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INTRODUÇÃO À PROFISSÃO: FISIOTERAPIA Fernanda Barros Prieto Catalogação na publicação: Karin Lorien Menoncin – CRB 10/2147 Revisão técnica: Silviane Machado Vezzani Diretora acadêmica do Programa de Atualização em Fisioterapia (PROFISIO) Fisioterapia Esportiva e Traumato-ortopédica do Sistema de Educação em Saúde Continuada a Distância Especialista em Ciência do Movimento M357i Marques, Marília Rossato. Introdução à profissão: fisioterapia/ Marília Rossato Marques, Claudia Adriana Bruscatto, Cesar Eduardo Jacintho Moritz ; [revisão técnica: Silviane Machado Vezzani] . – Porto Alegre: SAGAH, 2017. 101 p. : il. ; 22,5 cm. ISBN 978-85-9502-266-9 1. Fisioterapia. I. Bruscatto, Claudia Adriana. II. Moritz, Cesar Eduardo Jacintho. III.Título. CDU 615.8 Iniciais_Introdução a profissão_Fisioterapia.indd 2 21/11/2017 17:00:22 O papel do profissional: lei do exercício profissional e atividades privativas do fisioterapeuta Objetivos de aprendizagem Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados: Reconhecer as condições indispensáveis para o exercício da pro� ssão de � sioterapeuta. De� nir quais são as atividades privativas e gerais do � sioterapeuta. Avaliar, a partir de uma situação real, o papel do � sioterapeuta na sociedade. Introdução Você sabe por que o Dia Nacional do Fisioterapeuta é comemorado no dia 13 de outubro? Em 1969, o Decreto-Lei nº 938, publicado no dia 13 de outubro, definiu as atividades específicas que um fisioterapeuta deve desenvolver, além de determinar a obrigatoriedade do curso superior para esse profissional. O fisioterapeuta é um profissional da área da saúde, com formação acadêmica superior, habilitado a construir o diagnóstico dos distúrbios cinéticos funcionais e a prescrever as condutas fisioterapêuticas, a sua or- denação e a sua indução no paciente, bem como o acompanhamento da evolução do quadro clínico funcional e as condições para a alta do serviço. Sempre haverá um fisioterapeuta ao lado do paciente, seja em hospi- tais, clínicas, ambulatórios, centros de reabilitação, academias, unidades básicas de saúde, universidades e/ou centros de pesquisas. Cada um U3_C05_Introdução a profissão_Fisioterapia.indd 53 22/11/2017 09:35:10 desses locais tem um foco para a atuação do fisioterapeuta, podendo os atendimentos serem individuais ou em pequenos grupos. Fisioterapia traumato-ortopédica, Fisioterapia oncológica, Fisioterapia do trabalho, Fisioterapia esportiva e Fisioterapia neurofuncional são algumas das especialidades desse profissional. Neste texto, você verá quais são as atividades específicas e gerais do fisioterapeuta e as exigências para o exercício da profissão. Exercício da profissão de fisioterapeuta A Fisioterapia como profi ssão nasceu em meados do século XX, diante da necessidade de reabilitar várias pessoas com lesões graves ocasionadas pelas duas guerras mundiais (FIGUEIRÔA, 1996). No cenário brasileiro, em 1929, Dr. Waldo Rolim de Moraes instalou o ser- viço de fisioterapia na Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Posteriormente, organizou o serviço de fisioterapia do Hospital das Clínicas de São Paulo. No início da década de 1950, havia mais de 20 mil casos de poliomielite por ano (Figura 1). Após a introdução da vacina contra a doença, em 1955, esse número caiu para cerca de 3 mil por ano em 1960. Na década de 1950, a alta incidência de poliomielite deixou inúmeros portadores de sequelas motoras com necessidade de reabilitação para a sociedade (REBELATO; BOTOMÉ, 1999). Figura 1. Fisioterapeuta atendendo duas crianças acometidas pela Poliomielite (1950). Fonte: Centres for Disease Control and Prevention (2017). O papel do profissional: lei do exercício profissional ...54 U3_C05_Introdução a profissão_Fisioterapia.indd 54 22/11/2017 09:35:11 No entanto, somente em 1951 foi criado o primeiro curso para formação de fisioterapeutas, na época denominados técnicos, com duração de um ano, organizados e ministrados, basicamente, por médicos e enfermeiras que não tinham claro quais disciplinas deveriam ser oferecidas aos alunos (OLIVEIRA, 2004). Em 1956, surgiu o primeiro curso com duração de dois anos para formar fisioterapeutas que atuariam na reabilitação (SANCHEZ, 1984). No Brasil, a regulamentação da fisioterapia como profissão de nível su- perior ocorreu com o Decreto-Lei nº 938, de 13 de outubro de 1969, no auge da Ditadura Militar no país, quando se agravaram as condições de saúde da população devido à sobrecarga epidemiológica e à deficiência do sistema assistencial brasileiro. A política de privilégio para as grandes corporações, com forte incentivo ao crescimento industrial, desenvolveu-se em paralelo à deterioração das conquistas da classe trabalhadora (PAIM, 2003). Portanto, o desenvolvimento da fisioterapia aconteceu em um momento turbulento da sociedade brasileira, de forte crise no setor saúde e com grandes implicações para a população. A profissão de fisioterapeuta tem 48 anos de regulamentação no Brasil. Em 13 de outubro de 1969, com o Decreto-Lei nº 938, foi assegurado ao fisio- terapeuta e ao terapeuta ocupacional o exercício da profissão, assim como o reconhecimento destes como profissionais de nível superior. (BRASIL, 1969). O decreto também estabeleceu as atividades privativas do fisioterapeuta e do terapeuta ocupacional e determinou que os diplomados por escolas ou cursos reconhecidos teriam seus direitos assegurados, desde que fizessem o requerimento do registro no órgão competente do Ministério da Educação e Cultura, a partir da data de publicação do Decreto-Lei, no prazo de 120 dias. Além disso, permitiu a revalidação dos certificados de profissionais diplomados por escolas estrangeiras devidamente reconhecidas no país de origem. Todos aqueles que estavam atuando sem habilitação profissional foram mantidos nos seus níveis funcionais que ocupavam e foram denominados de auxiliar de fisioterapia, se obtivessem certificado em exame de suficiência. Ficou determinado que a fiscalização do exercício da profissão de fisiote- rapeuta estaria sob a responsabilidade do Ministério da Saúde. Responsabilidades fundamentais para o exercício profissional da Fisioterapia Para que o fi sioterapeuta possa atuar legalmente no país, há algumas regras a serem seguidas. Na Resolução nº 8, de 20 de fevereiro de 1978, são estabele- 55O papel do profissional: lei do exercício profissional... U3_C05_Introdução a profissão_Fisioterapia.indd 55 22/11/2017 09:35:11 cidas as normas para a habilitação ao exercício da profi ssão de fi sioterapeuta. (BRASIL, 1978). São condições indispensáveis: Formação profissional de nível superior, em curso oficial ou reconhecido, em instituição de ensino autorizada nos termos da lei. Inscrição obrigatória no Conselho Regional da localização em que atuar na forma da legislação em vigor, mantendo obrigatoriamente seus dados cadastrais atualizados junto ao sistema COFFITO/CREFITOS. A atualização cadastral deve ocorrer minimamente a cada ano, respeitadas as regras específicas quanto ao recadastramento nacional. A atividade profissional só é permitida após o trâmite processual e a concessão de Carteira de Identidade Profissional de Fisioterapeuta (Lei nº 6.316/75). O fisioterapeuta deve portar sua identificação profissional sempre que estiver exercendo a função. Antes de começar a exercer a profissão, após a formatura, o profissional precisa se registrar no CREFITO de sua região. Sem a carteira de registro, o fisioterapeuta não poderá atuar na área, caso contrário estará exercendo a profissão ilegalmente. Antes de pegar a carteira definitiva, o fisioterapeuta receberá a Licença Temporária de Trabalho (LTT), cujo número também será temporário (Ex: 5050 LTT-F). A LTT tem validade de 1 ano e, após o pedido, chega em até 30 dias. É importante que o profissional dê entrada ao pedido da Carteira Profissional definitiva antes que vença aLTT. Você sabia que as carteiras de fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais expedidas pelos CREFITOS valem como cédula de identidade? Elas são válidas em todo o território nacional. Atividades privativas e gerais do fisioterapeuta A Resolução nº 8, de 20 de fevereiro de 1978, prevê os atos privativos comuns do fi sioterapeuta e do terapeuta ocupacional e também as atividades específi cas de cada profi ssão. O papel do profissional: lei do exercício profissional ...56 U3_C05_Introdução a profissão_Fisioterapia.indd 56 22/11/2017 09:35:11 Constituem atos privativos do fisioterapeuta: prescrever, ministrar e supervisionar terapia física que objetive preservar, manter, desenvolver ou restaurar a integridade de órgão, sistema ou função do corpo humano, por meio de: Ação, isolada ou concomitante, de agente termoterápico ou crioterápico, hidroterápico, aeroterápico, fototerápico, eletroterápico ou sonidoterá- pico, determinando: ■ o objetivo da terapia e a programação para atingi-lo; ■ a fonte geradora do agente terapêutico, com a indicação de particu- laridades na utilização desta quando for o caso; ■ a região do corpo do cliente a ser submetida à ação do agente te rapêutico; ■ a dosagem da frequência do número de sessões terapêuticas, com a indicação do período de tempo de duração de cada uma; e ■ a técnica a ser utilizada. Utilização, com o emprego ou não de aparelho, de exercício respira- tório, cardiorrespiratório, cardiovascular, de educação ou reeducação neuromuscular, de regeneração muscular, de relaxamento muscular, de locomoção, de regeneração osteoarticular, de correção de vício postural, de adaptação ao uso de órtese ou prótese e de adaptação de meios e materiais disponíveis, pessoais ou ambientais, para o desempenho físico do cliente, determinando: ■ o objetivo da terapia e a programação para atingi-lo; ■ o segmento do corpo do cliente a ser submetido ao exercício; ■ a modalidade do exercício a ser aplicado e a respectiva intensidade; ■ a técnica de massoterapia a ser aplicada, quando for o caso; ■ a orientação ao cliente para a execução da terapia em sua residência, quando for o caso; e ■ a dosagem da frequência e do número de sessões terapêuticas, com a indicação do período de tempo de duração de cada uma. Constituem atos privativos comuns ao fisioterapeuta e ao terapeuta ocu- pacional, nas respectivas áreas de atuação: O planejamento, a programação, a ordenação, a coordenação, a execução e a supervisão de métodos e técnicas fisioterápicos e/ou terapêuticos ocupacionais que visem à saúde nos níveis de prevenção primária, secundária e terciária; 57O papel do profissional: lei do exercício profissional... U3_C05_Introdução a profissão_Fisioterapia.indd 57 22/11/2017 09:35:12 A avaliação, a reavaliação e a determinação das condições de alta do cliente submetido à fisioterapia e/ou à terapia ocupacional; A direção de serviços e locais destinados a atividades fisioterápicas e/ou terapêuticas ocupacionais, bem como a responsabilidade técnica pelo desempenho dessas atividades; e A divulgação de métodos e técnicas de fisioterapia e/ou terapia ocupa- cional, ressalvados os casos de produção científica autorizada por lei. A resolução n° 8 também prevê que a prática de ato privativo de fisiote- rapeuta por terapeuta ocupacional, e vice-versa, constitui exercício ilegal de atividade. O Decreto-Lei nº 938 prevê, de maneira resumida, as atividades privativas e gerais do fisioterapeuta: Fisioterapeutas Atividades privativas Atividades gerais Executar métodos e técnicas fisioterápicos com a finalidade de restaurar, desenvolver e conservar a capacidade física do paciente. Dirigir serviços em órgãos e estabelecimentos públicos ou particulares ou assessorá-los tecnicamente. Exercer o magistério nas disciplinas de formação básica ou profissional, de nível superior ou médio. Supervisionar profissionais e alunos em trabalhos técnicos e práticos. O papel do fisioterapeuta na sociedade Do ponto de vista social, a fi sioterapia é uma ciência da saúde que tem por objetivo o estudo, a avaliação, o tratamento e a prevenção de distúrbios cinéti- cos. A importância da responsabilidade social do fi sioterapeuta se dá por meio de cuidados que englobam desde a atenção aos recém-nascidos até os idosos, O papel do profissional: lei do exercício profissional ...58 U3_C05_Introdução a profissão_Fisioterapia.indd 58 22/11/2017 09:35:12 assim como vítimas de acidentes de trânsito, defi cientes físicos e pessoas em geral que necessitam de atenção fi sioterapêutica. O compromisso maior do fisioterapeuta é com a reabilitação, a recuperação e a manutenção da vida. O papel do fisioterapeuta na sociedade é devolver, junto ao paciente, condições para o convívio social, diminuir o sofrimento humano e encorajar as pessoas a realizarem suas atividades diárias. O fisioterapeuta é um profissional com formação acadêmica superior, ge- neralista, humanista, crítica e reflexiva, capacitado a atuar em todos os níveis de atenção à saúde, com base no rigor científico e intelectual, respeitando os princípios éticos, bioéticos e culturais do indivíduo e da coletividade. Habilitado a construir o diagnóstico fisioterapêutico, com base nos distúr- bios cinéticos funcionais, e a prescrever as condutas fisioterapêuticas, a sua ordenação e a indução no paciente, bem como o acompanhamento da evolução do quadro clínico funcional e as condições para alta do serviço (BRASIL, 2002). O fisioterapeuta também contribui para a produção de novos conheci- mentos por meio da investigação científica. Nesse âmbito, esse profissional está habilitado a assumir a posição de liderança, com responsabilidade e gerenciamento efetivo, levando em consideração as circunstâncias sociais, econômicas, culturais e éticas. O fisioterapeuta pode atuar na organização e na gestão de serviços de saúde públicos e privados, prestando serviços de as- sessoria, consultoria e auditoria na conjuntura de sua competência profissional. Os fisioterapeutas podem se especializar em determinadas áreas para que possam atuar, de maneira mais efetiva, com conhecimentos mais específicos e também para se destacar no mercado. As especialidades reconhecidas pelo COFFITO são: Fisioterapia em acupuntura, Fisioterapia aquática, Fisioterapia cardiovascular, Fisioterapia dermatofuncional, Fisioterapia esportiva, Fisioterapia em gerontologia, Fisio- terapia do trabalho, Fisioterapia neurofuncional, Fisioterapia em oncologia, Fisioterapia respiratória, Fisioterapia traumato-ortopédica, Fisioterapia em osteopatia, Fisioterapia em quiropraxia, Fisioterapia em saúde da mulher e Fisioterapia em terapia intensiva. 59O papel do profissional: lei do exercício profissional... U3_C05_Introdução a profissão_Fisioterapia.indd 59 22/11/2017 09:35:12 Para saber mais sobre o Decreto-Lei nº 938, sobre o Código de Ética e Deontologia da Fisioterapia e sobre as normas para habilitação ao exercício das profissões de fisioterapeuta e terapeuta ocupacional, acesse os links a seguir: https://goo.gl/UuWor5 https://goo.gl/BZwqbg https://goo.gl/gIFOOr Áreas de atuação do fisioterapeuta O COFFITO reconhece como áreas de atuação do fi sioterapeuta: práticas integrativas e complementares à saúde, seguindo Portaria do Ministério da Saúde; ginástica laboral; pilates; equoterapia; terapias manuais e manipulativas; terapias de correção dos vícios de postura; terapias de manutenção e melhoria do equilíbrio corporal; terapia de manutenção e melhoria da coordenação motora; terapia para neonatos em risco. terapias de otimização e treinamentos das atividades de vida diária; terapias de restauração da capacidade funcional com emprego ou não da realidade virtual, órteses, próteses e da tecnologia assistida, entre outras; atenção fisioterapêutica na saúde da criança e do adolescente; atenção fisioterapêutica na saúde do homem, da mulher,do trabalhador, do idoso e do indígena; atenção fisioterapêutica na saúde funcional; atenção fisioterapêutica na saúde coletiva; atenção fisioterapêutica em doentes renais crônicos; atenção fisioterapêutica em hemofílicos. O papel do profissional: lei do exercício profissional ...60 U3_C05_Introdução a profissão_Fisioterapia.indd 60 22/11/2017 09:35:12 https://goo.gl/UuWor5 https://goo.gl/BZwqbg https://goo.gl/gIFOOr E os locais de atuação dos fisioterapeutas são: Núcleo de Apoio da Saúde da Família (NASF); Programa Saúde da Família (PSF); consultórios particulares, clínicas e policlínicas; hospitais, ambulatórios e unidades básicas de saúde (UBSs); casas de repouso e instituições de longa permanência; creches, clubes, balneários; e outras empresas públicas, privadas e filantrópicas. Alguns exemplos de atuação do fisioterapeuta: Hospital: atua na prevenção e/ou no tratamento das doenças cardiopulmonares e musculares, com a melhora do suporte ventilatório e nos pré e pós-operatório geral. Empresa: trabalha no planejamento e na implantação de programas destinados à educação do trabalhador nos temas referentes a acidentes de trabalho e também na prevenção e na reabilitação de doenças ocupacionais. NASF: atua na prevenção e na reabilitação de doenças, planeja aspectos importantes para a saúde coletiva e visa à melhoria da qualidade de vida da população atendida. 1. O fisioterapeuta é um profissional da área da saúde, devidamente registrado em seu Conselho Regional, com formação de ensino superior e habilitado a construir o diagnóstico dos distúrbios cinéticos funcionais e a prescrever condutas fisioterapêuticas e acompanhamento da evolução do quadro clínico funcional. A fisioterapia é uma profissão regulamentada pelo(a): a) Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990. b) Resolução COFFITO nº 08, de 20 de fevereiro de 1978. c) Decreto-Lei nº 938, de 13 de outubro de 1969. d) Resolução nº 424, de 08 de julho de 2013. e) Resolução n° 8, de 20 de fevereiro de 1978. 2. Na Resolução nº 8, de 20 de fevereiro de 1978, são estabelecidas as normas para a habilitação ao exercício da profissão de fisioterapeuta. Para que o fisioterapeuta possa atuar legalmente no país, há algumas regras a serem seguidas. São elas: 61O papel do profissional: lei do exercício profissional... U3_C05_Introdução a profissão_Fisioterapia.indd 61 22/11/2017 09:35:13 a) registro obrigatório no Conselho Regional, formação de nível técnico e sempre portar sua carteira de identificação profissional durante o exercício da profissão. b) registro obrigatório no Conselho Regional, formação de nível superior e sempre portar sua carteira de identidade durante o exercício da profissão. c) registro opcional no Conselho Regional, formação de nível superior e sempre portar sua carteira de identificação profissional durante o exercício da profissão. d) registro obrigatório no Conselho Regional, formação de nível superior e sempre portar sua carteira de identificação profissional durante o exercício da profissão. e) registro opcional no Conselho Regional, formação de nível técnico e sempre portar sua carteira de identificação profissional durante o exercício da profissão. 3. Sobre o Decreto-Lei nº 938, de 13 de outubro de 1969, que dispõe sobre as profissões de fisioterapeuta e terapeuta ocupacional, julgue o item correto. a) Os fisioterapeutas são “auxiliares médicos que desempenham tarefas de caráter terapêutico sob orientação e responsabilidade do médico”. b) “Fica aprovado o Código de Ética Profissional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional”. c) “O fisioterapeuta é um profissional competente para buscar todas as informações que julgar necessárias no acompanhamento evolutivo do tratamento do paciente sob sua responsabilidade...”. d) “É atividade privativa do fisioterapeuta executar métodos e técnicas fisioterápicas com a finalidade de restaurar, desenvolver e conservar a capacidade física do paciente”. e) O referido Decreto-Lei cria o Conselho Federal e os Conselhos Regionais de Fisioterapia e Terapia Ocupacional. 4. A fisioterapia é uma ciência da saúde que estuda, previne e trata os distúrbios cinéticos funcionais intercorrentes em órgãos e sistemas do corpo humano gerados por alterações genéticas, traumas e/ ou doenças adquiridas. Além disso, fundamenta as respectivas ações em mecanismos terapêuticos próprios, sistematizados pelos estudos de diferentes ciências e das disciplinas comportamentais e sociais. No que concerne aos fundamentos dessa profissão, assinale a alternativa correta. a) A fisioterapia deverá ser capaz de avaliar o estado funcional do cliente, diagnosticando a patologia clínica intercorrente e avaliando os exames laboratoriais e de imagens. b) O fisioterapeuta é um profissional de saúde com formação acadêmica superior, habilitado a construir o diagnóstico dos distúrbios cinéticos funcionais e a prescrever as condutas fisioterapêuticas, a respectiva ordenação e a indução O papel do profissional: lei do exercício profissional ...62 U3_C05_Introdução a profissão_Fisioterapia.indd 62 22/11/2017 09:35:13 no paciente, bem como o acompanhamento da evolução do quadro clínico funcional e das condições para a alta do serviço. c) O estabelecimento de rotinas para a assistência multidisciplinar à saúde dos pacientes, fazendo sempre as adequações necessárias, é uma atribuição vinculada ao fisioterapeuta. d) A fisioterapia, apesar da legislação atual, ainda pode ser exercida por profissionais de nível médio. e) Para exercer a profissão, todo o fisioterapeuta deverá ser aprovado na prova de título de especialista do Conselho Federal. 5. Assinale a alternativa em que estão dispostas as especialidades reconhecidas pelo COFFITO. a) Fisioterapia dermatofuncional, Microfisioterapia, Fisioterapia esportiva e Fisioterapia neurofuncional. b) Acupuntura, Fisioterapia em saúde da mulher, Fisioterapia oncológica e Fisioterapia em saúde coletiva. c) Fisioterapia do trabalho, Fisioterapia traumato- ortopédica, Treinamento funcional e Osteopatia. d) Osteopatia, Massoterapia, Quiropraxia e Acupuntura. e) Pilates, Fisioterapia respiratória, Fisioterapia em terapia intensiva e Fisioterapia aquática. BRASIL. Decreto-lei nº 938, de 13 de outubro de 1969. Provê sôbre as profissões de fisioterapeuta e terapeuta ocupacional, e dá outras providências. Brasília, DF, 1969. Disponível em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/decreto-lei/1965-1988/Del0938. htm>. Acesso em: 07 nov. 2017. BRASIL. Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional. Resolução 08, de 20 de fevereiro de 1978. Brasília, DF, 1978. Disponível em: <http://www.crefito2.gov.br/ legislacao/resolucoes-coffito/resolucao-08--de-20-de-fevereiro-de-1978-64.html>. Acesso em: 07 nov. 2017. BRASIL. Conselho Nacional de Educação. Resolução CNE/CES 4, de 19 de fevereiro de 2002. Institui Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Fisiotera- pia. Brasília, DF, 2002. Disponível em: <http://portal.mec.gov.br/cne/arquivos/pdf/ CES042002.pdf>. Acesso em: 07 nov. 2017. 63O papel do profissional: lei do exercício profissional... U3_C05_Introdução a profissão_Fisioterapia.indd 63 22/11/2017 09:35:14 http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/decreto-lei/1965-1988/Del0938. http://www.crefito2.gov.br/ http://portal.mec.gov.br/cne/arquivos/pdf/ CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. Public health image library: (number #2612). 2017. Disponível em: <https://phil.cdc.gov/phil/details.asp> Acesso em: 07 out. 2017. FIGUEIRÔA, R. M. Aspectos da evolução histórica do fisioterapeuta no Brasil em especial no Rio de Janeiro. 1996. 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Poliomielite, filantropia e fisioterapia: o nascimento da profissão de fisioterapeuta no Rio de Janeiro dos anos 1950. Ciência e Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 13, n. 3, p. 941-954, jun. 2008. FREITAS, M. S. A atenção básica como campo de atuação da fisioterapia no Brasil: as diretrizes curriculares resignificando a prática profissional. 2006. Tese (Doutorado em Saúde Coletiva) – Instituto de Medicina Social, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2006. MARQUES, A. P.; SANCHEZ, E. L. Origem e evolução da fisioterapia: aspectos históri- cos e legais. Revista de Fisioterapia da Universidade de São Paulo, São Paulo, v. 1, n. 1, p. 5-10, 1994. O papel do profissional: lei do exercício profissional ...64 U3_C05_Introdução a profissão_Fisioterapia.indd 64 22/11/2017 09:35:14 https://phil.cdc.gov/phil/details.asp Encerra aqui o trecho do livro disponibilizado para esta Unidade de Aprendizagem. Na Biblioteca Virtual da Instituição, você encontra a obra na íntegra. 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