Sistema Tampão e Hemogasometria

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PCM – SISTEMA TAMPÃO/ HEMOGASOMETRIA 		
		
- Sistema tampão: um sistema formado por um ácido e uma base conjugada.
- Num sistema tampão com um ácido acético pode-se adicionar OH e o pH vai variar pouco.
- Região de tamponamento: sistema formado com o objetivo de que o pH tenha uma variação muito pequena; região onde a variação do pH é muito pequena, geralmente apresenta variação de um pra mais ou um pra menos
- Região de tamponamento: faz com que o pH varie pouco, isso se deve às concentrações próximas do ácido e da base conjugada do sistema.
* Exemplo de sistema tampão do corpo humano: bicarbonato, tampona o sangue, devido às concentrações, numericamente, próximas do ácido e da sua base conjugada.
	
	pH DO SANGUE ARTERIAL
	 7,35-----7,40-----7,45
Acidose Alcalose
	CONTROLE DO PH PLASMÁTICO 
- Como ocorre o controle do pH do sangue: o sistema tampão mantém a faixa de pH essencial para a vida humana, mantendo sempre entre 7,35 e 7,45.
*Sistema tampão do bicarbonato no sangue
- A faixa de pH do sistem. tampão vai depender do sistema em questão, no caso do sangue, se encontra na faixa neutra (7).
- No ácido acético a faixa de pH estava entre 4 e 5, ou seja, ácido.
- O ácido e sua base conjugada trabalham para a manutenção do pH, com o equilíbrio químico entre a fase aquosa e a fase gasosa, o equilíbrio (a reação química) entre as fases capilar (sangue nos capilares) e aéreo pulmonar (espaço A.P) proporcionam o controle de pH do sangue.
- Os aminoácidos contém H⁺, que pode ser liberado, aumentando sua concentração no sangue.
 - Sendo liberado, o H⁺ reage com o HCO3⁻
- A reação de H⁺ e HCO3⁻ forma o H2CO3, que libera H2O e CO2. O CO2, que está dentro do capilar, sai dele e entra no espaço aéreo pulmonar.
 
- O oposto também acontece: o CO2 que está no aéreo pulmonar, entra no sangue, reage com o H2O e forma H2CO3, que se ioniza, formando o H⁺ e HCO3⁻ e volta a ocorrer o processo, sempre de forma alternada, mantendo o equilíbrio.
* Quando há grandes concentrações de CO2 no sangue, ele reage com o H2O, formando o H2CO3, que se ioniza formando H⁺ e HCO3⁻, esse processo gera grandes concentrações de H⁺, logo o pH fica ácido e o sangue em acidose. Por isso, muitas vezes, o aumento da conc. de CO2 no sangue provoca um processo de acidose.
 EX: se os aminoácidos começarem a tomar o H⁺ do sangue, a concentração dele diminui, o pH fica básico, gerando um processo de alcalose sanguínea.
- Quando se diminui a conc. de H⁺, o pH aumenta, deve-se, então, aumentar a conc. de CO2, que irá realizar as reações para aumentar a conc. de H⁺.
- Quando se aumenta a conc. de H⁺, o pH diminui, o sistema tampão de bicarbonato precisa agir para equilibrar, por meio da reação de H⁺ e HCO3⁻.
* A entrada e saída de CO2 nos capilares controla a acidez ou basicidade do pH.
 
* O ácido clorídrico do estômago forma o HCO3⁻, que é liberado no sangue.
	
		OS PROCESSOS DE ACIDOSE E ALCALOSE DO SANGUE
- P (PCO2) = pressão
Níveis de pH, pCO2, HCO3, BE, BB, Br
- Acidose metabólica
- Acidose respiratória
- Alcalose metabólica
- Alcalose respiratória
O nível de pH determina se é alcalose ou acidose.
- Se o distúrbio no result. da hemogasometria for provocado pelo PCO2, trata-se de um distúrbio de origem respiratória;
- Se o distúrbio no result. da hemogasometria for provocado pelo HCO3, trata-se de um distúrbio de origem metabólica.
- Todas as vezes em que houver o aumento do PCO2 acima da faixa da normalidade (35 – 45), haverá a diminuição do pH. (Processo de Acidose respiratória);
- Todas as vezes em que houver a redução do PCO2 abaixo da faixa da normalidade (35 – 45 mmHg), haverá o aumento do pH. (Processo de Alcalose respiratória).
- Todas as vezes em que houver a redução do HCO3 abaixo da fixa da normalidade (22 – 26), haverá a diminuição do pH. (Processo de Acidose metabólica);
- Todas as vezes em que houver o aumento do HCO3 acima da faixa de normalidade (22 – 26 mEq/L), haverá o aumento do pH. (Processo de Alcalose metabólica).
* Quando aumenta a conc. de CO2, também aumenta a de H⁺ e o pH diminui.
* Os distúrbios ocorrem quando a variação da concentração de CO2/ HCO3 é tão grande que o sistema tampão não consegue controlar.
Caso 1: pH elevado, redução de PCO2, redução de HCO3 – PCO2 e pH são inversamente proporcionais, logo, trata-se de uma Alcalose respiratória. 
Caso 2: pH reduzido, redução de PCO2, redução de HCO3 – HCO3 e pH são diretamente proporcionais, logo trata-se de uma Acidose metabólica.
Caso 3: pH reduzido, elevação de PCO2, elevação de HCO3 – relação PCO2 e pH, trata-se de uma Acidose respiratória.
Caso 4: pH elevado, PCO2 normal, elevação de HCO3 – relação HCO3 e pH, trata-se de uma Alcalose metabólica.
Caso 5: pH normal, PCO2 normal, redução de HCO3 – relação HCO3 e pH, que ainda não variou, está começando o processo de Acidose metabólica.
* O PCO2/HCO3 variam na tentativa de compensar o pH do sangue.
Caso 6: pH reduzido, elevação de PCO2, redução de HCO3 – relação PCO2, HCO3 e pH, trata-se de um processo de Acidose mista, provocado por uma acidose respiratória e por uma acidose metabólica.
Caso 7: pH elevado, redução de PCO2, elevação de HCO3 – relação PCO2, HCO3 e pH, trata-se de um processo de Alcalose mista, provocado por uma alcalose respiratória e uma alcalose metabólica.
Caso 8: pH normal, redução de PCO2, redução de HCO3 – relação PCO2, HCO3 e pH, o HCO3 varia, gerando uma acidose metabólica, essa acidose compensa o pH, fazendo com que ele não varie. Trata-se, provavelmente, de um processo de Alcalose respiratória, onde o pH não varia pela compensação da variação HCO3 (redução), que gera uma acidose metabólica. Como o PCO2 teve uma variação maior do que a de HCO3 e PCO2 variou pra menos, houve uma redução, logo o pH é elevado (alcalose respiratória).
Caso 9: pH normal, elevação de PCO2, elevação de HCO3 – relação PCO2, HCO3 e pH – HCO3 varia, gerando uma alcalose metabólica, essa alcalose compensa o pH, fazendo com que ele não varie. Trata-se, provavelmente, de um processo de Acidose respiratória, onde o pH não varia pela compensação da variação HCO3 (elevação), que gera uma alcalose metabólica. Como o PCO2 teve uma variação maior do que a de HCO3 e PCO2 variou pra menos, houve uma elevação, logo o pH é elevado (acidose respiratória).
Questões – Gasometria Arterial (Atv. Pontuada extra)
01. G. A.: pH = 7,42; PCO2 = 36mmHg; BR = 27,6 Mm/L; BE = +1,3. Qual o distúrbio apresentado? R: Alcalose metabólica.
02. G. A.: pH = 7,10; PCO2 = 35mmHg; BR = 12mM/L; BE = -15. Qual o distúrbio apresentado?
R: Acidose metabólica.
03. G. A.: pH = 7,63; PCO2 = 18mmHg; BR = 26mM/; BE = -5,9. Qual o distúrbio apresentado?
R: Alcalose respiratória.
04. G. A.: pH = 7,55; PCO2 = 35mmHg; BR = 32mM/L; BE = +5,8. Qual o distúrbio apresentado? 
R: Alcalose metabólica.