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Anatomia do Pâncreas Localização: • Glândula mista acessória da digestão • Retroperitoneal • Sobrejacente e transversalmente aos corpos de LI e LII • Parede posterior do abdômen • Atras do estomago entre o duodeno á direita e o baço á esquerda • Mesocolo transverso situa-se a sua margem anterior Divisões anatômicas: Cabeça do pâncreas • Parte expandida circundada pela curvatura em forma de C do duodeno • Emite uma projeção na sua parte inferior, chamado de processo uncinado se estende posteriormente AMS (artéria mesentérica superior) • Ducto colédoco situa-se na parte póstero superior dessa cabeça • Apoiada posteriormente na VCI, artéria e veias renais direita e esquerda Colo do pâncreas: • Curto: de 1,5 a 2 cm • Situado sobre o vaso mesentérico superior • Adjacente ao piloro do estomago • A VMS se une a veia esplênica posterior ao colo para formar a veia porta Corpo do pâncreas: • Prosseguimento do colo • Situa-se a esquerda dos vasos mesentéricos superiores, passando sobre a aorta e a vertebra LII • Posteriormente a bolsa omental • A face posterior não é recoberta por peritônio e está em contato com a aorta, MAS, glândula suprarrenal esquerda, rim esquerdo e vasos renais esquerdo Cauda do pâncreas: • Anterior ao rim esquerdo, intimamente relacionado ao hilo esplênico e a flexura esquerda do colo • Essa cauda passa entre as camadas do ligamento espleno renal junto com vasos esplênicos • O ducto pancreático inicia seu trajeto na causa e atravessa o parênquima até a cabeça do pâncreas, aí ele volta inferiormente e tem intima relação com o ducto colédoco • O ducto pancreático + o colédoco se une e forma ampola hepatopancreatica (de Valter) curta e dilatada que se abre na parte na papila maior do duodeno • Ducto pancreático acessório abre-se no duodeno no cume da papila menor do duodeno Irrigação Arterial: • Provém principalmente dos ramos da artéria esplênica, que é muito tortuosa. • Cauda: irrigada por ramos da a. esplênica (até 10 ramos) • Cabeça: irrigada por aa. Pancreaticoduodenais (ramos da a. gastroduodenal e ramos da AMS). • As aa. pancreaticoduodenais superiores anterior e posterior. As aa. pancreaticoduodenais superiores anterior e posterior (ramos da a. gastroduodenal), e as aa. pancreaticoduodenais inferiores anterior e posterior (ramos da MAS), formam arcos anteriores e posteriores que irrigam a cabeça do pâncreas Drenagem Venosa • Feita por meio das veias pancreáticas correspondentes, tributárias das partes esplênica e mesentérica superior da veia porta. • A maioria delas drena para a veia esplênica Drenagem linfática: • Acompanham os vasos sanguíneos • A maioria dos vasos termina nos linfonodos pancreático esplênicos, situados ao longo da artéria esplênica. Alguns vasos terminam nos linfonodos pilóricos. • Os vasos eferentes desses linfonodos drenam para os linfonodos mesentéricos superiores ou para os linfonodos celíacos através dos linfonodos hepáticos. Inervação: • São derivados dos nervos vago e esplâncnico abdomino pélvico que atravessam o diafragma • As fibras parassimpáticas e simpáticas chegam ao pâncreas ao longo das artérias do plexo celíaco e do plexo mesentérico superior • Além das fibras simpáticas que seguem para os vasos sanguíneos, fibras simpáticas e parassimpáticas são distribuídas para as células acinares e ilhotas pancreáticas. As fibras parassimpáticas são secreto motoras, mas a secreção pancreática é mediada principalmente por secretina e colecistocinina, hormônios secretados pelas células epiteliais do duodeno e parte proximal da mucosa intestinal sob o estímulo do conteúdo ácido do estômago GRAY ׳S. Anatomia. A base anatômica da prática clínica. 40ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier Editora Ltda, 2010. MOORE, K.L.; DALLEY, A.F. Anatomia orientada para a clínica. 6ª ed, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A., 2011.