apostila completa enfermagem eags Max

Prévia do material em texto

. 1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Aeronáutica 
SEF - Enfermagem 
 
 
2.4.1 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 2.4.1.1 Suporte Básico de 
Vida. Suporte Avançado de Vida. Diretrizes para RCP. Triagem. Principais emergência médicas .......... 1 
2.4.2 VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGIA 2.4.2.1 Influenza. Rubéola. Sarampo. Síndrome da Rubéola 
Congênita. Coqueluche. Difteria. Parotidite. Infecciosa. Poliomielite. Tétano Acidental. Tétano Neonatal. 
Varicela. Herpes Zoster. Botulismo. Cólera. Doenças Diarreicas Agudas. Febre Tifóide. Aids. Hepatites 
Virais. Sífilis Congênita. Sífilis em Gestantes. Hanseníase. Tuberculose. Tratamento Diretamente 
Observado da Tuberculose. Coleta de Material Biológico na Tuberculose. Leptospirose. Dengue. Febre 
Amarela. Doença de Chagas. Malária. Peste. Tracoma. Leishmaniose Tegumentar Americana. 
Leishmaniose Visceral. Febre Maculosa. Meningites. Raiva. Acidentes por Animais Peçonhentos e 
Assistência de Enfermagem. Rotavírus. Notificação Compulsória de Doenças. Portaria GM/MS nº 
204/2016 ............................................................................................................................................... 34 
2.4.3 BIOSSEGURANÇA HOSPITALAR 2.4.3.1 Prevenção de Acidentes Hospitalares. Exposição à 
Material Biológico e Protocolos. Acidentes com materiais biológicos. Profilaxia pós exposição ao HIV. 
Controle de Infecção Hospitalar. Resíduos dos Serviços de Saúde. Norma Regulamentadora NR 32 . 87 
2.4.4 PRINCÍPIOS DA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS 2.4.4.1 Terapêutica medicamentosa. 
Noções de farmacoterapia. Farmacocinética. Farmacodinâmica. Principais Vias de Administração das 
Drogas. Drogas que atuam no sistema nervoso central, Autônomo, Cardiovascular, Digestório, 
Respiratório, Endócrino, Urinário. Cálculo e Diluição de Medicamentos. Interações Medicamentosas. 
Incompatibilidade entre Medicamentos. Antineoplásicos. Antimicrobianos. Drogas Vasoativas. 
Opióides ............................................................................................................................................... 155 
2.4.5 CONDUTAS DO TÉCNICO DE ENFERMAGEM NA SAÚDE MENTAL 2.4.5.1 Intervenções, 
sinais e sintomas. Afecções Neurológicas. Doença de Parkinson. Portaria Ministério da Saúde SAS nº 
228 de 10 de maio de 2010. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Doença de Parkinson. 
Alzheimer. Esclerose Múltipla .............................................................................................................. 202 
2.4.6 INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS 2.4.6.1 Gonorréia, Uretrites, Condiloma 
Acuminado, Linfogranuloma venéreo, Cancro mole (prevenção) ......................................................... 246 
2.4.7 IMUNIZAÇÃO 2.4.7.1 Calendário Básico de Vacinação. Vacinas, acondicionamento. Cadeia de 
frio (conservação), dosagens, aplicação .............................................................................................. 257 
2.4.8 DEONTOLOGIA 2.4.8.1 Ética: Princípios Básicos De Ética. Regulamentação do Exercício 
Profissional de Enfermagem e Relações Humanas. Conselho Regional de Enfermagem (Coren) - Código 
de Ética de Enfermagem – Lei nº. 7498 do exercício Profissional; Entidades de Classe. Parecer Câmara 
Técnica Coren- n°003/2017 2.4.9 ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM 2.4.9.1 Aspectos Éticos legais ... 301 
2.4.10 ENFERMAGEM EM SAÚDE PÚBLICA 2.4.10.1 Atenção Primária.Sistema de Saúde no 
Brasil.Programas de Saúde.Sistemas de Informação de Atenção Básica.Ministério da Saúde ........... 344 
2.4.11 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE. 2.4.11.1 Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990. Lei nº 8.142, 
de 2 de dezembro de 1990. .................................................................................................................. 364 
 
Apostila gerada especialmente para: eduardo cezar da silva 051.682.580-18
 
. 2 
2.4.12 NORMA OPERACIONAL BÁSICA DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE2.4.12.1 NOB-SUS de 
1996. Norma Operacional da Assistência à Saúde/SUS - NOAS-SUS de 2002...... ............................ 391 
2.4.13 ENFERMAGEM EM SAÚDE DA MULHER. 2.4.13.1 Doença Hipertensiva Específica da 
Gravidez. Planejamento familiar, gestação (prénatal), vacinação da gestante parto e puerpério. Prevenção 
do câncer de colo de útero e mamas. Vacinação para HPV (Papiloma Vírus Humano) ...................... 435 
2.4.14 ENFERMAGEM MATERNO-INFANTIL. 2.4.14.1 Assistência de Enfermagem no Pré-Parto, 
Parto e Puerpério e nas Emergências Obstétricas e Assistência de Enfermagem em Pediatria; 
2.4.15 ENFERMAGEM EM NEONATOLOGIA. 2.4.15.1 Classificação do recém-nascido, assistência 
de enfermagem em sala de parto. Avaliação da vitalidade do recém-nascido. Cuidados no período inicial 
pós-parto. Peso, altura e medidas de perímetro do recém-nascido. Avaliação e cuidados iniciais do recém 
nascido. Teste do Pezinho. Doença Hemolítica do Recém-nascido. Icterícia fisiológica do Recém-
nascido.. .............................................................................................................................................. 477 
2.4.16 FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM. 2.4.16.1 Atenção à Saúde. Sinais Vitais. O paciente e 
suas necessidades básicas. Higiene do paciente. Medidas de conforto e segurança do paciente. 
Alimentação do paciente. Oxigênio. Traqueostomia. Tricotomia. Sondagens. Pressão Venosa Central. 
Lavagem intestinal. Colostomia. Preparo do corpo pós morte ............................................................. 523 
2.4.17 ENFERMAGEM EM CENTRO CIRÚRGICO. 2.4.17 Urgências Clínicas e Cirúrgicas. Tempos 
cirúrgicos ou operatórios. II Diretriz de Avaliação perioperatória da Sociedade Brasileira de Cardiologia. 
Métodos de Esterilização de Material. Portaria Interministerial n° 482 de 16 de abril de 1999. Cirurgia 
Segura. Programa de Controle de Infecção Hospitalar. Equipamentos básicos de uma sala de cirurgia. 
Posições do paciente na mesa cirúrgica. Anestesia. Paramentação cirúrgica. Sala de Recuperação pós 
anestésica (RPA). Assistência de enfermagem. Enfermagem em Central de Material. Instrumental 
Cirúrgico-Acondicionamento e cuidados. Instrumentos cirúrgicos ....................................................... 593 
2.4.18 DIABETES MELLITUS ......................................................................................................... 643 
2.4.19 7ª DIRETRIZ BRASILEIRA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL-2017 ....................................... 650 
2.4.20 CHOQUE. 2.4.20.1 Tipos de Choque. Infarto Agudo do Miocárdio. Trombose Venosa Profunda. 
Tromboembolismo. Pulmonar. Doença Vascular Encefálica ................................................................ 720 
2.4.21 HEMOCOMPONENTES. 2.4.21.1 Guia para uso de Hemocomponentes. 2ªed. Ministério da 
Saúde. Brasília . 2015 ......................................................................................................................... 737 
2.4.22 SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS-DROGAS. 2.4.22.1 Dados Data SUS. Recomendações da 
Associação Médica Brasileira. Tipos de Drogas. Entorpecents. Opióides ........................................... 779 
 
 
 
 
 
 
Candidatos ao Concurso Público, 
O Instituto Maximize Educação disponibiliza o e-mail professores@maxieduca.com.br para dúvidas 
relacionadas ao conteúdo desta apostila como forma de auxiliá-los nos estudos para um bom 
desempenho na prova. 
As dúvidas serão encaminhadas para os professores responsáveis pela matéria, portanto, ao entrar 
em contato, informe: 
- Apostila (concurso e cargo); 
- Disciplina (matéria); 
- Número da página onde se encontra a dúvida; e 
- Qual a dúvida. 
Caso existam dúvidas em disciplinas diferentes, por favor, encaminhá-las em e-mails separados. O 
professor terá até cinco dias úteis para respondê-la. 
Bons estudos! 
Apostila gerada especialmente para: eduardo cezar da silva 051.682.580-18
 
. 1 
 
 
Caro(a) candidato(a), antes de iniciar nosso estudo, queremos nos colocar à sua disposição, durante 
todo o prazo do concursopara auxiliá-lo em suas dúvidas e receber suas sugestões. Muito zelo e técnica 
foram empregados na edição desta obra. No entanto, podem ocorrer erros de digitação ou dúvida 
conceitual. Em qualquer situação, solicitamos a comunicação ao nosso serviço de atendimento ao cliente 
para que possamos esclarecê-lo. Entre em contato conosco pelo e-mail: professores@maxieduca.com.br 
 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS 
 
Urgência 
 
Na urgência há uma situação que não pode ser adiada, que deve ser resolvida rapidamente, pois se 
houver demora, corre-se o risco até mesmo de morte. Na medicina, ocorrências de caráter urgente 
necessitam de tratamento médico e muitas vezes de cirurgia, contudo, possuem um caráter menos 
imediatista. Exemplos: contusões leves, entorses, hemorragia classe I, etc. 
 
Dispositivo da Resolução 1.451/1995 do Conselho Federal de Medicina: 
 
Artigo 1º − Os estabelecimentos de Prontos Socorros Públicos e Privados deverão ser estruturados 
para prestar atendimento a situações de urgência-emergência, devendo garantir todas as manobras de 
sustentação da vida e com condições de dar continuidade à assistência no local ou em outro nível de 
atendimento referenciado. 
Parágrafo Primeiro − Define-se por URGÊNCIA a ocorrência imprevista de agravo à saúde com ou 
sem risco potencial de vida, cujo portador necessita de assistência médica imediata. 
 
Emergência 
 
Na emergência temos uma situação crítica ou algo iminente, com ocorrência de perigo; incidente; 
imprevisto. No âmbito da medicina, é a circunstância que exige uma cirurgia ou intervenção médica de 
imediato. O tempo gasto entre o momento em que a vítima é encontrada e o seu encaminhamento deve 
ser o mais curto possível. Exemplos: hemorragias de classe II, III e IV, etc. 
 
Dispositivo da Resolução n. 1.451/1995 do Conselho Federal de Medicina: 
 
Artigo 1º − Os estabelecimentos de Prontos Socorros Públicos e Privados deverão ser estruturados 
para prestar atendimento a situações de urgência-emergência, devendo garantir todas as manobras de 
sustentação da vida e com condições de dar continuidade à assistência no local ou em outro nível de 
atendimento referenciado. 
[...] 
Parágrafo Segundo − Define-se por EMERGÊNCIA a constatação médica de condições de agravo à 
saúde que impliquem risco iminente de vida ou sofrimento intenso, exigindo, portanto, tratamento médico 
imediato. 
 
Obstrução das Vias Aéreas por Corpo Estranho 
 
No caso do paciente consciente: fique por traz do paciente e envolva a cintura da seguinte forma: 
coloque o polegar na barriga do paciente contra o abdômen do paciente na linha media comprima com o 
punho o abdômen do paciente, cada pressão deve ser separada e distinta. 
 
No caso do paciente inconsciente: posicioná-lo sobre as costas ajoelhar acalvagado pelas coxas do 
paciente voltado para a cabeça comprimir o abdome de forma rápida com o punho. 
Em caso de retirada com o dedo: abrir a boca do paciente segurando toda a sua língua introduzir o 
dedo indicador sobre a boca. 
 
 
2.4.1 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 2.4.1.1 
Suporte Básico de Vida. Suporte Avançado de Vida. Diretrizes para RCP. 
Triagem. Principais emergência médicas 
Apostila gerada especialmente para: eduardo cezar da silva 051.682.580-18
 
. 2 
Assistência em Hemorragias 
 
Externa: 
- Aplique compressão direta na veia do paciente; 
- Aplique curativo compressivo; 
- Eleve a parte lesada para interromper o sangramento; 
- Puncionar veia de grosso calibre para reposição de sangue e soro. 
 
Interna: 
- Administre sangue de acordo com a prescrição; 
- Monitorize as respostas hemodinâmicas do paciente; 
- Mantenha o paciente em posição supina até melhora do quadro; 
- Obtenha sangue arterial para monitorar gasometria, caso for procedimento cirúrgico imediatamente 
preparar para cirurgia não esquecer que antes da aplicação do sangue e plasma submeter o paciente a 
prova cruzada. 
 
Choque Hipovolêmico 
 
Em caso de choque hipovolêmico deve-se: 
- Proporcionar assistência ventilatória; 
- Restaurar o volume sanguíneo circulante; 
- Leituras contínuas de pressão arterial; 
- Mantenha a pressão sanguínea sistólica; 
- Mantenha a vigilância constante de enfermagem. Os pacientes de choque séptico devem ser 
mantidos frios, devido a febre alta. 
 
Ferimentos 
 
Nas hipóteses de ferimentos é necessário: 
- Retirar os pelos em torno do ferimento com exceção das sobrancelhas; 
- Limpar em torno da ferida com a solução indicada, pois limpando dentro a solução poderá ser nociva 
caso haja exposição de tecidos; 
- Ajudar o médico a limpar e desbridar o ferimento; 
- Auxiliar o médico na sutura; 
- Aplicar um curativo não aderente para proteger a ferida; 
- Administrar tratamento bacteriano de ataque prescrito; 
- Ministrar profilaxia contra tétano para proteger o paciente; 
- Orientar o paciente a contatar com o médico e procurar o serviço de saúde no caso de dor súbita 
persistente, febre, hemorragia ou sinais de mau cheiro, secreção ou vermelhidão em torno da ferida. 
 
Feridas Abdominais Penetrantes 
 
Nas hipóteses de feridas abdominais penetrantes é necessário: 
- Inspecionar o local para verificação de lesões penetrantes; 
- Auscultar verificando ausência ou presença de traumatismo; 
- Avaliar progressão da distensão abdominal, defesa reflexa, dor, rigidez muscular e hiperestesia de 
rebote, hiperestesia, e diminuição do peristaltismo intestinal; 
- Registrar todos os sinais físicos à medida que o paciente for examinado. 
 
Cuidados Emergenciais 
 
Nas hipóteses de cuidados emergenciais é necessário: 
- Restaurar as vias aéreas; 
- Manter o paciente na maca, já que o movimento pode causar fragmentação de um coágulo em um 
grande vaso e produzir hemorragia maciça; 
- Caso o paciente esteja comatoso, imobilizar o pescoço; 
- Retirar a roupa de cima do ferimento; 
- Contar o n° de ferimentos; 
- Localizar a entrada e saída dos ferimentos; 
Apostila gerada especialmente para: eduardo cezar da silva 051.682.580-18
 
. 3 
- Avaliar a presença de hemorragias; 
- Cobrir as vísceras exteriorizadas com curativos estéreis de soro fisiológico para prevenir o 
ressecamento das vísceras; 
- Controlar a hemorragia até que recupere e possa ser feita a cirurgia; 
- Aspirar conteúdos gástricos pois previne complicações pulmonares; 
- Introduzir cateter uretral para avaliar débito urinário e presença de hematúria; 
- Suspender ingestão de líquidos pela boca, prevenindo o aumento da peristalse e vômitos, no caso 
de ferimentos produzido por arma branca preparar para sinografia para detectar penetração peritoneal; 
- Administrar profilaxia contra tétano; 
- Administrar antibiótico de largo espectro prescrito; 
- Preparar o paciente para procedimento cirúrgico caso ocorra, hemorragia, ar sobre o diafragma, 
evisceração ou hematúria; 
 
Contusão Abdominal 
 
Em caso de contusão abdominal é necessário: 
- Iniciar método de ressuscitação; 
- Efetuar avaliação física constante; 
- Observar a presença de presença de hiperestesia, rigidez, espasmos, observe o aumento da 
distensão abdominal; ausculte ruídos peritoniais; monitorize frequente sinais vitais; 
- Avaliar complicações imediatas: como hemorragias, choques e lesões associadas; 
- Encaminhar solicitação de exames laboratoriais; 
- Encaminhar para exames radiográficos; 
- Colocar sonda nasogástrica para prevenir vômitos e consequentes aspirações de secreção; 
 
Esmagamentos 
 
Em caso de esmagamentos o controle do choque sistêmico constitui prioridade de tratamento; 
devendo-se: 
- Controlar o choque; 
- Observar a presença de comprometimento renal; 
- Imobilizar os grandes esmagamentos de parte mole; 
- Elevar as extremidades para aliviar a pressão dos líquidos extravasados; 
- Administrar medicações para dor e ansiedade prescritas, 
- Encaminhar a cirurgia, observar presença de choques; 
- Monitorar os sinais vitais do paciente; 
- Administrar plasma e sangue prescritos; 
 
TraumatismosMúltiplos 
 
Em caso de traumatismos múltiplos, deve-se: 
- Efetuar um exame físico simplificado, para determinar sangramento, parada respiratória, ou choque; 
- Iniciar ressuscitação; 
- Observar aspecto e assimetria da movimentação da parede torácica e padrão da respiração; 
- Ventilar o paciente prevenindo a hipóxia; 
- Introduzir cânula evitando orofaríngea evitando oclusão pela língua; 
- Avaliar a função cardíaca; 
- Puncionar veia calibrosa e iniciar administração de sangue, derivados e eletrólitos; 
- Controlar a hemorragia; 
- Prevenir e tratar o choque hipovolêmico; 
- Introduzir cateter uretral de demora, e monitorizar débito cardíaco; 
- Avaliar presença de traumatismo de pescoço; 
- Avaliar a presença de traumatismo de crânio; 
- Imobilizar fraturas evitando traumatismo maior de partes moles; 
- Preparar para laparotomia caso o paciente mostre sinais contínuos de hemorragias e piora; 
- Mobilizar a cada hora o débito urinário; 
- Administrar tratamento contra tétano. 
 
 
Apostila gerada especialmente para: eduardo cezar da silva 051.682.580-18
 
. 4 
Fraturas 
 
Em caso de fraturas, deve-se: 
- Dar imediata atenção ao estado geral do paciente; 
- Avaliar presença de dificuldades respiratórias; 
- Preparar para traqueostomia, caso necessário; 
- Administrar sangue e hemoderivados e eletrólitos, prescrito; 
- Manter controle de sinais vitais constantes; 
- Avaliar déficits neurológicos; 
- Administrar oxigenação prescrita; 
- Aplicar curativo estéril em fratura exposta; 
- Imobilizar antes de movimentar o paciente; 
- Avaliar sinais de choque e hemorragias; 
- Manusear a parte afetada o mínimo possível; 
- Transportar o paciente com segurança; 
- Administrar analgésicos prescritos. 
 
Emergências de Temperatura 
 
Podem levar à internação, causada por insuficiente mecanismo de regulação de calor. Aqui as pessoas 
de riscos são aquelas que não estão acostumadas com o calor excessivo. 
Para estes casos deve-se: 
- Remover a roupa do paciente; 
- Reduzir a temperatura central interna; 
- Usar lençóis frios; 
- Massagear o paciente promovendo a circulação e mantendo vasodilatação cutânea; 
- Colocar aparelho de ventilação para resfriar o paciente; 
- Monitorizar a temperatura do paciente de forma constante; 
- Monitorizar cuidadosamente sinais vitais; 
- Administrar oxigênio para suprir a as necessidades teciduais; 
- Iniciar infusão prescrita; 
- Medir o débito urinário a complicação da internação e a necrose tubular; 
- Administrar tratamento de suporte prescritos: diuréticos, anticonvulsivante, potássio para 
hipocalemia; 
- Continuar a monitorização com ECG; 
- Admitir o paciente em UTI, pois pode ocorrer lesão permanente do fígado; 
 
Lesões pelo Frio 
 
Essas lesões também são conhecidas eritema pernio, trata-se de um traumatismo recorrente a 
exposição à baixas temperaturas que provoca um verdadeiro congelamento dos líquidos teciduais, das 
células e dos espaços celulares. 
O que fazer nestes casos: 
- Não permitir que o paciente deambule, caso o eritema seja de extremidades; 
- Remover as roupas para evitar compressão; 
- Reaquecer as extremidades com calor rápido e controlado; 
- Administrar profilaxia contra o tétano; 
- Elevar a parte afetada para controlar o edema; 
- Efetuar exame físico e restaurar o equilíbrio hidroeletrolítico; 
- Proteger a parte aquecida e não estourar as bolhas que formarem; 
- Encorajar a mobilização. 
 
Hipotermia 
 
É um estado de temperatura interna de 35°, ou menos por exposição ao frio. 
O que fazer nestes casos: 
- Monitorar sinais vitais; 
- Monitorar temperatura interna; 
- Fazer um tratamento de suporte e reaquecimento. 
Apostila gerada especialmente para: eduardo cezar da silva 051.682.580-18
 
. 5 
Hipertermia 
 
É caracterizada pelo aumento da temperatura normal corporal, superior a 39ºC. A hipertermia pode 
fazer com que a pessoa sofra um colapso, perca a consciência e seja inclusive levada a morte. 
Alguns sintomas: a temperatura corpórea central aumenta para mais de 40° C; a transpiração cessa; 
a frequência cardíaca aumenta; a respiração se intensifica; ocorre confusão mental, tontura, náusea e dor 
de cabeça. 
 
Reação Anafilática 
 
Se for na presença de edema glótico, deve-se: 
- Fazer incisão na membrana cricotireoidea para liberar via aérea; 
- Proceder respiração cardiorrespiratória; 
- Administrar epinefrina prescrita; 
- Iniciar infusão e medicamento para reversão de efeito; 
- Avaliar e monitorar sinais vitais; 
- Administrar oxigênio; 
- Caso o paciente esteja com convulsões administre medicamento anticonvulsivante. 
 
Envenenamento 
 
O que fazer neste caso: 
- Controlar vias áreas; 
- Avaliar a função cardiovascular; 
- Administrar oxigenoterapia; 
- Monitorar débito cardíaco; 
- Procurar determinar qual o veneno para estabelecer antídoto; 
- Monitorar estado neurológico; 
- Obter amostra de sangue para dosar a concentração do veneno; 
- Puncionar veia calibrosa; 
- Administrar tratamento de suporte; 
- Monitorizar equilíbrio hidroeletrolítico; 
- Realizar uma lavagem gástrica para paciente obnubilado; 
- Monitorar e tratar complicações. 
 
Queimaduras Químicas 
 
O que fazer nestes casos: 
- Lavar a pele com água corrente; 
- Aplicar lavagens prolongadas com água morna; 
- Caracterizar para tratamento correto verificar o tipo de substancia que causou o envenenamento; 
- Fazer um tratamento adequado para queimadura. 
 
Acidentes com Animais Peçonhentos 
 
Nestes casos é preciso: 
- Determinar se a cobra é venenosa ou não; 
- Determinar o local e circunstâncias; 
- Monitorar sinais vitais; 
- Proceder a tratamento de suporte antes de proceder a aplicação de soro; 
- Solicitar exames laboratoriais; 
- Não usar gelo torniquete ou heparina; 
- Raramente indica-se a limpeza cirúrgica; 
- Observar o paciente nas primeiras 6h, constantemente. 
 
Intoxicação Alimentar 
 
Nestes casos é preciso: 
- Determinar a fonte da intoxicação; 
Apostila gerada especialmente para: eduardo cezar da silva 051.682.580-18
 
. 6 
- Presenciar sinais neurológicos; 
- Dar suporte respiratório; 
- Corrigir e controlar a hipoglicemia. 
 
Intoxicação por Substâncias Químicas 
 
O tratamento visa a retirada ou a recuperação dos efeitos agudos da substância. O atendimento deve 
ser imediato. 
O que fazer neste caso? 
- Inicialmente devemos observar a maneira como a pessoa respira, seu pulso, pressão sanguínea e 
temperatura. 
- Importante também observar indicativos neurológicos incluindo itens como nível de consciência, 
coordenação, linguagem e anormalidade dos olhos; observe se os olhos estão “virados”, opacos, 
contraídos ou dilatados. 
- Determinar a fonte da substância; 
- Realizar monitoração dos sinais vitais; 
- Presença de sinais neurológicos; 
- Dar suporte respiratório. 
 
Medidas de Ressuscitação em Emergência 
 
As manobras de ressuscitação são medidas úteis de socorrismo em caráter de emergência. A 
Associação Americana do Coração recomenda que qualquer pessoa inicie as compressões torácicas. 
O que deve ser feito: 
- Observar se a pessoa está consciente ou inconsciente, inicia-se as compressões torácicas e observa-
se a respiração. 
- Chamar o socorro o mais rápido possível. 
- Em caso de emergência intra-hospitalar, iniciar as compressões 30:2 (30 compressões por 2 
ventilação), verificar pulso e expansibilidade torácica. 
- Monitorar e administrar medicações conforme prescrição médica. 
 
Afogamento 
 
Asfixia provocada pela imersão em meio líquido. Geralmente ocorre por câimbra, mau jeito, onda mais 
forte, inundação ou enchente e por quem se lança na água sem saber nadar. 
 
Como se manifesta 
- Agitação; 
- Dificuldade respiratória; 
- Inconsciência; 
- Parada respiratória; 
- Parada cardíaca. 
 
Como proceder 
- Tente retirar a vítima da água utilizando material disponível (corda, boia, remo, etc.) 
- Em último caso e se souber nadar muito bem, aproxime-se da vítima pelas costas, segure-a e 
mantenha-a coma cabeça fora d'água (cuidado com o afogamento duplo); 
- Coloque a vítima deitada em decúbito dorsal, quando fora d'água; 
- Insista na respiração de socorro se necessário, o mais rápido possível; 
- Execute a compressão cardíaca externa se a vítima apresentar ausência de pulso e midríase (pupilas 
dilatadas); 
- Friccione vigorosamente os braços e as pernas da vítima, estimulando a circulação; 
- Aqueça a vítima; 
- Remova a vítima para o hospital mais próximo. 
 
Respiração de Socorro Método de Silvester (Modificado) 
 
Este método é aplicado nos casos em que não se pode empregar o método boca-a-boca (traumatismos 
graves de face, envenenamento por cianureto, ácido sulfúrico, ácido clorídrico, soda cáustica, fenol e 
Apostila gerada especialmente para: eduardo cezar da silva 051.682.580-18
 
. 7 
outras substâncias cáusticas). O método silvestre permite não só o restabelecimento dos movimentos 
respiratórios como os do coração. 
 
Como proceder 
- Desobstrua a boca e a garganta da vítima, fazendo tração da língua e retirando corpos estranhos e 
secreção; 
- Coloque a vítima em decúbito dorsal; 
- Eleve o tórax da vítima com auxílio de um travesseiro, cobertor dobrado, casaco ou pilha de jornal, 
inclinando sua cabeça para trás, provocando a hiperextensão do pescoço; 
- Ajoelhe-se, coloque a cabeça da vítima entre suas pernas e com os braços paralelos ao corpo; 
- Segure os punhos da vítima, trazendo seus braços para trás e para junto de suas pernas (rente ao 
solo); 
- Volte com os braços da vítima para frente (rente ao solo), cruzando-os sobre o peito (parte inferior 
do externo 2 cm do processo xifóide); 
- Pressione o tórax da vítima 05 vezes seguidas; 
- Volte os braços da vítima para a posição inicial e reinicie o método. 
 
Telefones públicos de emergência: prontos-socorros, polícias militar e civil, corpo de 
bombeiros. 
 
Listamos os principais números úteis e de emergência nacionais. Fique atento a finalidade de cada um 
para não errar durante a ligação: 
 
SAMU: 192 
Serviço de Atendimento Móvel de Urgência - SAMU (pronto-socorro). O SAMU é o serviço médico 
brasileiro utilizado em caso de emergências médicas. Para utilizá-lo, basta ligar para 192 e explicar o tipo 
de emergência para acionar o serviço. 
 
Policia Militar: 190 
O 190 é um serviço de emergência da Polícia Militar que atende aos cidadãos em casos de riscos, 
ameaças contra a vida, denúncias de roubos, atentados e proteção pública. Pode ser acionado de 
telefones fixos e celulares. 
 
Polícia Civil: 197 
Para denúncias de porte de arma, drogas, tráfico, roubos, assaltos, assassinatos, sequestros, etc. 
 
Corpo de Bombeiros: 193 
As consequências da maioria dos acidentes domésticos ou na rua podem ser amenizadas com o 
socorro imediato do Corpo de Bombeiros. O Disque Bombeiros atende a incêndios, acidentes com 
animais, vazamentos de gás, produtos químico e causas naturais como alagamento e queimadas. Confira 
aqui um caso de atuação do Corpo de Bombeiros em vistoria por Brasília. 
 
Postos de Saúde e Hospitais: 
O 192 é um serviço de atendimento pré-hospitalar de urgência e emergência. Você pode acionar o 
serviço através de telefones sem utilizar fichas ou cartão. 
 
O que você deve saber antes de ligar para o 192: 
1 - o que aconteceu com o paciente; 
2 - endereço - rua, avenida, número, bairro e referência do local da ocorrência; 
3 - dados do paciente, como nome, idade e sexo; 
4 - o número do telefone de onde você está ligando. 
O 192 atende apenas situações de emergências médicas. Não dê trote! Você poderá retardar e 
prejudicar seriamente outra pessoa que esteja em risco de vida. 
 
ATENÇÃO !!! 
Chame o socorro pelo número 192. 
Caso o paciente seja socorrido por outros meios, ligue cancelando o pedido. 
 
 
Apostila gerada especialmente para: eduardo cezar da silva 051.682.580-18
 
. 8 
Questões 
 
01. (IFC/SC - Enfermeiro - IESES) Urgência, caso clínico, consulta e emergência são palavras comuns 
do vocabulário de um enfermeiro. Saber distinguir e classificar os casos é essencial para a profissão. 
Hemorragias, parada respiratória e parada cardíaca são casos de: 
(A) Urgência. 
(B) Emergência. 
(C) Consulta. 
(D) Clínico. 
 
02. (EBSERH - Técnico em Enfermagem - INSTITUTO AOCP) Em relação à urgência e emergência, 
assinale a alternativa correta. 
(A) A urgência é classificada como todo caso em que há ameaça iminente à vida, sofrimento intenso 
ou risco de lesão permanente, havendo necessidade de tratamento médico imediato. 
(B) A emergência é uma situação que requer assistência rápida, no menor tempo possível, a fim de 
evitar complicações e sofrimento. 
(C) Checar a segurança da cena do acidente, antes de socorrer uma vítima de atropelamento que está 
em risco de morte, é um detalhe dispensável. 
(D) São exemplos de urgência: dores abdominais agudas, cólicas renais, fraturas seguidas de 
hemorragias volumosas. 
(E) Alguns exemplos de emergências são a parada cardiorrespiratória, hemorragias volumosas e 
infartos que podem levar a danos irreversíveis e até ao óbito. 
 
03. Emergência está caracterizada quando há uma situação crítica ou algo iminente, com ocorrência 
de perigo; incidente; imprevisto. 
( ) Certo ( ) Errado 
 
04. (TRE/AM - Técnico Judiciário - IBFC) De acordo com o Ministério da Saúde, o termo urgência 
consiste: 
(A) Em uma situação que não caracteriza atendimento imediato, podendo o paciente permanecer até 
6 horas na sala de espera. 
(B) Na constatação médica de condições de agravo à saúde que impliquem risco iminente de vida ou 
sofrimento intenso, exigindo portanto, tratamento médico imediato. 
(C) Na ocorrência imprevista de agravo à saúde, com ou sem risco potencial à vida, cujo portador 
necessita de assistência médica imediata. 
(D) Na ocorrência prevista de agravo à saúde exclusivamente sem risco potencial à vida, cujo portador 
não necessita de assistência médica imediata. 
 
05. (PRF - Polícia Rodoviária Federal - FUNRIO) Que números de telefones de utilidade pública 
correspondem, respectivamente aos telefones de emergência da Polícia Militar, Ambulância e Corpo de 
Bombeiros? 
(A) 190, 193 e 194 
(B) 190. 191 e 192 
(C) 191, 192 e 194 
(D) 190, 192 e 193 
(E) 191, 193 e 194 
 
06. (Prefeitura de Cachoeirinha - Guarda Municipal - FUNDATEC) Segundo a referida Cartilha, na 
maioria das regiões do Brasil, dentre os serviços e os telefones que poderão ser acionados, em caso de 
acidente de trânsito, estão: 
I. Resgate do Corpo de Bombeiros – telefone 193, nos casos em que houver vítimas presas às 
ferragens. 
II. Serviço de Atendimento Móvel de Urgência – SAMU – telefone 192, em qualquer tipo de acidente. 
III. Policia Militar – telefone 190, nos locais onde não houver serviços próprios de socorro. 
 
Quais estão corretas? 
(A) Apenas I. 
(B) Apenas II. 
(C) Apenas III. 
Apostila gerada especialmente para: eduardo cezar da silva 051.682.580-18
 
. 9 
(D) Apenas II e III. 
(E) I, II e III. 
 
Gabarito 
 
01.B / 02.E / 03.Certo / 04.C / 05.D / 06.E 
 
Comentários 
 
01.Resposta B 
Hemorragias, parada respiratória e parada cardíaca são situações consideradas de emergência, pois 
necessitam de uma intervenção médica de imediato já nos casos de urgência as situações possuem um 
caráter menos imediatista. 
 
02.Resposta E 
São exemplos de emergência parada cardiorrespiratória, hemorragias volumosas e infartos que podem 
levar a danos irreversíveis e até ao óbito. 
São exemplo de urgência contusões leves, entorses, hemorragia classe I. 
 
03.Resposta Certo 
A afirmativa está certa de acordo com o Dispositivo da Resolução n. 1.451/1995 do Conselho Federal 
de Medicina: 
[...] 
Parágrafo Segundo − Define-se por EMERGÊNCIA a constatação médica de condições de agravo à 
saúde que impliquem risco iminente de vida ou sofrimento intenso, exigindo, portanto, tratamento médico 
imediato. 
 
04.Resposta C 
A urgência de acordo com o Dispositivo da Resolução 1.451/1995 do Conselho Federal de Medicina: 
Parágrafo Primeiro− Define-se por URGÊNCIA a ocorrência imprevista de agravo à saúde com ou 
sem risco potencial de vida, cujo portador necessita de assistência médica imediata. 
 
05.Resposta D 
São telefones de emergência da Polícia Militar - 190, Ambulância - 192 e Corpo de Bombeiros – 193. 
 
06.Resposta E 
São telefones de emergência da Polícia Militar - 190, Ambulância - 192 e Corpo de Bombeiros – 193. 
 
SUPORTE BÁSICO E AVANÇADO DE VIDA - DIRETRIZES DE 2015.1 
 
Suporte Básico de Vida 
 
Conforme Brunner & Suddarth, a parada cardiorrespiratória corresponde a uma interrupção súbita e 
inesperada da atividade mecânica ventricular útil e insuficiente para manter o débito cardíaco, ou seja, o 
coração para de produzir pulso e circulação sanguínea efetiva. Podendo ser causada por evento elétrico 
cardíaco como frequência rápida (Taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular), frequência lenta 
(bradicardia ou bloqueio átrio ventricular) ou por ausência total de frequência (Assistolia). 
O suporte básico de vida (SBV) constitui como uma sequência de etapas do socorro à vítima em 
situação eminente de risco a vida, geralmente seu atendimento é realizado fora do ambiente hospitalar 
sem a realização de manobras invasivas, já o Suporte avançado de vida (SAV) em princípio é parecido, 
porém realizam-se procedimentos invasivos de suporte ventilatório e circulatório (FERREIRA; GARCIA). 
A realização de manobras executadas tanto no SBV como as de SAV requer uma equipe bem treinada, 
pois na parada cardiorrespiratória exige ações rápidas e eficazes, assim sendo melhor executadas em 
equipe do que individualmente (LIMA) 
É relevante que todo profissional de saúde saiba o que fazer quando se deparar com um paciente em 
uma parada cardiorrespiratória. Geralmente as instituições e equipes de saúde têm diretrizes e protocolos 
definidos para ativar a equipe em caso de ressuscitação, mas é claro que independentemente do local 
 
1 http://www.efdeportes.com/efd181/diretrizes-de-ressuscitacao-cardiopulmonar-rcp.htm 
Apostila gerada especialmente para: eduardo cezar da silva 051.682.580-18
 
. 10 
onde esteja às metas de ressuscitação realizadas pela equipe devem ser as mesmas, constituindo em 
restaurar espontaneamente a respiração e a circulação preservando as funções e os órgãos vitais durante 
todo o procedimento. 
É preciso definir e diferenciar o que vem a ser então uma situação de urgência ou emergência. 
Segundo o Conselho Federal de Medicina (Resolução CFM nº 1451/95), “define-se por urgência a 
ocorrência imprevista de agravo à saúde com ou sem risco potencial de vida, cujo portador necessita de 
assistência médica imediata.” Já o conceito de emergência é entendido como “a constatação médica de 
condições de agravo à saúde que impliquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso, exigindo, 
portanto, tratamento médico imediato.” De forma mais objetiva, a urgência é uma situação onde não existe 
risco imediato à vida (ou risco de morte). O atendimento requer rapidez, mas o paciente pode aguardar 
tratamento definitivo e solução em curto prazo (algumas literaturas se referem a um prazo de até 24 
horas). A emergência geralmente implica estarmos diante de uma situação de aparecimento súbito e 
imprevisto, grave, crítica e que exige ação imediata, pois a ameaça à vida é grande. 
 
Como o próprio nome diz, o serviço de Atendimento Pré-hospitalar (APH) envolve todas as ações 
efetuadas com o paciente, antes da chegada dele ao ambiente hospitalar. Compreende, portanto, três 
etapas: 
1. Assistência ao paciente na cena (no local da ocorrência); 
2. Transporte do paciente até o hospital; 
3. Chegada do paciente ao hospital. 
 
O APH divide-se, ainda, basicamente em duas modalidades de atendimento: 
- Suporte Básico à Vida (SBV): caracteriza-se por não realizar manobras invasivas. 
- Suporte Avançado à Vida (SAV): caracteriza-se pela realização de procedimentos invasivos de 
suporte ventilatório e circulatório, como, por exemplo, a intubação orotraqueal, acesso venoso e 
administração de medicamentos. Geralmente, o suporte avançado é prestado por equipe composta por 
médico e enfermeiro. 
O APH tem como objetivos específicos preservar as condições vitais e transportar a vítima sem causar 
traumas iatrogênicos durante sua abordagem, como, por exemplo, danos ocorridos durante manipulação 
e remoção inadequada (do interior de ferragens, escombros etc.). O socorrista deve ter como princípio 
básico evitar o agravamento das lesões e procurar estabilizar as funções ventilatórias e hemodinâmicas 
do paciente. 
As condições essenciais para que esses objetivos sejam alcançados são: pessoal qualificado e 
devidamente treinado; veículos de transporte apropriados e equipados, sendo inclusive dotados de meio 
de comunicação direta com o centro que receberá a vítima e hospitais de referência estrategicamente 
localizados, com infraestrutura material e recursos humanos adequados. 
Uma atenção pré-hospitalar qualificada é de suma importância para que a vítima chegue viva ao 
hospital. Nos locais onde esse sistema é inadequado, a mortalidade hospitalar por trauma, por exemplo, 
é baixa, porque os pacientes graves morrem no local do acidente, ou durante o transporte. 
A prioridade de atendimento é determinada basicamente pela gravidade da vítima, ou seja, serão 
socorridas e atendidas primeiramente aquelas que se encontram sujeitas a maior risco de morte, pois o 
objetivo principal do primeiro socorro é a preservação da vida. O socorrista deverá seguir uma sequência 
padronizada e executar as medidas de socorro conforme for identificando as lesões da vítima 
 
RCP de Alta Qualidade 
A ênfase no Suporte Básico de Vida (BLS – Basic Life Suport) nas Diretrizes 2015 continua na 
qualidade da massagem cardíaca. Portanto, uma RCP de qualidade significa comprimir o tórax na 
frequência e profundidade adequadas, permitir o retorno do tórax a cada compressão, minimizar 
interrupções nas compressões e evitar ventilação excessiva. As novas recomendações ficaram descritas 
assim: 
- Houve modificação nas compressões torácicas, que agora devem ser feitas em uma frequência de 
100 a 120 /min; 
- Também foi mudada a profundidade da compressão torácica em um adulto médio, que deve ser em 
torno de 5cm, evitando ultrapassar 6cm; 
- Para garantir o retorno do tórax após cada compressão o socorrista não deve apoiar-se no tórax entre 
as compressões; 
- A meta em termos de minimizar as interrupções é garantir que as compressões torácicas ocorram 
em ao menos 60% do tempo da RCP. Isso significa evitar interromper as compressões por mais de 10 
segundos; 
Apostila gerada especialmente para: eduardo cezar da silva 051.682.580-18
 
. 11 
- Para minimizar ventilações excessivas, uma vez colocada a via aérea avançada, a proporção de 
ventilações foi simplificada para 10 respirações por minuto (uma ventilação a cada seis segundos). 
 
Suporte Básico de Vida para Adultos - Socorrista Leigo 
- Foi reforçada a recomendação para que exista disponibilidade de desfibrilador (DEA) em locais 
públicos com grande probabilidade de ocorrer uma PCR presenciada (aeroportos, instalações esportivas, 
espaços de espetáculos, etc); 
- Para ajudar o leigo a reconhecer uma PCR (e iniciar o atendimento), bastam apenas os seguintes 
critérios: a vítima não ter resposta, ou não respirar, ou ter uma respiração anormal (gasping). O 
treinamento do leigo deve ser para reconhecer esses padrões, sem precisar checar pulso. Para um leigo 
não treinado, ele pode ser orientado facilmente por telefone; 
- O algoritmo foi modificado para que o socorrista ative o Serviço Médico de Emergência sem sair do 
lado da vítima (usando celular); 
- Tendo reconhecido a PCR, o socorrista leigo que não tiver treinamento deve realizar apenas 
compressões torácicas até a chegada de um DEA ou de outros socorristas treinados, ou ainda até que a 
vítima começa a se movimentar espontaneamente; 
- A orientação para o leigonão treinado é: “comprimir com força e rapidez no centro do tórax”; 
- Para o leigo treinado, foi reforçada a sequência C – A – B para atendimento (circulation – airway – 
breathing). Portanto o socorrista deve começar pelas compressões torácicas antes de realizar abertura 
de vias aéreas e ventilações. A proporção permanece de 30 compressões para 2 ventilações; 
- Foi acrescentada a possibilidade de administrar naloxona intramuscular ou intranasal em casos de 
suspeita de intoxicação por opióides nas quais o paciente tenha ausência de resposta ou respiração 
anormal. Isso só poderá ser feito por socorristas leigos treinados ou profissionais de saúde. 
 
Suporte Básico de Vida para Adultos – Profissional de Saúde 
- Para identificar a PCR, o profissional treinado pode checar a respiração e o pulso ao mesmo tempo 
para minimizar o tempo para o início das compressões torácicas; 
- Identificada a PCR e estando sozinho, usar o celular para acionar o Serviço Médico de Emergência 
e obter um DEA antes de iniciar a RCP. Não estando sozinho, pedir para alguém fazer isso enquanto se 
inicia a RCP; 
- A nova recomendação é para utilizar o DEA assim que ele estiver disponível, o que significa 
interromper as compressões torácicas e desfibrilar o paciente; 
- Quando o Serviço Médico de Emergência assumir pode ser feita uma estratégia de 3 ciclos de 200 
compressões contínuas com choques interpostos, enquanto se usa apenas insuflação de oxigênio 
passiva. 
 
PCR durante a gravidez: Administração de RCP 
As prioridades para as mulheres grávidas em PCR são a administração de RCP de alta qualidade e o 
alívio da compressão aortocava. Se a altura do fundo for igual ou superior ao nível do umbigo, o 
deslocamento manual do útero para a esquerda pode ser benéfico para o alívio da compressão aortocava 
durante as compressões torácicas. 
 
Suporte Básico de Vida em Pediatria 
Os destaques das novas diretrizes em pediatria são: 
- O algoritmo foi modificado para que o socorrista ative o Serviço Médico de Emergência sem sair do 
lado da vítima (usando celular). Essa deve ser a primeira atitude em uma PCR presenciada, para só 
depois iniciar a RCP. Se a PCR não tiver sido presenciada, deve-se aplicar 2 minutos de RCP, para só 
depois pedir ajuda e providenciar um DEA; 
- Foi confirmada a sequência de atendimento C – A – B (circulation – airway – breathing) para RCP 
em pediatria para dar ênfase na massagem cardíaca inicialmente (Classe IIb, Nível C-EO); 
- Houve modificação nas compressões torácicas, que agora devem ser feitas em uma frequência de 
100 a 120 /min (assim como em adultos) (Classe IIa, Nível C-EO); 
- Recomenda-se que profundidade da compressão torácica em uma criança seja de 5cm e em bebês 
(exceto recém-nascidos) seja de 4cm. Para adolescentes seguir a mesma recomendação de RCP em 
adultos (Classe IIa, Nível C-LD); 
- Para crianças a RCP deve ser feita com massagem cardíaca e ventilações, diferentemente nos 
adultos, onde não há essa ênfase. A proporção é de 30:2 (compressões: ventilação) se houver apenas 1 
socorrista. Caso haja dois ou mais socorristas, a proporção passa a ser de 15:2 (massagem: ventilação); 
Apostila gerada especialmente para: eduardo cezar da silva 051.682.580-18
 
. 12 
- A nova recomendação é para utilizar o DEA assim que ele estiver disponível, o que significa 
interromper as compressões torácicas para que o DEA verifique o ritmo e dê o choque se necessário. 
 
Algorítimo em PCR em pediatria para os profissionais da Saúde Atualização de 2015 
 
 
 
Suporte Avançado de Vida – Diretrizes 20152 
 
As principais mudanças destacadas nas diretrizes de 2015 do ACLS são as recomendações sobre o 
prognóstico durante a RCP com base nas medições de CO2 exalado, o melhor momento para 
administração de adrenalina em PCR por ritmo não chocável, e a possibilidade de utilizar uma 
combinação de corticoide, vasopressina e adrenalina para tratamento de PCR intra-hospitalar. Uma 
grande mudança foi o algoritmo ter suprimido o uso da vasopressina do ACLS, ao invés da antiga versão 
onde ela era uma opção à epinefrina. 
 
Suporte Avançado de Vida para Adultos 
- A vasopressina foi retirada do algoritmo de suporte avançado de vida, para simplificar a conduta. Isso 
foi feito porque não oferece vantagem em comparação à epinefrina (adrenalina) (Classe IIb, Nível B-R); 
e também não se demonstrou benefício adicional quando as drogas são feitas de forma associada (Classe 
IIb, Nível B-R); 
- A epinefrina pode ser administrada assim que possível após início de uma PCR por ritmo não 
chocável. Isso significa que não é necessário esperar nenhum momento em específico para se fazer a 
primeira dose da medicação. Essa recomendação está baseada em melhores desfechos quando a 
epinefrina é administrada precocemente na parada (Classe IIb, Nível C-LD); 
- Uma vez que o tubo orotraqueal (ou outro dispositivo de via aérea avançado) esteja posicionado, 
simplificou-se a realização de ventilação para 10 ciclos por minuto (1 respiração a cada 6 segundos) 
(Classe IIb, Nível C-LD); 
- O uso da capnografia para monitorização da RCP já havia surgido como recomendação Classe I em 
2010. Agora mais um item relacionado à capnografia é apontado. Em pacientes que estiverem intubados, 
um ETCO2 que não ultrapassa 10mmHg na capnografia após 20 minutos de RCP está associado a uma 
probabilidade muito baixa de ressuscitação. Sendo assim, este é um parâmetro objetivo a ser usado para 
determinar o fim dos esforços da RCP (Classe IIb, Nível C-LD); 
 
2https://www.segurancadopaciente.com.br/central_conteudo/suporte-avancado-de-vida-acls-novas-diretrizes-2015/ 
Apostila gerada especialmente para: eduardo cezar da silva 051.682.580-18
 
. 13 
- Alguns estudos de menor qualidade sugerem a possibilidade do uso de RCP com circulação 
extracorpórea em pacientes que não responderam à RCP convencional. Entretanto o custo dessa 
intervenção é muito alto, e deve ficar reservado a locais com condições de implementar essa medida, e 
em pacientes com potencial benefício, como aqueles que aguardam transplante cardíaco (Classe IIb, 
Nível C-LD); 
- Não há evidências fortes, porém pode-se utilizar a lidocaína após o retorno à circulação espontânea 
em casos de PCR por FV/TVSP (Classe IIb, Nível C-LD); 
- Outras medicações sem evidências fortes, mas que podem ser utilizadas pós PCR, são os beta-
bloqueadores. Eles podem ser considerados (VO ou IV) em casos de pacientes hospitalizados pós PCR 
por FV/TVSP (Classe IIb, Nível C-LD); 
- Uma nova recomendação, porém fraca, é o uso de corticoides na PCR intra-hospitalar (Classe IIb, 
Nível C-LD). Nesses casos, baseado em um estudo randomizado, o que deve ser feito é uma combinação 
de vasopressina 20 UI + adrenalina 1mg a cada 3 minutos, e no primeiro ciclo uma dose de 
metilprednisolona 40mg. Após retorno à circulação espontânea o paciente ainda deve ser mantido com 
hidrocortisona 300mg/dia por 7 dias (Classe IIb, Nível C-LD). 
 
Cuidados Pós Parada 
Principais alterações feitas nas Recomendações pós PCR 
- Angiografia coronária de emergência a todos os pacientes que sofreram supradesnivelamento no 
segmento ST e para pacientes hemodinâmica ou eletricamente instáveis, caso haja suspeita de lesão 
cardiovascular. 
 
As recomendações de controle direcionado de temperatura foram atualizadas com novas evidências 
que sugerem ser aceitável uma faixa de temperatura que deve ser atingida no período pós-PCR. Todos 
os pacientes adultos comatosos (ou seja, sem resposta sensata a comandos verbais) com RCE após a 
PCR devem ser submetidos ao CDT (controle direcionado de temperatura), tendo como temperatura-alvo 
entre 32 °C e 36 °C, mantida constantemente durante pelo menos 24 horas, a prevenção é considerada 
benigna e, portanto, deve ser almejada. 
- Constatou-se melhora no desfecho neurológico nos pacientes em que a hipotermia foi induzida. Um 
recente estudo de alta qualidade comparou o controle da temperatura a 36 °Ce a 33 °C, obtendo-se 
desfechos semelhantes em ambos. Analisados em conjunto, os estudos iniciais sugerem que o CDT é 
benéfico. 
Atualmente, recomenda-se o prognóstico em um prazo superior a 72 horas após a conclusão do 
controle direcionado de temperatura; nos casos em que não há esse tipo de controle, recomenda-se 
avaliar o prognóstico em um prazo superior a 72 horas após a RCE. 
Todos os pacientes que evoluírem para morte cerebral ou circulatória após a PCR inicial devem ser 
considerados possíveis doadores de órgãos. 
 
- É aconselhável evitar ativamente a febre em pacientes comatosos após o CDT. 
- Não é recomendado o resfriamento pré-hospitalar rotineiro de pacientes com infusão rápida de fluidos 
EV frios após a RCE. 
- É aconselhável evitar e corrigir imediatamente a hipotensão (pressão arterial sistólica inferior a 90 
mmHg, pressão arterial média inferior a 65 mmHg) durante os cuidados pós-PCR, enquanto a pressão 
arterial sistólica superior a 100 mmHg está associada a uma melhor recuperação. 
 
Prognóstico Pós PCR 
O período mínimo para avaliar o prognóstico de um desfecho neurológico ruim por meio de exame 
clínico em pacientes não tratados com CDT é de 72 horas após a PCR, mas esse período pode ser ainda 
maior após a PCR se houver suspeita de que o efeito residual da sedação ou paralisia possa confundir o 
exame clínico, por isso é aconselhada a hipotermia, para assim determinar o desfecho. 
Nenhuma constatação física ou exame pode prever, com 100% de certeza, a recuperação neurológica 
após a PCR. Várias modalidades de exames utilizadas em conjunto para prever o desfecho após o 
desaparecimento dos efeitos da hipotermia e dos medicamentos, provavelmente, fornecerão uma 
previsão precisa do desfecho. 
 
Achados clínicos úteis Associados a Malu Prognóstico Neurológico 
- Ausência de reflexo pupilar à luz, 72 horas ou mais após a PCR 
- Presença de estado mioclônico (diferente de mioclonias isoladas) durante as primeiras 72 horas após 
a PCR 
Apostila gerada especialmente para: eduardo cezar da silva 051.682.580-18
 
. 14 
- Ausência da onda cortical do potencial somatossensorial evocado N20, 72 horas após a PCR ou após 
o reaquecimento. 
- Presença de acentuada redução do relação cinza-branco em TC do cérebro obtida até 2 horas após 
a PCR 
- Ampla restrição da difusão na ressonância magnética cerebral no prazo de 2 a 6 dias após a PCR 
- Ausência persistente de reatividade no EEG a estímulos externos, 
72 horas após a PCR 
- Supressão dos surtos persistentes ou estado intratável de mal epiléptico no EEG após o 
reaquecimento 
Ausência de movimentos, a postura em extensão ou o estado mioclônico não devem ser usados 
isoladamente para prever o resultado. 
- Choque, temperatura, desordens metabólicas, sedativos anteriores ou bloqueadores 
neuromusculares e outros fatores. 
- Pacientes ressuscitados que evoluem para morte ou morte cerebral, devem ser avaliados como 
possíveis doadores de órgãos. Pacientes que não obtêm a RCE (Resfriamento Extra corpóreo) e que, de 
alguma forma, teriam a ressuscitação interrompida, podem ser considerados como possíveis doadores 
de rim ou fígado em ambientes onde haja programas de rápida obtenção de órgãos. 
 
Síndrome Coronária Aguda 
A Atualização das Diretrizes de 2015 define uma alteração no escopo das diretrizes da AHA para a 
avaliação e o tratamento da SCA. A partir desta atualização, as recomendações se limitarão às fases de 
atendimento pré-hospitalares e no serviço de emergência. Os cuidados no ambiente hospitalar são 
abordados nas diretrizes para o tratamento do infarto do miocárdio, publicadas conjuntamente pela AHA 
e pela American College of Cardiology Foundation. 
 
Exame de ECG e Possível Interpretação 
O ECG pré-hospitalar de 12 derivações deve ser realizado imediatamente em pacientes com possível 
SCA. 
Profissionais treinados não médicos, podem fazer a interpretação do ECG para determinar se o traçado 
mostra evidências de IAMST. 
Pode-se usar a interpretação do ECG assistida por computador em conjunto com a interpretação por 
um médico ou profissional treinado para reconhecer o IAMST (Infarto agudo do miocárdio com 
supradesnivelamento ST) 
O ECG de 12 derivações é um exame barato, de fácil execução, e pode rapidamente demonstrar as 
evidências de supradesnivelamento agudo do ST. A preocupação de que a interpretação de ECGs, feita 
por profissionais que não são médicos, possa levar a um sobrediagnóstico, com consequente uso 
excessivo de recursos ou, por outro lado, a um subdiagnóstico, que possa provocar atraso no tratamento, 
tem inibido a expansão dos programas de ECG para sistemas de SME. 
 
Reperfusão 
Quando a fibrinólise pré-hospitalar estiver disponível nas unidades de tratamento do IAMST e for 
possível fazer o transporte direto a um centro de ICP (Intervenção Coronariana Percutânea), deve-se dar 
preferência à triagem pré-hospitalar e ao transporte direto ao centro de ICP, por haver uma pequena 
relativa redução na incidência de hemorragia intracraniana. Não há, contudo, nenhuma evidência de 
benefícios de uma terapia sobre a outra em termos de mortalidade. 
A transferência direta para um hospital com capacidade de realizar ICP, em comparação com a 
fibrinólise pré-hospitalar, não gera nenhuma diferença na mortalidade, mas gera uma pequena redução 
relativa na incidência de hemorragia intracraniana. A ICP imediata, após o tratamento com fibrinólise, não 
proporciona nenhum benefício adicional, mas a angiografia de rotina, realizada nas primeiras 24 horas 
após a fibrinólise, reduz a reincidência de infarto. 
Situações especiais em Ressuscitação. 
 
Resumo dos Principais Pontos de Discussão e Alterações 
- A experiência no tratamento de pacientes com suspeita ou diagnóstico de overdose de opioides tem 
demonstrado que a naloxona pode ser administrada com aparente segurança e eficácia no contexto de 
primeiros socorros e de SBV. Por esse motivo, recomenda-se agora a administração de naloxona por 
socorristas leigos e profissionais de saúde. Um treinamento simplificado já é oferecido. Além disso, é 
fornecido um novo algoritmo para o tratamento de vítimas que não respondem e que apresentam suspeita 
de overdose de opioides. 
Apostila gerada especialmente para: eduardo cezar da silva 051.682.580-18
 
. 15 
- Em pacientes com suspeita ou diagnóstico de overdose de opioides que tenham pulso presente, mas 
sem respiração normal ou somente com gasping (ou seja, uma parada respiratória), além de prestar os 
cuidados convencionais, os socorristas adequadamente treinados devem administrar naloxona IM ou IN 
em pacientes com emergência respiratória associada a opioides 
- Pode-se considerar o uso de emulsão lipídica intravenosa (ELI) para o tratamento de toxicidade 
sistêmica por anestésico local. Além disso, há uma nova recomendação que defende uma possível função 
da ELI em pacientes que têm PCR e não respondem às medidas de ressuscitação convencionais em 
decorrência de toxicidade por drogas, e não de toxicidade sistêmica por anestésico local. 
- A importância da RCP de alta qualidade durante qualquer PCR levou à reavaliação das 
recomendações sobre o alívio da compressão aortocava em uma PCR durante a gravidez. Com essa 
reavaliação, refinaram-se as recomendações sobre as estratégias para deslocamento uterino. 
 
Tratamento da overdose de Opioides, Treinamento e Distribuição de Naloxona 
A administração empírica de naloxona IM ou IN em todas as vítimas que não respondem em uma 
emergência potencialmente fatal, possivelmente associada a opioides, pode ser adequada como 
complemento aos protocolos convencionais de primeiros socorros e de SBV prestado por pessoas que 
não são profissionais de saúde. Em pacientes com suspeita ou diagnóstico de overdose de opioides que 
tenham pulso presente, mas sem respiração normal ou somente com gasping (ou seja, uma parada 
respiratória), além de prestar os cuidados convencionais, os socorristas adequadamente treinados devem 
administrarnaloxona IM ou IN em pacientes com emergência respiratória associada a opioides Os 
atendentes não devem retardar o acesso a serviços médicos mais avançados enquanto aguardam 
resposta do paciente à naloxona ou a outras intervenções. 
 
Algorítimo para pacientes possivelmente fatais associados a opóides para adultos (NOVO 
2015) 
 
 
Suporte Avançado de Vida em Pediatria.3 
Já nas recomendações para o suporte avançado para crianças, o que vemos não é uma mudança de 
recomendações, mas sim um refinamento do que já existia, e um acréscimo de recomendações para 
as situações que precedem uma parada, e condutas para o durante e após a RCP: 
- Ao tratar crianças com doenças febris em ambientes limitados para recursos de cuidados intensivos, 
o uso de cristaloides isotônicos de forma restritiva melhora a sobrevida (Classe IIb, Nível B-R). Mas é 
aconselhável administrar 20 mL/kg de volume em casos de sepse grave e choque séptico; 
 
3 http://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2016/outubro/26/livro-avancado-2016.pdf 
Apostila gerada especialmente para: eduardo cezar da silva 051.682.580-18
 
. 16 
- A rotina de se usar atropina como pré-medicação para intubação orotraqueal para prevenir arritmias 
é controversa (Classe IIb, Nível C-LD). Além disso, não há evidências do que seria a dose mínima a ser 
usada; 
- Se a PCR ocorrer em uma criança usando medida invasiva de pressão arterial, utilizar este 
monitoramento durante a RCP para verificar a adequação da mesma (Classe IIb, Nível C-EO); 
- Se houver disponibilidade, use ETCO2 para monitorar a qualidade da RCP, mas não há valores alvo 
estabelecidos em pediatria (Classe IIB, Nível C-LD); 
- A desfibrilação em crianças deve ser feita com dose inicial de 2-4 J/kg (energia monofásica ou 
bifásica) (Classe IIa, Nível C-LD), mas para facilitar o aprendizado a dose ensinada pode ser de 2 J/kg 
(Classe IIb, Nível C-LD). Se houver refratariedade ao primeiro choque, aumentar a energia para 4 J/kg 
(Classe IIa, Nível C-LD), e em doses subsequentes manter 4 J/kg ou subir até um máximo de 10 J/kg 
(Classe IIb, Nível C-LD); 
- É aceitável usar amiodarona ou lidocaína para PCR em FV/TVSP em crianças que forem refratárias 
à desfibrilação (Classe IIb, Nível C-LD); 
- A epinefrina continua sendo recomendada como vasopressor a ser utilizado durante a RCP (Classe 
IIa, Nível C-LD); 
- RCP extracorpórea pode ser considerada em PCR intra-hospitalar de crianças cardiopatas (Classe 
IIb, Nível C-LD); 
- Após retorno à circulação espontânea, deve ser feito controle de temperatura, evitando febre na 
criança ou bebê (Classe I, Nível B-NR). Para crianças comatosas manter a temperatura entre 36oC e 
37,5oC por 5 dias, ou dois dias de hipotermia (32oC a 34oC), seguidos de três dias de normotermia (Classe 
IIa, Nível B-R); 
- Após retorno à circulação espontânea, devem ser usados vasopressores em infusão contínua para 
manter a pressão arterial da criança acima do 5º percentil para a idade (Classe I, Nível C-LD); 
- Após retorno à circulação espontânea, o objetivo de saturação de oxigênio é de 94 a 99%, evitando-
se fortemente que ocorra hipoxemia (Classe IIb, Nível B-NR), e limitando a ocorrência de hipercapnia 
(Classe IIb, Nível C-LD). 
- A administração EV rápida de fluidos isotônicos, foi muito aceita no tratamento de choque séptico, 
após estudos realizados em crianças com doenças febris graves, identificou-se que desfechos piores 
estavam associados a bolus de fluido EV. 
 
Para crianças em choque, aconselha-se um bolus de fluido inicial de 20 mL/kg. No entanto, em crianças 
com doença febril em locais com acesso limitado a recursos de cuidados intensivos (ou seja, ventilação 
mecânica e suporte inotrópico), a administração de bolus de fluido EV deve ser feita com extremo cuidado, 
pois pode ser prejudicial. É importante enfatizar o tratamento individualizado e reavaliações clínicas 
frequentes. 
 
- CDT: em crianças comatosas nos primeiros dias após a PCR (intra-hospitalar ou extra-hospitalar), 
monitore a temperatura continuamente e trate a febre agressivamente. Em crianças comatosas 
ressuscitadas de uma PCREH, os responsáveis pelo tratamento devem manter 5 dias de normotermia 
(36 °C a 37,5 °C) ou 2 dias de hipotermia contínua inicial (32 °C a 34 °C), seguido de 3 dias de 
normotermia. 
 
Para crianças que permanecerem comatosas após uma PCRIH, não há dados suficientes para que se 
possa recomendar a hipotermia sobre a normotermia. 
 
ATUALIZAÇÃO DAS DIRETRIZES DE RCP E ACE 
 
Entre as principais questões e alterações feitas nas recomendações da Atualização das Diretrizes de 
2015 para profissionais de saúde estão: 
- Estas recomendações permitem flexibilidade no acionamento do serviço médico de emergência para 
corresponder melhor ao ambiente clínico do profissional de saúde. 
- Socorristas treinados são encorajados a executar simultaneamente algumas etapas (ou seja, verificar 
se há respiração e pulso ao mesmo tempo), na tentativa de reduzir o tempo até a primeira compressão 
torácica. 
- Equipes integradas por socorristas bem treinados podem usar uma abordagem coreografada que 
execute várias etapas e avaliações simultaneamente, em vez do modo sequencial, utilizado por 
socorristas individuais (por exemplo, um socorrista ativa o serviço médico de emergência, enquanto outro 
Apostila gerada especialmente para: eduardo cezar da silva 051.682.580-18
 
. 17 
começa as compressões torácicas, e um terceiro fornece ventilação ou busca o dispositivo bolsa-válvula-
máscara para ventilações de resgate, e um quarto busca e prepara o desfibrilador). 
- Tem-se dado maior ênfase em RCP de alta qualidade, que utiliza metas de desempenho (com 
frequência e profundidade de compressão torácica adequadas, permitindo retorno total do tórax entre as 
compressões, minimizando interrupções nas compressões e evitando ventilação excessiva). Consulte a 
Tabela 1. 
- A frequência das compressões foi modificada para o intervalo de 100 a 120/min. 
- A profundidade das compressões em adultos foi modificada para pelo menos 2 polegadas (5 cm), 
mas não deve ser superior a 2,4 polegadas (6 cm). 
- Para que haja retorno total da parede do tórax após cada compressão, os socorristas devem evitar 
apoiar-se no tórax entre as compressões. 
- Os critérios para minimizar as interrupções são esclarecidos, com a maior meta possível na fração 
de compressões torácicas, com alvo de pelo menos 60%. 
- Em locais onde os sistemas de SME já adotaram conjuntos de procedimentos que envolvem 
compressões torácicas contínuas, o uso de técnicas de ventilação passiva pode ser considerado parte 
desse conjunto para vítimas de PCREH. 
- Em pacientes com RCP em curso e uma via aérea avançada instalada, recomenda-se uma frequência 
de ventilação simplificada de 1 respiração a cada 6 segundos (10 respirações por minuto). 
 
Estas alterações foram concebidas para simplificar o treinamento do profissional de saúde e continuar 
enfatizando a necessidade de aplicar uma RCP de alta qualidade, o quanto antes, em vítimas de PCR. 
Mais informações sobre estas alterações encontram-se a seguir. 
 
 
 
Reconhecimento Imediato e Acionamento do Serviço Médico de Emergência 
2015 (Atualizado): Os profissionais de saúde devem pedir ajuda nas proximidades ao encontrarem 
uma vítima que não responde, mas seria bastante prático o profissional de saúde continuar a avaliar a 
respiração e o pulso simultaneamente antes de acionar totalmente o serviço médico de emergência (ou 
telefonar para pedir apoio). 
2010(Antigo): O profissional de saúde deve verificar se há resposta, olhando para o paciente, para 
determinar se a respiração está anormal ou ausente. 
Porquê: A intenção das alterações feitas nas recomendações é minimizar atrasos e incentivar a 
rapidez e a eficiência na avaliação e na resposta simultâneas, em vez de uma abordagem lenta, metódica, 
passo a passo. 
 
Ênfase nas Compressões Torácicas* 
2015 (Atualizado): É sensato queos profissionais de saúde apliquem compressões torácicas e 
ventilação em todos os pacientes adultos com PCR, seja por uma causa cardíaca ou não cardíaca. Além 
disso, os profissionais de saúde podem adaptar a sequência de ações de resgate à causa mais provável 
da PCR. 
2010(Antigo): É esperado que o SME e os socorristas profissionais nos hospitais apliquem 
compressões torácicas e ventilações de resgate em vítimas de PCR. 
Porquê: A RCP somente com compressão é recomendada para socorristas não treinados, pois é 
relativamente fácil para os atendentes orientá-los com instruções por telefone. Espera-se que os 
profissionais de saúde sejam treinados em RCP e possam executar compressões e ventilações com 
eficiência. No entanto, a prioridade do profissional, sobretudo se atuando sozinho, ainda deve ser ativar 
o serviço médico de emergência e aplicar compressões torácicas. Pode haver circunstâncias que 
justifiquem uma alteração na sequência, como a disponibilidade de um DEA que o profissional possa 
rapidamente buscar e usar. 
 
 
 
 
 
 
Nos tópicos a seguir, destinados a profissionais de saúde, o sinal de 
asterisco (*) indica aqueles que são semelhantes para profissionais de 
saúde e socorristas leigos. 
Apostila gerada especialmente para: eduardo cezar da silva 051.682.580-18
 
. 18 
Os socorristas devem Os socorristas não devem 
Realizar compressões torácicas a uma frequência de 
100 a 120/min 
Comprimir a uma frequência inferior a 100/min ou 
superior a 120/min 
Comprimir a uma profundidade de pelo menos 2 
polegadas (5 cm) 
Comprimir a uma profundidade inferior a 2 polegadas (5 cm) 
ou superior a 2,4 polegadas (6 cm) 
Permitir o retorno total do tórax após cada 
compressão 
Apoiar-se sobre o tórax entre compressões 
Minimizar as interrupções nas compressões Interromper as compressões por mais de 10 segundos 
Ventilar adequadamente (2 respirações após 30 compressões, 
cada respiração administrada em 1 segundo, provocando a 
elevação do tórax) 
Aplicar ventilação excessiva (ou seja, uma quantidade 
excessiva de respirações ou respirações com força 
excessiva) 
Tabela 1- O que fazer e o que não fazer no SBV para obter uma RCP de alta qualidade para adultos 
 
Choque Primeiro Versus RCP Primeiro 
2015 (Atualizado): Em PCR de adultos presenciada, quando há um DEA disponível imediatamente, 
deve-se usar o desfibrilador o mais rapidamente possível. 
Em adultos com PCR sem monitoramento ou quando não houver um DEA prontamente disponível, 
deve-se iniciar a RCP enquanto o desfibrilador é obtido e aplicado e tentar a desfibrilação, se indicada, 
assim que o dispositivo estiver pronto para uso. 
2010(Antigo): Ao presenciar uma PCR extra-hospitalar e havendo um DEA prontamente disponível 
no local, o socorrista deverá iniciar a RCP com compressões torácicas e usar o DEA o quanto antes. 
Profissionais de saúde que tratem de um PCR em hospitais ou outras instituições com DEAs ou 
desfibriladores no local devem aplicar a RCP imediatamente e usar o DEA/ desfibrilador tão logo o 
equipamento esteja disponível. Estas recomendações foram concebidas como apoio à RCP precoce e à 
desfibrilação inicial, em particular quando há um DEA ou um desfibrilador disponível instantes após o 
ataque da PCR. Quando a PCREH não for presenciada pelo pessoal do SME, o SME poderá iniciar a 
RCP enquanto verifica o ritmo com o DEA ou no ECG e se prepara para a desfibrilação. Em tais 
circunstâncias, podem-se considerar de 1½ a 3 minutos de RCP antes da tentativa de desfibrilação. 
Quando houver dois ou mais socorristas presentes, aplique a RCP enquanto se busca o desfibrilador. 
Em PCR no hospital, há pouca evidência para sustentar ou refutar a RCP antes da desfibrilação. 
Contudo, em pacientes monitorados, o tempo desde a fibrilação ventricular (FV) até a administração do 
choque deve ser inferior a 3 minutos, devendo-se aplicar a RCP enquanto o desfibrilador é preparado. 
Porquê: Embora inúmeros estudos tenham se dedicado a saber se há algum benefício obtido com a 
aplicação de compressões torácicas por um determinado período (normalmente, 1,5 a 3 minutos) antes 
da administração do choque, não se observou nenhuma diferença no desfecho quando comparado com 
a administração do choque tão logo o DEA esteja pronto. A RCP deve ser administrada enquanto as pás 
do DEA são aplicadas e até que o DEA esteja pronto para analisar o ritmo. 
 
Velocidade das Compressões Torácicas: 100 a 120/min* 
2015 (Atualizado): Em vítimas adultas de PCR, o correto é que os socorristas apliquem compressões 
torácicas a uma frequência de 100 a 120/min. 
2010(Antigo): É sensato que os socorristas leigos e profissionais de saúde realizem compressões 
torácicas a uma frequência mínima de 100 compressões por minuto. 
Porquê: A frequência mínima recomendada para as compressões continua sendo de 100/min. O limite 
superior de 120/min para a frequência foi adicionado porque, segundo uma série ampla de registros, à 
medida que a frequência das compressões aumenta e ultrapassa 120/min, a profundidade das 
compressões diminui de forma dependente da dose. 
Por exemplo, a proporção de compressões de profundidade inadequada era de cerca de 35%, para 
uma frequência de compressões de 100 a 119/min, mas aumentava com profundidade inadequada em 
50% das compressões, quando a frequência das compressões era de 120 a 139/min, e com uma 
profundidade inadequada em 70% das compressões, quando a frequência de compressões era superior 
a 140/min. 
 
Profundidade das Compressões Torácicas* 
2015 (Atualizado): Durante a RCP manual, os socorristas devem aplicar compressões torácicas até 
uma profundidade de, pelo menos, 2 polegadas (5 cm) para um adulto médio, evitando excesso na 
profundidade das compressões torácicas (superiores a 2,4 polegadas (6 cm)). 
2010(Antigo): O esterno adulto deve ser comprimido, no mínimo, 2 polegadas (5 cm). 
Apostila gerada especialmente para: eduardo cezar da silva 051.682.580-18
 
. 19 
Porquê: A profundidade das compressões, de aproximadamente 5 cm, está associada a uma maior 
probabilidade de desfechos favoráveis em comparação com compressões menos profundas. Embora haja 
menos evidências sobre a existência de um limite superior além do qual as compressões poderiam ser 
demasiadamente profundas, um recente pequeno estudo sugere possíveis lesões (não potencialmente 
fatais) causadas pelo excesso de profundidade das compressões torácicas (superior a 2,4 polegadas (6 
cm). Pode ser difícil julgar a profundidade de compressão sem o uso de dispositivos de feedback. A 
identificação dos limites superiores da profundidade de compressão também pode ser um desafio. É 
importante que os socorristas saibam que a profundidade das compressões torácicas é geralmente mais 
superficial do que profunda demais. 
 
Retorno do Tórax* 
2015 (Atualizado): Os socorristas devem evitar apoiar-se sobre o tórax entre as compressões, para 
permitir o retorno total da parede do tórax em adultos com PCR. 
2010(Antigo): Cabe aos socorristas permitir o retorno total do tórax após cada compressão, para que 
o coração se encha completamente antes da próxima compressão. 
Porquê: O retorno total da parede do tórax ocorre quando o esterno retorna à posição natural ou neutra 
durante a fase de descompressão da RCP. O retorno da parede do tórax cria uma pressão intratorácica 
negativa relativa que promove o retorno venoso e o fluxo sanguíneo cardiopulmonar. Ao apoiar- se sobre 
a parede torácica entre as compressões, impede-se o retorno total da parede do tórax. Quando 
incompleto, o retorno aumenta a pressão intratorácica e reduz o retorno venoso, a pressão de perfusão 
coronária e o fluxo sanguíneo do miocárdio, podendo influenciar os desfechos da ressuscitação. 
 
Minimização de Interrupções nas Compressões Torácicas* 
2015(Reconfirmação de 2010): Os socorristas devem tentar minimizar a frequência e a duração das 
interrupções das compressões, para maximizar o número de compressões aplicadas por minuto. 
2015(Novo): Para adultosem PCR que recebem RCP sem via aérea avançada, pode-se realizar a 
RCP com a intenção de obter uma fração de compressão torácica tão alta quanto possível, tendo como 
meta pelo menos 60%. 
Porquê: As interrupções das compressões torácicas podem ser propositais, como parte dos cuidados 
necessários (ou seja, análise do ritmo e ventilação), ou involuntárias (isto é, distração do socorrista). A 
fração das compressões torácicas é uma medida da proporção do tempo total de ressuscitação durante 
o qual são executadas as compressões. Para aumentar a fração de compressões torácicas, devem-se 
minimizar as pausas. 
A meta ideal de fração das compressões torácicas ainda não foi definida. A adição de uma meta na 
fração das compressões visa limitar as interrupções das compressões e maximizar a perfusão coronária 
e o fluxo sanguíneo coronário durante a RCP. 
 
Comparação dos Principais Elementos do SBV em Adultos, Crianças e Bebês 
A Tabela 2 apresenta os principais elementos do SBV para adultos, crianças e bebês de 2015 
(excluindo-se a RCP para bebês recém-nascidos). 
 
Feedback das Compressões Torácicas 
2015 (Atualizado): É aceitável utilizar dispositivos de feedback audiovisuais durante a RCP, para 
otimizar, em tempo real, o desempenho da RCP. 
2010(Antigo): Novos dispositivos de feedback para RCP podem ser úteis no treinamento de 
socorristas e como parte de uma estratégia geral para melhorar a qualidade da RCP em ressuscitações 
reais. O treinamento da complexa combinação de habilidades necessária para a adequada execução de 
compressões torácicas deve se concentrar em demonstrar perícia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Apostila gerada especialmente para: eduardo cezar da silva 051.682.580-18
 
. 20 
Componente Adultos e adolescentes 
Crianças 
(1 ano de idade à 
puberdade) 
Bebês 
(menos de 1 ano 
de idade, excluindo 
recém-nascidos) 
Segurança do local Verifique se o local é seguro para os socorristas e a vítima 
Reconhecimento de 
PCR 
Verifique se a vítima responde 
Ausência de respiração ou apenas gasping (ou seja, sem respiração normal) 
Nenhum pulso definido sentido em 10 segundos 
(A verificação da respiração e do pulso pode ser feita simultaneamente, em 
menos de 10 segundos) 
Acionamento do 
serviço médico de 
emergência 
Se estiver sozinho, sem acesso a 
um telefone celular, deixe a 
vítima e acione o serviço de 
médico de emergência 
e obtenha um DEA, antes de 
iniciar a RCP 
Do contrário, peça que alguém 
acione o serviço e inicie a RCP 
imediatamente; use o DEA assim 
que ele 
estiver disponível 
Colapso presenciado 
Sigas as etapas utilizadas em adultos e 
adolescentes, mostradas à esquerda 
Colapso não presenciado 
Execute 2 minutos de RCP 
Deixe a vítima para acionar o serviço médico de 
emergência e buscar o DEA Retorne à criança ou 
ao bebê e reinicie a RCP; 
use o DEA assim que ele estiver disponível 
Relação compressão- 
ventilação sem via 
aérea avançada 
1 ou 2 socorristas 
30:2 
1 socorrista 
30:2 
 
2 ou mais socorristas 
15:2 
Relação Compressões contínuas a uma frequência de 100 a 120/min 
compressão- 
ventilação com via Administre 1 ventilação a cada 6 segundos (10 respirações/min) 
aérea avançada 
Frequência 
de compressão 
100 a 120/min 
Profundidade da 
compressão 
No mínimo, 2 polegadas (5 cm)* 
Pelo menos um terço do 
diâmetro AP do tórax 
Cerca de 2 polegadas (5 
cm) 
Pelo menos um terço 
do diâmetro AP do 
tórax 
Cerca de 1½ 
polegada (4 cm) 
Posicionamento das 
mãos 
2 mãos sobre a metade inferior do 
esterno 
2 mãos ou 1 mão (opcional 
para crianças muito 
pequenas) sobre a metade 
inferior do esterno 
1 socorrista 
2 dedos no centro do 
tórax, logo abaixo da 
linha mamilar 
2 ou mais 
socorristas 
Técnica dos dois 
polegares no centro 
do 
tórax, logo abaixo da 
linha mamilar 
Retorno do tórax 
Espere o retorno total do tórax após cada compressão; não se apoie sobre o tórax 
após cada compressão 
Minimizar interrupções Limite as interrupções nas compressões torácicas a menos de 10 segundos 
Tabela 2- Resumo dos componentes de um RCP de alta qualidade para profissionais do SBV 
 
*A profundidade da compressão não deve exceder 2,4 polegadas (6 cm). 
Abreviações: DEA, desfibrilador automático externo; AP, anteroposterior; RCP, ressuscitação cardiopulmonar. 
 
Porquê: A tecnologia permite o monitoramento em tempo real, a gravação e o feedback da qualidade 
da RCP, incluindo parâmetros fisiológicos do paciente e de desempenho do socorrista. Esses dados 
importantes podem ser usados em tempo real durante a ressuscitação, em reuniões de consolidação 
após a ressuscitação e em programas de melhoria da qualidade que abranjam todo o sistema. Manter o 
Apostila gerada especialmente para: eduardo cezar da silva 051.682.580-18
 
. 21 
foco durante a RCP nas características da taxa das compressões, na profundidade e no retorno do tórax, 
minimizando simultaneamente as interrupções, é um desafio complexo, mesmo para profissionais 
altamente treinados. 
Há algumas evidências de que o feedback da RCP pode ser eficaz no sentido de modificar a taxa das 
compressões torácicas quando forem muito altas. Há também evidências separadas de que o feedback 
da RCP diminui a força de apoio durante as compressões torácicas. No entanto, até o momento, nenhum 
estudo demonstrou nenhuma melhoria significativa no desfecho neurológico favorável ou na 
sobrevivência à alta hospitalar com o uso de dispositivos de feedback para RCP durante eventos reais de 
PCR. 
 
Atraso na Ventilação 
2015 (Novo): Em PCREH presenciada, com ritmo chocável, os sistemas de SME, que atendem com 
base na prioridade e cuja resposta é dividida em diversos níveis, podem atrasar a ventilação com pressão 
positiva (PPV), utilizando uma estratégia de até 3 ciclos de 200 compressões contínuas com insuflação 
de oxigênio passiva e equipamentos acessórios para vias aéreas. 
Porquê: Vários sistemas de SME têm testado a estratégia de aplicar compressões torácicas iniciais 
contínuas com atraso na PPV em adultos que sejam vítimas de PCREH. Em todos esses sistemas de 
SME, os profissionais recebem treinamento adicional, com ênfase na aplicação de compressões torácicas 
de alta qualidade. Três estudos realizados em sistemas que utilizam atendimento baseado em prioridade, 
com resposta dividida em diversas camadas, em comunidades urbanas e rurais, e que oferecem um 
pacote de serviços de atendimento que incluam até 3 ciclos de insuflação passiva de oxigênio, inserção 
de equipamentos acessórios para vias aéreas e 200 compressões torácicas contínuas com choques 
interpostos, mostraram melhora da sobrevivência, com estado neurológico favorável, para vítimas com 
PCR presenciada ou ritmo chocável. 
 
Ventilação Durante a RCP Com Via Aérea Avançada 
2015 (Atualizado): O socorrista pode administrar 1 ventilação a cada 6 segundos (10 respirações por 
minuto), enquanto são aplicadas compressões torácicas contínuas (ou seja, durante a RCP com via aérea 
avançada). 
2010(Antigo): Quando houver uma via aérea avançada (ou seja, tubo endotraqueal, tubo 
esofagotraqueal ou máscara laríngea) durante uma RCP com 2 pessoas, administre 1 ventilação a cada 
6 a 8 segundos, sem tentar sincronizar as respirações entre as compressões (o que se traduz em 8 a 10 
ventilação por minuto). 
Porquê: Essa proporção única e simples para adultos, crianças e bebês, em vez de um intervalo de 
ventilações por minuto, é mais fácil de aprender, memorizar e realizar. 
 
Time de Ressuscitação: Princípios Básicos 
2015 (Novo): Para profissionais de saúde, a Atualização das Diretrizes de 2015 proporciona 
flexibilidade para acionar o serviço médico de emergência e para o controle subsequente, a fim de melhor 
corresponder ao ambiente clínico do profissional. 
Porquê: As etapas do algoritmo de SBV são tradicionalmente apresentadas como uma sequência, 
para ajudar o socorrista que atua sozinho a priorizar as ações. No entanto, existem vários fatores em 
qualquer ressuscitação (por exemplo, tipo