"Exercício e preparação física na era do distanciamento social durante a pandemia de COVID-19" Nyenhuis et al.

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Editorial
Exercício e preparação física na era do distanciamento social 
durante a pandemia de COVID-19
Sharmilee M. Nyenhuis, MD, FAAAAIuma,b, Justin Greiwe, MDc,d, Joanna S. Zeiger, MS, PhDe, Anil Nanda, MDf,g, e
Andrew Cooke, MDhChicago, Illinois; Cincinnati, Ohio; Boulder, Colo; Lewisville, Flower Mound e Dallas, Texas; e Tavares, Flórida
As Diretrizes de Atividade Física dos Estados Unidos recomendam que 
todos os adultos, mesmo aqueles com condições médicas crônicas, façam 
pelo menos 150 minutos a 300 minutos por semana de exercícios de 
intensidade moderada, se puderem.1Estão surgindo novos dados de que o 
exercício pode reduzir o risco de síndrome do desconforto respiratório 
agudo, uma das principais causas de morte em pacientes com doença 
coronavírus em 2019 (COVID-19).2Como profissionais de saúde, precisamos 
considerar o que podemos recomendar aos nossos pacientes para 
permanecerem fisicamente ativos durante este período de distanciamento 
social e como mantê-los firegimes de tratamento que começaram durante o 
período de permanência em casa.
A intensidade da atividade física é expressa como o equivalente 
metabólico da tarefa.1Enquanto uma pessoa pode acumular o equivalente 
metabólico da tarefa por meio de tarefas da vida diária e que podem ajudar 
a cumprir a quantidade recomendada de atividade física por semana, o foco 
deste editorial é a atividade física de lazer. Estamos oferecendo 
recomendações sobre como ampliar a capacidade de atingir os padrões de 
atividade física e isso pode oferecer um antídoto para o tédio e ajudar a 
saúde mental durante a pandemia de COVID-19. Também esperamos que, 
para aqueles que são novos na atividade física de lazer, novos hábitos sejam 
formados que possam ser implementados assim que as ordens de abrigo 
sejam suspensas.
REVOLUÇÃO DA FITNESS EM CASA
Assim como o COVID-19 mudou a forma como os cuidados de saúde são 
prestados, também mudou a forma como os consumidores abordam a 
atividade física. Embora academias e aulas de ginástica forneçam um senso 
de comunidade, apoio e instrução personalizada, eles também são áreas 
lotadas com uma grande área de superfície que pode transmitir infecções e
umaDivisão de Pulmonar, Cuidados Críticos, Sono e Alergia, Departamento de Medicina,
Universidade de Illinois em Chicago, Chicago, Illinois
bCentro de Ciência de Disseminação e Implementação, Departamento de Medicina,
Universidade de Illinois em Chicago, Chicago, Illinois
cDivisão de Imunologia / Seção de Alergia, Departamento de Medicina Interna, O
Faculdade de Medicina da Universidade de Cincinnati, Cincinnati, Ohio
dBernstein Allergy Group, Inc, Cincinnati, Ohio
eCoaching pronto para a corrida, Boulder, Colo
fCentro de Asma e Alergia, Lewisville e Flower Mound, Texas
gDivisão de Alergia e Imunologia, University of Texas Southwestern Medical
Center, Dallas, Texas
hLake Allergy, Asma and Imunology, Tavares, Fla Conflticos de interesse: Os autores 
declaram não ter congruências relevantesflicts de
interesse.
Recebido para publicação em 22 de abril de 2020; aceito para publicação em 22 de abril de 2020. Disponível 
online em 28 de abril de 2020.
Autor correspondente: Sharmilee M. Nyenhuis, MD, FAAAAI, 840 S. Wood St, MC
719, Chicago, IL 60601. E-mail: snyenhui@uic.edu.
J Allergy Clin Immunol Pract 2020; 8: 2152-5. 
2213-2198
2020 Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia
https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.04.039
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simplesmente enxugar o suor com uma toalha não é suficiente. Em 
deferência a essas questões, academias eficentros de tness em todos os 
Estados Unidos fecharam durante este período para garantir a segurança de 
seus clientes.3 Nos últimos anos, o uso da casa fiOs produtos tness 
aumentaram em popularidade devido à conveniência e segurança (por 
exemplo, muitos dos aplicativos baseados em ciclismo substituíram o uso de 
bicicletas ao ar livre antes das regras do COVID-19); e com as atuais regras 
estritas de distanciamento social promulgadas por causa do COVID-19, essa 
tendência parece ser o novo normal para o futuro previsível.
Os pacientes e seus profissionais de saúde, incluindo alergistas 
e imunologistas, devem estar cientes das várias residências fitness
opções disponíveis e como essas plataformas podem ser implementadas. É 
importante reconhecer a diferença entre casafitness
programas que usam equipamentos de ginástica interativos (ou seja, 
esteira, bicicleta, espelho) e fiaplicativos tness que oferecem várias opções 
de exercícios sem a necessidade de equipamentos de ginástica interativos.
Apps de fitness doméstico que exigem equipamentos de ginástica
Alguns exemplos de casa de saúde interativa fiaplicativos tness que 
requerem casa fiOs equipamentos tness incluem Mirror, Zwift, Tonal, 
Peloton, iFit e Nordic Track, cada um dos quais tem diferentes associações e 
estruturas de preços. Essas plataformas interativas usam dados de saúde 
personalizados em tempo real para encorajar os usuários a ter um interesse 
mais ativo em sua própria saúde; mas, tão importante quanto, fornecem 
uma conexão social com amigos e outros usuários da plataforma, o que 
pode tornar esses tipos de modalidades de exercícios atraentes para 
aqueles que precisam de motivação e responsabilidade social. É importante 
ressaltar que os dados fornecidos por equipamentos de ginástica 
domésticos interativos podem ser combinados com as tecnologias vestíveis 
mais recentes, como relógios Apple, dispositivos Garmin e Fitbits para 
monitorar atividades ao longo do tempo.
A proliferação de empresas entrando neste espaço com ofertas 
para várias atividades que podem ser realizadas em casa incluem 
atividades que vão desde o ciclismo até a corrida e o Cross-fit para 
aulas de ioga e dança. A miríade de atividades caseiras tem uma 
grande variedade de investimentos, desde caras bicicletas 
ergométricas e esteiras até opções mais acessíveis, como ioga ou 
sessões de musculação. Um programa de exercícios completo 
pode combinar várias dessas modalidades, o que permitirá ao 
paciente evitar a monotonia e trabalhar os sistemas 
cardiovascular e musculoesquelético, os quais podem ser 
eventualmente monitorados por profissionais de saúde.
Apps de ginástica doméstica que não requerem equipamento de ginástica
Investir em equipamentos de ginástica em casa pode ser caro, e 
alguns atletas evitam os exercícios internos porque preferem se 
exercitar ao ar livre. Para aqueles que ainda querem se exercitar em 
ambientes fechados sem incorrer nos custos de equipamentos e taxas 
mensais / anuais, a boa notícia é que há envolventes, sob demanda e
mailto:snyenhui@uic.edu
https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.04.039
http://crossmark.crossref.org/dialog/?doi=10.1016/j.jaip.2020.04.039&domain=pdf
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VOLUME 8, NÚMERO 7
NYENHUIS ETAL 2153
Workouts com transmissão ao vivo disponíveis online através do YouTube e aplicativos 
móveis gratuitos. Esses tutoriais podem fornecer a orientação necessária para iniciantes 
ou reforçar a técnica e a forma para frequentadores de academia experientes. Muitos 
ginásios efiinstrutores de tness estão oferecendo aulas virtuais e sessões de treinamento 
pessoal que podem ser feitas na segurança de uma pessoa'está em casa. AlgumfiOs 
aplicativos tness oferecem uma comunidade virtual e monitoramento de métricas de 
saúde para acompanhar os tipos de exercícios mais convencionais que os pacientes 
podem praticar e que não exigem aparelhos de ginástica domésticos extras, como 
caminhada, corrida, caminhada e ioga (por exemplo, Aaptiv, Strava, Peloton , Clube de 
treinamento da Nike e Zombies Run). Ao discutir o ideal
firotinas de treinamento com os pacientes, é importante dar-lhes 
as opções que melhor fit seu pessoal fiobjetivos, orçamento e 
capacidades físicas.
Começando
Se os pacientes não sentirem que estão prontos para malhar em casa, 
tranquilize-os de que não é diferenteficulto para começar. Conforme 
mencionado acima, existem muitas opções para exercícios que não 
requerem nenhum equipamentoe espaço limitado, incluindo aeróbica ou 
dança com ou sem vídeos de exercícios, ioga, pilates, abdominais e 
treinamento de peso corporal (agachamento, burpees, flexões e montanha 
alpinista). Incentive os pacientes a serem criativos e escolherem exercícios 
que visem diferentes áreas do corpo para um treino de corpo inteiro (ver
figura 1) Use garrafas ou latas para pesos, panos de prato para treinamento 
de resistência com um membro da família ou uma cadeira resistente para 
elevadores. Para uma rotina fácil de lembrar, sugira realizar 5 exercícios, 
cada um por um minuto e, em seguida, repetir o circuito de 3 a 5 vezes. O 
treinamento em circuito como este fornece benefícios cardiovasculares, bem 
como de forçafits passando de um exercício para outro com o mínimo de 
descanso. Existem alguns equipamentos de ginástica domésticos baratos 
que podem complementar umfitness rotina e incluem bandas de resistência, 
um par de halteres ou kettlebells, que podem fornecer um bom treinamento 
de resistência e custam menos de $ 20.
Este não é um momento para exercícios excessivos. Novatos e atletas 
avançados devem proteger sua saúde e fazer o suficiente para manter o 
bem-estar físico e mental. Além disso, proteja o corpo de lesões durante este 
tempo, pois será diferenteficulto para obter os cuidados adequados 
necessários. Pessoas com asma podem precisar verificar por telemedicina 
com seu provedor de cuidados de saúde para garantir que são saudáveis o 
suficiente para se exercitar, para revisar como usar sua medicação e / ou se 
recuperarfiTodas as prescrições que expiraram.
EXERCÍCIO ENQUANTO DISTÂNCIA SOCIAL
Durante o COVID-19, as atividades ao ar livre podem ser realizadas com 
segurança se os pacientes estiverem aderindo às regras de distanciamento social. 
Caminhar, andar de bicicleta, fazer caminhadas e correr permitem que os 
pacientes respirem ar fresco sem entrar em contato direto com outras pessoas. É 
importante observar que, devido aos efeitos aerodinâmicos do movimento, 
precauções adicionais de distanciamento social devem ser tomadas.4 Maior
as distâncias devem ser mantidas ao caminhar rápido (5 m) ou correr (10
m). Além disso, as pessoas devem evitar andar ou correr diretamente atrás da 
pessoa que lidera e certifique-se de manter uma distância de 1,5 m em uma 
disposição escalonada ou lado a lado. Lembre os pacientes de que a atividade física 
não precisa ser um exercício semelhante ao de uma academia. Atividades 
cotidianas, como caminhadas, jardinagem e limpeza podem melhorarfitness e 
saúde geral.
Muitos municípios incentivam o uso de máscaras ao ar livre, mesmo 
durante a prática de exercícios. Usar uma máscara enquanto se exercita
para impedir a respiração fácil; portanto,fiencontrando a melhor máscara 
para o paciente'O tipo de exercício é importante porque algumas máscaras 
são mais respiráveis do que outras. Use uma máscara que possa ser lavada, 
principalmente no início da temporada de alergias. O nariz escorrendo 
afetará a limpeza de sua máscara. Se você tem asma, disfunção das cordas 
vocais e / ou respiração disfuncional,5 se acostumar com a máscara pode ser 
difícilficulto. Práticafiprimeiro com caminhada. Os pacientes devem ser 
alertados para não entrarem em pânico se estiverem com dificuldade para 
respirar com a máscara colocada; eles devem apenas levantar a máscara 
para um pouco de ar extra e fazer respirações diafragmáticas profundas. 
Evite respiração superficial, o que pode levar à hiperventilação. 
Alternativamente, os pacientes podemfind áreas menos povoadas, tornando 
a máscara necessária apenas quando se depara com pessoas (portanto, 
mantenha a máscara facilmente disponível).
As recomendações incluem levar a sério o distanciamento social. As famílias podem se 
exercitar juntas, mas abra espaço para outras pessoas que compartilham o mesmo espaço 
movendo-se para permitir uma distância de 6 pés. Não faça exercícios em grupos não 
familiares;fiencontrar um único
parceiro ou exercício sozinho (ou com seu animal de estimação). Lembre-se de ser 
amigável com as pessoas ao seu redor; isso é um diffitempo de culto para todos, e um 
aceno com a mão ou aceno com a cabeça pode ajudar a apoiar a todos'humor s.
MANTENDO O EXERCÍCIO APÓS COVID-19
Uma virada irônica é que, nessa época de distanciamento 
social, aumentou o número de pessoas se exercitando ao ar 
livre, obstruindo trilhas e criando situações em que trilhas 
foram fechadas ao público em todo o país por motivos de 
segurança, os Apalaches trilha sendo um exemplo.6Um 
usuário de fórum online astutamente apontou “eu tenho
vi muito mais pessoas andando de bicicleta pela cidade em comparação com 
a primavera passada. Não estou falando apenas de ciclistas de estrada, mas 
também de pessoas em bicicletas cruiser, mountain bikes, etc. Na verdade, é 
bom ver tantas pessoas andando com seus filhos, cônjuges, etc.”
Para aqueles que estão usando este tempo de quarentena para iniciar um programa 
de exercícios, o objetivo deve ser manter esses pacientes se exercitando assim que a vida 
retornar ao “normal.” Para fazer isso, os pacientes devem tentar fazer algum tipo de 
exercício diariamente para criar um hábito, o que geralmente leva cerca de 10 semanas.7 
Além disso, os pacientes
devem planejar para se exercitar na hora do dia em que se exercitariam em 
circunstâncias tradicionais. Todos os pacientes devem ser encorajados a 
usar tecnologia vestível que pode carregar dados em sites como Strava ou 
Garmin Connect para que eles possam acompanhar seu próprio progresso e 
se conectar com amigos nesses aplicativos.
PARA ONDE VAMOS DAQUI?
Os profissionais de saúde têm a oportunidade de mudar a maneira 
como discutem saúde e ficom seus pacientes. Em vez de fornecer 
recomendações genéricas para exercícios 5 dias por semana por pelo 
menos 30 minutos, os provedores podem revisar os dados de saúde 
individuais e desenvolver um regime de exercícios personalizado com 
base no feedback defiaplicativos tness e dispositivos vestíveis. Esse 
regime personalizado pode ser monitorado em tempo real, dando aos 
cuidadores acesso irrestrito às atividades cotidianas dos pacientes que 
antes eram inacessíveis, se o paciente assim o desejar. É uma 
oportunidade para os profissionais de saúde observarem refluxos 
normais e anormaisflows em um paciente's treinamento, que pode ser 
um indicador de uma lesão iminente, overtraining ou uma condição 
mais séria. Além disso, os profissionais de saúde devem perguntar
2154 NYENHUIS ETAL J ALLERGY CLIN IMMUNOL PRACT
JULHO / AGOSTO 2020
FIGURA 1. Exemplo de folheto para o paciente que descreve os benefícios dos exercícios na asma, exemplos de opções de exercícios de baixo custo na era do 
distanciamento social e dicas sobre exercícios com asma.
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NYENHUIS ETAL 2155
seus pacientes como o exercício os fez sentir fisicamente e se teve 
algum impacto em sua respiração. Isso fornece uma oportunidade 
de revisar o tratamento pré-exercício com ação curta
saudável
de como
fisica
beta-agonistas, incentivo contínuo dos comportamentos nas 
visitas subsequentes e lembrar os pacientes que eles sentiram 
quando estavam consistentemente envolvidos em atividades.
Embora alguns estejam usando exercícios para controlar o estresse da 
pandemia, há muitas pessoas que estão controlando o estresse com 
alimentos. Comer demais e comer compulsivamente podem causar 
arrependimento, desconforto físico e ganho de peso. É importante que os 
profissionais de saúde reconheçam isso e discutam quaisquer falhas nos 
esforços para perder peso. Reconhecendo a diferençafiemoções cultas que 
eles podem ter sentido durante a pandemia que levou ao ganho de peso e 
encorajá-los a começar do zero agora, sem julgamento, pode ajudar os 
pacientes a restabelecer seus padrões alimentares pré-pandêmicos.
O bem-estar para o médico de alergia e imunologia é 
primordial durante a pandemia de COVID-19, porque há um 
aumento do estresse emocional e da incertezaem relação a 
muitas questões, incluindo a família,financeira e prática médica. 
Os médicos devem cuidar de seu próprio bem-estar, incluindo
realizar atividades físicas e de exercício utilizando as 
recomendações.
acima de
REFERÊNCIAS
1 Piercy KL, Troiano RP, Ballard RM, Carlson SA, Fulton JE, Galuska DA, et al.
As diretrizes de atividade física para americanos. JAMA 2018; 320: 2020-8.
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complicações fatais. 15 de abril de 2020. Disponível em:https://newsroom.uvahealth.com/ 
2020/04/15 / covid-19-exercício-pode-ajudar-prevenir-complicação mortal /. Acessado em 14 de 
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3. Benveniste A. Os $ 94 bilhões fiindústria de tness está se reinventando como Covid-19
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http://www.urbanphysics.net/Social%20Distancing%20v20_White_Paper.pdf
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http://refhub.elsevier.com/S2213-2198(20)30396-2/sref7
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