ED Cardio PCI 1

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Universidade Federal do Rio de Janeiro
Instituto de Ciências Biomédicas
ESTUDO DIRIGIDO – ANATOMIA SISTEMA CARDIOVASCULAR
1- A membrana que envolve e protege o coração é o pericárdio. O pericárdio
consiste em duas partes principais. Quais são elas? Descreva-as:
O coração é envolto por uma membrana, o pericárdio, que é formado pelo pericárdio
fibroso e o pericárdio seroso. O pericárdio fibroso consiste em uma estrutura mais
superficial, composta por tecido conjuntivo irregular, denso e resistente. Por conta
dessa característica mais rígida e inelástica, o pericárdio fibroso impede a
hiperdistensão do coração, além de fornecer proteção e ancorá-lo no mediastino. Na
região do ápice do coração, o pericárdio fibroso se funde parcialmente ao tendão
central do diafragma, o que, facilita a circulação do sangue pelo coração em
uma respiração profunda.
O pericárdio seroso está situado mais internamente, sendo formado por uma dupla
camada mais fina e delicada ao redor do coração. A lâmina parietal do epicárdio
seroso é mais externa, estando logo abaixo do pericárdio fibroso, enquanto a lâmina
visceral do pericárdio seroso é mais interna, aderida à superfície do coração, portanto,
consiste em uma das paredes do coração – o epicárdio. Entre a camada parietal e
visceral do pericárdio seroso há um líquido lubrificante, que reduz o atrito entre as
duas lâminas à medida que o coração se move.
2- Sabe-se que a parede cardíaca pode ser dividida em três camadas: uma mais
externa, uma intermediária e uma mais interna. Nomeie essas camadas, identificando
o tipo de tecido que as compõe.
O coração é formado por três camadas: o epicárdio, que compõe a camada mais
externa; o miocárdio, que consiste na camada mais espessa e intermediária e o
endocárdio, que compõe a camada interna. O epicárdio é composto pela lâmina
visceral do pericárdio seroso, uma camada fina e transparente composta de mesotélio
sob o qual está contida uma camada de tecido fibroelástico delicado e tecido adiposo.
O epicárdio é composto por duas camadas de tecido. A mais externa é chamada
lâmina visceral do pericárdio seroso. Esta camada exterior fina e transparente da
parede do coração é composta por mesotélio – formado por epitelio pavimentoso
simples. Sob o mesotélio existe uma camada variável de tecido fibroelástico delicado e
tecido adiposo, que é mais espesso sobre as faces ventriculares. Também estão
presentes vasos linfáticos e sanguíneos que irrigam o miocárdio. O miocárdio compõe
a camada intermediária e mais espessa do coração, sendo composto por tecido
muscular estriado cardíaco, formado por células especializadas - cardiomiócitos, que
apresentam características contráteis devido à presença de miosina e actina
organizadas em sarcômeros. Assim como no músculo esquelético, as fibras
musculares cardíacas são envolvidas e separadas em feixes por bainhas de tecido
conjuntivo compostas por endomísio e perimísio. O endocárdio compreende a camada
mais interna do coração, sendo formado por uma fina camada de endotélio, composto
por epitélio simples pavimentoso, que recobre uma fina camada de tecido conjuntivo.
O endocárdio fornece revestimento liso para as câmaras do coração, o que reduz o
atrito de superfície, à medida que o sangue flui pelo coração, além de abranger as
valvas cardíacas. O endocárdio é contínuo com o endotélio dos vasos sanguíneos.
3- Descreva o trajeto do sangue pelo coração, citando regiões e estruturas, a
partir da circulação sistêmica para a circulação pulmonar e de volta para a circulação
sistêmica:
Após o nascimento, o coração bombeia sangue em dois circuitos: a circulação
sistêmica e a circulação pulmonar. O átrio esquerdo recebe o sangue oxigenado por
meio da veia pulmonar. Este passa pela válvula mitral e chega ao ventrículo esquerdo
que o bombeia, passando pela válvula semilunar aórtica até a aorta. Da aorta, o
sangue entra progressivamente em diversas artérias que vão transportar o sangue por
todo o corpo, com exceção dos alvéolos pulmonares. Nos tecidos, as artérias têm seu
calibre reduzido, formando as arteríolas que levam o sangue até os capilares, onde
ocorre a troca de gases e nutrientes. Assim, o sangue que antes estava rico em
oxigênio, se torna mais enriquecido em CO2. Esse sangue desoxigenado, então,
passa para as vênulas que se fusionam formando veias e por meio da veia cava chega
ao átrio direito. Do átrio direito, o sangue passa pela válvula tricúspide e chega ao
ventrículo direito que bombeia o sangue para o tronco pulmonar, que se ramifica em
artérias pulmonares, as quais levam o sangue para os pulmões direito e esquerdo. O
sangue então flui pelos pulmões até atingirem a região alveolar, onde o CO2 é liberado
para a expiração e o O2 inalado é captado. Mais uma vez o sangue flui para o átrio
esquerdo e o processo é reiniciado.
4- Anatomicamente, podemos dividir o coração em ápice, base e faces.
Identifique essas divisões nomeando as estruturas cardíacas que as compõem.
O coração não está inserido verticalmente entre os pulmões, assim, o ápice do
coração compreende a extremidade pontiaguda para frente, para baixo e para
esquerda. É nessa região que está o ventrículo esquerdo, sobre o diafragma. Já a
base do coração, é situada oposta ao ápice, ou seja, voltada para trás, para cima e
para a direita, sendo a região onde se encontram os átrios e diversos vasos,
denominados de vasos da base, como a aorta ascendente, tronco pulmonar, veia cava
inferior, veia cava superior, veias pulmonares. Além da base e do ápice, o coração
ainda é composto por diversas faces: a face esternocostal, que é profunda ao esterno
e às costelas; a face diafragmática, que se situa sobre o diafragma, entre o ápice a
margem direita; a margem direita, que se estende da face interior até a base e volta-se
para o pulmão direito; e a margem esquerda que se estende da base até o ápice,
voltada para o lado esquerdo do pulmão.
5- As paredes dos ventrículos são mais espessas que aquelas dos átrios, e a
parede do ventrículo esquerdo é a mais espessa de todas. Relacione essas diferenças
anatômicas com as diferenças funcionais:
O coração é formado por 4 câmaras por onde circula o sangue e cada câmara
apresenta uma estrutura diferente com relação a tamanho e espessura. Os ventrículos
são mais espessos que os átrios uma vez que eles têm como função bombear o
sangue por maiores distâncias, atingindo outros órgãos. Ainda assim, há uma
diferença também com relação aos ventrículos direito e esquerdo de tal maneira que a
parede do ventrículo esquerdo é mais espessa. Essa diferença de espessura ocorre
porque embora o ventrículo direito bombeie o sangue para os pulmões, esse sangue
percorre distâncias menores que o sangue bombeado pelo ventrículo esquerdo, que
segue para a aorta e a partir dela para membros, cabeça e demais órgãos. Portanto, o
ventrículo esquerdo trabalha mais do que o ventrículo direito para manter a mesma
intensidade de fluxo sanguíneo.
6- Quais são as artérias que se originam no arco da aorta?
O arco da aorta apresenta três ramificações: a primeira e maior delas é a artéria tronco
braquiocefálico, a qual se divide formando a artéria subclávia direita, que irriga o
membro superior direito, e a artéria carótida comum direita, que irriga estruturas na
cabeça; a segunda é a artéria carótida comum esquerda, que também suprirá as
necessidades da cabeça; e a terceira é a artéria subclávia esquerda, que levará
sangue para a artéria vertebral esquerda e para os vasos do membro superior
esquerdo.
7- Onde se localizam? Dê o nome da região, da estrutura e/ou do órgão:
a) trabéculas cárneas
são colunas musculares arredondadas ou irregulares que se projetam da superfície
interior dos ventrículos direito e esquerdo do coração.
b) músculos pectíneos
é um músculo plano encontrado na parte superomedial da região anterior da coxa.
c) valva bicúspide ou mitral
está situada entre o átrio e o ventrículo esquerdos
d) artéria carótida comum esquerda (onde se origina?)
origina-sediretamente da croça da aorta, apresentando um pequeno segmento
intratorácico
e) músculos papilares
o músculo papilar septal, o músculo papilar anterior e o músculo papilar posterior
estão presentes no ventrículo direito e envolvidos com o funcionamento da valva
tricúspide.
f) veia cava superior (drena o sangue para qual câmara cardíaca?)
A veia cava superior é uma das duas principais veias sistêmicas, ou seja, que vêm do
organismo e desaguam no átrio direito do coração ao nível da 3ª cartilagem costal
direita. Ela drena o sangue que vem da cabeça e dos membros superiores