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ESCOLA SUPERIOR DA AMAZÔNIA-ESAMAZ
CURSO DE ODONTOLOGIA 
BRUXISMO INFANTIL: CARTILHA DE ORIENTAÇÃO AOS PAIS
HEVERSON LUCAS MARTINS DE CARVALHO
VERONICA DOS SANTOS AMADOR
BELÉM – PARÁ
2020
HEVERSON LUCAS MARTINS DE CARVALHO
VERONICA DOS SANTOS AMADOR
BRUXISMO INFANTIL: CARTILHA DE ORIENTAÇÃO AOS PAIS 
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Bacharelado em Odontologia da Escola Superior da Amazônia como requisito para o título de Cirurgião Dentista sob a orientação da Prof. MSc. Marília da Cunha Feio Leal.
BELÉM-PA
2020
HEVERSON LUCAS MARTINS DE CARVALHO
VERONICA DOS SANTOS AMADOR
BRUXISMO INFANTIL: CARTILHA DE ORIENTAÇÃO AOS PAIS.
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Bacharelado emOdontologia da Escola Superior daAmazônia como requisito para o título deCirurgião Dentista sob a orientação doProf. MSc. Marília da Cunha Feio Leal.
Data da aprovação: ____/____/____
Banca Examinadora:
_______________________________________
Prof. Marília da Cunha Feio Leal
Escola Superior da Amazônia-ESAMAZ
Belém -PA
2020
AGRADECIMENTO
Agradeço primeiramente a Deus, por ter me permitido chegar até aqui, pois houveram muitos momentos difíceis que antecederam até o momento do fechamento deste ciclo sobretudo, ter colocado pessoas maravilhosas que me incentivaram a não desistir dos planos de Deus em minha vida.
A vida acadêmica me fez ser um ser humano melhor e, perceber o quão bom sou e o quanto posso ajudar o próximo com a odontologia. Cada momento que foi vivido em clinica ou em sala de aula ficará para sempre no meu coração.
Neste parágrafo quero deixar o meu agradecimento a estas pessoas: Lucilene Abreu Martins (Mãe), Maria Eranildes (Avó Materna), Manoel Nazareno (Avô do Coração), José Martins (Avô Materno), Maria da Paz (Vó Materna), Marcia Carvalho (Tia), aos meus primos (Jadison, Thayná, Fabiane e Heloisa). Também quero agradecer as minhas tias que sempre me deram palavras de incentivo, em especial a minha tia Edil Elena, que está com o Pai.
Durante todo esse tempo houve amigos que me deram o melhor das palavras de forças, Josiane Silva, Dione Cristo, minhas amigas do NPI e principalmente meu companheiro, Patric Fernandes.
Aos meus professores, muito obrigado pela força sobre tudo, por todo conhecimento passado a mim.
Aos meus colegas de classe, que hoje serão meus amigos de profissão, muitíssimo obrigado.
Aqui deixo meus votos de gratidão a minha Orientadora e Professora Marília da Cunha Feio Leal. 
Para terminar quero enfatizar que Deus sempre foi maravilhoso e sempre me deu força quando eu mais precisava sem ele eu não seria ninguém, eu não seria nada!
“VOLTE A SONHAR DEUS AINDA REALIZA SONHOS”.
Heverson Lucas Martins de Carvalho.
 AGRADECIMENTO
A realização deste curso é uma grande conquista na minha vida, agradeço primeiramente a Deus o autor de tudo, aprendi que os sonhos dele são bem maiores que o meu e a cada dia me escreve uma nova história. Minha gratidão a minha família em especial a querida sobrinha Ruth Milhomen foi quem me incentivou fazer o vestibular para odontologia e ao meu marido Thiago Ferro que vestiu a camisa junto comigo, me apoiando em tudo.
A faculdade foi um grande aprendizado para mim, grata a todos os profissionais desde a recepção até a diretoria na pessoa do Diretor Reinaldo Filho, aos Mestres e Doutores professores muito amado por todo conhecimento, que me fez enxerga como a odontologia é altruísta, em especial alguns que marcaram a minha vida (Ricardo Pereira, Leila, Gustavo Salgado,Fabiola Azevedo, Camilla Azevedo, Geovana, Girlene Bezerra, JaderFadul, Emanuelli, Marilia Leal e aos colegas e amigos conquistados que levarei para minha vida.
Minha gratidão a Dra.WaniaBarbagelato que como coordenadora do Ceo Presidente vargas abriu a porta do estágio para que eu tivesse o aprendizado humanizado na prática, a Dra. Patrícia Cardoso que me fez amar a periodontia, a Dra. Vera Botelho e Dra. Karla Castelo Branco foram maravilhosas com a endo, a Dra. Tereza, Dra. Priscila e Dr. Michel com o PNE, foi muito gratificante o aprendizado com eles. Não podendo esquecer o meu querido professor Dr. Jader Fadul e Dr. Solon Couto na Urgência e emergência do Cemo que aprendizado!
Meus votos de gratidão a minha Professora e Orientadora MSc, Marília da Cunha Feio Leal que topou nos orientar nos direcionando para obtermos um bom resultado no TCC.
Só posso dizer “Deus é bom o Tempo todo em todo Tempo Deus é bom”.
Verônica dos Santos Amador
RESUMO
O bruxismo infantil é um assunto no qual poucos cirurgiões dentistas tem um conhecimento significativo e atualizado. Em virtude disto, é possível que os pais de crianças com bruxismo recebam informações errôneas ou insuficientes sobre a manifestação e curso deste comportamento nas crianças. É necessário um melhor entendimento dos pais e dos profissionais de saúde para auxiliarem no controle do hábito e identificarem se estes causam algum efeito deletério para a criança.Com base no exposto acima, o presente trabalho se propôs a criar uma cartilha orientadora direcionada aos pais, para que os mesmos saibam identificar, lidar e saber onde buscar o tratamento para o bruxismo na infância.A cartilha foi construída a partir de uma revisão de artigos científicos indexados em base de dados eletrônicos e sintetiza o assunto de forma didática e atualizada.	Comment by Marilia: Alterei o resumo de vcs... só precisam traduzir para o ingês
Palavras-chave: bruxismo infantil, cartilha de orientação, distúrbio do sono, etiologia do bruxismo.
ABSTRACT
Childhood bruxism is a subject in which few dental surgeons have significant and up-to-date knowledge. As a result, it is possible that parents of children with bruxism may receive erroneous or insufficient information about the manifestation and course of this behavior in children. It is necessary to have a better understanding of parents and health professionals to assist in the control of the habit and to identify if they cause any harmful effect to the child. Based on the above, the present work proposed to create a guiding booklet directed to parents, so they know how to identify, deal with and know where to seek treatment for bruxism in childhood. The booklet was built from a review of scientific articles indexed in an electronic database and synthesizes the subject in a didactic and updated way.
Keywords: infantile bruxism, guidance booklet, sleep disorder, etiology of bruxism.
SUMÁRIO	Comment by Marilia: Vcs tem que acrescentar desde a capa e folha de rosto... acrescentem tamb discussão, resultados, etc e organizem as paginasIsso só devera feito ao final de todas as correções	Comment by Marilia: Outro detalhe vcsvao ter que numerar a pagina à direita
1.	INTRODUÇÃO.	9
2.	OBJETIVOS	10
3.	METODOLOGIA	10
4.	REVISÃO DA LITERATURA	10
2.1 Bruxismo	10
2.2 Características clínicas	12
2.3 O Bruxismo de Vigília.	12
2.4 O Bruxismo do Sono	13
2	Bruxismo Infantil	14
5.	RESULTADOS	18
6.	DISCUSSAO	21
7.	CONCLUSÃO	22
14. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS	23
1. INTRODUÇÃO.
O bruxismo é uma atividade involuntária que atua desordenada, rítmica e com particularidades no sistema mastigatório produzindo contrações dinâmicas ou tônicas do masseter e de outros músculos mandibulares (DINIZ et al., 2009). Dentro deste contexto, é possível afirmar que a etiologia do bruxismo é controversa e, tal característica dificulta o relacionamento da causa e efeito.
O Bruxismo pode ser classificado em primário quando não existe causa médica evidente, sistêmica ou psiquiátrica; e secundário quando está associado a um transtorno clínico, neurológico ou psiquiátrico, relacionado a fatores iatrogênicos (uso ou retirada de substâncias ou medicamentos) ou a outros transtornos do sono. (Nahas-Scocateet. al., 2012)	Comment by Marilia: 	Comment by Marilia: 	Comment by Marilia: 
De acordo com Costa (2013),as crianças com episódios de sono agitado apresentam os maiores índices de bruxismo,porém;parece haver uma desinformação tanto por profissionais quantopelos pais das crianças. A falta de informação gera aflição aos pais por não saberem quais atitudes tomar em relação ao hábito ou por desconhecerem os efeitos que o mesmo possa trazer à formação da dentição da criança, fala, deglutição e sono (Josgrilberget al, 2005) 	Comment by Marilia: 	Comment by Marilia: 	Comment by Leonovo: ok
O bruxismo em infantiltornou-se uma preocupação crescente, tanto no âmbito familiar como para os profissionais da saúde devido ao seu impacto negativo na qualidade de vida e também por ser considerado um importante fator de risco para diversos problemas oclusais e articulares (MORESCA, 2016).A falta de informação dos pais sobre o bruxismo interfere nabusca por atendimento especializado o que dificulta o diagnóstico precoce e controle das consequências que este bruxismo pode trazer. Devido esta desinformação, buscou-se a criação de uma cartilha de orientaçãoaos pais como recurso auxiliar na compreensão dos fatores relacionados ao bruxismo infantil.
A cartilha facilitará a compreensão sobre o hábito e a forma como este influencia a vida das crianças, orientando os tutores a buscar ajuda adequada.A falta de interação entre as áreas médica, odontológica, psicológica e fisioterápica, e a falta de consciência dos pais, dificulta muitas vezes o manejo correto do bruxômanos (PAIVA, 2017)
2. OBJETIVOS
3. METODOLOGIA
O presente trabalho é uma revisão de literatura qualitativa, desenvolvida a partir de pesquisa bibliográfica e coleta de informações em livros, monografias, e artigos publicados em bases de dados como Lilacs,Pubmed e MedLine. O período utilizado na busca dos dados foi entre os anos de 2009 e 2020.	Comment by Marilia: verifiquem se estas informações estão corretas e alterem caso estejam	Comment by Marilia: coloquem o intervalo de anos que vcs buscaram os artigos
Os seguintes unitermos foram utilizados em inglês e português: bruxismo infantil (.infantile bruxism), cartilha de orientação (guidance booklet), distúrbio do sono (sleep disorder), etiologia do bruxismo (etiology of bruxism).:	Comment by Marilia: acrescentem as palavras chaves que usaram em português e ingles
4. REVISÃO DA LITERATURA
2.1 Bruxismo
Originário do grego brychein, bruxismo tem como significado ranger de dentes, apertamento ou fricção entre os dentes (MOLINA, 1983). O bruxismo está associado ao desequilíbrio muscular, lesão dentária e restaurações fraturadas, consiste em um rangimento agudo e irritante. (DAWSON, 1993).
Na odontologia estética o bruxismo constitui-se como uns dos mais difíceis desafios devido ao grau de desgaste dentário apresentados por casos mais severos, é considerado comum em cerca de 15 % das pessoas podendo pôr em risco seu estado de saúde (SILVA, 2013) 
OBruxismo também é definido como hábito não voluntário que ocorre no sistema mastigatório, que tem como características o ranger dos dentes e o tracionamento da musculatura orofacial, que pode ocorrer durante o dia e durante o sono (DINIZ e cols., 2009).
No bruxismo a ênfase não deve ser dada exclusivamente ao desgaste dentário, uma vez que a referida patologia está associada a um sono ruim que afeta de 15 a 100% da população, que pode ser acometida por fatores como: distúrbios respiratórios, comportamentais/estresse ou associado ao uso de algummedicamento. (MALKI et al, 2004)
O diagnóstico do bruxismo deve ser realizado com base no relato de ranger ou apertar os dentes em combinação com, pelo menos, um dos seguintes sinais clínicos: desgastes dentários anormais, sons associados ao bruxismo e desconforto muscular na região mandibular.(MALKI et al, 2004)
Dentre os fatores que podem desencadear o bruxismo tem-se a deficiência nutricional, deficiência vitamínica e de cálcio, infecção intestinal parasitária, distúrbios gastrointestinais por alergia a certos alimentos, digestão não balanceada (PIZZOL et al, 2006).
Segundo Garcia et al., (1995) o bruxismo afeta 40% de crianças em idade pré-escolar de três a seis anos de idade, 17% na faixa de seis a sete anos e 24% na faixa dos oito aos nove anos. Segundo os autores, o bruxismo esteve presente em 40% das crianças examinadas, sendo que destas, 60% apresentavam o hábito de ranger os dentes, 8% apenas apertavam e 32% rangiam e apertavam os dentes simultaneamente.
O bruxismo infantil é uma atividade parafuncional do sistema mastigatório de etiologia multifatorial, sendo os principais fatores locais, sistêmicos, psicológicos, ocupacionais, neurológicos e hereditários. Dentre as possíveis consequências desse hábito pode-se citar: desgaste dental, sensibilidade e mobilidade dental, trauma de tecidos moles, dores de cabeça, sensibilidade dos músculos da mastigação, progressão da doença periodontal e distúrbios da articulação temporomandibular (Nahas-Scocate et al., 2012).
2.2 Características clínicas
O Bruxismo agrega uma origem multifatorial, na qual fatores gerais e locais estão envolvidos. Em meio a fatores gerais, pautam-se os distúrbios do estresse e do sono desempenham um papel importante; e por fatores locais, como má oclusão dos dentes.
O bruxismo pode causar alterações na musculatura mastigatória. A sintomatologia inclui fadiga, aumento do grau de tensão dos músculos que envolvem a mastigação, principalmente a contração incorreta do músculo pterigóideo lateral e os elevadores mandibulares masseter e temporal.Causam mialgia, miosite, formação de zonas desencadeantes de dor, falta de coordenação muscular, atividade muscular assimétrica, aumento da atividade muscular tônica, espasmo, contratura, alteração no período de repouso normal, supercontração e superestiramento prolongados e aumento na atividade elétrica (MOLINA, 1997; OKESON, 2000; ORLANDO, 2000).
2.3 O Bruxismo de Vigília.
O bruxismo de vigília é o ato de apertar a musculatura oral/mastigatória de forma constante e paulatinamente, caracterizando um habito que ocorre durante a vigília, de forma que, está mania se torna algo não saudável ao indivíduo (Lobbezoo, et al., 2018).
O bruxismo de vigília está ligado a fatores e a etiologia do bruxismo no estado acordado, aparentemente está relacionada àhiperatividade extrapiramidal do controle motor nos núcleos da base (ELLA et al.,2017).
Os sintomas estão ligados com desequilíbrios nas vias dopaminérgicas dos núcleos da base, desta forma são influenciados por condições emocionais. Mediante a concepção de OLIVEIRA (2019),o bruxismo em vigília tem como características o apertamento e/ou ato de ranger os dentes quando o indivíduo está acordado, num estado de consciência dos atos. Esta fisiopatologia apresenta uma atividade irregular de sua função oral que pode estar associado aos distúrbios da articulação Temporomandibular (ATM). 
O maior fator ao desencadeamento dos movimentos involuntários contínuos na musculatura oral é a ansiedade, bem como o forçamento dos músculos responsáveis pelo movimento de mastigação. Estes movimentos aumentam à medida que o pico de estresse é crescente. A partir deste intensifica a exaustão, cresce a execução dos movimentos e posteriormente vem o sentimento de alivio e recompensa (CIOFFIT et al., 2016).
O importante é determinar quais fatores, especificamente, estão envolvidos em cada paciente, isso para a escolha de um tratamento adequado, dentre as diversas modalidades terapêuticas existentes, ou mesmo a associação de dois ou mais tratamentos (CAMPOS et al.,2002).
2.4 o Bruxismo do Sono
Atualmente a origem do bruxismo do sono são causas multifatoriais, envolvendo causas psicossociais e condições fisiopatológicas (LAVIGNE, 2015). É uma resposta fisiológica do sistema nervoso central autônomo, devido a circunstâncias adversas ao corpo que interagem e ocasionam o bruxismo do sono. (Nukazawa, 2018).
Para GAMA et al (2013) o Bruxismo do sono ocorre pela fricção de dentes e, ocorre quando o indivíduo está dormindo, apresenta essência fisiológica e com intensa atividade.
Macedo (2008) O bruxismo do sono é uma atividade oral caracterizada pelo ranger ou apertar dos dentes durante o sono e que,geralmente, está associada com despertares curtos com duração de 3 a 15 segundos, conhecida como microdespertares.
Para Alencar (2017) o bruxismo do sono é monitorado centralmente pela ação anormal e sem harmonia, considera-se que as coordenadas excessivas involuntárias podem desempenhar o desenvolvimento do bruxismo em crianças mais novas. E dentre estes fatores o ato de ranger os dentes pode acontecer devido a precocidade do sistema estomatognático acarretando para que o mesmo receba respostas aceleradas, e assim, trazendo mudanças imediatas na profundeza do sono de forma mais leve ou despertar o bruxismo.
No bruxismo do Sono Primário a prevalência desta patologia varia entre 8 a 16%, não há diferenças entre os gêneros e é inversamente proporcional a idade, ou seja, na infância é mais prevalente (20%), diminuindo na idade adulta (8%) e ainda mais na terceira idade (3%) (LABERGE et al.,2001)
O bruxismo pode ser secundário a vários fatores como distúrbios do movimento (por exemplo, doença de Parkinson), distúrbios neurológicos (por exemplo, como hemorragia cerebelar), distúrbios psiquiátricos (por exemplo, estados demência e retardo mental). E associado ao etilismo, tabagismo, uso de drogas (LAVIGNE et al., 2008). 
Anteriormente os fatores morfológicos eram considerados as principais causas do bruxismo, como as características oclusais e a anatomia das estruturas ósseas da região. Atualmente é integrado que ranger e o apertar de dentes são causados por diversos fatores, além das características morfológicas, fatores psicossociais e genéticos, podemfavorecer o desenvolvimento do bruxismo. (Macedo, 2008)
O bruxismo do sono é uma atividade inconsciente de rangido ou apertamento de dentes, com produção de sons, enquanto o indivíduo encontra-se dormindo. O bruxismo do sono também é chamado de bruxismo noturno, mas o termo mais apropriado é bruxismo do sono, pois o ranger de dentes pode também se desenvolver durante o sono diurno. (Macedo, 2008)
O sistema dopamínico pode atuar no bruxismo do sono por ser um neurotransmissor ativo e responsável por várias funções como humor e o prazer. O sistema dopaminérgico ainda por ser uma substância em estudo, pauta-se que ativa os estados de emoções já que o bruxismo do sono se dá pelo sono que contém interferências, estas ativam o sistema estomatognático de forma desordenada, parafuncional. (Macedo, 2008)
2 Bruxismo Infantil
Em meio à contextualização histórica e proximal “o bruxismo foi introduzido na literatura odontológica como bruxomania por Marie e Pietkiews em 1907. Desde então, esse hábito tem sido definido como atividade parafuncional do sistema mastigatório que inclui apertar ou ranger os dentes em atividades não funcionais do sistema estomatognático”. (PIZZOL ET al., 2006)
Segundo Wolf(2000) o bruxismo é considerado uma resposta de escape, uma vez que a cavidade bucal possui um forte potencial afetivo, além de ser um local privilegiado para a expressão de impulsos reprimidos, emoções e conflitos.
Nahás-Scocate et al., (2012) realizaram mediante um estudo analítico por meio de coletas dadas com 937 crianças de ambos os gêneros, uma pesquisa para identificar a prevalecia do bruxismo. E, dentre os resultados obtidos foi integrado que “a prevalência de repetiçõesdesordenadas do bruxismo infantil foi de 29,3% do total da amostra e as prevalências quanto à relação terminal dos segundos molares decíduos, para o lado direito, foram de 15,4% para o Degrau Mesial, 12,5% para o Degrau Distal e 72,1% para o Plano Terminal Reto. Já para a relação de caninos, considerando o lado direito, 49,6% para a Classe 1, 45,5% para a Classe 2, 4,9% para a Classe 3”. (p. 18)
Segundo Gusson (1988), a criança pode desenvolver bruxismo após a erupção dos incisivos centrais decíduos, ocasionando dilacerações gengivais nos casos em que o antagonista ainda não erupcionou. Contempla ainda que “as facetas de desgaste observadas no bruxismo podem ser lisas (devido ao rangimento) ou rugosas (apertamento), de bordos bem definidos na fase inicial, atingindo mais os dentes anteriores do que os posteriores, principalmente caninos decíduos e permanentes”
Flores et al. (2007), Nota que crianças com bruxismo apresentavam menor desempenho escolar pela sensação de obstrução auditiva. Se o bruxismo não for tratado ou controlado, pode levar a alterações permanentes.
Durante a infância, o bruxismo é mais severo nas crianças em idade pré-escolar devido às características estruturais e funcionais dos dentes decíduos, embora também apareça em crianças maiores e na dentição permanente (DINIZet al.,2009). Os autores reintegram ainda que o tratamento consiste em um trabalho multidisciplinar que abrange a odontologia, a medicina e a psicologia. A odontologia normalmente atua em procedimentos restauradores, tratamento ortodôntico e placas de mordida.
A prevalência do bruxismo apresenta incidência de 60% em crianças alérgicas, isto é, três vezes maior do que entre crianças não alérgicas (Diniz apud Marks, 2009). 	Comment by Marilia: Quem falou isso não foi o diniz ... foi o marks... esta no artigo no diniz, mas foi marks que encontrou... portanto vcs tem que colocar apud... pois não tem o artigo e o trabalho original
O tratamento escolhido para crianças com bruxismo deve sempre ser reversível e conservador, de modo a não interferir negativamente no padrão de normalidade da dinâmica de crescimento e desenvolvimento infantil (Parizotto, 1999) O bruxismo na infância está ligado a fatores como Sistemicamente, deficiências nutricionais e vitamínicas, alergias, parasitoses intestinais, distúrbios otorrinolaringológicos, distúrbios gastrintestinais, desordens endócrinas, paralisia cerebral, Síndrome de Down e deficiência mental podem estar relacionados ao desenvolvimento do hábito (Shinkai, 1988)
Donnarummaet al., (2010, p. 788) pauta que “a articulação temporomandibular (ATM) é a única articulação móvel do crânio. É considerada a mais complexa do corpo humano, por duas razões: é a única que permite movimentos rotacionais e translacionais, devido à articulação dupla do côndilo”. Ressalta ainda que para que a articulação temporomandibular funcione de forma adequada, deve entrar em harmonia com a oclusão dental e o equilíbrio neuromuscular.
A articulação temporomandibular (ATM) é a única articulação móvel do crânio. É considerada a mais complexa do corpo humano, por duas razões: é a única que permite movimentos rotacionais e translacionais, devido à articulação dupla do côndilo. DTM: sinais e atuação multidisciplinar, psicológicos (devido a tensão há um aumento da atividade muscular que gera espasmo e fadiga), hábitos parafuncionais (bruxismo, onicofagia, apoio de mão na mandíbula, sucção digital ou de chupeta) e lesões traumáticas ou degenerativas da ATM (Donnarumma et al., 2010)
PIZZOL et al., (2006, p. 158) indica que os fatores que predispõem ao bruxismo podem ser divididos de forma didática em: 1) fatores locais (contatos prematuros, interferências oclusais); 2) fatores sistêmicos (indivíduos portadores de asma ou rinite, pacientes com distúrbios do SNC); 3) fatores psicológicos (estresse, ansiedade); 4) fatores ocupacionais (prática de esportes de competição); e 5) fatores hereditários.	Comment by Marilia: Já havia feito este comentário... porue este paragrafo esta com esta formatação ? coloquem igual ao restante do texto
Amorim (2017) Compreende que de acordo com a Classificação Internacional de Funcionalidade Incapacidade e saúde, o Bruxismo como uma alteração de funcionalidade é classificado nos domínios: função neuromuscular e estrutura relacionada ao movimento. E mediante esta perspectiva o bruxismo se enquadra na função de movimentos involuntários, descritos como tiques, maneirismo que podem desenvolver contrações musculares mastigatórias repetitivas, involuntárias ou semi-voluntárias.
Dentre os fatores etiológicos o estresse emocional apresenta grande influência sobre o bruxismo infantil. Vanderas (1995) mediante observação pauta que há um aumento de atividade parafuncional em grupo de crianças tensas,ansiosas, nervosas ou sob estresse.
Diniz et al., (2009) reintegra que é de fundamental importância realizar a anamnese completa da criança em ambiente tranquilo, contando com a participação dos pais para obter informações sobre a história médica geral, hábitos, queixa de dor, relacionamento familiar e social e avaliação do perfil psicológico da criança.	Comment by Marilia: Não se coloca pagina , nem aspas
O bruxismo tem relação com a hiperatividade muscular. Este termo é usado para descrever o aumento da atividade muscular acima daquela necessária para a função, que representa um aumento do tônus estático da contração muscular, podendo provocar desgastes dentais, lesões nas estruturas de suporte (PONTES, 2003)
Segundo Diniz apud Marini (1985), Antes de dar início a qualquer tipo de tratamento, os pais devem ser esclarecidos sobre a etiologia do bruxismo. Pois a falta de esclarecimento pode influenciar os mesmo a observar tais condições e buscar tratamentos de acordo com a complexidade do caso.
Em crianças, tais hábitos parecem ser o prolongamento da fase oral normal e possuem características multifatoriais. Entretanto, eles tendem a desaparecer enquanto da maturação do sistema nervoso central e enquanto a maturação dos padrões orais e comportamentais é adquirida. (Neves apud Ortega, 2007)
Faz-se importante determinar quais são os fatores, especificamente, que estão envolvidos em cada paciente, isso para a escolha de um tratamento adequado, dentre as diversas modalidades terapêuticas existentes, ou mesmo a associação de dois ou mais tratamentos (Campos et al., 2002).
5. RESULTADOS	Comment by Marilia: coloquem a cartilha aqui
A cartilha de orientação sobre o bruxismo infantil facilita o reconhecimento desta parafunção pelos pais e auxilia os mesmos a adquirirem informações que os auxiliem na identificação do problema. Apresentação da temática integrada da cartilha segue com foco na classificação, etiologia, sintomas, consequências, métodos de controle do bruxismo. O conteúdo da cartilha foi escrito de maneira didática para facilitar o entendimento de leigos no assunto, e foi sintetizado a partir dos artigos selecionados na revisão de literatura deste trabalho.
Fonte: OCP. NEWS
Fonte: f5alagos.com.br
 
 Fonte: maedeguri.com.br Fonte: f5.alagos.com.br
 
 Fonte: odontologiacassaro.com.br Fonte: ortega.com
 
 Fonte: gauchazh.clicrbs.com.br fonte: fernandawolff.com.br
Fonte: isaude.com.br
6. DISCUSSAO	Comment by Marilia: acrescentem a discussao
Diante dos referencias teóricos abordados mediante a parafunção do bruxismo, foi possível abordar que, a fisiopatologia que o envolve pode passar despercebida no âmbito familiar por conta da falta de informação e conhecimento diante das causas e sintomas na infância. De acordo com Moreira (2011) etiologicamente o bruxismo é considerado multifatorial e seu diagnóstico pode ser feito mediante a observação do desgaste dentário e diante do relato de pais, onde os mesmo podem pontuar que os filhos apresentem episódios de ranger ou apertar os dentes.
Diante desta perspectiva é indispensável denotar a importância da cartilha orientadora, dando ênfase ao conhecimento de pais e responsáveis sobre os fatores sintomáticos a cerca do bruxismo infantil e, é indispensável evidenciar que quanto mais precoce for a identificação do problema, maior será as possibilidades de resolução encaminhando-os para o tratamento adequado.
A Cartilha de orientação direcionada aos pais sobre o bruxismo infantil favorece a orientação dos indivíduos dando-os conhecimentos para distinguir de forma primária as possíveis fisiopatologias como desgastes oclusais e/ou incisais, destruição das estruturas de suporte, hipersensibilidade pulpar, mobilidade dentária, fratura de cúspides e restaurações, dores e distúrbios nas articulações temporomandibulares (ATM), cefaléia ao acordar, entre outros pode ser indicativos para o bruxismo (Donnarumma et al., 2010). De forma simplificada a cartilha irá evidenciar características que ocorrem durante os episódios fatoriais e mesclando de acordo com os sintomas/sinais dentre os períodos diurnos e noturnos.
7. CONCLUSÃO
 O Bruxismo é um ato inconsciente de nível central, onde desencadeia movimentos desordenados que passa atrazer consequências tanto para a criança como para o adulto quando não tratado. Foi detectado que os pais não entendem do referido assunto, e baseado nesta complexidade, foi proposto a criação de uma cartilha que traga informações pertinentes sobre o bruxismo, como este se manifesta no âmbito infantil, conhecer as características do ato de bruxar. A cartilha trará muitos benefícios fazendo que os pais comecem a observar de forma lúdica, comportamentos apresentados pelos filhos que podem ser trabalhados de forma precoce, eliminando hábitos que podem intensificar a ocorrência do bruxismo, estes também podem ser tratados por uma equipe multidisciplinar composta por Cirurgião dentista pediatra, Pediatra, fonoaudiólogo, psicólogo e um neurologista caso necessário.
14. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS	Comment by Marilia: lembrem-se de numerar estas referencias
1. American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disordens: diagnostic and coding manual. 2 ed, Westchester, III: American Academy Of Sleep Medicine; 2005.	Comment by Marilia: gente, essa referencia tem que ter nome do autor... o que é isso é um livro? Me enviem para que eu possa ajuda-los. Não podem colocar assim... 
2. AHMAD, R. Bruxism in children. J Pedodont, v.10, p.105-125, 1986.	Comment by Marilia: todas as referenciasvcsvao fazer a seguinte alteração: colocar em negrito somente o nome da revista
3. CAMPOS, J. A. D. B.; CAMPOS, A. G.; ZUANON, A. C. C. Bruxismo em crianças. RGO, v. 50, n. 2, p. 74-76, 2002.
4.CIOFF, I et al,.Efecct of somatosensory amplification and traid anxiety on experimentally induced orthodontic pain. Eur J oral, v. 124, n. 2, p. 127-34, Apr 2016.
5. COSTA, S V. Bruxismo na infância estudo clinico aleatório sobre fatores relacionados a ocorrência e a influência na qualidade de vida. BAURÚ-2013. P.132.
6. DAWSON, PE; Bruxismo. In: DAWSON, Peter E. Avaliação, Diagnóstico e Tratamento dos Problemas Oclusais. 2ª Ed. São Paulo: Editora Artes Medicas,1993, cap.25, p.492-499.	Comment by Marilia: Não escrevam nome inicial completo dos autores, só a primeira letraEntão ficaria: DAWSON, PE; corrijam tudo o que estiver errado nestas bibliografias... vcs precisam ler o manual da faculdade... existe uma forma correta de se colocar aqui a referencia... quando é livro, quando é artigo, quando é internet... prestem atenção para isso e organizem estas referencias
7. ELLA, B. Bruxism in movimentdisordes: A comprehenvise Review. JProsthodont. Apr 2017
8. FEITOSA, Gisele Maria de Araújo. BRUXISMO NA INFÂNCIA • perfil de comportamento, características do sono e sintomatologia. Revista Bahiana de Odontologia. 2016 Jun;7(2):94-104.
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