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25° SIMULADÃO EDIÇÃO – ABRIL 2021 GRATUITO Profa. Naryelle Rocha Coordenadora Study Nutri EDUCAÇÃO LTDA CNPJ: 35.322.112/0001-43 Todos os direitos reservados© MATERIAL GRATUITO, VENDA PROIBIDA! 1 - (RESIDÊNCIA – UFTM – 2018) Em relação à vitamina C, é correto afirmar que: A) A vitamina C é absorvida no trato digestório por transporte passivo B) A vitamina C é eliminada na forma de ácidos, especialmente ácido oxálico C) Doses de vitamina C acima da recomendação têm sido associadas com aumento de risco de câncer genito urinário D) Uma das principais funções da vitamina C é a redução do ferro ferroso a férrico E) Fumantes apresentam uma resposta melhor à vitamina C, por terem maiores necessidades 2 - (RESIDÊNCIA – UFRN – 2018) O tratamento de pacientes com cirrose hepática e outras afecções do fígado tem apontado efeitos positivos sobre o metabolismo de alguns macronutrientes quando se utilizam aminoácidos de cadeia ramificada, como, por exemplo: A) Tirosina, metionina e lisina B) Valina, leucina e isoleucina C) Lisina, valina e tirosina D) Metionina, isoleucina e leucina 3 - (RESIDÊNCIA – UFRN – 2018) O selênio é um oligoelemento considerado essencial para o corpo humano devido à sua participação em importantes funções metabólicas. Dentre as fontes alimentares desse micronutriente, estão castanha-do-Brasil, cogumelos, frutos do mar e fígado. Nesse sentido, uma das principais funções atribuídas ao selênio é a: A) Proteção contra ação nociva de metais pesados e xenobióticos B) Regulação ácido-base, servindo como um dos principais tampões na superfície óssea C) Participação na maturação de órgãos sexuais, atuando na fase da puberdade D) Atuação no catabolismo de aminoácidos sulfurados e compostos heterocíclicos 4 - (RESIDÊNCIA – UFRN – 2018) A vitamina B12, ou cianocobalamina, desempenha importantes funções metabólicas e neurotróficas no organismo humano e sua absorção no íleo depende da presença de fator intrínseco liberado pelas células parietais do estômago. Sua deficiência pode acarretar duas grandes complicações: anemia megaloblástica e/ou neuropatia. Considerando a importância da ingestão desse nutriente, são exemplos de alimentos considerados fontes de vitamina B12: A) Carne de peixes, oleaginosas, leite e fígado bovino B) Carne bovina, folhas verdes escuras, oleaginosas e leite C) Fígado bovino, ovos, carne bovina e folhas verdes escuras D) Fígado bovino, carne bovina, ovos e leite 5 - (RESIDÊNCIA – UPF – 2018) O Guia Alimentar da População Brasileira se constitui como instrumento para apoiar e incentivar práticas alimentares saudáveis no âmbito individual e coletivo. Em sua última edição (2014), além das recomendações gerais, o Guia apresenta como “regra de ouro” para o alcance da alimentação saudável e adequada: A) Preferir sempre alimentos in natura ou minimamente processados e preparações culinárias a alimentos ultraprocessados B) Preferir alimentos de origem controlada e de produção local C) Valorizar a culinária regional e a sustentabilidade na produção de alimentos D) Preferir os alimentos industrializados com menores teores de sal, gordura e açúcar E) Priorizar o consumo de alimentos ou produtos orgânicos 6 - (RESIDÊNCIA – UFTM – 2018) A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) em crianças é caracterizada por manifestações respiratórias, irritabilidade, frequência significativa de vômitos, choro persistente após as refeições ou mamadas. A recomendação correta neste caso é: A) Garantir a reposição de minerais perdidos nos vômitos, por meio da dieta B) Deitar a criança logo após a mamada/refeições para reduzir a irritabilidade C) Aumentar a quantidade de lipídeos da dieta a fim de garantir as perdas de nutrientes dos vômitos D) A perda de peso não é muito frequente nestes casos, já que não há interferência na ingestão alimentar E) Deve-se garantir o uso de líquidos junto às refeições para auxiliar a deglutição 7 - (RESIDÊNCIA – UPF – 2018) Qual alternativa abaixo representa um marcador de desnutrição, bem como medida sensível para avaliar a massa muscular no idoso? A) Dobra cutânea triciptal B) Circunferência da cintura C) Circunferência da panturrilha D) Força de prensão de mão E) Circunferência do pescoço 8 - (RESIDÊNCIA – UFRN – 2018) A fim de determinar o limite superior tolerável de ingestão (UL) para um nutriente, são considerados conceitos toxicológicos normalmente utilizados em risco de exposição a substâncias químicas. O NOAEL (do inglês no- observed-adverse-effect level), um dos conceitos utilizados para determinação do UL, é definido como: A) Ingestão mais alta (ou dose oral experimental) na qual um efeito adverso tenha sido identificado B) Ingestão mais baixa (ou dose oral experimental) na qual um efeito adverso tenha sido identificado C) Menor nível de ingestão (ou dose oral experimental) de um nutriente que não resultou em nenhum efeito adverso observado nos indivíduos estudados D) Maior nível de ingestão (ou dose oral experimental) de um nutriente que não resultou em nenhum efeito adverso observado nos indivíduos estudados 9 - (RESIDÊNCIA – UPF – 2018) Considerando os princípios para orientação nutricional no Diabetes Mellitus descritos nas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2015-2016, fazem-se as seguintes afirmações: I. A distribuição energética recomendada é de 45 a 60% de carboidratos; 15 a 20% de proteína; e 25 a 35% de gorduras. II. Pelos efeitos cientificamente comprovados, é recomendado um consumo maior de fibras para a população diabética tipo 2, cerca de 14 gramas diariamente. III. O consumo de sódio deve ser limitado a 2.000 mg/dia. IV. O plano alimentar deve ser fracionado em cinco a seis refeições diárias, sendo três principais e dois a três lanches. Está correto apenas o que se afirma em: A) IV B) I C) I, III e IV D) II e III E) I, II e III 10 - (RESIDÊNCIA – UFTM – 2018) O aleitamento materno é considerado a forma mais adequada para satisfazer necessidades nutricionais da maioria das crianças até o 6ᵒ mês de vida, porém, algumas crianças fazem uso de aleitamento artificial. Em relação à alimentação da criança até o 6ᵒ mês de vida, assinalar a alternativa correta: A) Existe um maior consumo energético no aleitamento artificial, devido a maior dificuldade de autorregulação de ingestão alimentar, aumentando o risco de obesidade B) O leite de vaca contém quantidades adequadas de vitamina E, ferro e ácidos graxos essenciais, podendo ser fator de proteção para deficiências destes nutrientes C) O consumo de leite de vaca não está relacionado com deficiência de ferro e desenvolvimento de anemia D) O lactente nascido a termo, amamentado exclusivamente ao seio, tem o intestino colonizado predominantemente com coliformes totais e fecais, além de enterococus E) O leite materno tem teores elevados de proteínas e eletrólitos como sódio, cálcio e potássio, quando comparado ao leite de vaca 11 - (RESIDÊNCIA – UPF – 2018) Segundo a Resolução n° 380/2005 do Conselho Federal de Nutricionistas, dentre as atividades obrigatórias para o nutricionista na Área de Saúde Coletiva, no âmbito de políticas e programas institucionais, está: A) Coordenar e supervisionar a implantação e a implementação do módulo de vigilância alimentar e nutricional, do Sistema de Informação de Atenção Básica-SIAB B) Identificar portadores de doenças crônicas não transmissíveis, para o atendimento nutricional adequado C) Integrar polos de educação permanente visando ao aprimoramento contínuo dos recursos humanos de todos os níveis do Sistema Único de Saúde D) Participar do planejamento e da execução de cursos de treinamento e aperfeiçoamento para profissionais da área de saúde E) Desenvolver, implantar e implementar protocolos de atendimento nutricional adequados às características da populaçãoassistida 12 - (RESIDÊNCIA – UPF – 2018) As diretrizes que integram a PNAN indicam as linhas de ações para o alcance do seu propósito, capazes de modificar os determinantes de saúde e promover a saúde da população. Dentre elas, tem-se a Promoção da Alimentação Adequada e Saudável (PAAS), considerada uma das vertentes da Promoção à Saúde. Sobre a PAAS, considere as afirmativas abaixo: I. Objetiva a melhora da qualidade de vida da população, por meio de ações intersetoriais, voltadas ao coletivo, aos indivíduos e aos ambientes. II. Considerada a partir de um enfoque ampliado que incorpore a vigilância nos serviços de saúde e a integração de informações derivadas de sistemas de informação em saúde, dos inquéritos populacionais, das chamadas nutricionais e da produção científica. III. Contribui para a redução da prevalência do sobrepeso e da obesidade e das doenças crônicas associadas e outras relacionadas à alimentação e à nutrição. Está correto o que se afirma em: A) III, apenas B) I, II e III C) I e II, apenas D) II e III, apenas E) I e III, apenas 13 - (RESIDÊNCIA – UPF – 2018) Sobre o Guia Alimentar para a População Brasileira, avalie os seguintes itens: I. É um documento oficial que aborda os princípios e as recomendações de uma alimentação adequada e saudável para a população brasileira. II. Fornece as diretrizes nacionais de alimentação e nutrição voltadas para os cidadãos e profissionais de saúde de forma a orientar a prática da promoção da alimentação adequada e saudável. III. O seu foco é a promoção da saúde e a prevenção de doenças, embora suas recomendações possam ser úteis para pessoas que possuem doenças, desde que adaptadas por profissionais de saúde. IV. É um instrumento de Educação Alimentar e Nutricional que fornece orientações confiáveis sobre alimentação adequada e saudável, apoia as escolhas alimentares saudáveis e contribui para a reflexão crítica acerca dos determinantes da alimentação, como os sistemas alimentares, o impacto das escolhas sobre o social, a economia, o ambiente e a cultura. Está correto o que se afirma em: A) I e IV, apenas B) I, II e III, apenas C) II e III, apenas D) I, II e IV, apenas E) I, II, III e IV 14 - (RESIDÊNCIA – UFRN – 2018) O domínio sobre os métodos de cocção e a escolha adequada desses métodos são essenciais para a obtenção de preparações culinárias com características sensoriais satisfatórias, pois diferentes técnicas produzem diferentes resultados conforme o tipo de alimento. Tomando por base os processos de cocção existentes, são considerados métodos de cocção por calor misto: A) Ensopar, saltear e grelhar B) Assar em forno, ensopar e saltear C) Brasear, guisar e ensopar D) Refogar, fritar por imersão e brasear 15 - (RESIDÊNCIA – UPF – 2018) A Portaria nº 1.156, de 31 de agosto de 1990, apresentou como objetivo manter o diagnóstico atualizado da situação do país no que se refere aos problemas da área de alimentação e nutrição que possuem relevância em termos de saúde pública, bem como oferecer subsídios ao planejamento e à execução de medidas para a melhoria da situação alimentar e nutricional da população brasileira. Essa portaria institui o/a: A) Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN) B) Programa Saúde na Escola (PSE) C) Estratégia Nacional para Alimentação Complementar Saudável (ENPACS) D) Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) E) Direito Humano à Alimentação Adequada (DHAA) 16 - (RESIDÊNCIA – UPF – 2018) Acerca das práticas alimentares maternas recomendadas durante a amamentação, citadas por Vitolo (2015), assinale a alternativa incorreta. A) A ingestão de bebidas alcoólicas pela nutriz é permitida, ainda que frequente, porém, a mãe deve ser orientada a só amamentar 60 minutos depois do consumo da bebida B) A orientação alimentar deve respeitar o hábito da nutriz sem negligenciar o aporte dos nutrientes essenciais para a saúde. Não há contraindicações de alimentos, a não ser que haja contraindicações clínicas ou bioquímicas que justifiquem tal conduta na dieta C) A ingestão mínima de 4 copos de água por dia é fundamental para hidratação da nutriz. Se houver dificuldade na ingestão, recomenda-se que seja solicitado o consumo de 2 copos de água por dia, associado a uma alimentação com verduras, legumes e frutas D) É aconselhado à nutriz não ultrapassar o consumo de 3 xícaras de café, cerca de 300 ml/dia, uma vez que o excesso de cafeína pode acarretar insônia e irritabilidade do bebê E) O consumo de peixes 3 vezes por semana garante os níveis de ácidos graxos ômega- 3 no leite materno, proporcionando substratos para o desenvolvimento do sistema nervoso e retina do lactente 17 - (RESIDÊNCIA – UPF – 2018) Para pacientes oncológicos idosos em tratamento clínico, com estresse leve, as recomendações das necessidades nutricionais segundo o Consenso Nacional de Nutrição Oncológica (INCA, 2016), são: A) Energia de 25 a 30 kcal/kg de peso atual/dia, proteína de 1,0 a 1,2 g/kg de peso atual/dia e recomendações hídricas de 30 ml/kg de peso atual/dia com ajustes para perdas dinâmicas e retenções hídricas B) Energia de 21 a 25 kcal/kg de peso atual/dia, proteína de 1,2 a 1,5 g/kg de peso atual/dia e recomendações hídricas de 30 a 40 ml/kg de peso atual/dia com ajustes para perdas dinâmicas e retenções hídricas C) Energia de 30 a 35 kcal/kg de peso atual/dia, proteína de 1,2 a 1,5 g/kg de peso atual/dia e recomendações hídricas de 20 ml/kg de peso atual/dia com ajustes para perdas dinâmicas e retenções hídricas D) Energia de 30 a 35 kcal/kg de peso atual/dia, proteína de 1,2 a 1,5 g/kg de peso atual/dia e recomendações hídricas de 30 a 40 ml/kg de peso atual/dia com ajustes para perdas dinâmicas e retenções hídricas E) Energia acima de 35 kcal/kg de peso atual/dia, proteína de 1,5 a 2,0 g/kg de peso atual/dia e recomendações hídricas de 30 a 40 ml/kg de peso atual/dia com ajustes para perdas dinâmicas e retenções hídricas 18 - (RESIDÊNCIA – UFRN – 2018) Maria, 53 anos, foi atendida pelo nutricionista após o diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 2. Durante a anamnese nutricional foi constatado, dentre outros aspectos, um marcante histórico familiar de Hipertensão Arterial Sistêmica. Para o tratamento dietoterápico de Maria, o nutricionista optou pela utilização de uma dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), ou seja, uma dieta: A) Fonte de nutrientes antioxidantes, com preferência por produtos light e diet B) Com no máximo 1000mg de sódio/dia, o que equivale a 5 g de sal por dia C) Isenta de glúten e com teor reduzido de lactose D) Rica em frutas e legumes e com poucas gorduras saturadas 19 - (RESIDÊNCIA – UFRN – 2018) A fibrose cística (FC) é um distúrbio genético complexo que acomete vários sistemas e que é herdado de forma autossômica recessiva. As características clínicas da doença são determinadas pelo envolvimento do trato respiratório, das glândulas sudoríparas e salivares, do intestino, pâncreas, fígado e sistema reprodutor. Na terapia nutricional para pacientes com FC, indica-se: A) Fornecer nutrientes para promover crescimento adequado, diminuição do peso e prevenção de toxicidade de micronutrientes B) Suplementação por sonda de alimentação como alternativa para indivíduos incapazes de atingir as necessidades nutricionais pela via oral C) Dieta hipolipídica, em que a ingestão de gordura deve fornecer de 15 a 20% do total de quilocalorias, conforme a tolerância D) Realizar terapia de substituição da enzima pancreática como último passo para correção da má digestão e má absorção 20 - (RESIDÊNCIA – UFRN – 2018) O Programa Saúde na Escola, instituído em 2007, visa à integração e à articulação permanente entre os Ministérios da Saúde e da Educação, com a finalidade de promover a melhoria da qualidade de vida da população brasileira. Esse programa tem como principal objetivo: A) Compararo número de escolares atendidos ao confrontar os dados desse Programa com os do Programa Nacional de Alimentação Escolar B) Promover a saúde e a cultura da paz, reforçando a prevenção de agravos à saúde, bem como fortalecer a relação entre as redes públicas de saúde e de educação C) Diminuir a evasão dos alunos, ofertando atividades de alimentação saudável e atividade física na rotina D) Coletar informações sobre o estado nutricional do aluno matriculado na rede privada, independentemente da série que ele está cursando 21 - (RESIDÊNCIA – UFRN – 2018) O Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE), por meio da oferta de alimentação na escola e de ações de educação alimentar e nutricional, contribui de forma essencial para o rendimento escolar dos estudantes matriculados na rede pública. O valor repassado pela União a estados e municípios, por dia letivo, para cada aluno é definido de acordo com a etapa e a modalidade de ensino. Nesse contexto, o valor per capita repassado pela União, por aluno da modalidade Ensino Fundamental e Médio, é: A) R$ 0,32 (trinta e dois centavos de real) B) R$ 0,36 (trinta e seis centavos de real) C) R$ 0,53 (cinquenta e três centavos de real) D) R$ 0,64 (sessenta e quatro centavos de real) 22 - (RESIDÊNCIA – UFRJ – 2018) Assinale a opção correta sobre a orientação para alimentação complementar em crianças com alergia a proteína do leite de vaca (APLV). A) Deve ser proibido obrigatoriamente a oferta de alimentos contendo proteínas potencialmente alergênicas, como por exemplo ovo, peixe, carne bovina, de frango ou porco B) A introdução da alimentação complementar em crianças com APLV deve ser iniciada a partir do sexto mês em crianças amamentadas ao seio até essa fase, ou que recebem fórmulas infantis C) A possibilidade de reação cruzada entre leite de vaca e carne bovina é superior a 90%, e relaciona-se à presença da albumina sérica bovina, por isso a carne de vaca deve ser excluída da alimentação complementar da criança D) Deve-se preferir a introdução da alimentação complementar antes do sexto mês da criança para melhor tolerância 23 - (RESIDÊNCIA – UFRJ – 2018) Características marcantes do comportamento alimentar, a neofobia e a seletividade alimentares, correspondem ao seguinte segmento do grupo materno-infantil: A) Lactentes B) Escolares C) Pré-escolares D) Adolescentes 24 - (RESIDÊNCIA – UFRJ – 2018) Recomenda-se como cuidado nutricional para paciente com refluxo gastroesofágico: A) Evitar comer 2 a 3 horas antes de deitar-se B) Consumir refeições de pequeno volume e ricas em gordura C) Ingerir quantidade adequada de fibras e alimentos ácidos D) Em caso de sobrepeso, aumentar a massa corporal 25 - (RESIDÊNCIA – UFRJ – 2018) No momento da escolha de uma fórmula enteral para um paciente devemos considerar: A) A osmolaridade, chave para uma boa tolerância B) Período de utilização da alimentação por sonda, a localização da sonda e a osmolaridade da fórmula C) Método de administração da nutrição enteral e o tamanho da sonda D) Necessidades nutricionais, funcionamento do sistema gastrointestinal e estado clínico 26 - (RESIDÊNCIA – CESUPA – 2018) A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda o aleitamento materno exclusivo (AME) por seis meses e complementado até os dois anos ou mais, considerando os benefícios comprovados desta prática para mãe e filho. No entanto, existem situações, tanto maternas quanto neonatais, que contra-indicam a amamentação. Nas seguintes situações, o aleitamento materno não deve ser recomendado: A) Mães infectadas pelo vírus da Hepatite B, mães em tratamento de tuberculose pulmonar e criança portadora de fenilcetonúria B) Mães que tenham alguma doença infecciosa como a varicela, herpes com lesões mamárias, mães com doença de chagas e criança portadora de doença celíaca C) Mães em tratamento de Hanseníase em uso de Clofazimina, mães com ingurgitamento mamário e criança prematura D) Mães infectadas pelo HIV ou pelo HTLV1 e HTLV2 (vírus da leucemia humana T-cell), mulheres com câncer de mama que foram tratadas ou estão em tratamento e criança portadora de galactosemia 27 - (RESIDÊNCIA – UPF – 2017) O aleitamento materno é uma estratégia incentivada no mundo todo, pois promove a saúde da criança, da mulher e da família. Em relação ao aleitamento materno, são feitas as seguintes afirmativas: I. Confere inúmeros benefícios à criança, porém, não oferece proteção contra infecções respiratórias do trato superior e inferior, otite média, bronquiolite e gastrenterite. II. Para a mãe, a amamentação aumenta os laços afetivos, diminui o risco de câncer de mama e ovariano, auxilia na involução uterina e na redução do peso no pós-parto. III. É uma fonte de economia para a família, pois evita gastos com a aquisição de fórmulas infantis, além de proporcionar ganho de tempo por não precisar preparar mamadeiras. IV. No Brasil, recomenda-se que o aleitamento materno seja estimulado inclusive nos casos de mães infectadas pelo HIV, pois o vírus não é transmitido pelo leite materno. Está correto o que se afirma em: A) I, II, III e IV B) Apenas I e II C) Apenas I e III D) Apenas III e IV E) Apenas II e III 28 - (RESIDÊNCIA – UPF – 2017) De acordo com Cuppari (2014), medidas terapêuticas não farmacológicas, relacionadas a mudanças de estilo de vida, são importantes para o controle da hipertensão arterial. Sobre esse assunto, é incorreto afirmar: A) A redução do peso é a maneira não farmacológica mais efetiva para controlar a hipertensão, pois mesmo pequenas reduções promovem diminuições significativas na pressão, risco cardiovascular, melhorando a resposta às drogas anti-hipertensivas B) O padrão dietético DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), rico em frutas, hortaliças, fibras e minerais e pobre em gorduras tem importante impacto na redução da pressão arterial C) Recomenda-se uma dieta hipossódica, em torno de 100 mEeq (2.300mg) de sódio por dia, com exclusão, principalmente, de alimentos processados ricos em sódio D) O consumo diário de álcool deve ser limitado a 30mL de etanol para mulheres e a 60mL para homens E) O uso de substitutos de sal contendo cloreto de potássio pode ser recomendado, porém, seu uso deve ser monitorado na presença de insuficiência renal 29 - (RESIDÊNCIA – UPF – 2018) Quanto às medidas bioquímicas de avaliação do estado nutricional, assinale a alternativa incorreta. A) A proteína transportadora de retinol apresenta grande sensibilidade à restrição proteica ou energética, dada sua meia vida biológica de apenas 10 a 12 horas B) A transferrina, proteína responsável pelo transporte de ferro, é considerada mais sensível do que a albumina na detecção de desnutrição aguda, dada sua meia vida mais curta C) A pré-albumina é um indicador muito utilizado na prática clínica devido ao seu baixo custo e por responder agudamente quando há diminuição da ingestão dietética D) O índice de creatinina e altura (ICA) menor do que 60% do padrão sugere desnutrição proteica grave, além de risco aumentado para sepse e morte E) A albumina sérica é um índice pouco sensível às variações do estado nutricional em virtude da sua meia vida ser mais longa 30 - (RESIDÊNCIA – UPF – 2018) A Terapia Nutricional Domiciliar (TND) objetiva recuperar ou manter o máximo de saúde, funcionalidade e comodidade do paciente, estando associada ainda à redução de custos assistenciais. Com relação aos critérios de seleção para aprovação da TND, analise as seguintes afirmações: I. O paciente deve estar em condições clínicas que permitam a continuidade do tratamento no domicílio. II. O paciente deve apresentar tolerância à TND. III. É necessário haver um ambiente domiciliar em condições adequadas para a TND. IV. O paciente, familiar ou cuidador não deve apresentar capacidade intelectual suficiente para compreensão das orientações da TND.Está correto o que se afirma em: A) I, II e III, apenas B) I, II e IV, apenas C) II, III e IV, apenas D) I, II, III e IV E) I e III, apenas GABARITOS 1 B 2 B 3 A 4 D 5 A 6 A 7 C 8 D 9 C 10 A 11 A 12 E 13 E 14 C 15 D 16 A 17 D 18 D 19 B 20 B 21 B 22 B 23 C 24 A 25 D 26 D 27 E 28 D 29 C 30 A
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