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TRANSCRIÇÃO DE PCM (23/03/2021) TEMA: PLA: SISTEMA NERVOSO (EHF) PROFESSOR(a): MAGNALDO DIRETOR(a): BRUNNO GIORDANO, IANE CASTRO, GABRIELA PESSOA REVISOR(a): JOSÉ RENATO LIMA, DEYVSON LINCOLN ATIVIDADE 1: isolar as estruturas do sistema nervoso central e periférico. Sistema Nervoso Central: encéfalo(superior), medula espinal- sinalizadas em branco. (professor pontua que as estruturas estão revestidas pelas meninges) Sistema Nervoso Periférico : Gânglios e terminações nervosas (nervos cranianos e nervos espinais) ATIVIDADE 2 : Isolar somente as estruturas do sistema nervoso central. PLA: SISTEMA NERVOSO ZYGOTE BODY - Encéfalo : cérebro, cerebelo, tronco encefálico. - Medula espinal. Aprofundando um pouco mais: Professor retira um dos hemisférios do cérebro para a identificação do diencéfalo. -Diencéfalo: presença do Tálamo. ATIVIDADE 3: Utilizar o termo de posicionamento para identificar e relacionar as estruturas do encéfalo. 1-Cérebro: R.: Plano superior do corpo e é cefálico as demais estruturas. Complementação do professor: O cérebro é a estrutura mais cefálica do encéfalo (ou mais cranial). Sendo o cérebro cefálico em relação tanto ao cerebelo quanto ao tronco encefálico. P.: COMO VOCÊS DESCREVERIAM O CEREBELO? R.: Estrutura imediatamente posterior ao tronco encefálico. R.: O Cerebelo está situado no plano posterior em relação ao Tronco Encefálico e é cefálico em relação à Medula Espinhal e podálico em relação ao Cérebro. Perfeito, é isso mesmo. Veja que Bruno ressaltou todas as relações que o cerebelo tem. Então, ele ressaltou que ele é posterior ao tronco encefálico, é caudal em relação ao cérebro e cefálico em relação a medula espinal. P.: PODE SER CAUDAL OU PODÁLICO? R: Os dois são válidos, caudal e podálico é a mesma coisa. P.: E O TRONCO ENCEFÁLICO? R: Anterior em relação ao cerebelo. R.: Podálico em relação ao diencéfalo. R. : Podálico ao cérebro e anterior ao cerebelo. R: Ventral em relação ao cerebelo e podálico em relação ao cérebro. R.: Cefálico em relação à medula. P.: PROFESSOR, EU TRATEI O TRONCO CEFÁLICO DE FORMA INDIVIDUAL, ESTÁ ERRADO? R.: Se fez mesencéfalo, ponte e bulbo está certíssimo. Por exemplo, colocou Mesencéfalo: podálico em relação ao cérebro, anterior em relação ao cerebelo e superior em relação a ponte; Ponte: podálico em relação ao mesencéfalo, anterior em relação ao cerebelo e superior em relação ao bulbo; Bulbo: inferior ou caudal em relação à ponte, anterior em relação ao cerebelo e cefálico em relação à medula espinal. Então, pessoal, é muito importante que a partir de agora, toda estrutura do corpo humano que vocês estudarem, fazerem essas relações anatômicas entre essas estruturas. Porque vocês acabam memorizando essa topografia de cada órgão. Quem quiser ir pra área de cirurgia, ter essa noção topográfica é muito importante. A nossa segunda atividade é em relação ao sistema nervoso central especificamente, e a gente tem a imaginologia médica associada. O professor abre a plataforma Kuracloud na parte de anatomia – sistema nervoso central – modelo do sistema nervoso. KURACLOUD: Objetivos de aprendizado: Ao final deste laboratório você será capaz de fazer o seguinte ● Descrever as funções gerais do sistema nervoso. ATIVIDADE 2 ● Descrever a organização do sistema nervoso. ● Identificar a anatomia geral do sistema nervoso. ● Explicar os papéis protetores dos ossos cranianos, coluna vertebral, meninges e líquido cefalorraquidiano (LCR). ● Identificar a organização anatômica específica do cérebro e da medula espinhal. ● Definir o sistema nervoso autônomo (SNA). O professor mostra os materiais que existem no laboratório físico da UnP Então, o kuracloud é uma plataforma que vocês estudam por ela através de leituras, é uma forma de vocês estarem sempre relembrando e revisando. Ele fala da função do sistema nervoso central: sensorial, integradora e motora; Sua divisão consiste em sistema nervoso central (SNC) e o sistema nervoso periférico (SNP). KURACLOUD: Visão Geral O sistema nervoso é um grupo complexo de células especializadas conhecidas como neurônios que transmitem impulsos nervosos (potenciais de ação) e respondem rapidamente aos estímulos para ajustar os processos corporais. O sistema nervoso tem três funções básicas: sensorial, integradora e motora. As duas principais divisões do sistema nervoso são o sistema nervoso central (SNC) e o sistema nervoso periférico (SNP). O sistema nervoso central (SNC) é composto pelo cérebro e a medula espinhal. O sistema nervoso periférico (SNP) consiste em nervos cranianos que surgem do cérebro e nervos espinhais que emergem da medula espinhal. TESTE SEU APRENDIZADO Qual função do sistema nervoso está sendo ativada quando você sente o cheiro de biscoitos quentes? ( ) Integradora ( ) Motora (X) Sensorial PROFESSOR : Sensorial, o sistema nervoso tem essa capacidade de discernimento de o que é sensitivo, e já de antemão, digo que o nervo sensorial faz a integração dos cinco sentidos. KURACLOUD: Então aqui você tem as inervações sensitivas somáticas, motora somática, sensitiva visceral e motora visceral. Sensitivo somático conta com inervações das paredes do nosso corpo, ou seja, os nervos que levam informações do tato; Motor somático está relacionado com a motricidade, movimento; O termo visceral está relacionado ao sistema nervoso autônomo. Eu vou perguntar um a um e vocês vão me dizendo, vou colocando e no final a gente corrige. Embora aí diga que cheirando uma flor ser sensitivo somático está errado, ele está correto. Sensorial visceral tem como exemplo “sentindo dores no estômago de fome” ou sentindo dor precordial, que é uma dor cardíaca, e sentindo dor ao respirar. Mas envolvendo os cinco sentidos é sensitivo somático. “Prof, olhe aí a explicação que ele dá no final” KURACLOUD : O sensorial somático é responsável por detectar alterações na temperatura e audição, enquanto o sensorial visceral é responsável por detectar odor e dor dentro das vísceras.O motor somático é responsável pelo movimento voluntário do músculo esquelético, enquanto o motor visceral é responsável pelos movimentos involuntários do músculo liso e cardíaco. Só que esse odor envolve o nervo olfatório, ele é somático sensitivo. O nervo olfatório é o primeiro par nervo craniano, esse nervo é somático sensitivo. A substância cinzenta acontece tanto no córtex cerebral, que é a parte mais externa, mas não somente lá. No centro do cérebro, a parte mais interna, que chamamos de base do cérebro, também existe substância cinzenta. P.: ALGUÉM SABE DIZER POR QUE A SUBSTÂNCIA TEM A COR CINZENTA? R.: O citocromo C?” “Devido a presença do corpo celular. Exatamente. Na substância cinzenta nós não temos citocromo, mas é porque lá, é onde localizam-se os corpos celulares, simples assim. Nessa imagem conseguimos observar que temos corpos celulares tanto nas extremidades cerebrais, como na base do cérebro. É tanto que, o nome dessas estruturas localizadas na base do cérebro são chamadas de núcleos da base, que serão estudados em SO III. Os núcleos da base estão envolvidos diretamente com a motricidade, a movimentação do nosso corpo. Já a substância branca está relacionada aos axônios, juntamente com suas bainhas de mielina. Na medula espinal temos uma inversão dessas substâncias: no córtex temos a substância cinzenta na periferia e a substância branca no centro, e na medula temos a substância cinzenta no centro e nas periferias a substância branca. O professor vai perguntando e os alunos vão classificando como características das substâncias cinzenta ou branca. A atividade seguinte é relacionada ao desenvolvimento cerebral e a classificação das suas divisões, um assunto ainda não visto e, portanto, o professor decide não realizá-la pois poderia confundir o raciocínio. Essa atividade explora, predominantemente, a anatomia. KURACLOUD: Nessa estação, você examinará e identificará o cérebro adulto e suas quatro partes principais: cérebro, cerebelo, diencéfalo e tronco encefálico. O programa caracteriza encéfalo como cérebro. O correto, na descrição seria ‘encéfalo adulto’ e não ‘cérebro’. O exercício envolve a identificação das estruturas e como reconhecê-las. ESTRUTURAS DO CÉREBRO Ao estudarmos o cérebro, aprendemos os principais lobos cerebrais, que sabemos atualmente serem um total de 7, mas geralmente fala-se em 5 lobos. São eles: lobo frontal, lobo parietal, lobo occipital e da ínsula. Na pós-graduação vê-se que existem os lobos central e límbico. ATIVIDADE 4 - KURACLOUD IDENTIFICAÇÃO CEREBRAL Uma parte da atividade envolve a divisão de desenvolvimento, que não foi estudada, mas os lobos todos fazem parte do telencéfalo e, portanto, ficaria um pouco repetitiva a classificação. Já na parte de identificação da estrutura há uma redundância pois as descrições seriam “o lobo frontal está localizado em direção à parte frontal do cérebro; o lobo parietal está localizado em direção à parte parietal do cérebro” e assim por diante. ESTRUTURAS DO DIENCÉFALO O exercício pede descrições para que se possa identificar as estruturas do diencéfalo, assim como no anterior. O diencéfalo é dividido em quatro porções: tálamo, hipotálamo, epitálamo e subtálamo, além de possuir duas glândulas: pituitária e pineal, estudadas na aula de sistema endócrino. Nas etapas seguintes o mesmo é feito com as estruturas do cerebelo e do tronco encefálico. GIROS E SULCOS O cérebro, de uma forma geral, é dividido por giros, chamados de convulações, e sulcos, que dividem cada giro. O sulco central (em azul) separa o lobos frontal e parietal; o sulco lateral (em vermelho) separa o lobo parietal do temporal; o sulco parieto-occipital (em roxo) separa o lobo parietal do lobo occipital; fissura transversal (em verde) separa o cérebro do cerebelo. O próximo exercício é para identificação anatômica das estruturas. OBS.: A medula oblonga é o bulbo. O exercício seguinte é para categorizar a área do cérebro baseando-se em sua localização. Utiliza-se características fisiológicas de cada área cerebral. O assunto ainda não foi visto, mas os alunos quiseram continuar mesmo assim. Cada lobo cerebral possui uma funcionalidade diferente, estando envolvido com uma função específica. OBS.: A área de Wenicke está numa área denominada parieto-temporal por estar localizada entre os dois lobos. R: O Sulco Central. R: O Sulco Lateral. Nesta estação, vocês irão analisar as estruturas da medula espinhal. E preenchem com suas palavras as estruturas que não foram definidas. O termo espinhal e o termo espinal, ambos estão corretos. Então aqui ele começa a listar as estruturas que eu encontro na medula espinhal: ● Medula espinhal: uma medula longa que se estende do cérebro (na verdade, do tronco encefálico). Os nervos espinhais se ramificam a partir de seus lados laterais. ● Meninges: três camadas protetoras da medula espinhal - Dura-máter - Aracnoide - Pia-máter As duas intumescências, a cervical e a lombar, que são aqueles alargamentos que tem o plexo braquial e o alargamento do plexo lombar e sacral. ● Cauda equina: a gente sabe que a medula acaba em L2, e os demais nervos parecem uma cauda de um cavalo, por isso chamada de cauda equina. ● Cone medular: que é o que marca o final da medula espinhal; ● Filo terminal: um filamento que sai do cone medular; ● Matéria cinza ● Matéria branca Obs: Foi visto que a substância cinzenta e a substância branca é INVERTIDA na medula espinhal. Lá na medula espinhal, que vocês estudaram reflexos, nós vamos ter essas divisões na medula espinhal. MEDULA ESPINHAL - KURACLOUD EXERCÍCIOS Então veja: A raiz dorsal e ventral ligam as fibras nervosas do sistema nervoso periférico ao sistema nervoso central. E aí vocês sabem que nós temos duas raízes raquidianas, uma raiz dorsal, uma raiz ventral, um gânglio da raiz dorsal e o nervo espinhal - que é um nervo misto, por trazer essas duas informações; P.: COMO EU SEI QUAL É ADORSAL E A VENTRAL? R.: A dorsal sempre vai ter esse alargamento, que chamamos de gânglios. Os gânglios sempre vão ser da raiz dorsal. O nervo espinhal, é esse nervo que vai se bifurcar em sensitivo e motor, também denominado nervo misto, por trazer informações tanto motoras quanto sensitivas. A raiz ventral é a raiz motora. Esse circuito apresentado na imagem é o circuito do arco reflexo. Raiz dorsal ou gânglio dorsal P.: PROFESSOR, ESSAS MARCAÇÕES QUE FORAM FEITAS NA IMAGEN SÃO DO LADO ESQUERDO DA MEDULA? R.: Sim. Na posição anatômica, é o lado esquerdo. A raiz dorsal sempre vai estar com gânglios, e ela é sempre sensitiva. Ou seja, as informações são aferentes (aferência - subir). As informações chegam através da raiz dorsal, e saem pela raiz ventral, através da resposta motora. Então aqui ele já começa a falar dos plexos. Nós temos aqui 5 plexos. P.: PROFESSOR, ME EXPLIQUE O QUE SÃO PLEXOS? R.: Nós sabemos que existem 31 pares de nervos espinais. Ou seja, ao longo de toda medula espinhal, existem 31 pares de nervos, certo? Em alguns momentos, esses pares de nervos vão se aglomerar, e a partir dessa aglomeração em regiões específicas, é que nós temos os chamados plexos. Os plexos nada mais são do que um agrupamento de nervos espinais. Nós temos 5: O cervical, torácico, lombar, sacral e o coccígeos. Com os nomes nós temos os segmentos da medula espinhal. O plexo cervical, obviamente fica no segmento cervical da medula, e assim sucessivamente. Tem um porém: nós temos 31 pares de nervos espinais, mas temos 33 vértebras. Para cada segmento medular eu tenho um número de vértebras específicas, divididos segundo o preenchido na imagem. Temos mais vértebras do que nervos, e elas se dividem também como mostrado na imagem. Veja que para cada vértebra eu tenho uma saída de uma raiz nervosa. Aqui (figura ao lado), temos 33 vértebras. E achamos que cada nervo acompanha uma vértebra, mas a divisão não é feita assim. Dessa forma, existem 7 vértebras e 8 pares de nervos na região cervical, porque o primeiro nervo dessa região emerge superior à primeira vértebra, os demais seguem na sequência emergindo superior à vértebra. Dessa forma, existem nervos que emergem superior a vértebra e inferior a vértebra. Existem 5 plexos que apresentam tal delimitação: ● O primeiro plexo é o plexo cervical : C1 a C5. ● O segundo plexo é o plexo braquial, sendo o plexo responsável por inervar o membro superior: C5 a T1. ● O terceiro plexo é o plexo lombar: T12 a L4. ● O quarto plexo é o plexo sacral: L4 a S4. ● Com relação ao quinto plexo existe apenas um par de nervo que consiste no nervo coccígeo. FIGURA - Identificação dos plexos Sob tal prisma, existem os plexos que estão ligados com áreas específicas. Nesse sentido, o plexo cervical tem a sua origem (raízes) de C1 a C5, o plexo braquial é de C5 a T1, o plexo lombar é de T12 a L4 e o sacral de L4 a S4. Com relação a distribuição dos plexos: o plexo cervical é distribuído na pele e músculos da cabeça, pescoço e parte superior dos ombros. Já a distribuição do plexo braquial é membros superiores, o plexo lombar é distribuído pelos membros inferiores, especificamente, a região anterior da coxa, e o plexo sacral é distribuído pelos membros inferiores, especificamente, na porção posterior da coxa. Assim, há essa distribuição com relação à inervação em questão. P.: COMO SE CHAMA A DISTRIBUIÇÃO DE T1 - T12, PROFESSOR? R.: Nervos torácicos. Ademais, é importante destacar que o nervo isquiático, popularmente conhecido como nervo ciático, é um nervo envolvido com fortes dores no membro inferior. Nesse sentido, o nervo isquiático sai do plexo sacral, fazendo com que o paciente apresente dores na porção posterior da coxa, perna, ou seja, na região posterior do membro inferior. R.: Em uma vértebra existe nervo saindo na porção superior e na porção inferior, o que faz com que em cada nível vertebral existam 2 nervos. R.: De C2 a C5 são raízes do plexo cervical, já de C5 a T1 forma o plexo braquial, sendo a resposta da questão anterior. Além disso, é importante lembrar que de L1 a L4 é o plexo lombar e de L4 a S4 é o plexo sacral. R.: Essas intumescências são alargamentos na medula espinhal por causa dos 4 membros. Dessa forma, a intumescência cervical é onde se encontram os nervos que inervam os membros superiores, já a intumescência lombossacral é que vai inervar os membros inferiores. É possível definir a região anterior e posterior da medula pelo gânglio da raiz dorsal, pois o gânglio da raiz dorsal sempre vai ser posterior. Lembre-se que a raiz dorsal é SIMULAÇÃO DE DISSECAÇÃO HUMANA ESTRUTURAS DA MEDULA ESPINAL posterior, enquanto a raiz ventral é anterior. Além disso, o ramo dorsal é posterior, já o ramo ventral é anterior. A localização dessas estruturas pode ser observada na figura a seguir: FIGURA - Estruturas anatômicas da medula Cada região da medula espinal tem um número específico de nervos espinhais emparelhados que surgem dessa região. Dessa forma, cada região apresenta os seguintes números de pares de nervos: ● Nervos espinhais cervicais : 8 pares de nervos ● Nervos espinhais lombares: 5 pares de nervos ● Nervos espinhais sacrais e coccígeos: 6 pares de nervos, sendo 5 pares sacrais e 1 par coccígeo ● Nervos espinhais torácicos: 12 pares de nervos. Assim, existem 31 pares de nervos espinhais pareados no corpo humano. Cada fibra nervosa apresenta a seguinte estrutura: ● Nervo sensorial: corno dorsal e raiz dorsal. ● Nervo motor: corno lateral, corno ventral e raiz ventral. ● Tanto os nervos sensoriais quanto os motores (misto): ramo dorsal, nervo espinhal e ramo ventral. O esquema de cada uma dessas estruturas pode ser observada na figura a seguir: FIGURA - Conteúdo das fibras de cada estrutura nervosa Lembre-se que o ramo dorsal e ramo ventral forma o nervo espinhal. Nesse sentido,o nervo espinhal só passa apresentar segmento dorsal e ventral quando está na raízes, ou seja, próximo a medula, fazendo com seja dividido nervo sensorial , formado por corno dorsal e raiz dorsal, e nervo motor , formado por corno lateral, corno ventral e raiz ventral.
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