Sistema urinário

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EHF I – Paulo Ney
-------------- Sistema urinário --------------
- funções: formação e condução da urina; armazenamento temporário da urina; eliminação da urina; regulação da composição iônica do sangue; regulação da pressão arterial; excreção de resíduos e de substâncias estranhas
 - parte central é formada pelos rins, que desempenham a função de: filtração do sangue e formação da urina
- o restante do sistema (ureteres, bexiga e uretra) está relacionado a excreção da urina – parte tubular ou reservatória
 
Rim
· estrutura par/bilateral (esquerdo e direito), cuja função é produzir urina
· estrutura microscópica do rim; menor unidade funcional: NÉFRON
· situa-se em um lado da coluna vertebral ao nível da 11ª e 12ª costelas, logo acima da cintura
· localização: T12 – L3
· localizados na LOJA RENAL (acomoda e protege os rins) – composto por fáscia renal (tecido conjuntivo mais organizado) + gordura (mantém posição do rim) + rim
· localizados no RETROPERITÔNIO
contorno vermelho: PERITÔNIO
 laranja: PERITÔNIO PARIETAL
· partes do rim: polo inferior e superior do rim; margem lateral e medial; face anterior e posterior
*rim direito (polo inferior) situa-se ligeiramente abaixo do rim esquerdo, devido ao grande tamanho do lobo direito do fígado, que está sobre o rim*
. a margem medial do rim direito está parcialmente encoberta pelo duodeno. Já na margem medial do rim esquerdo é visto o hilo do rim (parte que o pedículo renal vai passar – estruturas que entram e saem do rim)
*PEDÍCULO RENAL: formado por artéria renal (anterior) + pelve renal (posteroinferior)*
. face posterior do rim faz relação com músculo psoas – desce de medial para lateral, ao lado da coluna vertebral (é bem-visto em exames radiológicos)
. face posterior do rim ainda faz relação com músculo diafragma; quadrado do lombo; transverso do abdome
. face renal anterior do rim direito faz relação com fígado, cólon e duodeno
. face renal anterior do rim esquerdo faz relação com estômago, baço, pâncreas e cólon
· anatomia do rim
· SEIO RENAL: gordura + estruturas vasculares + estruturas do sistema coletor renal
*é oco se tirar essas estruturas*
· CÓRTEX RENAL: periferia esbranquiçada
· MEDULA RENAL (composta por PIRÂMIDES RENAIS): região interna, mais escura
- PAPILA RENAL: ápice da pirâmide; COLUNA RENAL: espaço entre pirâmides penetrado pelo córtex; CÁLICE: recebe papila no seu interior
*urina pronta para ser excretada termina na papila renal*
*CÁLICES MENORES se juntam formando CÁLICES MAIORES > se juntam formando PELVE RENAL > se afunila, abandona o rim e depois se estreita, para se transformar no ureter*
*SISTEMA COLETOR RENAL/PIELOCALICIAL: cálice menor + cálice maior + pelve renal – coleta urina*
*CÁLCULOS RENAIS: só podem ser formados onde tem espaço, logo, são encontrados no sistema pielocalicial*
· ARTÉRIA RENAL: libera 4 ramos a 5 ramos que vão a uma parte específica do rim (RAMOS SEGMENTARES DA ARTÉRIA RENAL > SE DIRIGEM AOS SEGMENTOS RENAIS)
- se ramifica em arteríolas > se dirigem ao glomérulo, levando sangue
Ureter
 
· ureter é retroperitoneal e se penetra na bexiga, posterolateralmente
Bexiga
· é um órgão oco, cujas paredes têm camadas bem desenvolvidas de músculo liso
· a bexiga vazia está a nível da sínfise púbica
· faz relação anterior com sínfise púbica e relação posterior com reto
· a abertura entre a bexiga e a uretra é fechada por dois anéis musculares (ESFÍNCTERES)
· esfíncter interno da uretra é uma continuação da parede da bexiga e é formado por músculo liso. Seu tônus normal o mantém contraído. O esfíncter externo é um anel de músculo esquelético, controlado por neurônios motores somáticos. A estimulação tônica proveniente do SNC mantém a contração do esfíncter externo, exceto durante a micção.
· porções da bexiga
. parte anterior: ápice da bexiga (tem o ligamento umbilical mediano)
. posterior: fundo da bexiga
. entre as partes posterior e anterior: corpo da bexiga
. TRÍGONO VESICAL: formado por óstios dos ureteres (entre os dois, há a CRISTA URETÉRICA) e orifício interno da uretra no interior da bexiga
Uretra
· uretra masculina é longa e faz curvas – seu trajeto é mais complexo
· uretra feminina é curta (4 a 5 cm) e reta. Muito fácil de passar sonda nesse órgão, mas é um trajeto fácil de ser vencida, logo, como a abertura externa está próxima do óstio vaginal germes podem migrar para esse orifício > alcançar a bexiga > causa processo infeccioso: CISTITE
· uretra, nos homens, sai do corpo através do corpo do pênis. Nas mulheres, a abertura uretral é encontrada anterior às aberturas da vagina e do ânus. Devido à extensão mais curta da uretra nas mulheres e sua proximidade com bactérias originárias do intestino grosso, as mulheres são mais propensas que os homens a desenvolverem infecções bacterianas na bexiga urinária e nos rins, ou infecções do trato urinário (ITUs)
· Histologia
Rim 
. túbulo contorcido proximal: apresenta bordas em escova (microvilosidades na superfície apical que garantem aumento da superfície de contato, melhorando processo de reabsorção); é um epitélio simples cúbico; lúmen estreito. 
. túbulo contorcido distal: mácula densa (regula filtração glomerular); epitélio simples cúbico; vê-se mais núcleos que o TCP
. espaço urinário/espaço de Bowman/espaço capsular (em branco 👆): para onde o filtrado vai