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Anatomia do Braço Definição: O braço estende-se até o cotovelo. A articulação do cotovelo, entre o braço e o antebraço, faz dois tipos de movimento: flexão- extensão e pronação-supinação. Os músculos responsáveis por esses movimentos são divididos em anterior e posterior, separados pelo úmero e septos intermusculares medial e lateral. ANATOMIA TOPOGRÁFICA OSTEOLOGIA MÚSCULOS DO BRAÇO Músculo Origem Inserção Inervação Ação Bíceps Braquial Cabeça curta: extremidade do processo coracoide da escápula Cabeça longa: tubérculo supraglenoidal da escápula Tuberosidade do rádio e fáscia do antebraço através da aponeurose do M.bíceps braquial N. Musculocutâneo (C5, C8, C7) Supina o antebraço e flete o cotovelo Coracobraquial Extremidade do processo coracoide da escápula Terço médio da face medial do úmero N. Musculocutâneo (C5, C8, C7) Ajuda na flexão e adução do braço Braquial Metade distal da face anterior do úmero Processo coronoide e tuberosidad e da ulna N. Musculocutâneo (C5, C8, C7) e N. Radial (C5, C7) Flete o cotovelo Tríceps Braquial Cabeça longa: tubérculo infraglenoidal da escápulla Cabeça curta (lateral): face posterior do úmero, superior ao sulco do N. Radial Cabeça medial: face posterior do úmero, inferior ao sulco ao N. Radial Extremidade proximal do olecrano da ulna e fáscia do antebraço N. radial (C6,C7,C8) Principal extensor do cotovelo; mais importante durante a abdução; a cabeça longa resiste à luxação do úmero Ancôneo Epicôndio lateral do úmero Face lateral do olecrano e parte superior da face posterior da ulna N. Radial (C7, C8, T1) Auxilia o musculo tríceps braquial na extensão do cotovelo; estabiliza a articulação do cotovelo VASCULARIZAÇÃO ARTÉRIA BRAQUIAL A continuação da artéria axilar. Ela ocorre lateralmente ao N. mediano e, depois, cruza por baixo desse nervo para assumir uma posição mediana RAMOS TRAJETO OBS Artéria braquial profunda No sulco do nervo radial Segue o trajeto junto com o nervo radial A. nutrícia do úmero Penetra no canal nutrício Irriga o úmero A. colateral ulnar superior Com o nervo ulnar na parte média do braço Anastomosa-se com a A. recorrente ulnar posterior A. colateral ulnar inferior Ramos na parte distal do braço Anastomosa-se com a A. recorrente ulnar anterior Ramos musculares Geralmente ramifica lateralmente Irriga a musculatura do braço A. Radial Ramo terminal Um dos 2 ramos terminais A. Ulnar Ramo terminal Um dos 2 ramos terminais ARTÉRIA BRAQUIAL PROFUNDA A. Colateral radial Na região anterolateral do braço Anastomosa-se com a A. recorrente radial A. colateral média Posteriormente ao úmero Anastomosa-se com a A. recorrente interóssea ARTÉRIA RADIAL A. Recorrentes radial Passa na parte anterolateral do braço Anastomasa-se com a A. colateral radial. Os ramos (alça vascular de Heury) podem comprimir o N. radial ARTÉRIA ULNAR A. Recorrente Ulnar (r. anterior) Na parte anteromedial do braço Anastomosa-se com a A. colateral ulnar inferior A. Recorrente Ulnar (r. posterior) Na parte posteromedial do braço Anastomosa-se com a A. colateral ulnar superior A. Interóssea comum Ramo localizado medialmente É um tronco com vários ramos A. Recorrente interóssea Posteriormente ao cotovelo Anastomosa-se com a A. colateral média A.Interóssea (AA. Interósseas anterior e posterior) Junto com a membrana interóssea Irriga a musculatura do antebraço VEIAS NERVOS DO BRAÇO Nervos Origem Trajeto Musculocutâneo Ramo terminal do fascículo lateral, recebendo fibras de C5–C7 Sai da axila perfurando o M.coracobraquial desce entre os Mm.bíceps braquial e braquial,suprindo ambos; continua como o N. cutâneo lateral do antebraço Mediano A raiz lateral do nervo mediano é um ramo terminal do fascículo lateral (C6, C7) A raiz medial do nervo mediano é um ramo terminal do fascículo medial (C8, T1) As raízes lateral e medial fundem-se para formar o N. mediano lateralmente à artéria axilar; desce no braço adjacente à A. braquial, com o nervo cruzando gradualmente anterior à artéria para situar-se medialmente à artéria na fossa cubital. Não tem ramos no braço Ulnar Maior ramo terminal do fascículo medial, recebendo fibras de C8, T1 e muitas vezes de C7 Desce a região medial do braço; passa posteriormente ao epicôndilo medial do úmero; depois desce na face ulnar do antebraço até a mão. Não tem ramos no braço Radial Maior ramo terminal do fascículo posterior (maior ramo do plexo), recebendo fibras de C5–T1 Sai da fossa axilar posteriormente à A. axilar; segue posteriormente ao úmero no sulco radial com a A. braquial profunda, entre as cabeças lateral e medial do M. tríceps braquial; perfura o septo intermuscular lateral; entra na fossa cubital, dividindo-se em Nn. radiais superficial (cutâneo) e profundo (motor); inerva todos os músculos dos compartimentos posteriores do braço e antebraço; pele da região posterior e inferolateral do braço NERVOS CUTÂNEOS Nervos N. Espinai s Origem Trajeto Supraclaviculares C3, C4 Plexo cervical Segue anteriormente à clavícula,inervando a clavícula e face superolateral do M. peitoral maior Cutâneo lateral superior do braço C5,C6 Ramo terminal do N. axilar Emergem sob a margem posterior do M. deltoide e inerva a pele sobre a parte inferior desse músc. e a face lateral da porção média do braço Cutâneo lateral inferior do braço C5,C6 N. Radial Perfura a cabeça curta do M. triceps braquial, passando perto da V. cefálica para inervar a pele inferolateral do braço Cutâneo posterior do braço C5,C8 N. Radial Cruza posteriormente ao N. interocostobraquial , comunica-se com ele e inerva a face posterior do braço até o olécrano Cutâneo Medial do braço C8-T2 Fascículo medial do plexo braquial Comunica-se com o N. intercostobraquial , continuando para suprir a pele da face media da porção distal do braço Interocostobraquia l T2 Segundo N. intercosta l Estende-se lateralmente, comunicando-se com os Nervos cutâneos posterior e medial do braço, suprindo a pele da axila e face medial da porção proximal do braço FOSSA CUBITAL É observado como uma depressão na face anterior do cotovelo. Os três limites da fossa cubital triangular são : • Superiormente, uma linha imaginária que une os epicôndilos medial e lateral • Medialmente, a massa de músculos flexores do antebraço originados na fixação comum dos flexores ao epicôndilo medial; mais especificamente , o músculo pronador redondo • Lateralmente, a massa de músculos extensores do antebraço originada do epicôndilo lateral e da crista supraepicondilar; mais especificamente, o músculo braquiorradial. A fossa cubital é formada pelos músculos braquial e supinador, pelas fáscias do braço e do antebraço resforçados pela aponeurose do músculo bíceps braquial, tela subcutânea e pele. A fossa cubital contém: • Parte terminal da artéria braquial e o início dos seus ramos terminais, as arterias radial e ulnar. A arteria braquial situa-se entre o tendão do músculo bíceps braquial e o nervo mediano. • Veias acompanhantes das artérias • Tendão do músculo bíceps braquial • Nervo mediano • Nervo radial, situado profundamente entre os músculos que formam os limites laterais e o braquial. ARTICULAÇÃO DO COTOVELO É uma articulação sinovial do tipo gínglimo LIGAMENTOS Os ligamentos da articulação do cotovelosão faixas triangulares fortes, que são espessamentos mediais e laterais da membrana fibrosa da cápsula articular Ligamento colateral radial: estende-se a partir do epicôndilo lateral do úmero e funde-se distalmente ao ligamento anular do rádio. Ligamento anular do rádio: circunda e mantém a cabeça do rádio na incisura radial da ulna, forma a articulação radiulnar proximal e permite a pronação e a supinação do antebraço. Ligamento colateral ulnar: estende-se do epicôndilo medial do úmero até o processo coronoide e olecrano da ulna. Consiste em três faixas: 1. Faixa anterior semelhante a um cordão é a mais forte 2. Faixa posterior semelhante a um leque é a mais fraca 3. Faixa oblíqua delgada aprofunda a cavidade para a tróclea do úmero MOVIMENTOS DA ARTICULAÇÃO FLEXÃO: M. braquial, M. bíceps EXTENSÃO: M. tríceps braquial *O eixo longitudinal da ulna em extensão total forma um ângulo de 170º com o eixo longitudinal do úmero, denominado ângulo de transporte. BOLSAS AO REDOR DA ARTICULAÇÃO • Bolsa intratendínea do olécrano que está presente no tendão do músculo tríceps braquial • Bolsa subtendínea do músculo tríceps braquial que está localizado entre o olecrano e o tendão do músculo tríceps braquial, imediatamente próximas à sua fixação no olecrano • Bolsa subcutânea do olecrano, que está localizada no tecido conjuntivo subcutâneo sobre o olecrano. • Bolsa bicipitorradial (bolsa do músculo bíceps braquial) separa o tendão deste músculo da parte anterior da tuberosidade do rádio e reduz o atrito contra ela RADIOGRAFIA
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