Caderno de erros Caroline Severo

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Caderno de erros semana 2 Caroline Severo
Sumário
SEGUNDA-FEIRA LIPÍDEOS	2
SEGUNDA FEIRA FIBRAS ALIMENTARES	2
SEGUNDA FEIRA PRÉ E PRÓ BIOTICOS	2
SEGUNDA FEIRA DIABETES	2
COLESTEROL	3
Atenção cardiovascular	3
TERÇA FEIRA – AVALIAÇÃO NUTRICIONAL	3
QUARTA FEIRA NUTRIÇÃO NA INFÂNCIA	7
QUARTA FEIRA TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL E PARENTERAL	9
QUINTA FEIRA VITAMINAS	10
QUINTA FEIRA MINERAIS	10
QUINTA FEIRA TRIAGEM NUTRICIONAL	11
SEXTA FEIRA NUTRIÇÃO NA INFÂNCIA	11
SEXTA FEIRA CANCER	11
SÁBADO – CONSTITUIÇÃO FEDERAL ARTIGOS 194 A 200	12
ALIMENTAÇÃO MATERNO INFANTIL	12
Renal	14
Técnica dietética	15
Microbiologia	16
SEGUNDA-FEIRA LIPÍDEOS
Tendo em vista que as propriedades funcionais de óleos e gorduras variam em função da estrutura e das propriedades físico-químicas dos ácidos graxos neles presentes. No processo de fritura, há a decomposição da gordura e a transformação do glicerol em acroleína por meio da hidrólise. A acroleína irrita as mucosas nasogástricas e oculares, sendo potencialmente cancerígena e um fator de risco aos funcionários que trabalham em UAN.
O óleo de coco é importante fonte natural de gorduras saturadas, especialmente de ácido láurico (C12:0). Sabe-se que gorduras sólidas saturadas ricas em ácido láurico resultam em perfil lipídico mais favorável do que uma gordura sólida rica em ácidos graxos trans. Quando comparado aos demais tipos de gorduras saturadas, especialmente ácido mirístico e palmítico, o ácido láurico apresenta maior poder em elevar LDL-C, bem como HDL-C. Alguns estudos têm mostrado redução da relação LDL:HDL, aumento do HDL-C e redução da circunferência abdominal com o uso desse óleo. Apesar de seus potenciais benefícios, sobre o HDL, os estudos experimentais comprovam seu efeito hipercolesterolêmico, podendo elevar triglicérides e colesterol não HDL. Por isso, não se recomenda seu uso para tratamento de hipercolesterolemia e são necessários estudos adicionais para orientar seu uso em outras alterações metabólicas.
Em relação à digestão de lipídios no intestino delgado, é correto afirmar que o lipídio estimula a liberação de:
a)gastrina e de colecistoquinina, que se ligam a receptores na musculatura lisa para reduzir a motilidade intestinal.
b)colecistoquinina somente, que estimula a contração da vesícula biliar.
c)carboxipeptidase e enteroquinase, que estimulam principalmente a contração da vesícula biliar.
d)secretina e de colecistoquinina, que estimulam a secreção pancreática e o retardo do esvaziamento gástrico.
e)nucleotidase e elastase, que estimulam a hidrólise de ésteres de colesterol e ácidos graxos incorporados na micela.
SEGUNDA FEIRA FIBRAS ALIMENTARES
SEGUNDA FEIRA PRÉ E PRÓ BIOTICOS
A inulina e a oligofrutose são ingredientes encontrados nos alimentos, fazem parte da porção de carboidratos de armazenamento nos vegetais e são consideradas fibras alimentares. No que concerne a esses dois componentes, assinale a opção correta.
a)A inulina e a oligofrutose não são digeridas pelas enzimas do trato gastrointestinal, mas elas possuem uma capacidade expressiva e superior para aumentar o bolo alimentar e a viscosidade do conteúdo luminal quando comparadas à celulose, glucômanas ou goma aguar
b)Os fruto-oligossacarídeos possuem um potencial fermentativo, são responsáveis pela produção de ácidos graxos de cadeia curta e, além disso, contribuem para a redução do pH no cólon.
c)Os fruto-oligossacarídeos são probióticos que estimulam o crescimento de outras bactérias não patógenas presentes no lúmen intestinal e limitam a proliferação de microrganismos patogênicos ou indesejáveis.
d)A quantidade de calorias geradas a partir das frações de inulina e de oligofrutose que atingem o cólon é semelhante à dos açúcares simples, ou seja, 4 kcal/g.
e)Fruto-oligossacarídeos são prebióticos hidrolisados e absorvidos na parte superior do trato gastrointestinal.
SEGUNDA FEIRA DIABETES
Sintomas de HIPOGLICEMIA: palidez, sudorese intensa e, pele fria ao toque e tremores.
Um paciente diabético é internado no HUAP com diagnóstico de Insuficiência Renal Crônica (IRC). A osmolaridade elevada decorrente dos maiores níveis séricos de glicose pode causar o extravasamento de água e eletrólitos para fora da célula, resultando em alterações bioquímicas nesse paciente como a:
a)hipercalemia.
b)hipocalemia.
c)hipercalcemia.
d)hipocalcemia
e)hiponatremia.
Índice Glicêmico (IG) indica o perfil de absorção dos carboidratos após as refeições. Para um alimento ser considerado de alto IG, qual é a sua classificação?
a)>50
b)>55.
c)>60.
d)>65
e)>70.
O diabetes gestacional é a forma mais comum de disglicemia durante a gestação, e o tratamento inicial consiste em orientação alimentar que possibilite ganho de peso adequado e controle metabólico. Essa orientação nutricional, baseada em recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes, deve considerar que
a)doçantes artificiais não nutritivos, como acessulfame-K, sucralose, aspartame e sacarina, não devem ser consumidos.
b)o fracionamento das refeições será de oito a dez refeições diárias, sendo três grandes refeições e lanches frequentes.
c)proteínas, carboidratos complexos e lipídeos presentes na última refeição do dia favorecem o ganho de peso em excesso.
d)a quantidade de energia da dieta será de acordo com o ganho de peso adequado, com carboidratos representando entre 40 e 45% da energia total.
COLESTEROL
A Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Ate- rosclerose (2017) visa uniformizar condutas clínicas respaldadas por evidências científicas. De acordo com essa diretriz, no tratamento de crianças com dislipidemias,
a)os fitoesteróis reduzem a absorção de colesterol, recomendando-se a ingestão de 1,2 a 1,5 gramas/dia em crianças com hipercolesterolemia familiar heterozigótica
b)o valor de referência a ser considerado para o coles- terol total sérico deve ser menor que 150 mg/dL, in- dependente de realização de jejum
c)a dosagem sérica do perfil lipídico de crianças deve ser feita a partir de 1 ano, pois a partir desta idade há necessidade de maior ingestão de gorduras para a mielinização
d)naquelas com altos níveis de colesterol, recomenda-se a redução da ingestão de gorduras para menos de 20% do volume energético total e aumento de ômega 6
Atenção cardiovascular
A Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose de 2017 considera como RISCO INTERMEDIÁRIO de apresentarem infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca ou insuficiência vascular periférica em 10 anos os pacientes do sexo masculino que apresentarem Escore de Risco Global:
a)Entre 5 e 20%
b)Maior que 10%.
c)Entre 10% e 15%.
d)Maior que 20%.
e)Entre 5 e 10%.
Em indivíduos dislipidêmicos com risco cardiovascular aumentado, recomenda-se:
a)Perda de peso de 5 a 10%, consumo de gorduras saturadas não ultrapassando 15% do VET e consumo de açúcar de adição em até 15% do VET.
b)Perda de peso de 15%, consumo de gorduras saturadas não ultrapassando 7% do VET e consumo de açúcar de adição em até 5% do VET.
c)Manter peso saudável, consumo de gorduras saturadas não ultrapassando 10% do VET e consumo de açúcar de adição em até 15% do VET.
d)Perda de peso de 5 a 10%, consumo de gorduras saturadas não ultrapassando 7% do VET e consumo de açúcar de adição não ultrapassando 10% do VET.
e)Perda de peso de 15%, consumo de gorduras saturadas não ultrapassando 7% do VET e consumo de açúcar de adição não ultrapassando 10% do VET.
TERÇA FEIRA – AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
A antropometria é um método não invasivo e de baixo custo, que envolve a obtenção de medidas físicas de um indivíduo, permitindo avaliar a sua composição corporal. Sobre os métodos utilizados na antropometria, assinale verdadeiro (V) ou falso (F). 
(v) A estatura reflete o tamanho corporal e o comprimento dos ossos, sendo útil para avaliar o crescimento linear dos indivíduos. Mas, como essa medida sofre variações ao longo do dia, recomenda-se fazer pela manhã ou anotar o horário em que foi realizado. 
(f) Os termos massa corporal e peso podem ser utilizados como sinônimos,porém o mais adequado para se empregar nas medidas antropométricas é o peso, o qual representa o somatório dos compartimentos do organismo. 
(f) Na impossibilidade de aferir o peso na balança, pode-se fazer uma estimativa por meio de equação, utilizando comprimento do joelho, circunferência da panturrilha, perímetro do braço e prega cutânea tricipital. 
(v) As dobras cutâneas são utilizadas para estimar parâmetros de composição corporal, sendo a dobra cutânea tricipital a medida mais comum, por ser de fácil localização e apresentar forte correlação ao percentual de gordura corporal e gordura corporal total. 
(v) A gordura corporal total também pode ser estimada através de medidas de circunferências e da aplicação dos valores em equações especificas que variam de acordo com sexo e faixa etária. A sequência correta é
Em exames físicos, podem ser observados sinais sugestivos de carências nutricionais específicas ou, ainda, de depleção, preservação ou excesso de tecido adiposo e massa muscular. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.
a)Alterações observadas nas musculaturas intercostais e subcostais indicam perda de peso aguda ou recente.
b)Elevadas concentrações de albumina sérica podem gerar edema, o que é comumente decorrente de desnutrição proteico-calórica
c)O comprometimento da musculatura do pinçamento está associado a uma diminuição da ingestão alimentar e da autonomia
d)A atrofia da bola gordurosa de Bichart pode estar relacionada à redução, em curto prazo, das reservas energéticas, ou seja, nessa condição, ocorre com maior frequência na desnutrição aguda.
e)A atrofia da região temporal não está relacionada à anorexia e à disfagia.
Um idoso de 78 anos procura a Unidade de Saúde da Família, sendo encaminhado ao Nutricionista com sinais de sarcopenia. Sobre os achados que podem ser identificados nesse idoso, analise os itens abaixo: I. Perda progressiva e generalizada da massa muscular esquelética. II. Redução função muscular (força e desempenho) e baixa resistência física. III. Excesso de tecido adiposo. IV. Deficiência de micronutrientes que devem ser suplementados. Estão CORRETOS, apenas,
a)I e II.
b)III e IV.
c)I, II e III.
d)I, II e IV.
e)II, III e IV.
Comentário: são sinais de sarcopenia apenas a perda progressiva e generalizada de massa muscular com redução de função. As demais alternativas podem ocorrer, mas não estão obrigatoriamente relacionadas com a sarcopenia.
Adolescente, de 12 anos, sexo masculino, procura atendimento nutricional na unidade de saúde para verificar excesso de peso. Nutricionista realiza avaliação nutricional baseada em vários indicadores e os interpreta levando em consideração o estágio de maturação sexual do adolescente. Considerando que a adolescência tem três etapas distintas de crescimento durante a maturação sexual, assinale a alternativa correta.
a)A fase de início de estirão de crescimento geralmente começa entre 10 e 13 anos nos meninos. Dos 9 aos 14 nos meninos
b)A fase de início de estirão de crescimento geralmente começa entre 12 e 15 anos nos meninos. Dos 8 aos 13
c)A fase de pico máximo de crescimento tem duração média de 24 meses, quando a estatura chega a atingir cerca de 8 cm por ano nos meninos. durante a puberdade o crescimento médio é de 9-10cm por ano
d)A fase de pico máximo de crescimento tem duração média de 36 meses, quando a estatura chega a atingir cerca de 5 cm por ano nos meninos durante a puberdade o crescimento médio é de 9-10cm por ano
e)Durante a fase de desaceleração de crescimento, pode ocorrer ainda um incremento de 14 cm na estatura
Em relação aos marcadores bioquímicos de avaliação do estado nutricional, analise as seguintes assertivas: 
A pré-albumina, por ser uma proteína de rápido turnover (2-3 dias), é considerada mais sensível do que a albumina na avaliação da recuperação do estado proteico-energético. 
II. O balanço nitrogenado possibilita a monitoração da adequação da terapia nutricional, por meio da mensuração do equilíbrio entre a ingestão e a degradação proteica (excreção de nitrogênio). Assim, quando o nitrogênio ingerido é inferior ao excretado, verifica-se um balanço nitrogenado positivo. 
III. A contagem total de linfócitos mede a competência imunológica, indicando as condições de defesa celular do organismo. Entretanto, o uso desse parâmetro é limitado na presença de infecções, cirrose e queimaduras, pois os valores encontrados acabam não refletindo com precisão o estado nutricional. 
IV. Valores de albumina superiores a 3,5 mg/dL são considerados depleção severa do estado nutricional. Está correto o que se afirma em:
a)I e III, apenas
b)I, II e III, apenas
c)I, III e IV, apenas
d)III e IV, apenas
e)I, II, III e IV
A estatura é uma das mais importantes medidas antropométricas, pois, além de avaliar o crescimento, é utilizada para estimar várias dimensões corporais. A maneira mais acurada de obter a estatura dos indivíduos é através da medida direta com o indivíduo em pé, descalço, vestindo o mínimo de roupa e sem adereços no cabelo. No entanto, nem sempre a medida direta é indicada ou é possível ser realizada. Para isso, existem maneiras de medi-la indiretamente. Considerando os métodos disponíveis para medir indiretamente a estatura, numere a segunda coluna de acordo com a primeira. 
(1) Altura do joelho (2) Altura recumbente (3) Envergadura dos braços
(2) Envolve a medida do comprimento do indivíduo em posição supina, do topo da cabeça até a planta do pé, com o leito em posição horizontal completa. Está indicada para indivíduos jovens, confinados ao leito. 
 (1) Está fortemente relacionada à estatura e reduz pouco com a idade, portanto esse método é indicado, principalmente, para idosos. Deve ser medida, preferencialmente, do lado esquerdo do corpo, com o indivíduo deitado. 
(3) Pode ser uma alternativa útil para estimar a altura quando a medida direta não pode ser realizada ou não é confiável. Deve ser medida com o indivíduo de costas se estiver sentado, ou em pé e de frente se estiver deitado. 
Um dos fatores que podem influenciar na contagem total de linfócitos (CTL) é o estado nutricional. Considere a pa- ciente K.R.A., de 22 anos, em pós-quimioterapia, com leu- cócitos totais de 6500 mm3 e percentual de linfócitos de 20%. Qual é o valor da CTL e a interpretação do resultado para essa paciente?
a)1300 mm3 e depleção leve
b)1300 mm3 e depleção grave
c)1040 mm3 e depleção moderada
d)1040 mm3 e depleção leve.
Segundo o livro Marco de Referência de Educação Alimentar e Nutricional para Políticas Públicas, adota-se o termo de Educação Alimentar e Nutricional para contemplar algumas ações. A respeito deste assunto, assinale a alternativa correta.
a)Relacionadas ao consumo de água, ao processo de saneamento, abastecimento e controle
b)Relacionadas ao consumo de alimentos, ao desperdício, abastecimento e transporte de alimentos
c)Relacionadas ao alimento e alimentação, ao processo de produção, abastecimento e transformação aos aspectos nutricionais
d)Relacionadas ao acesso ao alimento in natura, ao processo de higienização, fabricação de alimentos e aspectos visuais
O quadro clínico do paciente hepatopata pode cursar com os seguintes sintomas:
a)Ascite, hiponatremia, icterícia e encefalopatia.
b)Descamação cutânea, cianose, eritrema e hipernatremia.
c)Hipoalbuminemia, hiperglicemia, hipernatremia e rushing cutâneo.
d)Edema em membros superiores, cianose nas extremidades, hiperalbuminemia.
Em relação à Orientação Nutricional na Encefalopatia Hepática, é correto afirmar:
a)A utilização de prebiótico, probiótico e simbiótico associada a uma alimentação saudável para controle da disbiose intestinal não é considerada uma estratégia eficiente para o tratamento da cirrose hepática e suas complicações.
b)Evidências científicas demonstraram que pacientes com cirrose hepática e encefalopatia são beneficiados com a utilização de dietas normo ou hiperproteicas modificadas, com aumento na ingestão de proteínas lácteas e proteínas vegetais.
c)A suplementação da dieta com aminoácidos aromáticos é indicada principalmentenos casos em que existe intolerância alimentar à proteína.
d)Os suplementos à base de aminoácidos de cadeia ramificada são contraindicados nos casos de encefalopatia hepática.
e)Na encefalopatia hepática grau 3 e 4, a quantidade de proteína recomendada é em torno de 1.2 a 1.6 g/Kg/dia, sendo que 80% devem ser proteína vegetal.
Pacientes com ressecção de grande parte do intestino podem desenvolver Síndrome do Intestino Curto (SIC), e diferentes alterações metabólicas podem ocorrer de acordo com a região afetada. Sobre a SIC, é correto afirmar:
a)Pode-se desenvolver anemia megaloblástica por má absorção de ferro em nível intestinal.
b)É comum ocorrer esteatorreia em virtude da intolerância à lactose e frutose.
c)É indicada dieta hiperlipídica e rica em fibras para retardar o trânsito intestinal.
d)É comum a deficiência de vitaminas lipossolúveis na ressecção do intestino delgado.
e)Na ressecção do intestino delgado ocorre redução do peristaltismo gastrointestinal e do crescimento bacteriano.
Para uma gestante adolescente com índice de massa corporal entre 19,8 e 26, o ganho ponderal total deve ser de:
A) 11,5 a 16kg
B) 10 a 11kg
C) 9,5 a 10kg
D) 9 a 10kg
E) 8,5 a 11kg
A classificação do estado nutricional na gestação não é específica para adolescentes grávidas devido ao crescimento e a imaturidade biológica, visto que são adolescentes ainda. No entanto essa classificação pode ser usada desde que a interpretação dos achados seja flexível e considere a especificidade desse grupo.
(HUPE 2019) - Uma gestante com sobrepeso pré-gestacional e hipertensão gestacional estágio I, acompanhada no ambulatório de pré-natal, foi encaminhada para avaliação nutricional. A dieta a ser recomendada para essa gestante deve ser adequada para ganho de peso total de: 
A) 7 a 11,5kg com até 6g NaCl/dia;
B) 7 a 11,5kg com até 2g NaCl/di;
C) 5 a 9kg com até 6g NaCl/dia;
D) 5 a 9kg com até 2g NaCl/dia
Como essa gestante tem sobrepeso, de acordo com a tabela de recomendação o ganho de peso estimado é de (7 a 11,5 kg). Em relação ao NaCl, é estimado que para uma gestante em estágio 1 de hipertensão mantenha uma dieta normossódica (6g NaCl por dia).
QUARTA FEIRA NUTRIÇÃO NA INFÂNCIA
São raras as situações, tanto maternas quanto neonatais, que contraindicam a amamentação. Todas elas convergem para um mesmo objetivo: prevenir a instalação de doenças incuráveis causadoras de uma existência limitada, sofrida e/ou morte prematura da criança. Em determinadas situações, o leite materno pode causar danos à saúde infantil e materna, transmitindo substâncias prejudiciais até mesmo levando a morte, como é o caso da transmissão vertical do HIV da mãe para o filho. Há situações em que a criança é portadora de condições congênitas, para as quais o leite materno, pela sua composição, pode trazer graves prejuízos à saúde do lactente, como é o caso dos portadores de galactosemia, fenilcetonúria entre outros, para as quais o aleitamento materno deverá ser total ou parcialmente contraindicado. Mães soropositivas para o HIV devem ter sua lactação inibida por enfaixamento ou uso de inibidor de lactação logo após o parto, sendo necessário, então, que recebam apoio tanto da equipe de saúde como das pessoas em quem confiam, para não se sentirem discriminadas por não estarem amamentando. A presença do vírus da imunodeficiência humana (HIV) no leite materno e sua passagem por essa via ao lactente foram detectadas pela primeira vez em 1985, na Austrália, e comprovada por diversos pesquisadores até o momento. No Brasil, a amamentação dos recém-nascidos por mães HIV+ será sempre contraindicada tenham ou não recebido antitoxinas. A taxa de transmissão vertical do HIV, sem qualquer intervenção, situa-se em torno de 15 a 20%. No Brasil a recomendação é de que mães HIV+ não amamentem seus filhos, nem doem leite para Bancos de Leite Humano (BLH); contraindica-se também o aleitamento materno cruzado (aleitamento por outra mulher), orienta-se a inibição da lactação e disponibiliza-se gratuitamente a fórmula infantil durante os seis primeiros meses de vida de crianças expostas. 
A alimentação complementar para lactente deve ser criteriosamente selecionada. Com base nisso, analise as alternativas abaixo e marque a INCORRETA.
a)O espinafre, a beterraba e os embutidos dentre outras restrições devem ser evitados por causa da presença de nitratos e nitritos.
b)Os chocolates, mariscos, clara de ovo, amendoim, leite de vaca devem ser evitados por possuírem alto poder alergênico.
c)O mel porque pode conter esporos de stafilococcus aureus. 
d)Os tomates e morangos por conterem grandes quantidades de agrotóxicos.
Comentário: esporos da bactéria Clostridium botulinum. Não oferecer a menores de 1ano.
Em relação à composição química média do leite humano maduro quando comparado com o leite de vaca, pode-se afirmar que o:
a)leite de vaca contém maior teor de lipídeos do que o leite humano maduro
b)leite humano maduro contém maior teor de energia do que o leite de vaca
c)leite de vaca contém menor teor de vitamina A do que o leite humano maduro
d)leite humano maduro contém menor teor de carboidratos do que o leite de vaca
e)o leite humano maduro contém maior relação caseína/albumina do que o leite de vaca
Sobre as práticas maternas durante a amamentação, é correto afirmar que:
a)A ingestão de cafeína por mães que amamentam é contraindicada, independentemente da quantidade ingerida, uma vez que a cafeína passa para o leite materno, prejudicando a absorção do cálcio do leite pelo lactente
b)A prática do aleitamento materno exclusivo até o sexto mês de vida do lactente não impede a instalação de anemia ferropriva, sendo, portanto, essencial que a criança receba suplemento de ferro desde o seu nascimento
c)A ingestão de peixes pela mãe é contraindicada, pois provoca mudança de odor no leite materno, levando à recusa da criança
d)A ingestão de bebidas alcoólicas pela mãe é permitida, ainda que frequente, entretanto, a mãe deve ser orientada a só amamentar após 30 minutos da ingestão da bebida
e)O esvaziamento completo da mama, possibilitando que o bebê receba o leite posterior e, em consequência, menos lactose, melhora os sintomas das cólicas
Com um fornecimento adequado de leite materno, a maioria dos requisitos nutricionais do recémnascido é preenchida, com exceção dos seguintes nutrientes:
a)Vitamina D e iodo
b)Vitamina D e cálcio
c)Ferro e vitamina D
d)Ferro e vitamina C.
Com relação às características e necessidades nutricionais do pré- escolar, podemos afirmar, exceto:
a)O pré-escolar apresenta volume gástrico pequeno variando de 600 a 700 ml e apetite inconstante.
b)A formação dos hábitos alimentares inicia-se com a bagagem genética, que interfere nas preferências alimentares e que vai sofrendo diversas influências do meio ambiente.
c)Esse período caracteriza-se pela diminuição da velocidade de crescimento, portanto, pela diminuição do apetite.
d)O diagnóstico do estado nutricional, considerando as adequações do peso à estatura, de estatura/idade e os fatores dietéticos, precedem a solicitação de exames laboratoriais, para detecção de anemia, problema frequente entre pré-escolares.
Sobre a alimentação para crianças menores de dois anos, classifique as afirmações em VERDADEIRAS (V) e FALSAS (F), em seguida assinale a opção com a ordem correta das classificações: 
(F) Dar somente o leite materno até os 6 meses, sendo permitido oferecer água e chás em casos que seja necessário uma melhor hidratação do bebê. 
(V) Ao completar 6 meses iniciar a alimentação complementar de forma lenta e gradual, mantendo o leite materno até os dois anos de idade ou mais. 
(V) A alimentação complementar deve ser iniciada na consistência pastosa, oferecida de colher, e gradativamente aumentar a consistência até chegar à alimentação da família. 
(V) Para crianças não amamentadas a introdução da alimentação complementar ocorre à partir dos quatro meses de vida, com duas papas de frutas e duas papas salgadas, além de duas refeições lácteas. 
(V) O leite de vaca não é recomendado para criançasmenores de um ano. Caso não exista maneira de impedir o uso nessa idade, o nutricionista deve orientar a diluição adequada para a idade, a correção da deficiência de ácido linolênico com óleo para menores de quatro meses e a suplementação de vitamina C e ferro.
QUARTA FEIRA TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL E PARENTERAL
Para os pacientes com intolerância oral e enteral nas primeiras semanas após transplante de medula, necessitando de terapia nutricional parenteral, estima-se uma necessidade protéica diária de:
a)1,0 gramas/Kg/dia
b)0,8 gramas/Kg/dia
c)1,5 gramas/Kg/dia
d)1,2 gramas/Kg/dia
e)0,6 gramas/Kg/dia
De acordo com a RCD n° 63, de 6 de julho de 2000, que fixa os requisitos mínimos exigidos para a Terapia de Nutrição Enteral (TNE), analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. 
(F) O nutricionista é responsável pela indicação e prescrição da TNE. 
(F) A indicação da TNE deve ser precedida da avaliação nutricional do paciente que deve ser repetida, no máximo, a cada 30 dias. 
(V) Os pacientes que não satisfazem suas necessidades nutricionais com a alimentação convencional, mas que possuem a função do trato intestinal parcial ou totalmente íntegra são candidatos à TNE
A nutrição enteral, compreendida como um conjunto de procedimentos empregados para manutenção ou recuperação do estado nutricional, é aconselhada no seguinte caso:
a)síndrome de má absorção
b)hemorragia no trato gastrointestinal severa.
c)pancreatite aguda grave.
d)íleo paralítico.
e)fístula no trato gastrointestinal de alto débito.
Avanços tecnológicos e nos conhecimentos da fisiopatologia da digestão permitiram entender as vantagens da nutrição enteral nos graves distúrbios do aparelho digestório quando comparada a nutrição parenteral. Em relação ao assunto, identifique uma situação que a Terapia Nutricional Enteral – TNE em adultos NÃO está indicada:
a)Íleo paralítico por perfuração intestinal, peritonites ou outras situações.
b)Náuseas e/ou vômitos em pacientes com obstrução do trato digestório alto, com a sonda posicionada abaixo da obstrução.
c)Doenças que requerem dietas específicas como no caso da pancreatite aguda grave, na qual a nutrição parenteral era a única via indicada e, atualmente a TNE pode ser fornecida com o nutriente administrado após o ângulo de Treitz, quando o paciente não apresenta complicações que contraindicam a nutrição enteral.
d)Fístulas entéricas nas porções proximais do intestino delgado, administrando dieta enteral específica com a sonda posicionada posterior a fístula.
QUINTA FEIRA VITAMINAS
São nutrientes que têm as recomendações dietéticas aumentadas na gestação: 
A) ferro, zinco e potássio
B) proteína, ácido fólico e lipídios
C) fósforo, ferro e cálcio
D) proteína, ferro e ácido fólico
E) vitamina A, cálcio e ferro
Durante o período gestacional, a demanda de proteína e demais nutrientes, como o ferro, são mais elevadas com o intuito de atender as necessidades do feto e formação de estruturas maternas durante a gestação. A ingestão de ácido fólico antes e da concepção e no início da gestação deve ser aumentada a fim de reduzir danos neurológicos.
A deficiência de vitamina A é um problema de saúde pública. O estágio da deficiência de vitamina A que, após o tratamento com essa vitamina, apresenta regeneração completa da superfície ocular, sem deixar sequelas, é a(o)
A úlcera corneal
B xerose corneal
C ceratomalácia
D leucoma de córnea
E estafiloma
QUINTA FEIRA MINERAIS
A ingestão de cálcio na infância auxilia a maximização da massa óssea. Para uma criança de 7 anos, recomenda-se a ingestão de uma quantidade mínima de cálcio, por dia, em miligramas, de
A)500
B)600
C)700
D)800
E)900
Recomenda-se a ingestão mínima diária de 800 mg de cálcio para criança de 4 a 8 anos de idade. De 9 a 18 anos, o consumo deve ser entre 1300 e 1500 mg ao dia.
O nutriente cuja suplementação na gestação pode auxiliar na prevenção da síndrome hipertensiva da gravidez é a (o):
A)tiamina
B)ferro
C)cálcio
D)cobre
E)folato
Não se recomenda suplementação de cálcio (> 1 g ao dia) para gestantes com ingestão normal desse íon6 (GR: III; NE: A), e sim para aquelas com baixa ingestão de cálcio e em risco moderado e aumentado de PE (GR: I; NE: A). Baixas doses de ácido acetilsalicílico (75 a 150 mg/dia) no final do primeiro trimestre da gestação podem ser úteis na prevenção primária de PE em gestantes com risco moderado e aumentado para PE (GR: IIa; NE: B), porém o uso não é recomendado na ausência de risco. (GR: III; NE: A). A suplementação de cálcio (> 1 g/d) é associada com redução do risco de PE, prematuridade, e mais baixo risco de morte relacionada a hipertensão gestacional, particularmente em mulheres com dieta baixa em cálcio (< 600 g).
Na adolescência, a necessidade de ferro aumenta devido ao rápido crescimento e aumento da massa muscular; além disso, particularmente para o sexo feminino, há um aumento adicional com o evento da menarca, por causa da perda de ferro durante a menstruação. Assim, a ingestão dietética recomendada (RDA) de ferro para adolescentes do sexo feminino, não gestantes e não lactantes, com idade entre 14 e 18 anos é de:
a)10 miligramas ao dia
b)15 miligramas ao dia
c)20 miligramas ao dia
d)24 miligramas ao dia
e)28 miligramas ao dia
QUINTA FEIRA TRIAGEM NUTRICIONAL
SEXTA FEIRA NUTRIÇÃO NA INFÂNCIA
Informação: os elementos responsáveis pelo ganho de peso total durante a gestação estão relacionados com:
Peso do feto: aproximadamente 3kg, membranas fetais e líquido amniótico 2,5kg, aumento das mamas 1 a 1,5kg, edema e aumento de volume plasmático 2 a 3kg, e gordura de depósito materno 1kg.
Gabarito:C Alternativa 3 está incorreta pq são três questões Alternativa 4 está incorreta pq é somente a partir de 8 meses que podem ser oferecidos os alimentos preparados para família
A transição alimentar antes dos 06 meses de vida é precoce e inadequada e tem como consequência mais comum:
a)Ganho de peso;
b)Perda de peso;
c)Anemia ferropriva;
d)Diarréia
SEXTA FEIRA CANCER
Gabarito: letra D via enteral com sonda é indicado para pctes adultos em quimio, radio e quando impossibilidade de TGI. Tb indica-se quando a ingestão VO É INSUFICIENTE (inferior a 60%) por até 5 dias consecutivos sem expectativa de melhora.
Observe as afirmativas a seguir, em relação à conduta nutricional durante o seguimento ambulatorial do paciente oncológico adulto nos períodos pré e pós-operatórios. 
I Pacientes candidatos à cirurgia de grande porte devem ser orientados para ingestão de fórmula imunomoduladora na quantidade de 200 mL a 250 mL, de 2 a 3 vezes ao dia, por um período de 5 a 7 dias antes do procedimento. 
II A suplementação nutricional inclui imunonutrientes (arginina, ômega 3 e nucleotídeos), na quantidade de 500 mL a 1000 mL por dia, de 5 a 7 dias pré-tratamento cirúrgico, podendo chegar a 14 dias para os pacientes desnutridos graves. 
III Deve-se adotar, durante o atendimento ambulatorial, o aconselhamento adequado às necessidades, associado ao suplemento nutricional com fórmula normoproteica. Das afirmativas acima, apenas:
a)I está correta.
b)II está correta.
c)I e II estão corretas.
d)II e III estão corretas.
e)I e III estão corretas.
SÁBADO – CONSTITUIÇÃO FEDERAL ARTIGOS 194 A 200
ALIMENTAÇÃO MATERNO INFANTIL
Tabela de reconstiruição de leite Materno
O aleitamento materno deve ser encorajado pelos profissionais de saúde, àquelas mães sem restrição a amamentação, tendo em vista os benefícios econômicos, de interação mãe/filho, de proteção contra doenças infecciosas e alérgicas. Quanto aos benefícios nutricionais é INCORRETO a afirmar que:
a)Os minerais fornecidos pelo leite humano são mais biodisponíveis, quando comparados ao leite de vaca ou fórmulas, pois apresenta adequada relação entre cálcio e fósforo (Ca:P = 2,2:1).
b)O aleitamento materno deve ser exclusivo no mínimo até os 6 meses de vida. A introdução de fórmulas infantis, que tem como fonte de carboidrato o amido, se introduzida antes desse período poderá causar diarreia e cólicas.c)O leite de vaca diluído quando fornecido, deve ser diluído ao meio e acrescido de 5% de carboidrato para o recém-nascido e lactante jovem.
d)Tanto o leite humano quanto o leite de vaca ou fórmulas apresentam concentrações de lipídeos adequadas para atender as necessidades energéticas do crescimento acelerado que ocorre nos primeiros anos de vida.
Sialorréia: aumento da produção de saliva
No leite humano a presença de IgA secretória confere imunidade local do revestimento da seguinte mucosa:
a)Cavidade oral
b)Tubo digestivo.
c)Intestino delgado. 
d)Vias aéreas superiores.
Em relação às situações que contraindicam o aleitamento materno no Brasil, assinalar a alternativa CORRETA:
a)Galactosemia, frutosemia, fenilcetonúria e mães com tuberculose ativa e não tratável, HIV e que façam uso de drogas ilícitas.
b)Galactosemia, mães com tuberculose ativa e não tratável, além de mães com HIV e em terapia com isótopos radioativos ou que façam o uso de drogas ilícitas.
c)Mães com tuberculose ativa e não tratável, HIV ou doenças sexualmente transmissíveis, como gonorreia e sífilis.
d)Mães em terapia com isótopos radioativos, tuberculose inativa e ativa não tratável, HIV ou citomegalovírus.
O ganho ponderal gestacional total de uma adolescente com o Índice de Massa Corporal pré-gestacional de 19,8 a 26,0 deve ser:
a)12,5 a 18,0 kg
b)7,0 a 11,5 Kg
c)9,0 a 11,5 Kg
d)11,5 a 16,0 Kg
e)10,0 a 13,0 Kg
Os hormônios produzidos na gestação são responsáveis pelas modificações corporais nas gestantes. O hormônio produzido antes de 8 e 9 semanas de gestação, que favorece a deposição materna de gordura e estimula o apetite materno na primeira metade da gestação, é denominado
a)Tireoxina.
b)Estrogênio.
c)Progesterona.
d)Hormônio de crescimento.
e)Gonadotrofina coriônica humana.
As Síndromes Hipertensivas da Gravidez representam importante causa de internação e de óbitos maternos, acarretando repercussões negativas para o feto, como restrição do crescimento intrauterino, parto prematuro e, sofrimento fetal. A Organização Mundial da Saúde em 2016 revisou as recomendações de intervenção nutricional para a prevenção desta intercorrência gestacional e recomenda:
a)A restrição do ganho de peso materno deve ser indicada para as gestantes com sobrepeso ou obesas visando a prevenção da hipertensão gestacional, sendo recomendada a faixa mínima de ganho de peso total para essas categorias de Índice de Massa Corporal (IMC) pré-gestacional.
b)A orientação dietética deve ser baseada na dieta hipossódica, hiperprotêica e pobre em gorduras saturadas associada à restrição do ganho de peso gestacional semanal para prevenção das Síndromes Hipertensivas da Gravidez.
c)O suplemento de múltiplos micronutrientes deve ser prescrito na gestação para melhorar os resultados maternos e perinatais, especialmente para a prevenção das Síndromes Hipertensivas da Gravidez.
d)Para populações com baixa ingestão diária de cálcio, são recomendados suplementos diários de cálcio (1,5–2,0 g) de cálcio elementar oral) visando a prevenção de pré-eclâmpsia.
(FONTE: Recomendações da OMS para a prevenção e tratamento da pré-eclâmpcia e eclâmpcia. 
Nas zonas em que a ingestão alimentar de cálcio é baixa, a suplementação de cálcio durante a gravidez (em doses de 1,5 a 2,0 g de cálcio elementar/dia) é recomendada para a prevenção da pré-eclâmpsia em todas as mulheres, mas especialmente em mulheres com alto risco de desenvolver a pré-eclâmpsia.
Assinale a opção que contém um nutriente que a ingestão dietética recomendada para a lactante é maior do que a recomendada para a gestante:
a)Vitamina A.
b)Cálcio
c)Magnésio
d)Ácido fólico
e)Niacina
Apesar de todas as evidências científicas provando a superioridade da amamentação sobre outras formas de alimentar a criança pequena, as taxas de aleitamento materno no Brasil, em especial as de amamentação exclusiva, estão bastante aquém do recomendado, e o profissional de saúde tem um papel fundamental na reversão desse quadro, sendo imprescindível que o mesmo conheça e utilize adequadamente as diversas definições de aleitamento materno adotadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS, 2007) e reconhecidas no mundo inteiro. Sobre essas diferentes definições, assinale a única alternativa cuja definição está corretamente conceituada.
a)Aleitamento materno exclusivo - quando a criança recebe somente leite materno, direto da mama ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte, sem outros líquidos ou sólidos, como por exemplo: gotas ou xaropes contendo vitaminas, sais de reidratação oral, suplementos minerais ou medicamentos.
b)Aleitamento materno complementado - quando a criança recebe, além do leite materno, qualquer alimento sólido ou semi-sólido com a finalidade de complementá-lo, e não de substituí-lo. Nessa categoria a criança pode receber, além do leite materno, outro tipo de leite, mas este não é considerado alimento complementar.
c)Aleitamento materno predominante - quando a criança recebe leite materno e outros tipos de leite.
d)Aleitamento materno - quando a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões), sucos de frutas e fluidos rituais.
e)Aleitamento materno misto ou parcial - quando a criança recebe leite materno (direto da mama ou ordenhado), independentemente de receber ou não outros alimentos.
O prognóstico da gestação é influenciado pelo estado nutricional materno antes e durante a gravidez. Deste modo, a inadequação do estado nutricional materno tem forte impacto sobre o crescimento e desenvolvimento do recém-nascido, pois o período gestacional é caracterizado por um processo anabólico constante, que demanda necessidades nutricionais elevadas. Assim, a nutrição é de fundamental importância para a saúde do binômio materno-fetal e o desfecho gestacional. Assinale a alternativa CORRETA:
a)Na curva de avaliação antropométrica, o traçado das gestantes classificadas com obesidade deve apresentar inclinação semelhante ou inferior (desde que ascendente) à curva que delimita a parte inferior da faixa de obesidade
b)O Ministério da Saúde recomenda que as gestantes com IMC adequado devem ganhar, até o final da gestação, entre 11,5kg e 16kg; aquelas com sobrepeso devem acumular entre 7kg e 11,5kg; e as obesas devem apresentar ganho em torno de 7kg a 10kg
c)Adieta da gestante deve ser adequada em micronutrientes de acordo com as DRI (Dietary Refernece Intake), dando-se suplementação de cálcio, iodo, ácido fólico, zinco e vitamina B12.
d)O uso de adoçantes durante a gestação deve ser recomendado a todas as mulheres e, em especial, às diabéticas, para ajudar a controlar o ganho ponderal.
e)A vitamina A deve ser suplementada para todas as gestantes, em doses diárias de 25.000 UI, sobretudo no primeiro trimestre da gestação, já que é essencial para a diferenciação celular, ciclo visual, crescimento e sistema imunológico.
Na primeira consulta de pré-natal, a avaliação nutricional da gestante, com base em seu peso e sua estatura, permite conhecer seu estado nutricional atual e subsidiar a previsão do ganho de peso até o final da gestação. Considerando uma gestante com estado nutricional inicial classificado como baixo peso (BP), segundo IMC, a previsão de ganho de peso, ao final da gestação é de:
a)12,5 a 18,0 Kg durante toda a gestação.
b)12,5 a 16,0 Kg durante toda a gestação.
c)7,0 a 11,5 Kg durante toda a gestação.
d)7,0 Kg durante toda a gestação.
Educação alimentar e nutricional
Sobre o tema Educação Alimentar e Nutricional-EAN, analise as afirmativas abaixo: 
I. A melhoria do conhecimento sobre alimentação e nutrição é o principal resultado que deve ser esperado da EAN. 
II. As estratégias de EAN devem considerar que o comportamento alimentar é influenciado por fatores cognitivos, psicológicos, situação sócio-econômica, normas sociais, padrões culturais, além da cadeia alimentar e da disponibilidade de profissionais especializados (recursos humanos). 
III. O suporte social recebido durante a modificação do comportamento alimentar é a motivação intrínseca quecontribui para mudança de comportamento. É CORRETO afirmar que
a)as três afirmativas são falsas.
b)a primeira e a segunda são falsas, porém a terceira é verdadeira.
c)a primeira e a segunda são verdadeiras, porém a terceira é falsa.
d)a segunda é verdadeira, porém a primeira e a terceira são falsas.
e)a terceira e a segunda são verdadeiras, porém a primeira é falsa.
Renal
Paciente masculino, 40 anos, 85kg, 1,80m de altura, é portador de litíase renal (formação de cálculos ou pedras nos rins). Sabendo que alguns nutrientes influenciam na composição da urina (agindo como promotores ou inibidores da formação de cálculos), é uma orientação correta, nessa condição
a) aumentar a ingestão de água para 1,5 litros ao dia
b) evitar a ingestão de carboidratos simples, já que a glicose diminui a absorção de fosfato, resultando em hipofosfatemia e consequente hipercalciúria
c) estimular o consumo de peixes, como a sardinha
d) além do consumo da água, chás mate e preto também devem ser consumidos.
e) incluir na dieta alimentos pobres em fitatos, como cereais integrais e oleaginosas.
Comentário: a) A ingestão de água deve ser suficiente para produzir 2L de urina (~ 2,5L de água/dia), 
b) CORRETO c) Sardinha é rica em purinas d) Chás mate e preto possuem oxalato e) Assim como o potássio, fitatos são antilitogênicos
O National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDKD) desenvolveu recomendações para o tratamento de pacientes com doença renal progressiva ou doença renal em estágio pré-terminal. Para pacientes com insuficiência renal progressiva cuja taxa de filtração glomerular é maior do que 55 mL/min, a recomendação de ingestão de proteína na dieta é de
a)0,6 g/kg/dia com 60% de alto valor biológico.
b)0,8 g/kg/dia com 60% de alto valor biológico.
c)1,0 g/kg/dia com 60% de alto valor biológico.
d)1,2 g/kg/dia com 60% de alto valor biológico.
e)1,5 g/kg/dia com 60% de alto valor biológico.
Na Lesão Renal Aguda (LRA) ocorre rápida deterioração da função renal provocando desequilíbrio hidroeletrolítico e acúmulo de produtos nitrogenados, como a ureia e a creatinina. Ao considerar esses aspectos, a conduta nutricional para pacientes com LRA deve considerar:
a)A dieta deve ser hipoprotéica para evitar o acúmulo de escórias nitrogenadas
b)Devido aos aspectos metabólicos, como redução da secreção de insulina, a qual leva o paciente ao quadro de hipoglicemia, a dieta deve ser hiperglícidica, favorecendo a redução do catabolismo
c)Aumento da oferta de gorduras acima de 35% do valor energético total, em virtude das reduzidas concentrações séricas de triglicerídeos, das lipoproteínas plasmáticas e do colesterol total
d)A necessidade energética é baseada pela doença de base.
e)Não há necessidade de restrição de líquidos, mesmo o paciente apresentando edema.
A formação de cálculos no trato urinário, além de causas genéticas, pode estar associada a condições nutricionais. Existem vários tipos de cálculos renais que diferem em composição e patogênese. Em geral, a cristalização ocorre devido a anormalidades na composição urinária e desequilíbrio entre fatores promotores e inibidores. A dieta exerce papel importante sobre a excreção urinária tanto de fatores promotores quanto de inibidores da formação de cálculos. Em relação aos fatores nutricionais promotores e inibidores da formação de cálculos, é correto afirmar:
a)Oxalato e sódio são fatores promotores da formação de cálculos, enquanto o maior consumo de potássio e líquidos são fatores inibidores.
b)Potássio e lipídios são fatores promotores da formação de cálculos, enquanto o maior consumo de sódio e cálcio são fatores inibidores.
c)Potássio e sódio são fatores promotores da formação de cálculos, enquanto bebidas alcóolicas e cálcio são fatores inibidores.
d)Oxalato e cálcio são fatores promotores da formação de cálculos, enquanto suplementos de vitamina c e proteínas são fatores inibidores.
e)O consumo excessivo de líquidos é um fator promotor enquanto alimentos ricos em oxalato são fatores inibidores.
A dieta exerce papel relevante sobre a excreção urinária, tanto de promotores, quanto de inibidores da formação de cálculos renais. A respeito desse papel, é correto afirmar que:
a)A elevada ingestão de sódio, via aumento da pressão arterial, favorece a hiperuricosúria e hiperoxalúria, com consequente agregação dos cristais; assim paciente litiásicos devem consumir dieta hipossódica
b)A elevada ingestão de proteínas de origem animal contribui para hipercitratúria, a qual favorece a formação de cálculos renais
c)Para se evitar a supersaturação urinária e prevenir a recorrência de nefrolitíase, recomenda-se a ingestão de líquidos, de todos os tipos, em quantidade tal que resulte em ao menos 4 L (litros) de urina ao dia
d)Nos casos de pacientes com cálculos de oxalato de cálcio, a ingestão de cálcio não deve ser superior a 500 mg (miligramas) ao dia, prevenindo dessa forma a recorrência de nefrolitíase
e)A reduzida ingestão de potássio está associada a um maior risco de formação de cálculos, sendo que tal efeito pode ser atribuído à elevação na calciúria e à redução na citratúria
Na comunidade, um cidadão está fazendo tratamento dialítico utilizando Diálise Peritoneal e vem apresentando perda de peso no último mês. O nutricionista da equipe do Núcleo de Apoio à Saúde da Família foi chamado para avaliar a condição nutricional dessa pessoa e fez algumas orientações. Sobre estas, analise os itens abaixo: 
I. Fazer refeições pequenas e frequentes. 
II. Fazer as refeições nos intervalos das trocas (drenar o liquido peritoneal, para que o abdome esteja vazio no momento da ingestão de alimentos. 
III. Adicionar fontes proteicas em preparações, por exemplo colocar clara de ovo cozida em saladas, no arroz. 
IV. Aumentar a oferta de líquidos durante as refeições. 
Estão CORRETOS, apenas,
a)I e II.
b)III e IV.
c)I, II e III.
d)I, II e IV.
e)II, III e IV.
Homem adulto com história de cálculo renal, preocupado com os fatores dietéticos que podem contribuir para a ocorrência de recidiva dos cálculos, foi orientado pelo Nutricionista que não representa um desses fatores o consumo:
a)alto de vitamina C.
b)alto de proteína animal
c)alto de cálcio.
d)baixo de potássio.
e)alto de oxalacetato.
José, com 45 anos de idade, é portador de doença renal crônica (DRC) em fase não-dialítica e desnutrição leve a moderada, segundo avaliação global subjetiva do seu estado nutricional. A taxa de filtração glomerular apresentada na sua última avaliação, feita há duas semanas, revelou valor de 50 mL/min. O acompanhamento nutricional indicado para o caso deve visar o controle da progressão da doença e a melhoria do estado nutricional de José. Com base nessa situação hipotética, julgue o item a seguir. Se José estiver em balanço nitrogenado neutro, é possível avaliar o seu consumo protéico utilizando-se a fórmula do equivalente protéico do aparecimento de nitrogênio (PNA), antes denominado PCR (protein catabolic rate).
a)Certo
b)errado
Técnica dietética
A clara em neve é utilizada em preparações proporcionando esponjosidade e leveza à preparação. O batimento excessivo da clara incorpora muito ar, distendendo-se demais a proteína, tornando-a fina e menos elástica. Caso seja necessário deixar a clara com maior firmeza, menos elasticidade e aumentar o volume deve-se acrescentar:
a)Sal
b)Açúcar
c)Gordura
d)Suco de limão
A cocção das leguminosas pode ser dificultada por alguns fatores. Assinale a alternativa que apresenta um deles.
a)Curto período de armazenamento
b)Variedade da leguminosa
c)Baixa temperatura no local de armazenamento
d)Muita água para o cozimento
e)Ausência de minerais na água de cozimento
Em aula prática da disciplina de técnica dietética, a professora demonstra aos alunos uma reação indesejada que pode ocorrer com os ovos quando ocorre excesso de cocção e temperatura. O aspecto obtido é uma camada (“anel”) cinza esverdeada entre a clara e a gema, a qual é resultado da formação de
A sulfeto de cobre.
B enxofre.
C sulfeto de ferro.
D sulfeto de hidrogênio.
Umadas alterações organolépticas, frequentemente observadas em ovos cozidos, é a gema esverdeada. Sobre essa alteração, assinale a alternativa INCORRETA.
a)Essa alteração se inicia pela reação do enxofre, das proteínas da clara e do hidrogênio, formando o sulfeto de hidrogênio.
b)O sulfeto de hidrogênio vai para a gema enquanto o ovo cozinha por causa do gradiente de solubilidade, que diminui com o calor.
c)Na gema do ovo, existe a formação do sulfeto de ferro, que é inflamável e venenoso
d)A cocção do ovo por mais de oito minutos induz ao esverdeamento da gema, e o resfriamento imediato do ovo após cocção diminui essa reação.
e)Na cocção do ovo por fritura, não é possível a formação do sulfeto de ferro
Microbiologia
Várias pessoas apresentaram sintomas tais como dor de cabeça, tontura, náuseas, vômito, queimação na garganta, edema facial com eritema, coceira na pele e dor no estômago, após um almoço com cardápio especial para comemorar o dia do servidor público. As amostras dos alimentos foram encaminhadas ao laboratório e após a análise microbiológica verificou-se que o peixe estava contaminado. O provável microrganismo envolvido é:
a)Proteus sp	
Julgue o item seguintes, relativos aos diferentes tipos de toxiinfecções alimentares e aos agentes patógenos a elas associados. O Bacillus cereus é uma bactéria gram-positiva, facultativamente aeróbica, formadora de esporos e produtora de dois tipos de toxina: a diarreica, que é termolábil, e a emética, que é termoestável. Os surtos relacionados a essa bactéria são caracterizados por vômitos e estão mais associados a produtos à base de arroz, embora outros produtos, como batatas, massas e queijos,
a)Certo
DIETOTERAPIA
A respeito da doença de refluxo gastroesofágico, considere as seguintes afirmativas: 1. Os objetivos da terapia nutricional em pacientes com refluxo gastroesofágico são: diminuir a exposição do esôfago ao conteúdo gástrico, prevenir a dor e a irritação da mucosa esofágica e diminuir a acidez das secreções gástricas. 2. No tratamento nutricional do refluxo gastroesofágico, o paciente deve evitar alimentar-se dentro de três a quatro horas antes de se deitar. 3. Pacientes com refluxo gastroesofágico devem evitar consumir refeições ricas em lipídios, porque elas aceleram o esvaziamento gástrico, aumentando o risco de refluxo. 4. O consumo de bebidas alcoólicas fermentadas deve ser evitado pelos pacientes com refluxo gastroesofágico, porque essas bebidas estimulam a secreção de ácido gástrico. Assinale a alternativa correta.
a)Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
b)Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
c)Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras
d)Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras
e)As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. Paciente feminina, 23? semana de gestação (primigesta), foi encaminhada para atendimento nutricional com objetivo de readequação alimentar. Após a avaliação, a nutricionista prescreve a suplementação de __________________ para prevenção do parto prematuro e também para auxiliar no desenvolvimento cognitivo do bebê.
a)ômega-3
b)ferro
c)ácido fólico
d)vitamina C
e)selênio
RDC 216/2004
Conforme a RDC / ANVISA nº 216/2004, marque a opção incorreta:
a)O controle da saúde dos manipuladores deve ser registrado e realizado de acordo com a legislação específica;
b)O estabelecimento deve dispor de recipientes identificados e íntegros, de fácil higienização e transporte, em número e capacidade suficientes para conter os resíduos;
c)O tratamento térmico deve garantir que todas as partes do alimento atinjam a temperatura de, no mínimo, 60ºC (sessenta graus Celsius); DEVEM ATINGIR NO MÍNIMO 70°C
d)Os ornamentos e plantas localizados na área de consumação ou refeitório não devem constituir fonte de contaminação para os alimentos preparados.
A Resolução de Diretoria Colegiada (RDC) nº 216, de 15 de setembro de 2004, dispõe sobre o Regulamento Técnico de Boas Práticas para Serviços de Alimentação. Sobre o item de edificação, instalações, equipamentos, móveis e utensílios, é INCORRETO afirmar:
a)As instalações devem ser projetadas de forma a possibilitar um fluxo ordenado e sem cruzamentos em todas as etapas da preparação de alimentos
b)O dimensionamento da edificação e das instalações deve ser compatível com todas as operações, devendo existir separação entre as diferentes atividades, de forma a evitar a contaminação cruzada
c)As instalações físicas, como piso, parede e teto, devem possuir revestimento liso, permeável e lavável, devendo ser mantidas íntegras e conservadas.
d)Quando presentes, os ralos devem ser sifonados e as grelhas devem possuir dispositivo que permitam seu fechamento.
e)As áreas internas e externas do estabelecimento devem estar livres de objetos em desuso ou estranhos ao ambiente, não sendo permitida a presença de animais.
sistema de Análise de Perigos e Pontos Críticos de Controle (APPCC)
Sobre a aplicação do sistema de Análise de Perigos e Pontos Críticos de Controle (APPCC), marque a alternativa INCORRETA:
a)É um instrumento de gerenciamento utilizado para proteger os produtos alimentícios contra os perigos microbiológicos, químicos e físicos.
b)É um sistema que tem como objetivo a segurança do alimento.
c)É um sistema de risco zero, que visa eliminar os riscos dos perigos relacionados aos alimentos.
d)Tem como base princípios de boas práticas.
A Análise de Perigos em Pontos Críticos de Controle (APPCC) consiste em uma metodologia sistemática de identificação, avaliação e controle de perigos de contaminação dos alimentos. Assinale a alternativa incorreta sobre o APPCC.
a)São princípios do APPCC: avaliação de perigos e riscos; determinar os Pontos Críticos de Controle (PCC), estabelecer os limites, os procedimentos e ações corretivas para os PCC; estabelecer sistemas de registro de documentação e procedimentos para verificar o funcionamento do APPCC
b)As especificações para cada Ponto Crítico de Controle (PCC) devem ser baseadas em critérios quantitativos como tempo, temperatura, pH, umidade, atividade de água, concentração de sal, viscosidade, e também por informações sensoriais
c)As Boas Práticas de Fabricação e os Procedimentos Operacionais Padronizados (POP) são programas que controlam o ambiente do processamento de alimentos, porém não são considerados como programas de pré-requisito ao sistema APPCC
d)O APPCC é um sistema de baixo custo que oferece garantia na prevenção de problemas causados pela ingestão de alimentos. Dessa forma, empregá-lo é a base fundamental para todas as atividades relacionadas à segurança alimentar.
Dietoterapia
Pacientes submetidos à gastrectomia com reconstrução em Billroth II (gastrojejunostomia) podem apresentar algumas alterações gastrointestinais no pós-operatório. Assinale a alternativa que descreve corretamente aspectos fisiopatológicos ou dietoterápicos durante o pós-operatório nestes casos.
a)Pode causar síndrome de dumping por incremento na secreção de enzimas pancreáticas.
b)Pode causar hipoglicemia por hidrólise enzimática tardia e anemia ferropriva.
c)Provoca hiperglicemia em virtude da intensa absorção de nutrientes.
d)Em caso de síndrome de dumping, deve-se evitar sacarose, lactose e refeições líquidas
e)Deve-se evitar líquidos durante as refeições e concentração de sacarose.
Síndrome Metabólica
Embora a definição da síndrome metabólica (SM) ainda não esteja claramente estabelecida, ela é identificada como uma associação de fatores de risco fortemente associado a uma elevada morbimortalidade cardiovascular. A Organização Mundial da Saúde (OMS) e o National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III) formularam definições para a SM que têm sido as mais utilizadas na prática clínica. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA:
a)Para a World Health Organization (WHO), a resistência à insulina deve ser identificada pela presença de uma das seguintes alterações do metabolismo glicídio: diabetes mellitus tipo 2, glicose de jejum alterada ou testede tolerância à glicose alterada e, ainda mais, a presença de dois dos seguintes fatores de risco: uso de anti-hipertensivos e/ou pressão arterial >140/90mmHg, triglicerídeos >150mg/dL, colesterol HDL 30kg/m2 ou relação cintura quadril >0,9 para homens e >0,85 para mulheres, excreção urinária de albumina >20?g/min.
b)A classificação proposta do NCEP–ATP III, utiliza dados clínicos e laboratoriais que podem ser facilmente obtidos. A presença de três dos cinco fatores de risco é bastante para o diagnóstico da SM. A demonstração de resistência insulínica não é um requisito necessário para o diagnóstico da SM, mas a sua presença pelo critério da ATP III está presente na maioria dos indivíduos, principalmente quando a obesidade abdominal está presente.
c)As variáveis que compõem a SM, sem dúvida, aumentam o risco cardiovascular, que pode ser medido pela tabela de Framingham.
d)Pelo seu alto potencial prognóstico desfavorável, a SM deve ser diagnosticada precocemente e vigorosamente tratada através de medidas não-medicamentosas e medicamentosas.
e)A classificação proposta do NCEP–ATP III, utiliza dados clínicos e laboratoriais que podem ser facilmente obtidos. A presença de dois dos cinco fatores de risco é bastante para o diagnóstico da SM. A demonstração de resistência insulínica é um requisito necessário para o diagnóstico da SM, bem como a presença de obesidade.
TECNOLOGIA DOS ALIMENTOS
O leite é um líquido que contém cerca de 87% de água. É constituído por uma mistura de várias substâncias: lactose, minerais, proteínas, gorduras e vitaminas. Possui diversas classificações a partir desta substância alimentar. Qual é a classificação do leite integral, pasteurizado, extraído por ordenha mecânica, de média qualidade microbiológica, contendo todo teor de gordura original que deve ser armazenado e transportado sob refrigeração?
a)Tipo A
b)Tipo B
c)Tipo C
d)Longa Vida (UHT)
Dietas Hospitalares
Os tipos de dietas hospitalares variam conforme o estado de saúde do indivíduo. Sobre a modificação de dietas, assinale a alternativa correta.
a)A dieta branda é indicada para indivíduos que não necessitam de modificações dos nutrientes e da consistência.
b)A dieta semilíquida não deve ser utilizada como transição para a dieta branda e geral.
c)A dieta pastosa é necessária quando há restrição na função digestiva, como dificuldade de mastigação, ou mesmo no preparo/pós-operatório de alguns exames.
d)Na dieta branda, as pimentas devem ser usadas com moderação.
e)A dieta líquida pode ser usada por períodos prolongados para pacientes com desnutrição.
Fitoterapia
A Resolução CFN no 525/2013 é responsável por regulamentar a prática da Fitoterapia pelo nutricionista, atribuindo-lhe as competências devidas sobre este assunto. Assim sendo, encontre a assertiva inadequada a respeito dessa prática, conforme tal resolução.
a)Partes de vegetais quando utilizadas para o preparo de bebidas alimentícias, sob forma de infusão ou decocção, sem finalidades farmacoterapêuticas, são definidas como alimento e não constituem objeto desta Resolução.
b)A competência do nutricionista para atuar na Fitoterapia não inclui a prescrição de produtos sujeitos à prescrição médica, seja na forma de drogas vegetais, de fitoterápicos ou na de preparações magistrais.
c)O Nutricionista poderá adotar a fitoterapia para complementar a sua prescrição dietética somente quando os produtos prescritos tiverem indicações de uso relacionadas com o seu campo de atuação e estejam embasadas em estudos científicos ou em uso tradicional reconhecido.
d)O nutricionista, ao prescrever os produtos objeto desta Resolução, deverá recomendar os de origem conhecida e com rotulagem adequada às normas da Agência Nacional de Saúde - ANS.
e)É recomendado aos Cursos de Graduação em Nutrição que incluam em sua matriz curricular conteúdos com carga horária compatível com a capacitação para a prescrição de plantas medicinais e drogas vegetais.
A segurança do trabalho em Unidades de Alimentação e Nutrição inclui cuidar da saúde e do bem-estar das equipes de trabalho. Nesse contexto, são medidas preventivas de acidentes ou doenças ocupacionais, exceto:
a)Agachamento com os joelhos estendidos para aumentar a força das pernas durante o levantamento de cargas do chão.
b)Definição da quantidade de bandejas suficiente para não sobrecarregar a coluna do funcionário, durante a reposição dos balcões de distribuição.
c)Ginástica laboral no próprio local de trabalho com o objetivo de realizar exercícios de alongamento e aquecimento, que também propiciam a redução do estresse e a integração entre os funcionários.
d)Rodízio de atividades para evitar fadiga e excesso de movimentos repetitivos, por meio de escalas semanais com trocas de funções.
Proteínas
Alimento rico em metionina, aminoácido essencial:
a)Amendoim
b)Hortaliça
c)Gelatina
d)Óleo de soja
e)Cereal – arroz, ex, rico em metionina e pobre em lisina