Abordagem Clínica do Paciente com Anemia

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Yanes Lara – Med. Hematologia 
Abordagem Clínica do Paciente com Anemia 
 
Conceito 
- Anemias: Diminuição dos níveis de Hb no sangue. 
Levando em consideração a idade, sexo e a altitude em 
pacientes normovolêmicos. 
- Homem: 13,5 a 17,3 g/dl; 
- Mulher: 12 A 16 g/dl; 
- Mulher grávida e crianças de 6 meses a 6 anos: 11 g/dl; 
- Crianças de 6 a 14 anos: 12 g/dl; 
Anamnese 
- Identificação: Idade, raça, profissão e ambiente de trabalho 
(ocupação). 
→ Grupos de risco: Frentistas expostos a benzeno 
(gasolina), pintores que inalam a tinta por muito tempo, 
agricultores, técnicos de radiologia. 
- Queixa Principal: História do jeito que o paciente refere. 
- História da Doença Atual: Tempo de evolução dos 
sintomas; Intensidade dos sintomas; Sinais e sintomas 
associados. 
- Interrogatório Sintomatológico: Revisão de sistemas. 
- Antecedentes Pessoais ou História Patológica Pregressa: 
Doenças prévias ou comorbidades; Uso de medicamentos; 
Cirurgias; Transfusões prévias. 
- História Fisiológica: Nascimento, retardo no 
desenvolvimento somático ou sexual, fluxo menstrual, 
gravidez, etc. 
- História Familiar: Presença de anemia em outros 
familiares. 
- Hábitos de Vida: Tabagismo, alcoolismo, contato com 
substâncias tóxicas; agrotóxico, benzeno, tinta, solvente. 
- História Alimentar: Vegetarianos restritos (falta de B12), 
as verduras, legumes só tem ácido fólico e ferro. 
- História Epidemiológica: Grupos de risco – viagem para 
uma área endêmica. 
Exame Físico 
- Os sinais vão depender da velocidade de instalação da 
anemia. Vai permitir uma classificação entre aguda e 
crônica. 
- Quanto mais aguda for a anemia, mais sintomas terá. 
Quanto mais crônica, menos sintomas, pela adaptação da 
baixa de hemoglobina. 
 Sinais e sintomas 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Coiloníquia 
 
- Queilite angular 
 
- Pagofagia 
 
- Geofagia 
 
- Glossite 
Fadiga; Fraqueza; Adinamia; Cefaleia; Dispneia; 
Pagofagia; Geofagia; Distúrbios Visuais; Palpitação 
ao Esforço; Parestesias; Hemartrose; Prurido; 
Perda de Peso; Sudorese Noturna; Febre; Palidez; 
Icterícia; Queilite Angular; Glossite; Macroglossia; 
Coiloníquia; Hipertrofia Gengival; Rush Malar; 
Telangiectasias; Petéquias; Equimoses; Sopro 
Sistólico Panfocal; Adenomegalias; 
Hepatoesplenomegalia; Úlceras de Membro 
Inferior; Priapismo; Hematúria; Colúria; 
Yanes Lara – Med. Hematologia 
 
- Telangiectasia 
 
- Hipertrofia gengival 
 
Classificação da Anemia 
- Clínica: Aguda – instalação rápida; Crônica – instalação de 
mais de 6 meses. 
- Laboratorial: Baseado no hemograma faz a classificação 
em: 
→ Morfológica: Índices numéricos - VCM, HCM, RDW – 
Normocítica, macrocítica ou microcítica; Normocrômica, 
hipocrômica ou hipercômica. E anisocitose. Hematoscopia - 
Variações nas formas. 
*Policromatofilia: variação de cor 
*Poiquilocitose: variação de forma. 
→ Fisiopatológica: Contagem de reticulócitos – 
Hiperproliferativa ou hipoproliferativa. 
Caminhos para anemia 
 - Diminuição da produção na MO. 
- Aumento da destruição (hemólise). 
- Perda de sangue. 
Exames Diagnósticos Específicos 
→ Estudo do ferro 
→ Eletroforese de hemoglobina 
→ B12 e folato 
→ Curva de fragilidade osmótica 
→ Dosagem de G6PD 
→ Coombs direta e indireta 
→ Citometria para HPN 
→ Mielograma e biópsia de MO. 
Outros exames 
- Vai depender da hipótese diagnóstica. 
→ Haptoglobina 
→ Prova de função hepática 
→ Função renal 
→ DHL 
→ Tireóide 
→ Sorologias 
→ Imagens 
→ Ácido Úrico 
 
A anemia não quer dizer uma doença hematológica, mas sim 
um sinal de doença que precisa ser investigada!