APP4 - TÓPICOS CARDIO (3)

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APP3 – FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
NOMES:
QUESTÕES DISCURSIVAS
1. Se uma célula contrátil miocárdica é colocada no líquido intersticial e despolarizada, ela se contrai. Se o Ca2+ for removido do líquido em torno das células miocárdicas e a célula for despolarizada, ela não se contrai. Se esse experimento for repetido com fibras do músculo esquelético, ele contrai quando despolarizado, se o Ca2+ estiver presente ou não no líquido circundante. Qual a conclusão que você pode extrair dos resultados desses experimentos? 
2. Sopros são sons anormais do coração devidos à passagem forçada do sangue por uma valva aberta estreitada ou ao refluxo (regurgitação) de sangue através de uma valva que não se fecha completamente. A estenose valvar pode ser uma condição herdada, resultar de um processo inflamatório ou de outras doenças. Em qual(is) etapa(s) do ciclo cardíaco você esperaria ouvir um sopro causado pelas seguintes disfunções? 
(a) estenose da valva aórtica.
 (b) regurgitação da valva mitral. 
(c) regurgitação da valva aórtica. 
3. Explique o mecanismo de ação hormonal para elevar a pressão de indivíduo que teve uma queda brusca da pressão arterial devido a uma hemorragia. (renina-angi-aldosterona e ADH)
A renina é uma enzima produzida a nível renal justaglomerular , irá diminuir a perfusão renal, o filtrado. O papel da renina é transformar o angiotensinogenio ( produzido no fígado ) em angiotensina I que através da enzima conversora ECA (enzima converversora da angiotensina ) irá converter em Angiotensina II desse modo trabalhando para aumentar a Pressão arterial, tem um efeito vasoconstritor, liberando a aldosterona que aumenta o volume de agua e retenção de sódio . A angiotensina II estimula a ADH pela hipófise a liberar o hormônio anti-diurético. 
4. Explique a liberação e o mecanismo de ação do fator natriurético atrial no controle da pressão arterial.
O peptídeo natriuréico atrial é produzido e liberado secretado por células musculares cardíacas pelo miocárdio atrial, tem função endócrino quando ó coração por algum estimulo precisa normalizar o volume e a pressão arterial pois este mesmo teve sua musculatura excessivamente estendida. Quando temos uma pressão venosa alta, a parede do miocárdio identifica e libera esse hormônio para atuar na regulação sanguínea, indo parar no rim, que inibe a reabsorção de sódio, com isso reduz a pressão arterial, diminui o volume (absorção de agua e sódio ) e com isso diminui a pressão arterial.
5. Calcule a PAM e o DC de um indivíduo que apresenta PS= 130; PP= 50 e frequência cardíaca de 90.
PP = PS – PD			DC = FC x VS	
50=130 –PD				DC = 90 x 70 = 6.300 ml/ minou6,3 L/min
PD = 80
PAM = pressão diastólica + 1/3 pressão de pulso 
PAM =80+1/3*50 
PAM=290/3=96,6 bpm
QUESTÕES OBJETIVAS
QUESTÃO 01. O evento de contração da musculatura cardíaca, essencial para que o coração desempenhe sua função de bomba, é dependente da despolarização ordenada das células musculares cardíacas.  Para que a fibra muscular cardíaca se contraia, é necessária a despolarização desta mesma fibra.  A ativação elétrica ordenada do coração se dá pela propagação, em sequência, de potenciais de ação despolarizantes através das estruturas anatômicas deste órgão. O batimento cardíaco tem início no nodo sinoatrial (SA), com um potencial de ação gerado de maneira espontânea.  Esse potencial de ação se dissemina por todo o miocárdio atrial direito, e chega ao miocárdio atrial esquerdo, levando à contração do miocárdio atrial. Em seguida, essa onda de ativação converge para a única conexão elétrica existente entre o miocárdio atrial e o ventricular: o nodo atrioventricular (AV). Após passar pelo nodo AV, a onda de ativação atinge o feixe de His, e passa por ele até chegar às fibras de Purkinge, que são arborizações do feixe de His no miocárdio ventricular. Deste modo, a onda de despolarização é distribuída a todo o miocárdio dos ventrículos direito e esquerdo, determinando a contração ventricular.
http://www.uff.br/fisiovet1/cardio_TT.pdf
Com base no exposto acima, analise as afirmativas:
I. A abertura de canais de Ca++ dependentes de voltagem é responsável pela despolarização da membrana das células de respostas rápida.
 II. A abertura de canais de Na+ dependente de voltagem é responsável pela despolarização da membrana das células de respostas lenta
 III. O íon Ca++ determina o prolongamento da despolarização da fibra, impedindo que o músculo cardíaco entre em tetanização.
 IV. O cálcio que entra nas miofibrilas pelos canais lentos, embora em pequena quantidade, precisa ser reconduzido ao meio extracelular. Isso ocorre e pela Proteína trocadora sódio/cálcio da membrana celular (contratransporte).
 É correto o que se afirma em:
A) I, apenas
B) I e II, apenas
C) II e III, apenas
D) III e IV apenas
E) I, II, III, IV
QUESTÃO 02. A fisiologia do corpo humano comporta um conjunto de mecanismos intrinsecamente coordenados entre si, que permite o adequado funcionamento do organismo. No que se refere à anatomia e fisiologia do sistema cardiovascular humano, analise a afirmativas abaixo: 
I. A contração do ventrículo esquerdo provoca a rápida redução da pressão ventricular e a abertura da válvula aórtica, com consequente aumento da pressão arterial.
 II. As fibras de Purkinje saem do nodo sinusal e pelo feixe atrioventricular, chegam à fibra muscular cardíaca ventricular e são responsáveis por evocar o potencial de ação nos ventrículos cardíacos.
 III. A complacência arterial é maior que a complacência no sistema venoso correspondente.
 IV. um indivíduo que apresenta pressão sistólica de 120 e diastólica de 80 e frequência cardíaca de 75 bpm, a pressão arterial média desse indivíduo é de 93,33 e o débito cardíaco é de 5,25 litros.
 
É correto o que se afirma em:
A) I, apenas
B) II, apenas
C) III, apenas
D) IV apenas
E) I, II, III, IV
QUESTÃO 03. “A contração das fibras musculares do coração (miocárdio) é controlada por uma descarga elétrica que flui através de vias elétricas do sistema de condução, em uma velocidade controlada. A descarga elétrica que inicia a cada batimento cardíaco origina-se no marcapasso natural do coração, chamado de nó sinusal ou sinoatrial, situado na parede do átrio direito. A frequência da descarga elétrica é influenciada pelos impulsos nervosos e pelos níveis de hormônios que circulam na corrente sanguínea”.
 
Analise as seguintes afirmativas:
I. O nodo sinoatrial é, normalmente, o marcapasso cardíaco, porque sua frequência de despolarização é maior do que qualquer outra parte do coração. 
II. O estímulo gerado no nodo sinoatrial durante a contração cardíaca segue a ordem: (1) propaga-se inicialmente pelas fibras atriais; (2) sofre retardo no nodo atrioventricular; (3) é conduzido pelas fibras de Purkinge e (4) propaga-se rapidamente pelas fibras ventriculares.
III. O PA do nodo sinoatrial tem potencial de membrana em repouso instável e não apresenta fase 1 e 2. A despolarização é determinada pela abertura de canais de cálcio tipo L.
 
É correto que se afirma:
a) I, apenas
b) II, apenas
c) I e II, apenas
d) II e III apenas
e) I, II e III.
QUESTÃO 04. Em relação à atividade cardíaca e a regulação da pressão arterial analise as alternativas abaixo:
I- As válvulas atrioventriculares mantêm o fluxo sanguíneo unidirecional por impedirem o refluxo de sangue dos ventrículos para os átrios.
II- O sistema nervoso simpático age no nodo sinoatrial aumentando a frequência cardíaca e a força de contração do miocárdio.
III- A resistência periférica total é determinada em grande parte pelo diâmetro do vaso, e o sistema nervoso simpático promove vasoconstrição. 
IV- O débito cardíaco aumenta, sob estimulação simpática, porque aumento da força de contração ventricular.
 É correto que se afirma:
a) I, apenas
b) I e II, apenas
c) II e III, apenas
d) I, III, IV, V, apenas
e) I, II, III, IV, V
QUESTÃO 05. Com relação à regulação da pressão arterial analise as alternativas abaixo:
I. Durante a queda da pressão arterial o mecanismo desencadeado para controlá-laocorre por produção de renina, que resulta na produção final angiotensina II, esse hormônio atua a nível renal e simpático aumentando a pressão arterial.
II. Durante o aumento da pressão arterial o mecanismo desencadeado para controlá-la ocorre por produção do fator natriurético atrial e inibição da renina. O fator atua a nível renal aumentando a reabsorção de água. 
III. Durante o aumento da pressão arterial ocorre inibição da liberação de renina, resultando em ausência da angiotensina II e ausência de vasoconstrição periférica. 
IV. Durante a queda da pressão arterial a formação da angiotensina II estimula a produção de aldosterona que estimula a reabsorção renal de água, sódio e secreção de potássio. 
 É correto que se afirma: 
a) I, apenas
b) I e II, apenas
c) II e III, apenas
d) I, III e IV, apenas
e) I, II, III e IV
BONS ESTUDOS.