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PREPAROS CAVITÁRIOS E CLASSIFICAÇÃO DE BLACK PROFESSORA: JÉSSICA SOARES PRINCIPIOS GERAIS PREPARO CAVITÁRIO ‘É o tratamento biomecânico da cárie e de outras lesões dos tecidos duros do dente, afim de que as estruturas remanescentes possam receber uma restauração que as proteja, seja resistente e previna a reincidência de cárie, devolvendo a forma, a função e a estética’ CAVIDADE PATOLÓGICA x CAVIDADE TERAPEUTICA CAVIDADE ORIGINA –SE EM DECORRÊNCIA DA CÁRIE CAVIDADE ORIGINA –SE POR CONTA DA BROCA FORMA FUNÇÃO ESTÉTICA FINALIDADE DOS PREPAROS CAVITÁRIOS 1. ELIMINAR O TECIDO PATOLÓGICO 2. ESTENDER AS MARGENS DA CAVIDADE A LOCAIS DE RELATIVA IMUNIDADE A CÁRIE 3. PERMITIR QUE A CAVIDADE TENHA A FORMA ADEQUADA PARA RECEBER E RETER O MATERIAL RESTAURADOR 4. PRESERVAR A VITALIDADE PULPAR REGRAS DO PREPARO CAVITÁRIO REMOVER TOTALMENTE TECIDO CARIADO INFECTADO DEIXAR AS PAREDES DA CAVIDADE SUPORTADA POR DENTINA SADIA CONSERVAR A MAIOR QUANTIDADE DE TECIDO DENTAL SADIO PAREDES CAVITÁRIAS PLANAS E LISAS PREPARO CAVITÁRIO LIMPO E SECO DENTINA INFECTADA x DENTINA AFETADA TECIDO AMOLECIDO TECIDO RÍGIDO QUAL A IMPORTÂNCIA DO PREPARO? O preparo cavitário em função de sua finalidade (terapêutica e/ou protética), ao considerar os princípios biomecânicos, propicia a preservação e a reconstrução da integridade funcional, estética e de resistência do dente. E respeitando-se devidamente os princípios biomecânicos, as estruturas remanescentes adequadamente preparadas, tornam-se aptas a receber a restauração, o que recupera sua integridade, contribuindo para proteger e minimizar a ocorrência de lesões cariosas, fraturas, entre outros Greene Vardiman Black, Em meados da década de 1900, estabeleceu as primeiras normas relacionadas ao preparo cavitários, considerado pelo referido estudioso como o tratamento mecânico para as injúrias ocasionadas pela cárie com a intenção de tornar o dente mais resistente à reincidência desta patologia ETAPAS PARA O PREPARO CAVITÁRIO Cabe destacar que as etapas do preparo cavitários foram adaptadas ao longo do tempo devido a uma melhor compreensão dos fatores etiológicos da doença cárie, bem como da evolução dos materiais adesivos. Essas etapas variam conforme o material utilizado para o procedimento restaurador, considerando o amálgama de prata e a resina O que Black pensava... A padronização do processo cavitário, na percepção de Black, indicava a necessidade de remoção de todo o tecido amolecido e comprometido pela lesão cariosa, mas com atenção a preservação do remanescente dental, o que contribuía para o acomodamento do material restaurador e respeitava os requisitos mecânicos e a falta de adesão do amálgama, restabelecendo a forma original do dente, contribuindo para minimizar a recorrência da cárie As etapas do processo cavitário, segundo Black, envolvem uma sequência 1.Forma de contorno 2.Remoção da dentina cariada 3.Forma de resistência 4.Forma de retenção 5.Forma de conveniência 6.Acabamento das paredes e margens de esmalte 7.Limpeza da cavidade Forma de contorno propicia a definição da superfície do dente que será incluída no preparo cavitário • tem suas variações devido ao risco de cárie do paciente, anatomia dentária, extensão da lesão cariosa, oclusão • questão da propagação da cárie em cicatrículas e fissuras no âmbito da extensão preventiva Remoção da dentina cariada representa o procedimento direcionado à remoção de toda dentina cariada que venha a permanecer após as fases anteriores do preparo cavitário a dentina cariada era removida pelos critérios de descoloração e dureza, por isso muito tecido dental acabava sendo removido sem necessidade. Remoção da dentina cariada Forma de resistência representa a forma estabelecida para a cavidade com o intuito de que o dente e o material restaurador tenham a condição de resistir aos esforços mastigatórios Forma de retenção indica a forma dada a cavidade com a intenção de evitar que ocorra o deslocamento das restaurações quando sujeitas as ações dos esforços mastigatórios, Forma de conveniência contempla o estabelecimento da instrumentação da cavidade para que esta receba o material restaurador, facilitando o acesso e a instrumentação Forma de conveniência contempla o estabelecimento da instrumentação da cavidade para que esta receba o material restaurador, facilitando o acesso e a instrumentação Acabamento das paredes e margens de esmalte envolve a remoção dos prismas de esmalte fragilizados, por meio do alisamento das paredes internas de esmalte da cavidade Limpeza da cavidade direciona-se a remoção de partículas remanescentes das paredes cavitárias, o que permite a colocação do material restaurador em um âmbito cavitário totalmente limpo SIMPLES ATINGE SOMENTE UMA FACE GERALMENTE EM CÁRIES NO ESTÁGIO INICIAL COMPOSTA ATINGE 2 FACES MAIS COMUM QUANDO PACIENTE TEM DEFICIENCIA NO USO DO FIO DENTAL COMPLEXA ATINGE 3 OU MAIS FACES CÁRIE RECORRENTE CAVIDADES DE BLACK Black criou normas para guiar o preparo cavitário Sua classificação é dividida em 5 classes Classes organizadas de acordo com a localização das cavidades Sua classificação é utilizada no mundo todo, padronizando a comunicação entre dentistas DIVIDIU EM CLASSES CLASSE I CLASSE II CLASSE III CLASSE IV CLASSE V CLASSE I Cavidades em área de má coalescência Oclusal dos posteriores Palatina/Lingual de Incisivos e caninos 2/3 oclusais da vestibular de molares inferiores 2/3 oclusais da palatina de molares superiores CLASSE I CLASSE II Cavidades preparadas nas faces proximais, mesial/distal de pré-molares e molares CLASSE II ? CLASSE III Cavidades preparadas nas faces proximais de incisivos e caninos sem envolvimento do ângulo incisal CLASSE IV Cavidades preparadas nas proximais de dentes anteriores com envolvimento do ângulo incisal CLASSE V Cavidades preparadas no terço cervical de todos os dentes, por vestibular ou lingual COMO É CLASSIFICADA ESSA CAVIDADE? RESTAURAÇÃO INDIRETA DEVIDO A POUCA ESTRUTURA REMANESCENTE É NECESSARIO FAZER UMA RESTAURAÇÃO INDIRETA CONFECCIONADA FORA DA BOCA DO PACIENTE FEITA EM LABORATÓRIO PODE SER DE RESINA OU PORCELANA ONLAY INLAY OVERLAY CASO CLÍNICO INICIAL CASO CLÍNICO REMOÇÃO DA CÁRIE CASO CLÍNICO LIMPEZA DA CAVIDADE CASO CLÍNICO APLICAÇÃO DO SISTEMA ADEVISO CASO CLÍNICO ESCOLHA DA COR CASO CLÍNICO CONFECÇÃO DA RESTAURAÇÃO CASO CLÍNICO CONFECÇÃO DA RESTAURAÇÃO CASO CLÍNICO AJUSTE DO PREPARO CASO CLÍNICO CONDICIONAMENTO ÁCIDO CASO CLÍNICO SISTEMA ADESIVO CASO CLÍNICO CIMENTAÇÃO CASO CLÍNICO FOTOPOLIMERIZAÇÃO CASO CLÍNICO FINAL ANTES DO POLIMENTO CASO CLÍNICO FINAL APÓS O POLIMENTO OBRIGADA
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