Fisiologia da tireoide

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Fisiologia da Glândula 
Tireóide
Disciplina: Fisiologia aplicada à Nutrição
Prof: Karolyne Kruger Carvalho Eing
INTRODUÇÃO
Embora essa ação já ocorra no período embrionário
alguns desses órgãos e tecidos ainda são imaturos ao nascimento 
e têm um padrão de desenvolvimento temporal específico
o qual depende de um aporte adequado de triiodotironina (T3)
o principal hormônio tiroideano
OS HORMÔNIOS 
TIROIDEANOS (HT) são 
fundamentais para
o crescimento e 
desenvolvimento de vários 
órgãos e tecidos de 
vertebrados
INTRODUÇÃO
• Do HT também depende:
razões pelas quais os hormônios tiroideanos são considerados essenciais para a 
manutenção da qualidade de vida
o crescimento
a diferenciação
a regulação da atividade
metabolismo
desses mesmos 
órgãos e tecidos 
na vida adulta
Introdução
• Um dos órgãos endócrinos mais estudados, porém 
muitos aspectos que exigem pesquisas para compreensão 
efeitos em diversos níveis
Órgão complexo
Células foliculares: secretam, armazenam e liberam iodotironinas
Células intersticiais interfoliculares: calcitonina ou tireocalcitonina
Maior parte dos tecidos possuem receptores para 
hormônios tireoideanos (T3)
Características histofuncionais da glândula tireóide
• Formada de múltiplos folículos 
revestidos por uma camada de células epiteliais cuboidais
rodeada por desenvolvida rede de capilares sanguíneos
• Amplo espaço entre as células foliculares (folículo): 
presença de 
tireoglobulina:
substancia viscosa de 
estocagem extracelular de 
hormônios tireoideanos
Células intersticiais interfoliculares
INTRODUÇÃO
Produção da 
tireoide
Tiroxina (T4)
Quatro 
moléculas de 
iodo
Triiodotironina
(T3)
Três moléculas 
de iodo 
O T3 é a forma mais predominante e ativa de 
hormônio da tireoide que o corpo pode usar.
Aproximadamente 90%
dos hormônios 
secretados pela 
glândula tireoide são de 
T4 e apenas 10% de T3
INTRODUÇÃO
• A glândula tireoide regula vários processos no organismo, incluindo
• A tireoide também produz calcitonina
hormônio que ajuda a regular a quantidade de cálcio no sangue
Metabolismo de macronutrientes
Temperatura corporal 
Frequência cardíaca
O papel mais importante dos hormônios é a 
estimulação do metabolismo, pois em geral 
eles aumentam o metabolismo das proteínas, 
dos lipídeos e dos carboidratos
Elevam o consumo de oxigênio e a 
produção de calor, manifestada por 
uma elevação na taxa metabólica 
basal
INTRODUÇÃO
No fígado e nos rins, a enzima responsável pela produção de T3 é uma enzima
que remove uma molécula de iodo do T4 para formar T3 ou rT3
T3 é considerado o hormônio metabolicamente mais ativo da tireoide
Um pouco de T3 
é produzido na 
tireoide
Cerca de 90% a 93% é 
gerado fora dela, 
principalmente pela 
conversão de T4 no fígado 
e nos rins
A hipófise e o sistema 
nervoso são capazes de 
converter T4 em T3, por 
isso não são dependentes 
do T3 produzido no fígado 
ou nos rins
selênio-dependente chamada 5’-desiodase
INTRODUÇÃO
• Inibidores da 5’-desiodase
Deficiência de selênio
Proteínas inadequadas, excesso de carboidratos
Concentração elevada de insulina
Doença crônica
Estresse (cortisol)
Cd, Hg, Pb e outras toxinas de metais pesados
Função hepática ou renal comprometida
T3 e T4
Síntese de hormônios tireoideanos
Necessidade do aminoácido tirosina e de iodo
Origem do iodo: 
• Dieta, e reutilização pela desiodação a nível tissular
A glândula 
tireóide capta 
iodo ≈ 120mg/dia
Processo ativo, sob a forma de iodeto, 
com transportador de natureza 
fosfolipídica, exigindo gasto de energia
Síntese de hormônios tireoideanos
• Iodação da tirosina → monoiodotirosina (3-MIT) e diiodotirosina (3,5-DIT) → 
incorporados à tireoglobulina
Síntese de hormônios tireoidianos
• Organificação do iodo
É necessária a inserção do ferro heme na tireoide peroxidase para que
a enzima transloque-se à superfície celular apical dos tireócitos
auxiliando a tireoide peroxidase a catalisar as duas etapas iniciais da síntese de 
hormônio tireoidiano
A avaliação completa do estado de ferro ajuda a identificar a 
causa de muitos casos de mau funcionamento da tireoide
Síntese de hormônios tireoidianos
• Organificação do iodo
É necessária a inserção do ferro heme na tireoide peroxidase para que
a enzima transloque-se à superfície celular apical dos tireócitos
auxiliando a tireoide peroxidase a catalisar as duas etapas iniciais da síntese de 
hormônio tireoidiano
A avaliação completa do estado de ferro ajuda a identificar a 
causa de muitos casos de mau funcionamento da tireoide
TPO
tireoide peroxidase é 
uma enzima heme 
glicosilada ferro-
dependente 
Síntese de hormônios tireoideanos
MIT e DIT:
precursores dos hormônios tireoideanos
(fusão entre elas)
DIT + DIT = tiroxina ou tetraiodotironina ou T4
DIT + MIT = triiodotironina ou T3
T3 e T4: hormônios tireoideanos bioativos
MIT + MIT =
diiodotironina, ou T2 (quantidades muito 
pequenas – sem ação biológica)
Regulação da função da glândula tireóide
Regulada pelo TSH (tireotrofina, hormônio tireotrófico ou tireoestimulante):
• fator trófico de origem hipofisária
• manter a disponibilidade extracelular constante de T3 e T4 para os tecidos
↑ consumo e necessidade tecidual
↑ secreção hipofisária de TSH 
estimula a glândula tireóide
↑ secreção dos hormônios 
Regulação da função da glândula tireóide
TSH:
Acentua várias funções: 
• Captação e entrada do iodeto ao interior da célula folicular
• Reabsorção da tireoglobulina da luz folicular para as células
• Transferência transcelular
passagem para o sangue
grande liberação de 
T3 e T4 à circulação
Regulação da função da glândula tireóide
Ressecção da hipófise: 
depressão funcional e atrofia da glândula tireóide
Hiperfunção pituitária, exagerada secreção de TSH ou injeção exógena de TSH: 
efeito oposto
Regulação da função da glândula tireóide
• Mecanismo de regulação da secreção de TSH: 
↑ concentração plasmática de T3 ou T4 livres
inibição da secreção de TSH pela hipófise
feed-back negativo
determinado pela taxa plasmática 
de hormônios tireoideanos
Ação do T3 livre é muito mais efetiva 
para deprimir a secreção de TSH
Regulação da função da glândula tireóide
• Mecanismo de regulação da secreção de TSH: 
↑ concentração plasmática de T3 ou T4 livres
inibição da secreção de TSH pela hipófise
feed-back negativo
determinado pela taxa plasmática 
de hormônios tireoideanos
Ação do T3 livre é muito mais efetiva 
para deprimir a secreção de TSH
Estima-se que uma célula precise 
de a 5 a 7 vezes mais T4 para se 
ligar aos receptores nucleares a 
fim de obter um efeito fisiológico 
em comparação com o T3
HipófiseTSHTireóideT3 e 
T4
HipófiseTSHTireóide
T3 e T4
Ações dos hormônios tireoideanos
T4:
degradado em T3 por desiodação enzimática
• T3 fixado ao receptor nuclear associado a 
cromatina membrana plasmática 
e mitocôndrias ativa uma série de processos bioquímicos
Hormônio bioativo: fundamentalmente o T3
Ações dos hormônios tireoideanos
T4:
degradado em T3 por desiodação enzimática
• T3 fixado ao receptor nuclear associado a 
cromatina membrana plasmática e mitocôndrias
ativa uma série de processos bioquímicos
Hormônio bioativo: fundamentalmente o T3
Ações dos hormônios tireoideanos
• a) síntese aumentada de RNAm 
induzindo síntese protéica
• b) aumento da passagem de aminoácidos através da membrana celular
• c) estímulo da atividade da ATPase
Na-dependente na mitocôndria
Número muito grande de ações, que afetam 
praticamente todo o organismo
Atividade T3
Ações dos hormônios tireoideanos
Efeitos fundamentais:
1. Consumo de oxigênio
• Ausência da glândula tireóide: 
↓↓↓ consumo de O2 e metabolismo basal
• Administração de tiroxina: 
↑↑↑ consumo de O2
com grande liberação de energia em forma de calor
• Calorigênese: importante no controle da temperatura corporal 
→ indivíduo com déficit tireoideano: mal no inverno
confortável no verão
Ações dos hormôniostireoideanos
2. Metabolismo das proteínas
• Dose moderada de T3 ou T4: 
• Doses maiores: 
Síntese de enzimas proteolíticas como:
estímulo da síntese protéica
efeito catabólico
Tireóide importante no crescimento e desenvolvimento: formação dos 
tecidos ósseos, dentários e musculares durante a infância e a adolescência
Citocromo oxidase
NADPH citocromo C reductase
α-glicerofosfato desidrogenase 
Enzima málica
Ações dos hormônios tireoideanos
3. Metabolismo dos lipídios
• Hormônios tireoideanos estimulam: 
Estimula também a síntese hepática de colesterol
↓ taxa sanguínea de lipídios totais
Circulação do colesterol → placas de ateroma
Lipólise no tecido 
adiposo
remoção dos lipídios 
dos reservatórios
emagrecimento
Ações dos hormônios tireoideanos
4. Metabolismo dos carboidratos
↑ absorção intestinal de monossacarídeos 
ou 
↑ utilização do glicogênio no fígado ↑ glicemia
↑ ação da insulina↑ utilização de glicose no 
fígado e tecido adiposo
Ações dos hormônios tireoideanos
5. Metabolismo das vitaminas
• Deficiência tireoideana:
→ acúmulo de caroteno
→ cor amarelada na pele
Necessidade da tiroxina na utilização de caroteno no fígado
Ações dos hormônios tireoideanos
6. Morfogênese e crescimento
Em amplitude animais tireoprivos, quando jovens: 
• ↓ crescimento e maturação insuficiente dos tecidos 
(principalmente sistema nervoso, esqueleto ósseo e dentário)
• Crescimento: 
depende também do hormônio de crescimento
Uma das principais ações dos hormônios tireoideanos
Morfogênese, maturação e 
diferenciação tissular: 
diretamente dependentes 
dos hormônios tireoideanos
Ações dos hormônios tireoideanos
6. Morfogênese e crescimento
Deficiência congênita de hormônios tireoideanos
• Cretinismo:
• Efeitos dos hormônios tireoideanos sobre o desenvolvimento: 
devido à ação dos hormônios de diferenciação dos tecidos
Graves falhas do
• Crescimento
• Esqueleto
• Dentes
• Desenvolvimento mental
H tireoideanos, GH e esteroides sexuais agem combinada e sinergicamente
Ações dos hormônios tireoideanos
7. Sistema nervoso central
• Hipotireoidismo congênito
corrigido com administração precoce de hormônio tireoideano
(antes do 8º mês de vida)
Efeito no crescimento e amadurecimento do sistema nervoso central
(simples debilidade 
mental até idiotia)
déficit do crescimento cerebral 
retardo da mielinização
retardo da capacidade mental, de intensidade muito variável
Ações dos hormônios tireoideanos
7. Sistema nervoso central
• Hipotireoidismo congênito
corrigido com administração precoce de hormônio tireoideano
(antes do 8º mês de vida)
Efeito no crescimento e amadurecimento do sistema nervoso central
(simples debilidade 
mental até idiotia)
déficit do crescimento cerebral 
retardo da mielinização
retardo da capacidade mental, de intensidade muito variável
O quadro de manifestações clínicas inclui: hipotonia muscular, 
dificuldades respiratórias, cianose, icterícia prolongada, constipação, 
bradicardia, anemia, sonolência excessiva, livedo reticularis, choro rouco, 
hérnia umbilical, alargamento de fontanelas, mixedema, sopro cardíaco, 
dificuldade na alimentação com deficiente crescimento pôndero-
estatural, atraso na dentição, retardo na maturação óssea, pele seca e 
sem elasticidade, atraso de desenvolvimento neuropsicomotor e retardo 
mental.
Ações dos hormônios tireoideanos
7. Sistema nervoso central
Efeito no crescimento e amadurecimento do sistema nervoso central
Déficit do hormônio 
tireoideano em adultos:
• apatia, lentidão nas 
respostas, baixo índice 
emocional, hiporreflexia e 
voz lenta, áspera e grossa
Excesso do hormônio 
tireoideano em adultos:
• irritabilidade, 
instabilidade emocional, 
hiperreflexia e 
hiperexcitabilidade
Ações dos hormônios tireoideanos
8. Músculo esquelético
• Hormônios tireoideanos: 
• Excesso: 
tremor fino, Tetania
• Hipotireoidismo: 
fraqueza muscular e fatigabilidade fácil 
(secundária ao efeito no metabolismo protéico)
↑ velocidade da contração muscular esquelética
distúrbio caracterizado por 
contrações musculares 
tônicas intermitentes, 
acompanhadas de tremores, 
paralisias e dores musculares
Ações dos hormônios tireoideanos
9. Sistema cardiovascular
• Hormônios tireoideanos
• Diminui pressão diastólica
• Controle da pressão diferencial
• Vasodilatação periférica
↑ freqüência cardíaca e força contrátil
Ações dos hormônios tireoideanos
10. Sistema digestório
↑ absorção de glicose mas ↓ absorção de lipídios
• Tiroxina: ↑ sensação de fome
• Hipotireoidismo: ↓ consumo de alimentos
mas ↑ peso corporal 
Motilidade estimulada pela tiroxina
(deprimida mobilização dos 
depósitos lipídicos e acúmulo 
de água no interstício)
Ações dos hormônios tireoideanos
11. Elementos sanguíneos
• Estimulam a eritropoiese
mas aumenta também o volume hídrico
Estimula o fornecimento de O2 aos tecidos
Ações dos hormônios tireoideanos
12. Pele
• Ação dos hormônios tireoideanos: 
• Hipotireoidismo → mixedema: edema (água no interstício) com pele fria e 
pálida
aumento da circulação 
sanguínea local 
pele úmida, vermelha, com 
aumento de temperatura
Fatores de influência na função tireoideana
• Idade: 
• Temperatura:
• Nutrição:
Inanição
Desnutrição proteica
Iodo
↓ a partir da meia-idade
frio taxa ↑ plasmática de T3 e T4
Principais perturbações da função da glândula 
tireóide
Cretinismo
(Hipotireoidismo congenito)
• Falha no desenvolvimento do sistema nervoso central, crescimento e 
diferenciação do esqueleto ósseo-dentário 
• indivíduos de baixa estatura, com pobre desenvolvimento mental 
• muitas vezes, surdo-mudos
Causa mais freqüente: carência 
de iodo na dieta das gestantes
Principais perturbações da função da glândula 
tireóide
Bócio endêmico
Aumento da glândula tireóide pela 
ausência de feed-back negativo sobre ela 
(deficitária formação de T3 e T4, pela carência de iodo)
Principais perturbações da função da glândula 
tireóide
Hipotireoidismo infanto-juvenil
• Período de crescimento: 
• deformidade do esqueleto
mas sem alterações do sistema nervoso
déficit estatural, da ossificação e erupção dentária 
Principais perturbações da função da glândula 
tireóide
Mixedema ou hipotireoidismo crônico do adulto
Todas as características de déficit dos hormônios tireoideanos:
• Pele fria, grossa e pálida
• Tendência à obesidade e retenção hidroeletrolítica
• Fala vagarosa e voz grossa e áspera
• Apatia e lentidão nas respostas
• Fraqueza muscular e hiporreflexia
• Hipotensão arterial e bradicardia
• Anemia
• Constipação persistente
Principais perturbações da função da glândula 
tireóide
Hipertireoidismo
• Excessiva produção ou maior efeito dos hormônios tireoideanos
Mais comuns: 
• Emagrecimento
• Pele úmida, vermelha e quente
• Taquicardia e aumento da pressão 
diferencial
• Nervosismo e irritabilidade
• Tremor muscular
• Diarréia freqüente
• Pobre resistência aos ambientes quentes
Características: 
• Pode aparecer bócio
• Alterações oculares (protusão do 
globo ocular e retração das 
pálpebras) 
Calcitonina (CT)
Calcitonina
Produzida nas células parafoliculares ou células C da glândula tireóide
localizadas entre os folículos tireoideanos
Efeitos da calcitonina
• Principal função:
• Efeito a nível de osso
inibindo a liberação de cálcio do osso 
diminuindo a reabsorção óssea pelo sangue provocada pelo PTH 
capacidade de reduzir a concentração de cálcio no sangue (hipocalcemia)
que se acompanha geralmente de hipofosfatemia
Especialmente importante no equilíbrio da 
ação do PTH em condições de sobrecarga 
metabólica de cálcio (lactação, crescimento ou 
jejum)
Evita a hipercalcemia pós-
prandial
Efeitos da calcitonina
Sistema para manter a homeostase de cálcio:
↓ cálcio sérico ↑ secreção de PTH
↑ reabsorção 
óssea 
↑ cálcio do sangue
secreção de 
calcitonina
↓ reabsorção 
óssea 
↑ neoformação de 
osso (devido a 
maior captação 
cálcio do osso)
redução da 
calcemia e exagero 
da osteogêneseAltos níveis de ca no sangue 
estimula as células parafoliculares 
da tireoide a produzir mais 
calcitonina
A vit D estimula a absorção de ca
oriundo da dieta, o qual aumenta 
nível de ca no 
PTH também estimula 
os rins a lançarem vit D
PTH estimula os osteoclastos
e retarda a perda de ca na 
urina, aumentando ca sérico
Calcitonina inibe os osteoclastos, 
reduzindo o ca sérico
Baixos níveis de ca no sangue estimula as 
células principais da paratireoide - PTH