consulta (mês, ano): _________________ Não sabe ____
Data aproximada do último exame físico (mês, ano): ______________ Não sabe ____
Sua criança tem alguma doença ou problema pelo qual recebe ou deveria receber cuidado regular? (Descreva abaixo)
[p.ex., asma, alergia, diabetes, anemia, convulsão]: Sim _____ Não ______
Hospitalizações, Procedimentos Invasivos e Cirurgias: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
História do Uso de Medicação: ______________________________________________________________________________
A criança toma alguma medicação hoje em dia?: Sim______ Não_______ Não Sabe ______
Nome e dose da medicação: ______________________________________ Diariamente ______ Quando necessário_______
Nome e dose da medicação: ______________________________________ Diariamente ______ Quando necessário_______
Nome e dose da medicação: ______________________________________ Diariamente ______ Quando necessário_______
Nome e dose de medicações anteriores _________________________________________ Início _________ Fim _________
Nome e dose de medicações anteriores _________________________________________ Início _________ Fim _________
Nome e dose de medicações anteriores _________________________________________ Início _________ Fim _________
Nome e dose de medicações anteriores _________________________________________ Início _________ Fim _________
Sensibilidade ou Alergia a alguma medicação? SIM ______ NÃO _______
Nome da medicação _________________________________________ Reação ______________________________________
IMUNIZAÇÕES: Completa ____ Incompleta ____ Informação não fornecida _____ Entrevistado desconhece ______
 Forneceu documentação que as comprovam ______
Datas da BCG: 1a dose (ao nascer) ________ reforço (6 anos) _________
Datas da Hepatite B: 1a dose (ao nascer) ________ 2a dose (1mês) ________ 3a dose (6 meses)
Datas de DPT (Difteria/Coqueluche/ Tétano): 1a dose (2 meses)______ 2a dose (4 meses)_______ 3 a dose (6meses) _________ 15
meses (1a reforço) ________ 10 anos (2 a reforço DT) _________
Datas da Sabin: 1a dose (2 meses)________ 2a dose (4 meses)__________ 3a dose (6meses) __________
Data da Hib (Haemophylus influenzae B): 1a dose (2 meses)________ 2a dose (4 meses)________ 3a dose (6meses) ________
Data das MMR (Sarampo/Caxumba/ Rubéola): dose única (15 meses) _________
OUTRAS: _______________________________________________________________________________________________
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HISTÓRIA DO DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA
Complicações durante a gravidez e no período perinatal: Não ______ Sim ______
Se sim, explique __________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
Uso de drogas e/ou álcool durante a gravidez: Não ______ Sim ______
Se sim, explique __________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
Desenvolvimento psicomotor dentro dos limites normais: Não ______ Sim ______
Se não, explique __________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
Interação social nos primeiros anos de vida: Não ______ Sim ______
Se não, explique __________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
HISTÓRIA PREGRESSA DE ABUSO ? Não ______ Sim ______
Se sim, que tipo de abuso? Físico ___ Negligência ___ Sexual ___ Psicológico ___
Se sim, o abuso foi identificado: Anterior à avaliação ___ Na avaliação ___
Idade do paciente na época do abuso: _______
Foi feita notificação?: Sim ____ Não ____ Não tem certeza ____ Data aproximada: _____________
A denúncia: Tinha fundamento _______ Não tinha fundamento _______ Não tem certeza _________
Se houve fundamento, conduta tomada: ________________________________________________________________________
Grau de parentesco entre a criança e o agressor: _____________________________________________________
A criança tem algum contato atual com o agressor: Sim ____ Não ____ Não tem certeza ____
O Conselho Tutelar está envolvido, atualmente, com a família da criança? Sim ____ Não ____
Comentários:______________________________________________________________________________________________
 ________________________________________________________________________________________________________
Risco atual de abuso:
Conversas ou brincadeiras sexuais precoces _______ Possível abuso físico _______ Possível abuso sexual ou risco _______
Preocupação dos pais ou medo de abuso ______
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
_____________________ _______________ _________________________________
 Médico Data Médico Supervisor
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13
QUEIXAS ATUAIS:
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14
HISTÓRIA DE TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO
Registre abaixo a história de tratamento psiquiátrico ao longo da vida
IDADE PERÍODO DE TRATAMENTO SINTOMAS OU CONDIÇÃO DO PACIENTE TRATAMENTO / LOCAL
______ de ___________a ___________- ______________________________________ ________________________
______ de ___________a ___________- ______________________________________ ________________________
______ de ___________a ___________- ______________________________________ ________________________
______ de ___________a ___________- ______________________________________ ________________________
______ de ___________a ___________- ______________________________________ ________________________
Idade do primeiro tratamento ambulatorial ___________________________________________________________________
Idade da primeira internação psiquiátrica ____________________________________________________________________
Número de internações psiquiátricas _________________________________________________________________________
Medicações Psicotrópicas:
Sedativos ou Tranqüilizantes Menores ___________________________________________________________________
Neurolépticos ou Tranqüilizantes Maiores __________________________________________________________________
Antidepressivos ___________________________________________________________________
Psicoestimulantes ___________________________________________________________________
Lítio ___________________________________________________________________
Outros (especificar): ___________________________________________________________________HISTÓRIA FAMILIAR DE PROBLEMAS CLÍNICOS E PSIQUIÁTRICOS
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
NOTAS:
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15
ADAPTAÇÃO ESCOLAR E RELAÇÕES SOCIAIS
Obter informações sobre as seguintes áreas. Parte dessas informações pode já ter sido obtida.
1. Escola
Pergunte sobre (a) Série Escolar Atual (ou última série completada); (b) Repetência Escolar (quais os anos); (c) Classe ou
Escola Especial (especificar); (d) Rendimento Escolar (média de aproveitamento); (e) Desempenhos (desempenho diário e
em resultados de testes padronizados); (f) Queixas dos professores sobre o comportamento da criança; (g) História de “ficar
de castigo” ou de Suspensão; (h) Coisas de que gosta e de que não gosta na escola.
 _______________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
2. Relacionamento com seus pares:
 Pergunte sobre: a) Melhores amigos; b) Relacionamento com seus pares na escola; c) Relacionamento com seus pares na
 vizinhança; d) Atividades com amigos; e) Problemas (p.ex., ser alvo de gozação, envolver-se em brigas).
_______________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
3. Relacionamentos familiares:
 Pergunte sobre: a) Relacionamento mãe- criança; b) Relacionamento pai- criança; c) Relacionamento do casal; d)
 Relacionamento entre irmãos; e) Relacionamento com parentes; f) Rede de suporte social; g) Envolvimento presente ou
 passado com Conselho Tutelar, Juizado de Menores.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
 4. Outras atividades:
 Pergunte sobre: a) Hobbies; b) Atividades de lazer; c) Esportes; d) Grupos ou organizações; etc.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
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16
ENURESE
1. Miccões Acidentais Repetidas
Depois que você fez cinco anos, alguma vez você fez xixi na cama, enquanto dormia?
Isso já aconteceu de dia, com você acordado?
Quantos anos você tinha nessa época?
E hoje em dia, você ainda faz xixi na cama? E na calça?
a. À noite
Quando você fazia xixi na cama isso acontecia quantas vezes na semana?
E no mês? Durante quanto tempo isso aconteceu? (em meses)
Hoje em dia, isso acontece quantas vezes na semana?
E no mês? Há quanto tempo isso vem acontecendo? (em meses)
Especifique: _________________________________________
b. De dia
Quando você fazia xixi na calça isso acontecia quantas vezes na semana?
E no mês? Durante quanto tempo isso aconteceu? (em meses)
Hoje em dia, isso acontece quantas vezes na semana?
E no mês? Há quanto tempo isso vem acontecendo? (em meses)
Especifique: _________________________________________
c. Total
Soma dos episódios de micção acidental diurna e noturna ao longo do mesmo
período (freqüência estimada).
Especifique (o número de vezes por semana e ao longo de quantos meses):
_________________________________________
P C R
0 0 0
1 1 1
2 2 2
Passado
0 0 0
1 1 1
2 2 2
Passado
0 0 0
1 1 1
2 2 2
Passado
Nenhuma informação
Ausente
Uma a quatro vezes por mês
durante três meses ou mais.
_ _ _
P C R
Nenhuma informação
Ausente
Uma a quatro vezes por mês
durante três meses ou mais.
_ _ _
P C R
Nenhuma informação
Ausente
Uma a quatro vezes por mês
durante três meses ou mais.
_ _ _
P C R
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 2 NA PONTUAÇÃO ATUAL EM QUALQUER DOS ITENS PRÉVIOS,
COMPLETE AS QUESTÕES DA PÁGINA SEGUINTE.
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 2 NA PONTUAÇÃO PASSADO EM QUALQUER DOS ITENS PRÉVIOS,
COMPLETE AS QUESTÕES DA PÁGINA SEGUINTE.
__ SE NÃO HÁ EVIDÊNCIA DE ENURESE,VÁ PARA A SEÇÃO DE ENCOPRESE.
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17
Situação de Desconforto/ Constrangimento
Em geral, o que você fazia quando o xixi escapava?
Você contava para sua mãe? Para sua professora? O que elas faziam?
As crianças da sua escola sabiam que, de vez em quando, isso acontecia com você?
Como você se sentia quando o xixi escapava?
Você se sentia mal ou nem se importava quando isso acontecia?
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Limitação: (casa, escola e socialmente com crianças da mesma idade)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Duração: (anote a freqüência e duração dos episódios)
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Critérios para Enurese (DSM III- R)
1. Micções acidentais duas vezes ao mês para crianças de 5-6 anos de idade e pelo menos uma vez ao mês para crianças de 7
anos ou mais;
2. idade cronológica de pelo menos 5 anos e mental de pelo menos 4;
3. não atribuída a problemas físicos, tais como diabetes, infecção do trato urinário ou convulsões.
Critérios para Enurese (DSM IV)
1. Micções acidentais repetidas na cama ou roupa (involuntária ou intencional).
2. O comportamento é considerado de significado clínico seja por ocorrer duas vezes na semana por pelo menos três meses
consecutivos, seja pela presença de desconforto de significado clínico ou limitação funcional.
3. Idade cronológica de pelo menos 5 anos (ou nível de desenvolvimento equivalente).
4. Não considerar enurese se as micções acidentais forem conseqüência, exclusivamente, do uso de drogas (ex. diuréticos) ou de
problemas físicos como diabetes, infecção do trato urinário, spina bífida ou convulsões.
Especificar tipo:
- somente noturna
- somente diurna
- noturna e diurna
_ ATENDE OS CRITÉRIOS DO DSM-III-R PARA ENURESE (AUAL).
_ ATENDE OS CRITÉRIOS DO DSM-III-R PARA ENURESE (PASSADO).
_ ATENDE OS CRITÉRIOS DO DSM-IV PARA ENURESE (ATUAL).
_ ATENDE OS CRITÉRIOS DO DSM-IV PARA ENURESE (PASSADO).
Nota: (Registre datas de Enurese no momento Atual e no passado).
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18
ENCOPRESE
1. Evacuações Acidentais Repetidas
Depois que você fez quatro anos alguma vez isso aconteceu com você?
Já aconteceu durante o dia com você acordado? E à noite, enquanto você dormia?
Já aconteceu quando você precisou ir ao banheiro e não deu tempo para ir?
Aconteceu por você estar com muito medo? Ou por algum outro motivo?
Nota: Pontue positivamente somente se houver liberação de fezes na roupa ou peças íntimas.
a. De dia
Quando você costumava fazer cocô na calça durante o dia, isso acontecia
quantas vezes na semana? E durante o mês? E no ano?
Durante quanto tempo isso aconteceu (de dia)? ( em meses)
Hoje em dia, isso acontece quantas vezes no mês?
Há quanto tempo isso vem acontecendo?
Especifique: _________________________________________
b. À noite
Quando você costumava fazer cocô na cama, isso acontecia quantas vezes
na semana? E durante o mês? E no ano?
Durante quanto tempo isso aconteceu? ( em meses)
Hoje em dia, isso acontece quantas vezes no mês?
Há quanto tempo isso vem acontecendo?
Especifique: _________________________________________
 c. Total
Soma dos episódios de evacuação acidental diurna e noturna ao longo do mesmo
período (freqüência estimada).
Especifique (número de vezes por semana e ao longo de quantos meses):
_________________________________________
P C R
0 0 0
1 1 1
2 2 2
3 3 3
Passado
0 0 0
1 1 1
2 2 2
3 3 3
Passado
0 0 0
1 1 1
2 2 2
3 3 3
Passado
Nenhuma informação
Ausente
Abaixo do limiar: 6-11 vezes
no ano.
Limiar: 1 ou mais vezes por
mês.
_ _ _
P C R
Nenhuma informação
Ausente
Abaixo do limiar: 6-11 vezes
no ano.
Limiar: 1 ou mais vezes por
mês.
_ _ _
P C R
Nenhuma informação
Ausente
Abaixo do limiar: 6-11 vezes
no ano.
Limiar: 1 ou mais vezes por
mês.
_ _ _
P C R
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAÇÃO ATUAL EM QUALQUER DOS ITENS PRÉVIOS,
COMPLETE AS QUESTÕES DA PÁGINA SEGUINTE.
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAÇÃO PASSADO EM QUALQUER DOS ITENS PRÉVIOS,
COMPLETE AS QUESTÕES DA PÁGINA SEGUINTE.
__ SE NÃO HÁ EVIDÊNCIA DE ENCOPRESE,VÁ PARA A PRÓXIMA SEÇÃO.
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19
Situação de Desconforto/ Constrangimento
Em geral, o que você fazia quando o cocô escapava?
Você contava para sua mãe? Para sua professora? O que elas faziam?
As crianças da sua escola sabiam que, de vez em quando, isso acontecia com você?
Como você se sentia quando o cocô escapava?
Você se sentia mal ou nem se importava quando isso acontecia?
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Limitação: (casa, escola, socialmente com crianças da mesma idade)
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Duração: (anote a freqüência e duração dos episódios)
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Registre a presença ou ausência de constipação.
Critérios para Encoprese (DSM-III-R)
1. Liberação repetida de fezes pelo menos uma vez ao mês por seis meses ou mais;
2. Idade cronológica e mental de pelo menos quatro anos;
3. Não atribuída a problemas físicos, tais como diabetes, infecção do trato urinário ou convulsão.
Critério para Encoprese (DSM-IV)
1. Liberação repetida de fezes em locais inapropriados (ex: roupa ou chão) involuntária ou intencional.
2. Pelo menos um evento por mês ao longo de três meses ou mais.
3. Idade cronológica de pelo menos quatro anos (ou nível de desenvolvimento equivalente).
4. Não considerar encoprese se a liberação de fezes for conseqüência, exclusivamente, do uso de drogas (ex. laxantes) ou de
problemas físicos que não envolvam constipação (ex. diarréia crônica).
- Registre a presença ou ausência de constipação.
_ ATENDE OS CRITÉRIOS DO DSM-III-R PARA ENCOPRESE (ATUAL).
_ ATENDE OS CRITÉRIOS DO DSM-III-R PARA ENCOPRESE (PASSADO).
_ ATENDE OS CRITÉRIOS DO DSM-IV PARA ENCOPRESE (ATUAL).
_ ATENDE OS CRITÉRIOS DO DSM-IV PARA ENCOPRESE (PASSADO).
Nota: (Especifique datas de Encoprese no momento Atual e no passado).
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20
TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO / HIPERATIVIDADE
Determine a idade de início do primeiro sintoma de TDAH claramente confirmado. Se o sintoma persiste desde cedo na
infância, utilize a pontuação atual para descrever o nível de intensidade máxima do sintoma nos últimos doze meses. Pontue o
sintoma como “ausente” no passado se o intervalo assintomático entre a sintomatologia anterior e atual for menor do que seis
meses.
Para cada item registre se houve prejuízo no funcionamento social, escolar ou ocupacional.
Para cada item registre se o prejuízo está presente em 2 ou mais ambientes, casa/ escola/ trabalho.
1. Dificuldade em Manter a Atenção em Atividades Lúdicas ou Tarefas
Alguma vez você já teve dificuldade de prestar atenção nas aulas?
E dificuldade de prestar atenção nos trabalhos e lições escolares
(p.ex., copiou só uma parte do dever que a prof. passou no quadro)?
Isso chegou a atrapalhar você?
Você já teve problemas por causa disso?
Ao fazer o dever de casa você ficava distraído pensando em
outra coisa, como se você estivesse no “mundo da lua”?
E quando você estava brincando, você também ficava distraído?
Por exemplo, a ponto de esquecerde jogar quando chegava sua vez?
Essas coisas aconteciam de vez em quando ou estavam sempre
 acontecendo?
Se obtiver pontuação 3 investigue o grau de interferência
no funcionamento nos diversos ambientes
(p.ex., casa, escola, trabalho):
- idade de início (< 7 anos): sim/não
- duração (6 meses ou mais): sim/não
- prejuízo funcional em 2 ou mais ambientes: sim/não
Nota: Pontue baseado em dados mencionados pelo informante
 observados durante a entrevista.
P C R
0 0 0
1 1 1
2 2 2
3 3 3
Passado
Nenhuma informação.
Ausente.
Abaixo do limiar: De vez em quando
tem dificuldade de manter a atenção em
tarefas ou atividades recreativas. O
problema interfere no funcionamento
apenas minimamente.
Limiar: Com freqüência tem
dificuldade em manter atenção. O
problema interfere no funcionamento
em nível moderado a grave.
_ _ _
 P C R
2. Distraído Facilmente por Estímulos Externos
Já teve vez de ficar muito difícil para você manter a atenção no
que você estava fazendo por se distrair por qualquer coisa?
P.ex., se um colega fazia uma pergunta para a professora,.
enquanto todo mundo estava quieto fazendo a lição, isso te
atrapalhava muito a prestar atenção no seu trabalho?
Se você escutasse um barulho (de telefone, buzina) ficava difícil
 voltar a prestar atenção no que você estava fazendo?
Você já conseguiu prestar atenção no que estava fazendo mesmo
com um pouco de barulho ou com alguma outra coisa acontecendo?
As pessoas diziam que você se distraía com facilidade?
Ficavam dizendo para você ficar mais atento? Isso acontecia de vez
em quando ou estavam sempre acontecendo?
Se obtiver pontuação 3 investigue o grau de interferência
no funcionamento nos diversos ambientes
(p.ex., casa, escola, trabalho):
- idade de início (< 7 anos): sim/não
- duração (6 meses ou mais): sim/não
- prejuízo funcional em 2 ou mais ambientes: sim/não
Nota: Pontue baseado em dados mencionados pelo informante
 observados durante a entrevista.
0 0 0
1 1 1
2 2 2
3 3 3
Passado
Nenhuma informação.
Ausente.
Abaixo do limiar: Ocasionalmente
esquecido. O problema interfere no
funcionamento apenas minimamente.
Limiar: Atenção com freqüência
interrompida por pequenas distrações
que outras crianças seriam capazes de
ignorar. O problema interfere no
funcionamento em nível de moderado a
grave.
_ _ _
P C R
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21
3. Dificuldade em Permanecer Sentado
Teve época em que você se levantava a toda hora do seu lugar,
na sala de aula? Mais do que a maioria dos seus colegas?
Você chegou a levar bronca por isso?
Sua mãe já foi chamada na escola por isso?
Você achava difícil permanecer sentado em seu lugar
(na sala de aula)? E na hora de comer? Você era de se levantar
a toda hora? Essas coisas aconteciam de vez em quando ou
estavam sempre acontecendo?
Se obtiver pontuação 3 investigue o grau de interferência
no funcionamento nos diversos ambientes
(p.ex., casa, escola, trabalho):
- idade de início (< 7 anos): sim/não
- duração (6 meses ou mais): sim/não
- prejuízo funcional em 2 ou mais ambientes: sim/não
Nota: Pontue baseado em dados mencionados pelo informante
 observados durante a entrevista.
P C R
0 0 0
1 1 1
2 2 2
3 3 3
Passado
Nenhuma informação.
Ausente.
Abaixo do limiar: De vez em quando
tem dificuldade em permanecer sentado
quando exigido. O problema interfere
no funcionamento apenas
minimamente.
Limiar: Com freqüência tem
dificuldade em permanecer sentado
quando exigido. O problema interfere
no funcionamento em nível moderado a
grave.
_ _ _
P C R
4. Age de modo Impulsivo
Você é de fazer o que lhe passa pela cabeça, sem pensar no que
pode lhe acontecer? P. ex., fazer as coisas sem pensar, de um modo
 tão repentino, que, quando vê, você já fez? Que tipo de coisa?
Alguma vez você já levou bronca por esse seu jeito de se
comportar? O que aconteceu?
Você era assim às vezes ou quase sempre?
Se obtiver pontuação 3 investigue o grau de interferência
no funcionamento nos diversos ambientes
(p.ex., casa, escola, trabalho):
- idade de início (< 7 anos): sim/não
- duração (6 meses ou mais): sim/não
- prejuízo funcional em 2 ou mais ambientes: sim/não
Nota: Pontue baseado em dados mencionados pelo informante
 observados durante a entrevista.
0 0 0
1 1 1
2 2 2
3 3 3
Passado
Nenhuma informação.
Ausente.
Abaixo do limiar: De vez em quando
impulsivo. O problema interfere no
funcionamento apenas minimamente.
Limiar: Com freqüência impulsivo. O
problema interfere no funcionamento
em nível moderado a grave.
_ _ _
P C R
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAÇÃO ATUAL DE QUALQUER DOS ITENS PRÉVIOS,
COMPLETE A SEÇÃO DE TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO / HIPERATIVIDADE (ATUAL) DO
SUPLEMENTO NO4, TRANSTORNOS DO COMPORTAMENTO, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE
RASTREAMENTO.
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAÇÃO PASSADO EM QUALQUER DOS ITENS PRÉVIOS,
COMPLETE A SEÇÃO DE TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO/ HIPERATIVIDADE (PASSADO) DO
SUPLEMENTO NO 4, TRANSTORNOS DO COMPORTAMENTO, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE
RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDÊNCIA DE TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO.
NOTA: (Registre datas de possível Transtorno de Déficit de Atenção/ Hiperatividade no momento atual ou passado).
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22
 TRANSTORNO DE OPOSIÇÃO DESAFIANTE
1. Perde o Controle
Já teve época em que você ficava muito aborrecido e com raiva por
qualquer coisa que o contrariasse (ou que não saísse do seu jeito)?
Para você ficar com raiva bastava contrariar a sua vontade ou que
algo desse errado? Para deixar você alterado (com raiva, fora do seu
normal) era preciso que alguma coisa muito chata acontecesse?
Nessas horas você chegava a perder a paciência?
O que você fazia? Você chegava a perder o controle?
Quando você perdia a paciência, você dava ataques de raiva?
Esses ataques de raiva aconteciam às vezes ou com freqüência?
Quantas vezes na semana (você se aborrecia e dava ataques de raiva
ou perdia o controle)?
E hoje em dia, essas coisas acontecem?
Nota: Se obtiver pontuação 3 investigue se a duração
foi ≥ 6 meses: sim/não.
P C R
0 0 0
1 1 1
2 2 2
3 3 3
Passado
Nenhuma informação.
Ausente.
Abaixo do limiar: Ataque de raiva
ocasional. (perde o controle ou a
paciência). Ataques mais intensos e
freqüentes que de uma típica criança
de sua idade.
Limiar: Ataques intensos de raiva e
perde o controle com freqüência. De
2 – 5 vezes por semana.
_ _ _
P C R
2. Discute Muito com Adultos
Alguma vez você já discutiu com alguém de quase chegar
a”bater-boca”? Você já foi de discutir muito com seus pais?
E com seus professores ou com outras pessoas?
Que tipo de coisas fazia você discutir com alguém?
Até que ponto vocês chegavam nessas discussões?
O que acontecia? Essas discussões chegavam a virar
“bate-boca”? Com quem isso acontecia?
As discussões aconteciam às vezes ou estavam sempre
acontecendo? Quantas vezes na semana?
E hoje em dia, essas coisas acontecem?
Nota: Se obtiver pontuação 3 investigue se a duração
foi ≥ 6 meses: sim/não.
0 0 0
1 1 1
2 2 2
3 3 3
Passado
Nenhuma informação.
Ausente.
Abaixo do limiar: Discute com pais
e/ou professores ocasionalmente.
Discussão mais intensa e freqüente
que de uma típica criança de sua
idade.
Limiar: Discute com freqüência com
pais e/ou professores. Diariamente
ou quase diariamente.
_ _ _
P C R
3. Desafia ou Recusa-se a Obedecer Regras comFreqüência
Alguma vez você já teve problemas por não respeitar regras em
sua casa ou na escola ? Você já desobedeceu muito aos seus
professores? A seus pais? A outras pessoas?
Você desobedecia a eles em coisas bobas, ou em coisas importantes?
Em que tipo de coisas? Você já deixou seus pais ou professores
aborrecidos demais(com raiva) com você por desobedecer a eles?
Qual foi a pior desobediência que você já fez e que eles não souberam?
Você já chegou a desafiá-los? A desrespeitá-los? Como?
Esses comportamentos (de desafio ou desobediência grave) aconteciam
de vez em quando ou eram freqüentes?
Quantas vezes na semana?
E hoje em dia eles acontecem?
Nota: Se obtiver pontuação 3 investigue se a duração
foi ≥ 6 meses: sim/ não
0 0 0
1 1 1
2 2 2
3 3 3
Passado
Nenhuma informação.
Ausente.
Abaixo do limiar: De vez em quando
desafia ativamente ou recusa-se a
atender às solicitações de adultos ou
regras. Desobedece com mais
freqüência que uma criança típica de
sua idade.
Limiar: Com freqüência desafia ou
recusa-se a atender solicitações de
adultos ou regras. Diariamente ou
quase diariamente.
_ _ _
P C R
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23
_ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAÇÃO PRESENTE EM QUALQUER DOS ITENS PRÉVIOS,
COMPLETE A SEÇÃO DE TRANSTORNO DE OPOSIÇÃO DESAFIANTE (ATUAL) NO SUPLEMENTO NO4,
TRANSTORNOS DO COMPORTAMENTO, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAÇÃO PASSADO EM QUALQUER DOS ITENS PRÉVIOS,
COMPLETE A SEÇÃO DE TRANSTORNO DE OPOSIÇÃO DESAFIANTE (PASSADO) NO SUPLEMENTO NO4,
TRANSTORNOS DO COMPORTAMENTO, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDÊNCIA DE TRANSTORNO DE OPOSIÇÃO DESAFIANTE.
NOTA: (Registre datas de possível Transtorno de Oposição Desafiante no momento Atual ou no passado).
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24
 TRANSTORNO DE CONDUTA
1. Mente e Engana
Nota: Só pontue positivo evidências de mentira para
fraudar ou trapacear.
Alguma vez você já mentiu por ter feito alguma coisa errada?
Você já mentiu (muito) para seus amigos? Para seus professores,
para seus pais? Você já mentiu para que algo saísse do jeito
que você queria? Que tipo de mentira?
Você é de fazer trapaças?
Você já mentiu ou enganou alguém para não ter que devolver
coisas ou dinheiro que tinham lhe emprestado?
As pessoas já reclamaram que você mentia demais?
Já disseram que não dá para confiar em você?
Você já mudou nota ou falsificou assinatura do seu boletim?
De algo mais? Quantas vezes?
Você mentia (ou enganava, trapaceava) de vez em quando
ou isso estava sempre acontecendo?
Se obtiver pontuação 3 verifique se o sintoma esteve presente
em algum momento: nos últimos 12 meses (sim/não) e
 nos últimos 6 meses (sim/não).
P C R
0 0 0
1 1 1
2 2 2
3 3 3
Passado
Nenhuma informação.
Ausente.
Abaixo do limiar: Mente e engana
ocasionalmente, porém com mais
freqüência que uma típica criança de sua
idade.
Limiar: Mente e engana com freqüência,
diversas vezes na semana ou mais.
_ _ _
P C R
2. Gazeteia
Nota: Só pontue positivo episódios de gazetear começando
antes dos treze anos.
Alguma vez você saiu para ir à aula mas foi para algum outro
lugar (sem que seus pais soubessem)? Você chegou a perder o
dia inteiro de aula? Aonde você foi? Isso aconteceu muitas vezes?
Alguma vez você foi para a escola e deu um jeito de sair mais
cedo sem necessidade? E de chegar mais tarde na escola?
Você já chegou a perder várias aulas no mesmo dia?
Quantas vezes isso aconteceu?
Para adolescentes:
Quantos anos você tinha quando começou a matar aula?
Se obtiver pontuação 3 verifique se o sintoma esteve presente
em algum momento: nos últimos 12 meses (sim/não) e
 nos últimos 6 meses (sim/não).
0 0 0
1 1 1
2 2 2
3 3 3
Passado
Nenhuma informação.
Ausente.
Abaixo do limiar: Gazeteia como um
episódio isolado.
Limiar: Gazeteia em numerosas ocasiões.
_ _ _
P C R
3. Inicia Brigas Físicas
Alguma vez você já se meteu em briga com alguém em que vocês
chegaram a se dar tapas, socos ou pontapés?
Qual foi a pior briga em que você já se meteu?
Você já começou alguma briga?
Quem começava mais as brigas você ou os outros?
O que aconteceu? Alguém já saiu machucado?
Qual foi o pior machucado que você já fez em alguém durante
uma briga? Com quem você costumava brigar (envolvendo
agressão ou luta física)?
As brigas nas quais você se meteu foram poucas ou muitas?
Você já bateu em professora? Na sua mãe? No seu pai?
Em outro adulto?
Alguma vez você tentou ou queria matar alguém?
Você tem conhecidos ou amigos que fazem parte de gangues?
E você faz parte de alguma?
0 0 0
1 1 1
2 2 2
3 3 3
Passado
Nenhuma informação.
Ausente.
Abaixo do limiar: Briga somente com
seus pares. Nenhuma briga resultou em
dano sério ao outro (p.ex., sem necessitar
de intervenção médica, sutura, etc).
Limiar: Relata envolvimento em inúmeras
brigas, com uma ou mais lutas resultando
em séria lesão ao outro. Ou relata pelo
menos uma luta física envolvendo um
adulto (p.ex., professora, pais).
_ _ _
P C R
K-SADS-PL, versão 1.0, outubro de 1996 1996, Kaufman, Birmaher, Brent, Rao & Ryan; Todos os direitos reservados
K-SADS-PL, versão brasileira autorizada pelos autores do instrumento original. Junho de 2003, Brasil, HHA & Bordin, IAS.
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_ Marque aqui se há evidência de intenção homicida.
_ Marque aqui se há evidência de envolvimento com gangue.
Se obtiver pontuação 3 verifique se o sintoma esteve presente
Em algum momento: nos últimos 12 meses (sim/não) e
 nos últimos 6 meses (sim/não).
4. Provoca, Ameaça, Intimida Outros
Você já foi de provocar ou de ficar de implicância com algum
colega ou com outras crianças (ou adolescentes)?
O que você fazia para provocá-los? Xingava eles?
Dava empurrões? Rasteiras? Tapas de surpresa?
Já chegou a ameaçá-los com uma surra?
Em geral, eles eram mais fracos ou menores do que você ou
do mesmo tamanho?
Isso aconteceu uma ou duas vezes ou mais do que isso?
Se obtiver pontuação 3 verifique se o sintoma esteve presente
Em algum momento: nos últimos 12 meses (sim/não) e
 nos últimos 6 meses (sim/não).
P C R
0 0 0
1 1 1
2 2 2
3 3 3
Passado
Nenhuma informação.
Ausente.
Abaixo do limiar: Provoca, ameaça ou
intimida outros somente em uma ou duas
ocasiões.
Limiar: Provoca, ameaça ou intimida
outros em três ou mais ocasiões.
_ _ _
P C R
5. Furta
Nota: Só levar em conta furtos de algum valor para o nível
 socioeconômico da família.
Você já tirou coisas de alguém que não eram suas?
Que tipo de coisas? De quem?
Qual foi a coisa mais cara que você já pegou?
Você já pegou coisas em lojas? E de outras pessoas?
E dinheiro de sua mãe/ pai?
Quantas vezes essas coisas já aconteceram?
Você já falsificou assinatura em cheque (ou pegou o cartão de
crédito de alguém para usar)?
Se obtiver pontuação 3 verifique se o sintoma esteve presente
Em algum momento: nos últimos 12 meses (sim/não) e
 nos últimos 6 meses (sim/não).
0 0 0
1 1 1
2 2 2
3 3 3
Passado
Nenhuma informação.
Ausente.
Abaixo do limiar: Já furtou sem
confrontação com a vítima, em uma só
ocasião.
Limiar: Já furtou sem confrontação com a
vítima,em duas ou mais ocasiões.
_ _ _
P C R
_ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAÇÃO ATUAL EM QUALQUER DOS ITENS PRÉVIOS,
COMPLETE A SEÇÃO DE TRANSTORNO DE CONDUTA (ATUAL) NO SUPLEMENTO NO4, TRANSTORNOS
DO COMPORTAMENTO, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
_ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAÇÃO PASSADO EM QUALQUER DOS ITENS PRÉVIOS,
COMPLETE A SEÇÃO DE TRANSTORNO DE CONDUTA (PASSADO) NO SUPLEMENTO NO4, TRANSTORNOS
DO COMPORTAMENTO, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDÊNCIA DE TRANSTORNO DE CONDUTA.
NOTA: (Registre datas de possível Transtorno de Conduta no momento Atual ou no passado. Anote sobre envolvimento
em gangues).
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 TRANSTORNO DE PÂNICO
Ataques de Pânico
NOTA: Não considere ataque de pânico se os sintomas
 permanecem o dia todo.
Alguma vez, você chegou a passar mal, de uma hora para outra,
e se sentiu muito assustado sem nenhum motivo?
(citar sintomas associados, se necessário).
O que você sentiu?
O que você acha que causou essa sensação/mal-estar?
Apareceu de repente, como se viesse do nada?
Quanto tempo durou?
Você sentiu isso outras vezes? Quantas vezes?
Como foi que essas outras crises apareceram?
Você passou a ficar preocupado que elas pudessem
acontecer novamente?
Por quanto tempo você ficou preocupado? Um mês?
Você mudou seu comportamento por causa disso?
Em quê?
Você deixou de fazer coisas que costumava fazer?
Se sintomas específicos não são mencionados espontaneamente
ao descrever as crises, pergunte sobre cada um dos seguintes
sintomas:
Sintomas associados: falta de ar, palpitação, dor no peito, náusea,
calafrios ou sensação de calor súbito, sensação de sufocamento ou
engasgo, tontura, dormência nas mãos ou pés, suores, sensação de
desmaio, tremores, despersonalização ou desrealização, medo de
morrer, medo de perder o controle sobre si mesmo.
P C R
0 0 0
 1 1 1
 2 2 2
 3 3 3
Passado
Nenhuma informação
Ausente
Abaixo do limiar: Pelo menos uma
crise inesperada e um mínimo de 4
crises. Sem preocupação persistente
com crises futuras e sem efeito no
comportamento em função da crise.
Limiar: Pelo menos 4 crises, com
preocupação persistente pelo menos por
um mês sobre ter outra crise, ou
mudança significativa no
comportamento em função das crises.
_ _ _
P C R
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAÇÃO ATUAL NO ITEM DE ATAQUE DE PÂNICO,
COMPLETE A SEÇÃO DE TRANSTORNO DE PÂNICO (ATUAL) DO SUPLEMENTO NO3, TRANSTORNOS DE
ANSIEDADE, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ SE RECEBEU UM ESCORE DE 3 NA PONTUAÇÃO PASSADO NO ITEM DE ATAQUE DE PÂNICO,
COMPLETE A SEÇÃO DE TRANSTORNO DE PÂNICO (PASSADO) DO SUPLEMENTO NO3, TRANSTORNOS
DE ANSIEDADE, APÓS TERMINAR A ENTREVISTA DE RASTREAMENTO.
__ NENHUMA EVIDÊNCIA DE TRANSTORNO DE PÂNICO.
NOTA: (Registre datas de possível Transtorno de Pânico no momento Atual ou no passado).
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27
 TRANSTORNO DE ANSIEDADE DE SEPARAÇÃO
1. Teme Acontecimentos Desfavoráveis que Possam
 Causar Separação.
Alguma vez você já se preocupou de que alguma coisa ruim
pudesse acontecer com você e que você nunca mais veria
seus pais outra vez? P. ex., você ficar perdido, sofrer um
acidente, ser raptado ou ser morto?
Nessa época, o quanto você se preocupava com isso
(investigar freqüência e intensidade)?
E hoje em dia, você tem essas preocupações ou medos?
O quanto você se preocupa com isso?
De vez em quando ou com freqüência?
Nota: Se obtiver pontuação 3 investigue se a duração
do sintoma foi ≥ 2 semanas (sim/ não)
 ≥ 4 semanas sim/ não)
2. Teme que Danos Aconteçam a Figuras de Ligação
Alguma vez você já se preocupou de que alguma coisa
ruim pudesse acontecer a seus pais? O quê, por exemplo?
Você tinha medo deles sofrerem um acidente ou morrerem?
E deles largarem você e não voltarem mais?
Nessa época o quanto você se preocupava com isto
(investigar freqüência e intensidade)?
E hoje em dia, você tem essas preocupações ou medos?
O quanto você se preocupa com isso?
De vez em quando ou com freqüência?
Nota: Se obtiver pontuação 3 investigue se a duração
do sintoma foi ≥ 2 semanas (sim/ não)
 ≥ 4 semanas (sim/ não)
2. Relutância em Sair sem Figuras de Ligação/
 Recusa Escolar
Obs: Pontue somente se a escola é evitada para
permanecer com a figura de ligação.
Alguma vez você já teve que ser levado à força para
a escola? O que o preocupava para você não querer ir
à escola? Você pode falar um pouco mais sobre isso?
Do que você tinha medo?
Mesmo assim você continuou indo à escola?
Você chegou a faltar às aulas por isso?
Você já chegou a pedir para sair da escola mais cedo
por isso? Quantas vezes na semana você costumava
faltar às aulas por esse motivo? E hoje em dia?
Nota: Se obtiver pontuação 3 investigue se a duração
do sintoma foi ≥ 2 semanas (sim/ não)
 ≥ 4 semanas (sim/ não)
P C R
0 0 0
1 1 1
2 2 2
3 3 3
Passado
0 0 0
1 1 1
2 2 2
3 3 3
Passado
0 0 0
1 1 1
2 2 2
3 3 3
Passado
Nenhuma informação
Ausente
Abaixo do limiar: Preocupa-se ocasionalmente.
Preocupa-se de modo mais intenso e com maior
freqüência que uma típica criança de sua idade.
Limiar: Preocupa-se com freqüência em situações
de separação.
_ _ _
 P C R
Nenhuma informação
Ausente
Abaixo do limiar: Preocupa-se ocasionalmente.
Preocupa-se de modo mais intenso e com maior
freqüência que uma típica criança de sua idade.
Limiar: Preocupa-se com freqüência em situações
de separação.
_ _ _
P C R
Nenhuma informação
Ausente
Abaixo do limiar: Com freqüência um tanto
resistente para ir à escola mas normalmente pode ser
persuadido a ir, perdendo não mais do que 1 dia em
duas semanas.
Limiar: Protesta muito acerca de ir para escola ou é
mandado de volta para casa ou recusa-se a ir pelo
menos 1 vez por semana.
_ _ _
P C R
K-SADS-PL, versão 1.0, outubro de 1996 1996, Kaufman, Birmaher, Brent, Rao & Ryan; Todos os direitos reservados
K-SADS-PL, versão brasileira autorizada pelos autores do instrumento original. Junho de 2003, Brasil, HHA & Bordin, IAS.
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4. Dormir Sozinho Desacompanhado / Teme Dormir Fora
 de Casa
Obs: Só considere positivo se, à época, a criança tinha
 mais de 4 anos.
Alguma vez você teve medo de dormir (no cômodo)
sozinho, sem alguém por perto? Quantos anos você tinha?
Se fosse preciso, você conseguiria dormir na casa de seus
amigos ou parentes sem seus pais?
Você já evitou dormir na casa de pessoas conhecidas por
não estar com seus pais? Por quê?
Por medo de alguma coisa ou por pensamentos ruins que
o deixavam ansioso por ficar longe de seus pais?
Isso acontecia de vez em quando ou com freqüência?
E hoje em dia?
Nota: Se obtiver pontuação 3 investigue se a duração
do sintoma foi ≥ 2 semanas (sim/ não)
 ≥ 4 semanas (sim/ não)
5. Teme Estar em Casa Longe de Figuras de Ligação
Obs: Só considere positivo se, à época, a criança tinha
 mais de 4 anos.
Teve época que você ficava seguindo sua mãe pela casa?
Quantos anos você tinha? Você ficava incomodado se
sua mãe não estava por perto?
Você procurava ficar sempre perto dela?
Você ia várias vezes atrás da sua mãe para saber onde
ela estava?
Você tinha muito ou pouco medo de ficar sozinho?
Isso acontecia de vez em quando ou