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1 – MÉTODOS DE CONTENÇÃO DE CÃES E GATOS OBJETIVO DA CONTENÇÃO • Atua na proteção do examinador e do animal • Auxilia o examinador • Evita fugas descompensadas e acidentes (fraturas) • Viabiliza e garante qualidade ao exame físico • Permite procedimentos (medicações, curativos, acesso venoso e exames de imagem) NA CONTENÇÃO • Lembrar que todo cão morde e que todo gato morde e arranha • Evitar movimentos bruscos, sons altos e janelas abertas • Uma boa abordagem é fundamental para um bom procedimento • Deve-se tentar uma socialização prévia com o animal (chamar pelo nome, fazer carinho, usar tons amistosos e permitir o toque para reduzir o medo e estresse) • Manter gatos em caixas e com o tutor • Perguntar ao proprietário sobre o temperamento do animal • Para animais de pequeno e médio porte deve fazer o uso da mesa de exames • Para animais de grande porte fazer uso do chão para exames TIPOS DE CONTENÇÃO: CONTENÇÃO QUÍMICA • É usada para quando os animais são agressivos, agitados, medrosos e estressados • Usada para acessar uma área lesionada sem causar dor • Usada em exames de imagem (para que haja relaxamento muscular) DESVANTAGENS DA CONTENÇÃO QUÍMICA • Requer alto conhecimento dos fármacos e de seus efeitos adversos nos diferentes tipos de raças, além de saber diferenciar o efeito dos fármacos com as respectivas enfermidades a serem pesquisadas • Alguns fármacos trazem grande riscos à vida dos pacientes • Deve saber corretamente as vias de administração para cada tipo de fármaco CONTENÇÃO VERBAL • É o chamado pelo nome • Deve ser usado tons altos para repreender o animal DESVANTAGENS • Nem sempre é uma contenção eficaz • Não ajuda em procedimentos PRÁTICAS VETERINÁRIAS II 1.2 – CONTENÇÃO FÍSICA EM CÃES CONTENÇÃO EM ESTAÇÃO (POSIÇÃO QUADRUPEDAL) • O animal estará de pé e apoiado na barriga do examinador • Uma mão em volta do pescoço segurando a orelha • E com o outro braço o cotovelo faz força contra o membro pélvico do animal enquanto a mão passa pelo tórax, segurando uma pata do membro torácico • É mais eficaz em cães de porte pequeno • Boa para uma avaliação rápida CONTENÇÃO SENTADO • O animal estará sentado e apoiado contra a barriga do examinador • Um braço estará em volta do pescoço segurando na orelha • Com o outro braço, passará pelo membro pélvico segurando uma pata no joelho do animal CONTENÇÃO DEITADO (DECÚBITO LATERAL) • O animal estará deitado em decúbito lateral • Uma mão segurará as duas patas do membro torácico, enquanto a outra, segurará as duas patas do membro pélvico • Deve esticar os membros do animal com as mãos já postas • Nessa contenção a cabeça do animal estará livre, porém incapaz de se levantar FOCINHEIRA: • Com o uso o animal perde a capacidade de abrir a boca FOCINHEIRA DE METAL • É a mais segura • É a menos higiênica FOCINHEIRA DE PLÁSTICO • É a mais barata • É a mais higiênica FOCINHEIRA DE TECIDO • É a mais confortável • É menos eficaz FOCINHEIRA COM GUIA MORDARÇA • Com uma fita resistente fazer uma laçada na parte de cima da boca e do focinho, em seguida, fazer uma laçada na parte de baixo da boca e levar com um nó ao dorso do animal COLAR ELIZABETANO CAMBÃO 1.3 – CONTENÇÃO FÍSICA EM GATOS • São mais difíceis de se conter por serem mais ágeis • Por serem pequenos, a força excessiva pode machucar • Estão mais sujeitos ao estresse pela mudança de ambiente • Os próprios proprietários que devem retirar o animal da caixa-de-transporte CONTENÇÃO ESFINGE (DECÚBITO VENTRAL) • O gato estará deitado normalmente • O membro pélvico estará apoiado contra a barriga do examinador • Com as duas mãos, segurar em ambos os lados a cabeça do animal, na qual os polegares estarão no osso parietal, enquanto o resto dos dedos estarão contornando o pescoço CONTENÇÃO DEITADO (DECÚBITO LATERAL) • O gato estará deitado lateralmente • Uma mão segurará a cabeça ao todo do animal com o polegar apoiado na mandíbula • Com a outra mão, segurar as quatro patas de seus membros juntamente, imobilizando-o CONTENÇÃO DEITADO PELA PREGA DA PELE (DECÚBITO LATERAL) • O gato estará deitado lateralmente • Uma mão puxará a prega da pele da cervical • Com a outra mão, segurar as patas do membro pélvico puxando-os levemente em um sentido caudal • Esticar com as duas mãos a coluna do gato MÉTODO DA TOALHA • Colocar o gato deitado dorsalmente encima da toalha e embrulha-lo, na qual, deverá estar descoberto apenas a cabeça e o local de análise/aplicação GAIOLA DE COMPRESSÃO • Gaiola da qual recobre todo o corpo do animal, deixando apenas a cabeça à mostra CLIPES BOTINHAS 2 – SEMIOLOGIA SEMIOLOGIA DO SINTOMA • Fenômeno anormal pelo qual as doenças se revelam SEMIOLOGIA DO SINAL • Avaliação que o clínico faz a partir do que é observado (elemento de raciocínio) 2.1 – TERMOS SEMIOLÓGICOS SISTEMA DIGESTÓRIO: ANOREXIA • Distúrbio alimentar que provoca uma perda de peso acima do que é considerado saudável para idade e altura pela falta de ingestão alimentar HIPOREXIA • Perda parcial do apetite NORMOREXIA • Quando o apetite está normal PAROREXIA • Perversão do apetite, quando o apetite está anormal ou inapropriado COPROFÁGIA • Ingestão de fezes HALITOSE • Cheiro desagradável na boca SIALORRÉIA • Salivação excessiva DISFAGIA • Dificuldade de deglutir ÊMESE • Ação de vomitar (expulsão do conteúdo presente no estômago e/ou intestino delgado) REGURTAÇÃO • Expulsão do conteúdo do esôfago HEMATÊMESE • Vômito de sangue AQUEZIA • Perda de sangue na evacuação (alta concentração de sangue e baixa concentração de fezes) NORMOQUEZIA • Ato de defecação normal DISQUEZIA • Dificuldade ao defecar TENESMO • Dor ao defecar acompanhado com espasmos do esfíncter anal ou vesical com desejo urgente de defecar ou urinar • A eliminação de fezes ou urina é de quantidade mínima DIARRÉIA • Eliminação frequente de fezes líquidas e abundantes pelo aumento significativo de água nas fezes MELENA • Se refere a fezes pastosas de cor escura e com mal cheiro • Há sinal de hemorragia digestiva alta • A cor escura se refere a modificações bioquímicas HEMATOQUEZIA • É uma hemorragia retal (presença de sangue vermelho pelo ânus) • Sinal de hemorragia digestiva baixa CONSTIPAÇÃO • Alteração do trânsito intestinal, gerando retenção das fezes ou dificuldade na sua evacuação (prisão de ventre) PERGUNTAS SOBRE O SISTEMA DIGESTÓRIO • Tipo de dieta • Se houve alguma alteração da dieta • Se houve perda de peso • Características das fezes/vômito • Início e frequência • Aspecto do conteúdo SISTEMA CARDIORESPIRATÓRIO: DISPNÉIA • Falta ou desconforto ao respirar TAQUIPNÉIA • Aceleração do ritmo respiratório EPISTAXE • Sangramento nasal discreto RINORRAGIA • Corrimento se sangue pelas cavidades nasais (a hemorragia pode ter uma proveniência mais além da mucosa nasal) FADIGA • Sensação de enfraquecimento resultante de esforço físico SÍNCOPE • Perda dos sentidos devido à deficiência de irrigação sanguínea no encéfalo (desmaio) CIANOSE • Sintoma que pode ser notado através da coloração azul-arroxada da pele pela má oxigenação do sangue arterial ARRITMIA • Distúrbio nos batimentos ou ritmos cardíacos, podendo ser muito rápido, lento ou irregular NORMOCARIDA • Batimentos cardíacos normais TAQUICARDIA • Frequência cardíaca alta ou irregular que inclui causas, sintomas e riscos BRADICARDIA • Retardamento do ritmo cardíaco EDEMA • Acúmulo anormal de líquido no compartimento extracelular intersticial ou nas cavidades corporais devido ao aumento da pressão hidrostática (inchaço) ASCITE • Acúmulo de líquido seroso no peritônio PERGUNTAS SOBRE O SISTEMA CARDIORESPIRATÓRIO• Se a animal tosse ou espirra • Sobre o início e a frequência • Se há alguma secreção • Se houve alguma viagem ao literal ou ao campo SISTEMA GENITOURINÁRIO: ANÚRIA • Diminuição ou supressão da excreção urinária • A bexiga do animal encontra-se vazia ISCÚRIA • Retenção da urina OLIGÚRIA • Diminuição ou ausência da produção de urina POLIÚRIA • Grande eliminação de urina em dado período POLAQUIÚRIA • Eliminação de urina em pequenas quantidades, porém em vários períodos DISÚRIA • Dificuldade ao urinar que pode ser acompanhado por dor ESTRANGÚRIA ou TENESMO VESÍCAL • Eliminação lenta ou dolorosa de urina em consequência de espasmos uretral ou vesical COLÚRIA • Eliminação de urina escura INCONTINÊNCIA URINÁRIA • Falta de controle da micção HEMATÚRIA • Presença de sangue na urina CRISTALÚRIA • Presença de cristais na urina PERIÚRIA • Micção inapropriada ADIPSIA • Ausência de sede ou tempo prolongado sem ingerir líquidos OLIGODIPSIA • Baixa ou diminuição na ingestão de água NORMODIPSIA • Ingestão normal de água POLIDIPSIA • Ingestão de água excessiva PSEUDOCIESE • Condição em que a fêmea apresenta sintomas de gravidez, porém não está grávida GALACTORRÉIA • Produção de leite em excesso PIOMETRA • Distúrbio uterino em cadelas e gatas, mediado pelo hormônio reprodutivo progesterona PERGUNTAS SOBRE O SISTEMA GENITURINÁRIO • Estado, aspecto, início e frequência • Presença de formigas na urina (glicosúria) SISTEMA NEUROLOCOMOTOR: PARALISIA/PLEGIA • Perda total da força muscular PARESIA • Perda parcial da motilidade CONVULSÃO • Atividade elétrica anormal do cérebro (lesão cerebral) HEAD TILT • Inclinação anormal da cabeça HEAD PRESSING • Dor de cabeça ATAXIA • Perda do controle muscular durante movimentos voluntários IMPOTÊNCIA FUNCIONAL • Quando há comprometimento total das funções, não podendo então realizar movimentos com o membro afetado CLAUDICAÇÃO • Dor, cansaço ou sensação de fraqueza nos membros durante a caminhada PERGUNTAS SOBRE O SISTEMA NEUROLOCOMOTOR • Se o animal sente dor quando tocado • Se apresenta dificuldade para subir/descer de escadas ou móveis • Se já apresentou fraturaras • Se já teve episódios de convulsões ou desmaios (início, frequência, focal ou generalizada) • Se há vocalização • Se há alteração do sono SISTEMA TEGUMENTAR: IXODIDIOSE • Carrapato PULICIOSE • Dermatite alérgica causada por picada de pulga PRURIDO • Coceira ALOPSIA • Perda total ou parcial dos pelos REFRAÇÃO PILOSA • Falhas no pelo ERITEMA • Vermelhidão na pele PATÉQUIA • Pequeno ponto vermelho (na pele ou mucosas) causado por uma pequena hemorragia de vasos sanguíneos TUMOR • Massa anormal de tecidos • O crescimento excede e é descoordenado com o tecido normal e persiste no mesmo modo excessivo depois da cessação do estímulo que provoca alteração NÓDULO • Crescimento anormal de pele ou qualquer tecido do corpo • Forma elevações MANEIOS CEFÁCLICOS • Esfregação das orelhas no chão (tentativa de tirar algo das orelhas) PERGUNTAS SOBRE O SISTEMA TEGUMENTAR • Sobre o odor da pele e orelha • Sobre o início das coceiras/lesões e se houve alguma evolução • Se houve crescimento/queda e fraturas da pele/pelo/unhas MANEJO: • As perguntas sobre o manejo devem coincidir conforme a queixa principal PERGUNTAS SOBRE O MANEJO • Se o animal frequenta petshops • Com qual frequência o animal toma banhos (onde e qual xampu) • Se há a presença de fumantes na residência do animal • Se há contactantes na residência do animal • Sobre o uso dos produtos de limpeza na residência do tutor • O tipo do piso da residência do tutor • Se o animal tem acesso ao lixo • Local onde o animal vive • Sobre a imunização do animal • Antecedentes mórbidos 3 – EXAME FÍSICO EM CÃES E GATOS TEMPERATURA RETAL NORMAL: CÃES 37.5 – 39.3 °C GATOS 38,0 – 39,5 °C FREQUÊNCIA CARDÍACA: CÃES NEONATOS Até 180 bpm CÃES ADULTOS 70 – 160 bpm CÃES DE RAÇAS GIGANTES 60 – 140 bpm GATOS NEONATOS 220 – 260 bpm GATOS ADULTOS 120 – 200 bpm FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA (MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS POR MINUTO): CÃES 10 – 30 mr/min GATOS 20 – 40 mr/min TPC (TEMPO DE PREENCHIMENTO CAPILAR): NORMALIDADE < 2 segundos ESTADO GERAL: BOM REGULAR RUIM (CAQUÉTICO) HIDRATAÇÃO: TURGOR CUTÂNEO NORMAL A pele retorna imediatamente DESIDRATAÇÃO LEVE (+/+++) A pele retorna mais lentamente DESIDRATAÇÃO MODERADA (++/+++) A pele retorna fazendo pausas DESIDRATAÇÃO INTENSA (+++/+++) Fica em forma de prega de pele (tenda) AVALIAÇÃO DAS MUCOSAS: BUCAIS • Gengivais • Labiais ÓCULO-PALPEBRAIS • Superior • Inferior • Nictante • Esclerótica VULVAR (FÊMEA) PREPUCIAL e PENIANA (MACHO) COLORAÇÃO DAS MUCOSAS: RÓSEAS/NORMOCORADAS • Rosa • Padrão de normalidade ICTÉRICA • Amarelo • Alterações nos processos hepáticos ou hemólise HIPERÊMICA • Vermelho • Inflamações e infecções sistêmicas CIANÓTICA • Azul • Alteração na concentração de O2 PÁLIDA/HIPOCORADA • Branco • Anemia ou choque LINFONODOS: LINFONODOS PALPÁVEIS • Mandibulares • Cervicais superficiais • Poplíteos AUMENTO DE TAMANHO OU ALTERAÇÃO NA CONSISTÊNCIA • Inflamação • Infecção • Trauma • Neoplasia • Doenças autoimunes INSPEÇÃO (OBSERVAÇÃO): • Tudo aquilo que o médico veterinário colhe de informações apenas observando o paciente • Feridas • Claudicação • Impotência funcional • Nódulo • Prurido • Ectoparasitas PALPAÇÃO: PALPAÇÃO OBRIGATÓRIA • Linfonodos • Abdômen • Aumento de volumes PALPAÇÃO CONDICIONAL (DOR, TAMANHO E CONSISTÊNCIA): DURO Osso FIRME Músculo MOLE Órgão PERCURSSÃO: • Sons da batida de uma borda ungueal sobre os dedos da mão oposta que deve estar em contato íntimo a área examinada SONS CLAROS • Cavidade torácica (área pulmonar) SONS MACIÇOS • Cavidade abdominal (órgãos) SONS TIMPÂNICOS • Sempre anormal (acúmulo de ar em cavidades) AUSCUTAÇÃO: AUSCUTAÇÃO PULMONAR: SONS ESTERTORES DOS CAMPOS PULMONARES CREPITAÇÃO • Sons de estalos (cliques) ESTRIDOR • Obstrução do fluxo de ar na traqueia ou na parte posterior da garganta SIBILOS • Sons agudos • Produzidos nas vias áreas estreitas e muitas vezes podem ocorrer o anima exala o ar de seus seios pulmonares • Não é necessário o auxílio do estetoscópio AUSCUTAÇÃO CARDÍACA: • Realizada a partir da auscultação das bulhas cardíacas BRNF s/ sopro • Bulhas regulares normofonéticas sem sopro HIPOFONÉTICAS • Som abafado • Causas: efusão pericárdica, pneumotórax ou déficit de contratilidade HIPERFONÉTICAS • Som alto • Causas: efusão pleural IRREGULARES • Arritmias fisiológicas ou patológicas FOCOS DE AUSCUTAÇÃO CARDÍACA (PAMT): PULMONAR 3° EIC (E) AÓRTICA 4° EIC (E) MITRAL (BICÚSPIDE) 5° EIC (E) TRICÚSPIDE 4° EIC (D) 4 – CÁLCULO: VOLUMO DE FÁRMACOS LEMBRAR QUE: • Volume = ml • Peso = kg • Dose = mg/kg • Concentração: líquidos = mg/ml ou sólidos = mg LEMBRAR QUE: • Gramas para mg = x 1000 • Mg para gramas = ÷ 1000 LEMBRAR QUE: • Quando a concentração estiver em porcentagem, multiplicar por 10 5 – DILUIÇÃO DE FÁRMACOS • A dose deve estar sempre em mg • A concentração que estiver em porcentagem deve ser multiplicada por 10 6 – CÁLCULO: FLUIDOTERAPIA 1 - REHIDRATAÇÃO 2 – MANUTENÇÃO/DIA 3 – PERDAS ADICIONAIS/DIA V = 𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑥 𝑑𝑜𝑠𝑒 𝑐𝑜𝑛𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎çã𝑜 [ ]% → [ ]mg/ml [ ] = 𝑚𝑔 𝑚𝑙 V = peso x 10 x porcentagem de desidratação CÃES = 50ml/kg x peso GATOS = 70ml/kg x peo VÔMITO = 40ml/kg x peso DIARRÉIA = 50ml/kg x peso VÔMITO + DIARRÉIA = 60ml/kg x peso 4 – VOLUME TOTAL5 – CÁLCULO DA INFUSÃO EM 24h 6 – ESCOLHA DO EQUIPO POR MINUTO De 10 a 150 gotas Equipo macro ou micro ↑ 150 gotas Equipo macro 7 – CÁLCULO DA INFUSÃO EM 60mim EQUIPO DE MACROGOTAS 1ml/20 gotas EQUIPODE DE MICROGOTAS 1ml/60 gotas VT = V. REHIDRATAÇÃO + V.MANUTENÇÃO/DIA + V.PERDAS ADICIONAIS/DIA VT = 𝑚𝑙𝑇 24ℎ Vt = 𝑚𝑙𝑇24ℎ 60𝑚𝑖𝑚
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