Distribuição do fluxo sanguíneo

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Fluxo sanguíneo e controle de pressão
🩺
Silverthorn, cap 15
• Pressão Arterial :
- por sustentar a pressão direcional do fluxo sanguíneodurante
o relaxamento ventricular , as artérias mantêm o sangue twindo
continuamente através dos vasos sanguíneos .
- fluxo : diretamente proporcional ao gradiente de pressão
entre dois pontos quaisquer , e é inversamente proporcional à
resistência dos vasos ao fluxo .
^
• A pressão arterial é maior nas artérias e menor nas veias :
- PA diminui continuamente à medida que o sangue flui através do sistema circulatório
-
a maior pressão ocorre na aorta e resulta da pressão gerada pelo VE
> alcança a média de 120 mmHg na sístole ventricular ( pressão sistólica ) e , após , cai
constantemente até so mmHg durante a diástole ventricular ( pressão diastólica )
- pulso : rápido aumento da pressão que ocorre quando o VE empurra o sangue para dentro
da aorta que pode ser percebido como onda
- pressão de pulso : Pressão sistólica - pressão diastólica ( medida de amplitude da onda )
↳ Quando o sangue alcança as veias , a tip devido ao atrito e não há mais onda de
pressão . O fluxo sanguíneo venoso é mais estável do que pulsátil , empurrado pelomovimentocontínuo do sangue para os capilares
- o retorno venoso é auxiliado pela bomba muswlo esquelética e pela bomba respiratória
• A pressão sanguínea arterial reflete a pressão de propulsão do fluxo sanguíneo :
- PAM : pressão arterial média ( P diastólica + V3 IPsistólica - Pdiastólica )
> mais próxima da P diastólica do que P sistólica
> PAM representa a pressão direcionadora
• A pressão sanguínea arterial é estimada por esfigmomanometria :
• O débito cardíaco e a resistência periférica determinam a PAM :
- Pressão arterial é um balanço entre : PAM = DCXRVP
→ fluxo sanguíneo para dentro das artérias = débito cardíaco do YE
→ fluxo sanguíneo para fora das artérias : influenciado pela resistencia periférica -resistência
ao fluxo oferecida pelas arteríolas
* alteração na PAM :
II ) DC igual ; I RVP : fluxo para dentro da artéria é inalterado mas para fora diminui = sangue
acumula nas artérias e T PA l maioria dos casos de hipertensão )
(2) PDC ; RVP igual : fluxo para fora das artérias não muda mas o fluxo para dentro fica maior que
o fluxo para fora = volume sanguíneo nas artérias aumenta e T PA
- L fatores adicionais podem influenciar DA : distribuição de sangue na circulação sistêmica e
o volume total de sangue
↳ entre o lado venoso e o arterial
Ebola
• Alterações no volume sanguíneo afetam
a pressão arterial
- se T volume sanguíneo IPA ; se ti volume sanguíneo t, PA
-
pequenos aumentos no volume sanguíneo ( ingestão de alimentos e líquidos) não geram mudanças
duradouras na pressão sanguínea , devido às compensações homeostáticas
- ajustes ao volume sanguíneo aumentado são de responsabilidade dos rins
> rins apenas conservam o volume sanguíneo ; caso haja perda , o volume deve serrestaurado
pela incesta de líquidos ou por infusão intravenosa
* a compensação cardiovascular para o volume sanguíneo inclui vasoconstrição e aumento daestimulaçãosimpática ao coração , a fim de 4 DC → compensação limitada
• Resistencia nas Auferidas : principal local de resistência variável ( 60% da R total )
↳ grande quantidade de mvsc. liso
Lei de Poiseuille : RX LA / r "
R = resistencia ao fluxo sanguíneo A resistência arterialar é influenciada pormetal
: comprimento do tubo mismos de controle sistêmico e controle local :
q : viscosidade 111 O controle local da resistência arterialar ajusta o
r : raio do tubo fluxo sanguíneo no tecido às necessidadesmetabólitoL e q são relativamente constantes cas deste
logo . O raio é a principal resistência ( a ) Os reflexos simpáticos mediados pelo SHC man-
ao fluxo sanguíneo têm a DAM e controla a distribuição sanguínea de
acordo com as necessidades homeostáticas
(3) Os hormônios , particularmente aqueles que regulam a excreção de sal e água ,influenciam
a PA por atuarem diretamente nas auferidas , alterando o controle reflexo autonomia
• A autorregulação miogenica ajusta o fluxo sanguíneo :
- NWSC . liso vascular tem a capacidade de regular seu próprio estado de contração
↳ Quando as fibras musculares lisas nas paredes da arteviola se distendem devido ao aumento de
PA
,
a arteriala contrai
.
Essa vasoconstrição aumenta a resistência oferecida pela arkriola ,diminuindoautomaticamente o fluxo sanguíneo por este vaso . .
- resposta simples e direta à pressão , porém limitada
- mecanismo : estiramento das células abrem canais mecanicamente ativados na membrana ;
entrada de cátions ( despolarização ) ; abertura de canais de ca
"
dependentes de voltagem ;
influxo de ca" ; ca
"
+ calmodolina ativa quinas da cadeia leve da miosina ; MLCKaumentaatividade ATPase miosínica e a atividade das lig . cruzadas É contração
• sinais parácrinos influenciam o nós c. liso vascular :
- participação de moléculas como 02 , CO2 e NO secretadas pelo endotélio vascular ou por Cds
para as quais a
arte ríola está suprindo sangue
* Hiperemia :
II ) Hipevemia ativa : aumento do fluxo sanguíneo acompanha um aumento de atividade metabólica
↳ T metabolismo aeróbio A 02 disponível 4 produção CO2 → dilatação das ar feridas III. boa] )
I fluxo sanguíneo .
-
. 402 para atender Tatu metabólico, e para remover excesso de CO2 .
12 ) Hiperemia reativa : aumento no fluxo sanguíneo tecidual após um período de baixa perfusão
↳ t, fluxo t, [ 02 ] A [ Oz ] LH" ] ( sinais parácrinos ) → hipóxia local estimula produçãoendotelialde NO→ vasodilatação e retomada do fluxo → TTT [ NO] ; [ CO2] desencadeiam significativa
vasodilatação s tempo : vasodilatadores metabolizados e raio da arteriala volta ao normal
ELA
• A divisão simpática controla a maioria dos mvsc. lisos vasculares :
- arterialas sistêmicas são inchadas pelo simpático I exceção : arteviolas envolvidas no reflexo
de ereção do pénis e do clitóris
-
a descarga tônica de NA dos neutrinos simpáticos ajuda a manter o tônus das arteríolas
↳ NA liga - se a receptores X causando vasoconstrição ( adrenalina reforça a constrição )
( ✗ : mais sensível
'
a NA que A)
- A também liga - se
'
a pz no Muse . liso vascular no coração , figado e arterialao dom esquelético
( ativação de PL pela adrenalina causa vasodilatação
vasodilatação periférica
e para com par
SNAS : controle miogéniw
Vasoconstrição e por sinais paráunnos
SNAS :P SNAS : T
SNAP k SNAP t
" A pressão para direcionar o fluxo sanguíneo é criada pelo bombeamento cardíaco e capturada pelo
reservatório de PA
,
como refletido pela PAM . O fluxo através do corpo como um todo é
igual ao DC , porém o fluxo para tecidos individuais pode ser alterado por mudançasseletivasnas arterialas dos tecidos "
.
• Distribuição de sangue para os tecidos a circulações regionais :
✓
distribuição de acordo
com a demanda
metabólica
→ coronariana : importantes propriedades
miogémias intrínsecas e de autorregulação ,
inclusive mecanismos metabólicos
v muito sensíveis
'
a AP pois os vasos que
irrigam o coração são delicados ( passíveiswÜ e de rompimento !; sofre efeitos do ciclo
§ cardíaco kompressão extrínseca dos vasos
intramiocárdio ) ; controle neural (simpático)
,
controle metabólico e local
, por
compensação : débito entra = débito sai fatores endoteliais .
→ espláncnica : quase não há controle de auto regulação miogénica e metabólica , logo , ocontrolesistêmico é o mais predominante
> controle neural Í simpático) , controle humoral ( YIP, CCK , GIP ) ; histamina , 5- HT e PGS
→ cerebral : com importante controle por auto regulação metabólica e , secundariamente ,
controle neural por ação de simpática .
capilar continuo capilares →
→
( ex : pulmões ) fenestradosAs trocas (ex : rim )
ocorrem nos
capilares
( interface entre
sistemacardiovascular
e os tecidos)
• capilar → tecido : filtração
• tecido → capilar : absorção
- forças que motivam o fluxo de massa :
° P hidrostática : estimula filtração
I liquido extravasa para tecido)
• Pwloidosmótica : estimula absorção
( liquido
"
puxado"
pelo conteúdo
proteico + soluto dentro do capilar )
> movimento final de líquido vai de -
O balanço de forças pender da resultante entre essas pressões
determina o sentido{ ( pressão final determina movimento efetivo)do fluxo de massa
→
- junção entre sistema arterial e sistema venoso : forças contrárias , devido a constituições
sanguíneas diferentes / concentrações no sangue arterial f- sangue venoso)
↳ extremidade : filtração estimulada extremidade : absorção estimulada
arterial IPH > Pc ) venosa ( PAC Pc)
FLUXO PI FORA FLUXO PI DENTRO
☒ O excesso de água é captado pelo sistema linfático e retorna para circulação .
oraremos