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UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO MEDICINA SBC – SABRINA JUTKOSKI 1 Região referente ao 2 • Formado pelos músculos peitoral maior e músculo deltoide, que quando se afastam superiormente se juntam com a clavícula, formando o trígono. => Forma o sulco deltopeitoral Músculo supraespinal faz abdução de 0° a 15° e o músculo deltoide faz abdução de 15° a 90° A veia cefálica ascende pelo membro superior e entra no trígono, perfurando a fáscia clavipeitoral até chegar à veia axilar, que também delimita o trígono. A artéria axilar, que começa a partir da subclávia e termina na artéria braquial (quando passa a margem do músculo redondo maior), também passa por essa região. Essa artéria emite 6 ramos: Primeira parte: origina um ramo (artéria torácica superior - 1) Segunda parte: origina dois ramos (tronco toracoacromial – 2 e torácica lateral - 3) TRÍGONO DELTOCLAVIPEITORAL UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO MEDICINA SBC – SABRINA JUTKOSKI 2 Terceira parte: origina três ramos (artérias circunflexas anterior e posterior – 4 e artéria subescapular – 5) UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO MEDICINA SBC – SABRINA JUTKOSKI 3 Compartimento anterior: • Artéria braquial e ramos • Veias braquiais • Nervo musculocutâneo, que supre os músculos anteriores do braço ÚMERO COMPARTIMIENTO DO BRAÇO UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO MEDICINA SBC – SABRINA JUTKOSKI 4 • Nervo ulnar • Nervo mediano • M. Bíceps braquial, m. Coracobraquial e m. Braquial Compartimento posterior: • Artéria Braquial profunda • Veias braquiais profundas • Nervo radial, que supre os músculos posteriores do braço • M. tríceps braquial e M. Ancôneo Músculo Bíceps Braquial (cabeça curta e longa): Cabeça curta: inserção proximal na extremidade do processo coracoide na escápula Cabeça longa: inserção proximal no tubérculo supra glenoidal da escápula Inserção distal: tuberosidade do rádio e fáscia do antebraço (aponeurose do músculo bíceps braquial) Nervo: musculocutâneo Ação: supinação do antebraço e flexão do antebraço quando está em supinação Medialmente, localiza-se o feixe vasculonervoso Artéria braquial MÚSCULOS ANTERIORES DO BRAÇO UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO MEDICINA SBC – SABRINA JUTKOSKI 5 Músculo Braquial: Inserção proximal: metade distal da face anterior do úmero Inserção distal: processo coronoide e tuberosidade da ulna Nervo musculocutâneo e nervo radial Flexão do antebraço em todas as posições Músculo coracobraquial Inserção proximal: extremidade do processo coracoide da escápula Inserção distal: terço medial da face medial do úmero Nervo musculocutâneo Ajuda na flexão adução do braço e resiste à luxação do ombro UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO MEDICINA SBC – SABRINA JUTKOSKI 6 Nervo musculocutâneo: • O nervo musculocutâneo perfura o músculo coracobraquial e termina no músculo braquial • Inerva a pele na região lateral do antebraço e supre os músculos do compartimento anterior do braço. Artéria Braquial: • Começa na margem inferior do músculo redondo maior e termina bifurcando-se na fossa cubital (artéria radial e artéria ulnar) Ramos da artéria braquial: colateral ulnar superior e colateral ulnar inferior UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO MEDICINA SBC – SABRINA JUTKOSKI 7 Artéria colateral ulnar superior acompanha o nervo ulnar (hematoma é devido a artéria colateral ulnar superior) Nevo ulnar, mediano e musculocutâneo 1. Nervo ulnar 2. Artéria colateral ulnar superior 3. Nervo mediano 4. Artéria braquial Musculo tríceps braquial: Cabeça longa tem inserção proximal no tubérculo infraglenoidal da escápula Cabeça lateral tem inserção proximal na face posterior do úmero, superior ao sulco do nervo radial MÚSCULOS POSTERIORES DO BRAÇO UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO MEDICINA SBC – SABRINA JUTKOSKI 8 Cabeça medial tem inserção proximal na face posterior do úmero, inferior ao sulco do nervo radial Inserção distal: extremidade proximal do olecrano da ulna e fáscia do antebraço Nervo: radial Principal extensor do antebraço Músculo Ancôneo: Inserção proximal: epicôndilo lateral do úmero Inserção distal: face lateral do olecrano e parte superior da face posterior da ulna Nervo: radial Auxilia o músculo tríceps braquia na extensão do antebraço Estabiliza o cotovelo Abduz a ulna durante a pronação Artéria braquial profunda, veias braquiais profundas e nervo radial • Artéria braquial profunda é um ramo da artéria braquial • Nervo radial supre compartimento posterior do braço e inerva pele no dorso da mão, abrangendo o primeiro dedo e as falanges proximais do segundo dedo e metade do terceiro dedo UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO MEDICINA SBC – SABRINA JUTKOSKI 9 1. Nervo ulnar (fossa da fossa cubital) 2. Nervo mediano 3. Artéria braquial 4. Nervo radial 5. Artéria radial 6. Artéria ulnar UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO MEDICINA SBC – SABRINA JUTKOSKI 10 COTOVELO • Completo formado por três ossos: úmero, rádio e ulna • Articulações: úmero-ulnar medial: sinovial cilíndrica em gínglimo diartrose e uniaxial => movimento de dobradiça, flexão e extensão do antebraço úmero-radial lateral: sinovial trocoidea diartrose uniaxial (rotação do rádio sob o capítulo do úmero radioulnar proximal: sinovial trocoidea diartrose uniaxial (rotação entre o rádio e a ulna, movimento de supinação -palma da mão para baixo- e pronação -palma da mão para cima) => estabilizado pelo ligamento ulnar • Cartilagem articular: Úmero: tróclea e capítulo Rádio: cabeça do rádio Ulna: parte anterior do olécrano • Ligamentos: Colateral ulnar Colateral radial Ligamento anular: envolve o rádio e a ulna UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO MEDICINA SBC – SABRINA JUTKOSKI 11 Fossa cubital • Superior: linha imaginária entre os epicôndilos umerais • Medialmente: músculos flexores do antebraço que se originam no epicôndilo medial, principalmente o pronador redondo • Lateralmente: músculos extensores do antebraço que se originam no epicôndilo lateral, principalmente músculo braquiorradial • Assoalho (parte debaixo): formado pelos músculos braquial e supinador do braço e antebraço • Teto (parte de cima): formado pela continuidade das fáscias do braço e do antebraço (muscular) reforçadas pela aponeurose do bíceps braquial • Artéria braquial se ramificando em radial e ulnar LIMITES CONTEÚDO UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO MEDICINA SBC – SABRINA JUTKOSKI 12 • Inserção do tendão do músculo bíceps braquial • Nervo mediano: passando medialmente à artéria braquial • Nervo radial: entre os músculos braquiorradial e braquial e os seus ramos superficial e profunda • Nervo cutâneo medial e lateral do antebraço • Veias profundas • Veias superficiais: intermédia do cotovelo, basílica e cefálica • Veia intermédia do cotovelo: melhor via de administração de medicamentos “Fossa cubital: A fossa cubital triangular é limitada por uma linha que une os epicôndilos medial e lateral do úmero e os músculos pronador redondo e braquiorradial que se originam, respectivamente, nos epicôndilos. • Os músculos braquial e supinador formam o assoalho. • O tendão do músculo bíceps braquial desce até o triângulo e se insere na tuberosidade do rádio. • Medialmente ao tendão estão o nervo mediano e a parte terminal da artéria braquial. • Lateralmente ao tendão está o nervo cutâneo lateral do antebraço em posição superficial, e – em um nível mais profundo – a parte terminal do nervo radial. •Na tela subcutânea, na maioria das vezes uma veia intermédia do cotovelo segue um trajeto oblíquo através da fossa, unindo a veia cefálica do antebraço e a veia basílica, o que propicia um local vantajoso para a punção venosa. • Em cerca de 20% da população, a veia intermédia do antebraço bifurca-se nas veias intermédias cefálica e basílica, que substituem a veia intermédia do cotovelo, que é diagonal.” MOORE UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO MEDICINA SBC – SABRINA JUTKOSKI 13
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