Exodontia de Dente Unirradicular

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Exodontia de Dente Unirradicular
1.Paramentação do operador
2.Antissepsia intra e extra oral
3.Aposição do campo cirúrgico
4.Afastamento dos tecidos
5.Anestesia
6.Diérese incisa
7.Diérese romba
8.Cirurgia propriamente dita
9.Regularização do tecido ósseo
10.Curetagem
11.Toilet da ferida cirúrgica
12.Hemostasia
13.Síntese
Paramentação do Operador
O que pode ser encostado no capote cirúrgico, é a parte que ficará
em contato com o jaleco (pois já estará contaminado). 
O auxiliar deve manusear o capote por dentro, para ajustar, e
amarrar. Após isso, deve evitar encostar no capote.
Não encostar na região externa da luva, para não contaminar.
Possui identificação de qual é a luva direita e a esquerda. 
A luva é posicionada com a palma da mão voltada para cima, e vem
dobrada. 
Só pode encostar na região que está dobrada. 
Após terminar de calçar as luvas, pode desdobrar e ajustá-las
O auxiliar que abre o material para quem irá se paramentar.
1. Vestir capote cirúrgico 
O kit cirúrgico será montado na ordem do que será utilizado.
Existe uma forma correta que o capote será dobrado. 
2.Calçar luva cirúrgica 
3.Colocação da Caneta de alta rotação e serpentinas
Princípios de Cirurgia Aposição do Campo Cirúrgico
Prende-se o campo cirúrgico com o auxílio da pinça Backhaus.
Antissepsia Intra e Extra oral
 - Antissepsia intraoral: clorexidina 0,12%
- É feita a antissepsia extra oral com clorexidina 2% embebida em gaze
com o auxílio da pinça Allis. Após isso é colocado o campo cirúrgico.
Afastamento dos Tecidos
Afastamento das bochechas: Minessota 
Afastamento da língua: Bruenings
Anestesia
Polpas do 1º e 2º pré-molares superiores
Raiz mesio-vestiular do 1º molar superior
A anestesia é feita com a seringa carpule.
Obs.: Fazer desinfecção do tubete anestésico com álcool 70%.
Ex.: Anestesia do Dente 25
Nesse caso, o nervo a ser anestesiado seria o Nervo Alveolar Superior
Médio (NASM). Áreas anestesiadas:
*Ponto de punção: mucosa do fundo de vestíbulo dos pré molares.
*Ponto de reparo: ápice dos pré molares.
Escolha do Anestésico
Lidocaína 2%
Anestésico de rotina, considerada padrão ouro. 
Diérese Incisa
Manipulação dos tecidos moles para que eles sejam preservados e garanta
uma cicatrização ideal. São utilizados cabo de bisturi + lâminas.
Princípios
- Utilização de uma lâmina afiada.
- Realizar incisão firme e contínua.
- Evitar estruturas anatômicas importantes.
Diérese Romba
Instrumentos rotatórios, canaletas para expor mais raiz dentária, divisão
das raízes.
Posicionamento do operador em relação ao paciente:
▹Cotovelo junto ao corpo
▹Altura da cadeira odontológica nível do cotovelo
▹Maxila - plano oclusal maxilar 60º com o solo, podendo até ser um
pouco mais
▹Mandíbula - plano oclusal mandibular paralelo com o solo
 
Fórceps para dentes superiores 
 ⋄ Possuem uma pequena angulação na parte ativa
 ⋄ Plano oclusal do paciente deve estar 60º em relação ao solo
 ⋄ A empunhadura será com a palma da mão para cima 
Princípios mecânicos exodontia
·Movimento: Alavanca
 ⋄ Instrumental utilizado: Elevadores / Alavancas / Extratores
↳ Cria-se um apoio para o instrumental, ou então este apoio é existente,
podendo utilizar Alavanca Seldin curva, ou a própria alavanca reta. 
↳ Movimento de elevar o dente.
·Movimento: Cunha 
 ⋄ Instrumental utilizado: Fórceps / Periótomo
↳ O primeiro movimento que é feito quando o fórceps é adaptado ao dente
no sentido apical. 
↳ Este movimento pode ser feito também com o periótomo. 
↳ Neste instrumental, o cabo é como se fosse uma alavanca, e a ponta é
fina, fazendo um movimento no sentido apical. 
·Movimento: Roda e Eixo 
 ⋄ Instrumental utilizado: Elevadores
↳ Movimentos realizados principalmente com a Alavanca Seldin curva.
↳ Alavanca deve ser posicionada abaixo do ponto de contato, ligeiramente
voltada para baixo, para que tenha apoio no dente que será removido, e na
crista óssea. 
Utiliza-se os instrumentais: 
 - Descolador de molt (descolar o periósteo)
 - Sindesmótomo (descolar o tecido mole do osso alveolar)
Princípios
Dissecção romba
1. Inserir o instrumento fechado.
2. Abrir no interior dos tecidos.
3. Remover o instrumento aberto.
 
Deslocamento subperiosteal
1. Extremidade cortante do descolador.
2. Iniciar pela papila.
3. Girar instrumento.
4. Extremidade maior do descolador 
Alavanca Heidbrink - luxação e elevação de raízes.
Alavancas Seldin - separação do dente do ligamento periodontal / luxação
Alavanca Potts - : separação do dente do ligamento periodontal / luxação
Fórceps
69 - exodontia de raízes de dentes superiores e inferiores.
Princípios de Exodontia
Técnica I
Uso do fórceps, apenas.
A principal função do fórceps não é fazer a avulsão do dente do alvéolo,
mas sim a expansão do alvéolo para que a raiz seja removida.
 
Técnica II
Uso de alavancas.
 
Técnica III
Odontossecção (dentes multirradiculares) / osteotomia.
Métodos e Empunhadura do Bisturi
 - A angulação deve iniciar em 45º e terminar em 90º 
 - A mão sempre deve estar apoiada, por exemplo, no mento, na bochecha,
na base da mandíbula.
Cirurgia Propriamente Dita
Regularização do Tecido ósseo
Alveolótomo
Função: regularizar tecido ósseo
Pinça Dietrich ou Atraumática Reta
Função: pinçar a agulha durante a sutura
Porta Agulha Mayo
Função: prender a agulha + fio durante a sutura
Finalidades
 - Facilitar a cicatrização 
 - Prevenir infecções
 - Proteger o coágulo
 - Evita a formação de espaço morto 
 - Minimiza a cicatriz
Técnicas de Sutura
1. Apreensão da agulha deve ser feita perto do fio e com o porta agulha.
2.Agulha deve penetrar perpendicularmente ao tecido.
3.Realiza-se movimentos circulares, acompanhando a curvatura da agulha.
4.Não forçar a agulha contra os tecidos.
5.A ponta ativa da agulha não deve ser tocada pelos instrumentos
6.Os tecidos móveis devem ser transpassados e levados de encontro aos
tecidos fixos.
7. Evitar tensão ou distorção.
Toilet da Ferida Cirúrgica
Cuba metálica - comportar soro para irrigação
É utilizado a cureta de Lucas.
Síntese
Curetagem
Hemostasia
Medidas hemostáticas compressivas. Ex.: Gaze.
Métodos
Compressão
 - Gaze estéreis.
 - Rápido, simples e eficaz.
 
Pinçagem
 - Pinças hemostáticas (ex.: pinça Kelly)
 - Aprisionamento dos vasos seccionados
8.A agulha deve ser passada nos tecidos com o auxílio da pinça de
dissecção, em 1 ou 2 etapas.
9. Iniciar no meio da incisão e depois nas extremidades.
10.A confecção do nó é feita manualmente ou com porta agulha. O nó
nunca deve estar em cima da incisão por conta do acúmulo de biofilme.
11. Posiciona-se o ponto lateralmente à incisão.