introduçãoa alimentar

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Introdução 
 O conhecimento correto e atualizado 
sobre a alimentação da criança é 
essencial para a avaliação e a 
orientação adequadas de sua 
nutrição 
 A alimentação saudável deve 
possibilitar crescimento e 
desenvolvimento adequados, otimizar 
o funcionamento de órgãos, sistemas e 
aparelhos e atuar na prevenção de 
doenças em curto e longo prazo 
Desenvolvimento 
 Obesidade e sequelas metabólicas: 
mau do século 
 Os efeitos epigenéticos e 
comportamentais, estão subjacentes à 
presente epidemia 
 Origens do desenvolvimento da saúde 
e doença (DOHaD): 
periconceptual/fetal/infantil precoce 
➔ desenvolvimento da obesidade em 
adultos e distúrbios metabólicos 
relacionados 
 O modelo DOHaD especula 
adaptações preditivas do feto 
 
 As respostas adaptativas: aumento do 
risco de doenças crônicos na idade 
adulta e/ou à herança de fatores de 
risco e um ciclo de transmissão de 
doenças entre gerações 
 
 Alterações na nutrição no início da 
vida = aumento do risco de distúrbios 
metabólicos e cardiovasculares mais 
tarde na vida 
 
Programação metabólica 
 Relação entre a inadequação 
alimentar nos primeiros dias (1000 dias) 
de vida da criança e o 
desenvolvimento de doenças na fase 
adulta 
 1000 dias: 9 meses h=gestacionais até 
os 2 anos de idade → estão mais 
susceptíveis a inadequações 
alimentares 
o As intervenções nessa faixa 
etária têm repercussão à curto, 
médio e longo prazo 
 
5000 dias 
 Pediatra cuidando de adultos? 
 Triagem de dislipidemia, rastreamento 
HIV, triagem depressão, teste do 
coraçãozinho, triagem para depressão 
e alcoolismo 
10 passos para alimentação saudável em 
menores de 2 anos 
 PASSO 1: dar somente leite materno 
até os 6 meses, sem oferecer água, 
chás ou quaisquer outros alimentos; 
 PASSO 2: a partir dos 6 meses, introduzir 
de forma lenta e gradual outros 
alimentos, mantendo-se o leite 
materno até os 2 anos de idade ou 
mais; 
 PASSO 3: após os 6 meses, dar 
alimentos complementares 
 PASSO 4: a alimentação 
complementar deverá ser oferecida 
sem rigidez de horários, respeitando-se 
sempre a vontade da criança; 
 PASSO 5: a alimentação 
complementar deve ser espessa desde 
o início e oferecida com colher. Pode 
ser em consistência pastosa, 
 PASSO 6: oferecer à criança diferentes 
alimentos todos os dias 
 PASSO 7: estimular o consumo de 
frutas, verduras e legumes 
 PASSO8: evitar açúcar, café, enlatados 
 PASSO9: Cuidar da higiene 
 PASSO 10: Estimular a criança doente a 
se alimentar 
RECOMENDAÇÃO OMS/SBP: aleitamento 
materno exclusivo até o 6 mês, em livre 
demanda. 
O leite materno é rico em bactérias, 
proteínas, fatores de crescimento ... 
E quando não tem leite materno? 
 Recomenda-se o uso de fórmulas 
infantis que possuem os nutrientes 
necessários para o crescimento e 
desenvolvimentos adequados 
 As fórmulas infantis seguem 
Regulamento técnico da 
ANVISA/Min.sáude e de normas 
internacionais como o Codex 
Alimentarius 
 Lembrar que a fórmula é uma 
“mediação”, por isso deve ter 
administrada de forma correta e nas 
indicações feitas pelo médico 
Por que o leite de vaca é desaconselhado 
para crianças menores de 1 anos? 
 Inadequação macronutrientes 
o Excesso/qualidade das 
proteínas → efeito adipogênico 
(via aumento de IGF-1) 
o Excesso de sal (aumento da 
carga de soluto renal) 
o Pouco teor de ácido linoleico 
(que é usada para mielinização 
e retina) 
 Risco de alergia alimentar 
 Predisposição à carência de 
micronutrientes, pois 
o Tem reduzido teor de zinco, 
cobre e biodisponibilidade do 
ferro 
o Favorece o risco de anemia 
o Causa uma menor absorção de 
ferro/zinco, devido ao excesso 
de Ca e P e caseína 
o Menor conteúdo de vitaminas 
D, E C e niacina 
Alimentação complementar 
 Conceito de outros alimentos, além do 
leite materno, oferecidos ao lactente 
 Deve manter a manutenção do 
aleitamento materno 
 Introdução de alimentos 
complementares u de transição 
 É uma fase de grande vulnerabilidade, 
devido à adaptação de inúmeras 
texturas e sabores 
ÉPOCA DE INTRODUÇÃO: 4 A 6 MESES 
 
Reflexo de protusão: movimento da língua do 
bebê que é estimulado pela amamentação. 
É a manobra de “ordenha”. Começa a 
desaparecer aos 4 meses de idade. 
Recomendação tradicional 
 a criança quando começa a sentar 
com apoio e depois sem apoio, inicia-
se a alimentação pastosa, e depois a 
alimentação sólida 
 Essa é uma recomendação “mais 
antiga” 
 
Alimentação no 1 ano 
 Verificar a condição emocional e 
financeira da família para a introdução 
alimentar 
 Entender os hábitos da família 
Frutas 
 2 a 3 frutas por dia (manhã, sobremesa 
e tarde) 
 Nenhuma fruta é contraindicada 
 Suco não deve ser usado, pelo risco 
de obesidade, que acontece mesmo 
com excesso de frutose 
Composição das papas 
 Utilizar temperos naturais (salsa, 
cebolinhas) 
 Óleo vegetal → 1 colher de chá para o 
preparo 
 Não adicionar sal e/ou temperos 
prontos 
 
Textura 
 Não se apegar tanto a quantidade 
recomendada (mas não deve haver 
exageros) 
 Deixar claro para a família que no 
início, pode ser que a criança não 
coma uma quantidade muito grande 
Métodos alternativos 
 BABY-LED INTRODUCTION TO SOLIDS 
(BLISS) 
 BLW BABY LED WEANING 
 Deixar a mãe 
escolher qual método 
melhor, mas o médico 
deve dar orientações 
 Deve-se ensinar a 
manobra de 
desengasgo, pois 
alguns estudos 
apontam uma maior 
chance de engasgo nesses métodos, 
além de haver a possibilidade de 
carência de micronutrientes 
Alimentos alergênicos 
 17 a 26 semanas de vida 
 Ovo, trigo e peixe: apresentados até o 
primeiro ano de vida, pois diminui a 
chance de desenvolver alergia à 
esses alimentos 
Pre-escolar (2 a 6 anos) 
 Grande vulnerabilidade para distúrbios 
nutricionais 
 Menor frequência às consultas 
pediátricas 
 Dificuldade na percepção dos pais 
quanto a condição nutricional das 
crianças 
 Como os pais de crianças de 4 a 5 anos 
percebem seus filhos? 75 e 50% das 
mães de sobrepeso e obeso 
descreveram seus filhos como normais 
Comportamento alimentar 
 Anorexia simples e neofobia alimentar 
 Apetite variável e momentâneo 
 Maior autonomia e aumento de 
habilidade motoras e manuseio de 
utensílio 
 Alimentos preferido (preferência inata 
pelo sabor doce) 
 Socialização: comem melhor em 
grupo 
Importante 
 Horários regulares e tempo adequado 
à mesa (15 a 20 minutos) 
 Número de refeições ao dia, tamanho 
das porções, autorregulação do 
apetite 
 Controle da oferta de líquidos 
 Evitar consumo indiscriminado de 
produtos a base de soja 
Evitar 
 Salgadinhos, balas, bolos recheados e 
doces; ingestão de líquidos durante à 
refeição 
 Monotonia alimentar 
 Castigos, recompensas, chantagem, 
televisão, tablets durante a refeição 
 Alimentar que possam levar a 
engasgos 
 Limitar o uso de gorduras tras e 
saturadas, açúcar e sal 
 Sobremesas: estimular o consumo de 
frutas in natura e não doces 
 
 O leite de vaca integral continua não 
sendo benéfico 
 Prevenir: desnutrição, obesidade, risco 
nutricional, fome oculta 
7 a 10 anos incompletos (escolar) 
 Período de intensa aquisição cognitiva 
 Aumento da ingesta alimentar 
 Início da preocupação com a imagem 
corporal 
 Grande influência alimentar de seus 
pares 
 Dificuldade na associação entre 
alimentos e estado nutricional e suas 
consequências 
 Independência crescente em relação 
a preferencias na alimentação 
 A rotina escolar pode favorecer o 
estabelecimento de horários e prática 
de uma alimentação adequada 
 
Adolescentes – 10 a 19 anos 
 Risco de desenvolvimento de doenças 
crônicas futuramente 
Hábitos inadequados 
1. Suplementos vitamínicos e/ou minerais 
não devem ser utilizados de forma 
rotineira. Indicaçõesa. Dietas seletivas, vegetarianos 
estritos 
b. Doenças crônicos 
c. Atraso na curva de crescimento 
d. Deficiências específicas 
2. Consumo excessivo de sal 
a. Máximo de 5g/dia – 1 colher de 
chá 
3. Refrigerantes 
a. Tipo cola: risco para doenças 
ósseas e do esmalte dentário 
(presença de ácido fosfórico) 
4. Sucos e néctar de frutas 
industrializadas 
5. Gordura vegetal hidrogenada 
a. Aumenta LDL, TG, e liberação 
de ácidos graxos no adipócitos 
6. Consumo de alimentos processados e 
ultraprocessados