PRATICA CLINICA E PROCESSO DE CUIDAR NA SAUDE DO ADULTO-QUEST 2

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· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Paula, enfermeira chefe da unidade clínica de um hospital geral, está implantando o processo de sistematização da assistência de enfermagem. Identifique entre as alternativas abaixo, aquela que descreve todas as etapas para a construção da fase de investigação:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Coleta de dados, validação dos dados, agrupamento dos dados, identificação de padrões, comunicação e registro de dados.
	Respostas:
	a. 
Análise de dados, validação dos dados, eliminação dos dados, identificação de padrões, comunicação e liberação de dados.
	
	b. 
Coleta de dados, validação dos dados, agrupamento dos dados, identificação de padrões, comunicação e registro de dados.
	
	c. 
Validação dos dados, agrupamento dos dados e identificação de padrões.
	
	d. 
Coleta de dados, validação dos dados e agrupamento dos dados.
	
	e. 
Agrupamento dos dados, identificação de padrões e comunicação de dados.
	Feedback da resposta:
	Resposta: B
Comentário: A alternativa correta é a letra B. Nesta, todos os passos foram contemplados.
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	(TRF – 2ª REGIÃO-2012). No processo de enfermagem é fundamental o uso dos diagnósticos de enfermagem visando a uma assistência de enfermagem baseada em evidências. Segundo a NANDA-International (NANDA-I/ 2018-2020), quando o enfermeiro estabelece, no domínio da atividade/repouso, o diagnóstico de “perfusão tissular periférica ineficaz” significa que, dentre as características definidoras, constam alterações, como:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Características da pele alteradas e cicatrização de ferida periférica retardada.
	Respostas:
	a. 
Características da pele alteradas e cicatrização de ferida periférica retardada.
	
	b. 
Experiências de esquecimento, incapacidade de aprender novas informações e dificuldade para entender o padrão usual de comunicação.
	
	c. 
Passividade, expressões de frustação quanto à incapacidade de realizar atividades anteriores e apatia.
	
	d. 
Mudanças disfuncionais nas atividades de cuidado, dificuldade para realizar as atividades necessárias e autocrítica muito rígida.
	
	e. 
Comunicação paradoxal, contato físico diminuído e isolamento.
	Feedback da resposta:
	Resposta: A
Comentário:  A alternativa correta é a letra A. Quando falamos de perfusão tissular, entende-se que a pele está com dificuldade de receber nutrientes e com isso o processo de cicatrização poderá ser prejudicado.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	(SES-DF-2011) Um homem de 45 anos de idade, portador de pioderma gangrenoso, encontra-se internado em uma unidade de clínica médica para tratamento de úlceras em membros inferiores e tronco. Em sua história clínica, há registro de hipertensão arterial em uso de nifedipina oral. No início da doença, fazia uso de corticoide e dapsona, mantendo ulcerações estáveis. Há cerca de 40 dias, entretanto, interrompeu o uso dos medicamentos e evoluiu com piora das lesões de pele e surgimento de novas lesões, associado ao aparecimento de secreção purulenta há 15 dias. Apresenta dor e edema em membros inferiores. Relata ainda febre há três dias. Queixa-se de dificuldades de se locomover devido às dores e às lesões. Os sinais vitais avaliados foram: 36,5 ºC, 16 movimentos respiratórios por minuto, 87 batimentos cardíacos por minuto e 130 mmHg × 90 mmHg. Nessa situação, considerando a sistematização da assistência de enfermagem aplicada ao paciente, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Estão presentes os diagnósticos integridade tissular prejudicada, risco de infecção e hipertermia, segundo a classificação dos diagnósticos de enfermagem da NANDA (North American Nursing Diagnosis Association).
	Respostas:
	a. 
A dor apresentada pelo paciente é um dado subjetivo obtido a partir da investigação, assim como as queixas de dificuldades para se locomover e o edema.
	
	b. 
Estão presentes os diagnósticos integridade tissular prejudicada, risco de infecção e hipertermia, segundo a classificação dos diagnósticos de enfermagem da NANDA (North American Nursing Diagnosis Association).
	
	c. 
Entre as intervenções de enfermagem apropriadas a esse paciente estão a terapia com exercícios: deambulação e mobilidade articular, conforme a Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC).
	
	d. 
A nifedipina usada pelo paciente é um exemplo de um hipotensor arterial que atua inibindo a enzima conversora de angiotensina e deve ser administrada com o estômago vazio.
	
	e. 
A monitoração das características das lesões e a aplicação do curativo adequado são resultados esperados na situação apresentada, conforme a classificação dos resultados (NOC).
	Feedback da resposta:
	Resposta: B
Comentário: A alternativa incorreta é a letra E. Não temos excesso de receptores de insulina no diabetes Mellitus tipo 2.
	
	
	
· Pergunta 4
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Edema pulmonar é o acúmulo de fluido nos  pulmões diminuindo a eficiência das trocas gasosas (O2 e CO2), podendo resultar em  insuficiência respiratória. Sobre edema agudo de pulmão, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Dentre as manifestações clínicas, estão presentes: angústia respiratória crescente, dispneia, falta de ar e cianose central.
	Respostas:
	a. 
O fluxo de sangue para dentro dos vasos cardíacos decorrentes da função ventricular direita inadequada provoca pressão aumentada e o líquido extravasa do espaço extravascular para os alvéolos.
	
	b. 
Dentre as manifestações clínicas, estão presentes: angústia respiratória crescente, dispneia, falta de ar e cianose central.
	
	c. 
A ausculta revela sibilos nos ápices pulmonares que depois se expande para as bases.
	
	d. 
Os valores da oximetria de pulso aumentados revelam melhora no quadro de hipoxemia.
	
	e. 
O tratamento deve focalizar a correção do distúrbio de edema agudo de pulmão, propriamente dito, sem levar em conta causas subjacentes.
	Feedback da resposta:
	Resposta: B
Comentário:  A alternativa correta é a letra B. As características definidoras da doença são dispneia, falta de ar e cianose.
	
	
	
· Pergunta 5
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Nos últimos três meses, sete enfermeiros procuraram o Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho (SESMT) de um hospital, local onde todos trabalham há mais de dois anos. Os funcionários apresentavam áreas de descamação, eritema, edema, vesículas e bolhas com exsudato no dorso das mãos e na região do punho. Após atendimento pelo médico do trabalho, todos foram diagnosticados com dermatite de contato eczematosa. A partir dos dados expostos nesse caso clínico, segundo a Taxonomia II da Associação Norte-Americana de Diagnósticos de Enfermagem (NANDA), é correto afirmar que os enfermeiros apresentaram o seguinte diagnóstico de enfermagem:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Integridade da pele prejudicada.
	Respostas:
	a. 
Integridade da pele prejudicada.
	
	b. 
Risco de integridade da pele prejudicada.
	
	c. 
Risco de lesão.
	
	d. 
Mucosa oral prejudicada.
	
	e. 
Risco de integridade tissular prejudicada.
 
	Feedback da resposta:
	Resposta: A
Comentário: A alternativa correta é a letra A. A integridade da pele já está comprometida e o diagnóstico precisa comtemplar os cuidados de enfermagem necessários à sua recuperação.
	
	
	
· Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	(Prefeitura de Cuiabá – MT, 2015). Assinale a opção que define o seguinte diagnóstico de enfermagem: “quantidade insuficiente de sangue bombeado para o coração para atender às demandas metabólicas".
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Débito cardíaco diminuído.
	Respostas:
	a. 
Débito cardíaco diminuído.
	
	b. 
Perfusão tissular cardíaca diminuída.
	
	c. 
Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz.
	
	d. 
Perfusão tissular periférica ineficaz.
	
	e. 
Risco de perfusão tissular cardíaca diminuída.
	Feedback da resposta:
	Resposta: A
Comentário: A alternativa correta é a letra A. O débito cardíaco dependeda quantidade de sangue que é bombeada ao coração.
	
	
	
· Pergunta 7
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Vários são os problemas que levam ao diabetes melito não insulinodependente (tipo II). Normalmente existe mais de um problema associado. Escolha a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Excesso de receptores de insulina sobre a superfície celular, favorecendo a absorção da glicose pelas células.
	Respostas:
	a. 
Deficiência na produção de insulina pelas células beta das ilhotas de Langherans no pâncreas.
	
	b. 
Falta de secreção adequada em resposta aos altos níveis de glicemia.
	
	c. 
Inativação da insulina na circulação.
	
	d. 
Falta de um número adequado de receptores de insulina sobre a superfície celular, comprometendo a absorção da glicose pelas células.
	
	e. 
Excesso de receptores de insulina sobre a superfície celular, favorecendo a absorção da glicose pelas células.
	Feedback da resposta:
	Resposta: E
Comentário: A alternativa incorreta é a letra E. Não temos excesso de receptores de insulina no diabetes Mellitus tipo 2.
	
	
	
· Pergunta 8
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	(EBSERH – 2014) A definição de prioridades é a ordenação dos diagnósticos de enfermagem ou problemas do cliente, utilizando as determinações de urgência e (ou) importância para estabelecer uma ordem preferencial para as ações de enfermagem. Considerando a teoria das necessidades humanas básicas de Maslow, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico de enfermagem com a mais alta prioridade.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Risco de desequilíbrio da temperatura corporal.
	Respostas:
	a. 
Manutenção do lar prejudicada.
	
	b. 
Percepção sensorial perturbada.
	
	c. 
Planejamento de atividade ineficaz.
	
	d. 
Processos familiares interrompidos.
	
	e. 
Risco de desequilíbrio da temperatura corporal.
	Feedback da resposta:
	Resposta: E
Comentário: A alternativa correta é a letra E. De todas as alternativas, esta é a prioridade para a ação da enfermagem.
	
	
	
· Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Sr. J.C.B., 74 anos, foi internado na clínica médica de um hospital após apresentar dificuldades respiratórias. Evoluiu com infecção do trato urinário, hipoatividade, rigidez nos membros superiores e inferiores, disfagia e pneumonia hospitalar. No momento do exame físico, o paciente estava alerta, respondia a alguns comandos simples, apresentava acúmulo de muco em vias aéreas superiores e dificuldade para tossir, não era capaz de sair do leito sozinho e era-lhe administrado oxigênio sob máscara de Venturi fornecendo 50% de FiO 2. A filha que o acompanhava referiu que, na noite anterior, seu pai não dormiu bem, em razão da agitação e da dispneia. O paciente tinha histórico de constipação crônica e havia evacuado pela manhã fezes líquidas. O exame físico indicou ainda roncos à ausculta pulmonar. Nas 24 horas seguintes, internado, o paciente apresentou diurese de 1.100 mL, sob dispositivo urinário externo e permaneceu sob dieta por sonda nasoenteral, com boa aceitação, sem relatos de vômitos.
Conforme a taxonomia de diagnósticos de enfermagem da NANDA-I, o paciente apresenta como diagnóstico principal:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Desobstrução ineficaz das vias aéreas, evidenciada por tosse ineficaz e ruídos adventícios respiratórios.
	Respostas:
	a. 
Constipação percebida, evidenciada por história de constipação crônica e ausência de evacuação por três dias.
	
	b. 
Mobilidade física prejudicada, evidenciada por prejuízo cognitivo e dor.
	
	c. 
Padrão de sono prejudicado, evidenciado pela falta de controle do sono e sono interrompido.
	
	d. 
Desobstrução ineficaz das vias aéreas, evidenciada por tosse ineficaz e ruídos adventícios respiratórios.
	
	e. 
Infecção urinária, evidenciada por incontinência e uso de coletor urinário externo.
	Feedback da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A alternativa correta é a letra D. Sendo o pulmão um dos órgãos que nutrem o funcionamento celular através da hematose, entendemos que o distúrbio principal será o que se relaciona a ele.
	
	
	
· Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	(Adaptada de FUNCERN 2019). É competência do Enfermeiro, ao realizar curativos, coordenar e supervisionar a equipe de enfermagem na prevenção e cuidado às feridas. A avaliação da lesão é fundamental para a escolha da conduta correta. Em 2016, o  National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) anunciou a atualização da nomenclatura dos estágios do sistema de classificação de lesão por pressão (LPP). A definição abaixo representa uma classificação de LPP:
 
“Pele intacta ou não, com área localizada e persistente de descoloração vermelha escura, marrom ou púrpura que não embranquece ou separação epidérmica que mostra lesão com leito escurecido ou bolha com exsudato sanguinolento.”
Fonte: Associação Brasileira de Estomaterapia, 2016.
 
A descrição da classificação refere-se à lesão por pressão:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Tissular Profunda.
	Respostas:
	a. 
Estágio 1.
	
	b. 
Estágio 2.
	
	c. 
Lesão Tissular.
	
	d. 
Tissular Profunda.
	
	e. 
Estágio 4.
	Feedback da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A alternativa correta é a letra D. Neste tipo de lesão, observa-se área localizada de pele intacta de coloração púrpura ou castanha ou bolha sanguinolenta devido a dano no tecido mole, decorrente de pressão ou cisalhamento.