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“Tradição em formar Profissionais com Qualidade” 
 
Avenida XV de Novembro, 413-Centro - Ferraz de Vasconcelos –SP-CEP: 08500-405 
Tel.: (11) 4678-5508- colegiosaobento@uol.com.br 
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COLÉGIO TÉCNICO 
 SÃO BENTO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MÓDULO PROFISSIONAL IIl 
ANO: 2013 
 
 
 
 
 
 
 
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Caro Aluno (a) 
O Colégio Técnico São Bento está no mercado de trabalho desde 1996, tendo 
como objetivo promover a formação integral do aluno. Parabéns pela decisão em 
continuar seus estudos procurando um curso Técnico Profissionalizante. 
Colocamos nossa equipe a inteira disposição para atendê-lo da melhor maneira 
possível. 
É importante o uso da apostila nas aulas, facilitando assim seu aprendizado, 
assim se sentirá preparado para executar a prática de laboratório e 
posteriormente o estágio supervisionado. 
Todos os direitos do conteúdo da apostila são reservados ao Colégio Técnico 
São Bento Ltda. Nenhuma parte desta edição pode ser utilizada ou reproduzida 
em qualquer meio ou forma, seja mecânica, eletrônica, fotocópia, gravação etc., 
nem apropriada em sistema de banco de dados sem expressa autorização. 
Mantenedores 
Suzi Rybachi Cabral 
Marcelo Teixeira Cabral 
 
 
Nome do aluno (a): 
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Manhã: 08:00 às 12:00 Tarde:14:00 às 18:00 horário Noite: 19:00 às 22:00 horário 
Horário de atendimento ao público (Secretaria) - 08:00 às 21:00 hs. 
Os professores do Colégio Técnico São Bento são profissionais da mais alta competência nas suas 
respectivas especialidades. 
Você terá aulas teóricas e práticas (a mesma em laboratório específico do curso), onde disponibilizamos 
aos professores vídeos, DVDs, transparências, com o intuito de que o aprendizado seja completo, 
abrangendo a todos de forma nivelar. 
Disponibilizamos aos alunos do Colégio técnico São Bento sala de internet, de uso gratuito para 
pesquisa, o uso é liberado fora do horário de aula para a realização de trabalhos, pesquisas e currículos. 
Temos um acervo de livros para pesquisa, para utilizá-los basta solicitar na secretaria. 
Lembrete: Os boletos serão emitidos mensalmente e deverão ser retirados na secretaria antes do 
vencimento do mesmo. Caso não receba até 24hs antes do vencimento favor entrar em contato com a 
secretaria. 
 
 
CONTROLE DE ACOMPANHAMENTO DE NOTAS - MÓDULO PROFISSIONAL I 
Disciplinas Avaliação 
Escrita 
Trabalho Avaliação 
Escrita 
Avaliação 
Prática 
Avaliação 
Substitutiva 
Recuperação Média Final Faltas 
1. Enfermagem em 
Grandes Queimados 
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2. Enfermagem em 
Oncologia 
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3. Enfermagem em 
Pacientes Graves 
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4. Enfermagem em 
Obstetrícia 
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5. Enfermagem em UTI 
Neonatal 
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6. Enfermagem em 
Urgência e Emergência ll 
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Administração 
Aplicada à 
Enfermagem 
 
 
 
 
 
 
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Sumário 
Administração na Humanidade...........................................................................01 
O Inicio da Administração...................................................................................01 
Noções de Administração....................................................................................05 
O Planejamento Hospitalar e o Serviço de Enfermagem....................................06 
Gerenciamento da Enfermagem..........................................................................10 
Planejamento de Assistência de Enfermagem.....................................................15 
Sistematização da Assistência de Enfermagem..................................................15 
Recursos Humanos.............................................................................................17 
Legislação Trabalhista........................................................................................21 
O Hospital...........................................................................................................27 
Ambiente Hospitalar...........................................................................................29 
Organização e funcionamento do hospital.........................................................30 
Recursos Materiais.............................................................................................33 
A Qualidade nos Serviços de Saúde...................................................................34 
Gráficos Representativos...................................................................................36 
Importância da descrição dos cargos e funções.................................................40 
 
 
 
 
 
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COLÉGIO TÉCNICO 
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Ações Organizacionais......................................................................................44 
Terminologias.................................................................................................44 
Manuais Administrativos e técnicos...............................................................46 
Comunicação na área da saúde.......................................................................48 
Tipos de Comunicação...................................................................................52 
A instituição de saúde e suas relações com a Enfermagem...........................55Recursos da instituição de saúde...................................................................55 
Referências Bibliográficas e Agradecimentos..............................................58 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Administração na Humanidade 
Em nossa vida utilizamos muitas técnicas de administração, principalmente no nosso dia-a-
dia, como por exemplo: as tarefas domésticas, nosso trabalho profissional, estudos, filhos, ou 
simplesmente participar de um jogo de xadrez. Um objeto largamente utilizado por muitas 
pessoas para administrar o seu dia-a-dia é a agenda. Outro fator muito importante é o 
planejamento, é através dele que estudamos possibilidades de ação, traçamos metas, 
objetivos e conseguimos administrar o nosso tempo para a realização de todas as nossas 
tarefas. 
 
Nesta unidade, conheceremos um pouco da história da administração e como surgiu. 
 
Bons estudos! 
 
 
 
 
 
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O Início da Administração 
 
A administração na história do homem é tão antiga quanto sua própria origem. Infelizmente não há 
registros que comprovem o primeiro administrador no mundo. 
A população espalhada na terra buscava meios de viver em grupos e se proteger dos animais maiores 
e, para isso, havia sempre um líder no grupo que, geralmente, era o mais forte e o mais experiente, 
onde este traçava estratégias de ataque e caça com o seu grupo. Aos poucos surgiram mais e mais 
grupos, desenvolvendo mais líderes, e, com a evolução humana surgiram às organizações militares que 
futuramente constituiriam os povos, reinos e nações. 
 
 Dentro deste contexto a evolução histórica da administração é dividida em duas importantes fases: 
A fase empírica da administração: que é caracterizada por dois períodos distintos: 
� O período democrático – onde a forma de governo dos povos era “dirigida por 
deuses” ou um “Deus”. Aqui podemos relembrar como foi na história de Moisés: 
“No dia seguinte assentou-se Moisés para julgar o povo; e o povo estava em pé junto de Moisés desde 
a manhã até a tarde. Vendo, pois, o sogro de Moisés tudo o que ele fazia ao povo, perguntou: Que é 
isto que tu fazes ao povo? por que te assentas só, permanecendo todo o povo junto de ti desde a 
manhã até a tarde? Respondeu Moisés a seu sogro: É por que o povo vem a mim para consultar a 
Deus.” (Êxodo 18:13-27) 
 
 
 
 
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Além de Moisés, os faraós egípcios e outros povos também governavam desta maneira.
 
� O período dos percussores da administração científica
 
Aconteceu sob forte influência de 
� Aristóteles (384 a.C. a 322 a.C.):
trabalho e a união de esforços dos trabalhadores. Em seu livro “Política”, apresentou três 
formas de Governo: monarquia
 
� Plantão (429 a. C. a 347 a.C.): 
ponto de vista sobre a forma democrática de governo e da administração dos negócios 
públicos. Sua principal obra foi “
 
� Sócrates (470 a.C. a 399 a.
considerou a administração como uma habilidade pessoal, separada do conhecimento técnico e 
da experiência. 
 
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Além de Moisés, os faraós egípcios e outros povos também governavam desta maneira.
 
O período dos percussores da administração científica – aqui a administração
Aconteceu sob forte influência de grandes pensadores da humanidade, como por exemplo:
Aristóteles (384 a.C. a 322 a.C.): Filósofo grego que defendeu a divisão do 
trabalho e a união de esforços dos trabalhadores. Em seu livro “Política”, apresentou três 
monarquia, aristocracia e democracia. 
Plantão (429 a. C. a 347 a.C.): filósofo grego nasceu em Atenas, expôs seu 
ponto de vista sobre a forma democrática de governo e da administração dos negócios 
públicos. Sua principal obra foi “A República”. 
Sócrates (470 a.C. a 399 a.C.): filósofo grego, nascido em Atenas, 
considerou a administração como uma habilidade pessoal, separada do conhecimento técnico e 
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Além de Moisés, os faraós egípcios e outros povos também governavam desta maneira. 
 
aqui a administração 
grandes pensadores da humanidade, como por exemplo: 
Filósofo grego que defendeu a divisão do 
trabalho e a união de esforços dos trabalhadores. Em seu livro “Política”, apresentou três 
filósofo grego nasceu em Atenas, expôs seu 
ponto de vista sobre a forma democrática de governo e da administração dos negócios 
filósofo grego, nascido em Atenas, 
considerou a administração como uma habilidade pessoal, separada do conhecimento técnico e 
 
 
 
 
 
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 Aristóteles Platão Sócrates 
Observaremos agora as finalidades os modelos de governo criados por Sócrates: 
� Monarquia: Forma de governo na qual o poder supremo é exercido por um 
monarca, ou seja, monarquia é um sistema de governo em que o monarca (rei) governa um 
país como chefe de Estado. A transmissão de poder ocorre de forma hereditária (de pai para 
filho), portanto não há eleições para a escolha de um monarca, este governa até morre ou 
abdicar a sua posição política. 
� Aristocracia: Tipo de organização social e política em que o governo é 
monopolizado por um número reduzido de pessoas privilegiadas, isto é, um grupo constituído 
por integrantes de camadas sociais com grande poder político e econômico. Esta camada 
social era típica do período em que a monarquia existiu em grande parte das nações européias. 
Portanto, muitos aristocratas faziam parte da nobreza. 
� Democracia: Do grego demo= povo e cracia=governo, ou seja, governo do 
povo. É um sistema em que as pessoas de um país podem participar da vida política. Esta 
participação pode ocorrer através de eleições, plebiscitos e referendos. Dentro de uma 
democracia, as pessoas possuem liberdade de expressão e manifestações de suas opiniões. A 
maior parte das nações do mundo atual segue o sistema democrático. Embora tenha surgido na 
Grécia Antiga, à democracia foi pouco usada pelos países até o século XIX. Até este século, 
grande parte dos países do mundo usavam sistemas políticos que colocavam o poder de 
 
 
 
 
 
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decisão nas mãos dos governantes. Já no século XX, a democracia passou a ser predominante 
no mundo. 
 
Durante séculos, a filosofia deixou nomes que contribuíram para a formação de conceitos e princípios 
de administração, apesar de um intervalo improdutivo que vai da idade antiga até a idade moderna. 
Mais tarde surgem nomes como Francis Bacon, René Descartes, Thomas Hobbes, Jean Jacques, 
Rousseau e Karl Marx. 
E não foram só os filósofos que contribuíram, além deles, a administração sofreu várias influências de 
diversos campos deconhecimento e da organização cultural e social, passando por períodos históricos. 
Como todos sabem, a Igreja Católica teve uma grande influência no destino de muitos povos – e 
principalmente a administração deles – decorrente de seu modelo de estrutura organizacional. 
Fase da Administração Científica: Estudo do método científico, ou seja, a utilização de experiências 
testadas em processos de “causa e efeito”, nas funções de previsão, organização, comando, 
coordenação e controle. É dividida em três períodos: 
� Clássico: principal característica a gerência do trabalho. Seus maiores 
representantes foram Frederick Winslow Taylor, Frank B. Gilbreth, Henri Fayol, James D. 
Mooney, Henry Lawrence Gantt. 
� Neoclássico: caracterizou-se por enfatizar as relações humanas e os fundamentos do 
behaviorismo (comportamento humano na organização). 
 
 
 
 
 
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� Moderno: destacou-se por ressaltar a teoria organizacional e a análise de sistemas. 
 
Agora, após estas breves considerações históricas, faremos um estudo sobre os aspectos fundamentais, 
conceitos, princípios e características das principais teorias da administração. 
Os estudos iniciais das teorias podem ser considerados sintéticos, mas têm a preocupação de 
identificar, isolar e analisar os componentes da administração que tenham aplicações nas atividades de 
enfermagem. 
Noções de Administração 
 
Administração é a interpretação dos objetivos da instituição transformado-os em ação através de 
cinco funções: prever, organizar, comandar, coordenar e avaliar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Administrar
Prever
Organizar
ComandarCoordenar
Avaliar
 
 
 
 
 
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Além da necessidade de conhecimentos sobre administração existem características importantes no 
seu modo pessoal de agir. Para que o administrador execute com eficácia o processo administrativo 
são necessárias algumas habilidades: 
� Habilidade técnica: consiste em utilizar métodos, técnicas, conhecimento e 
equipamentos necessários para a realização de suas tarefas. 
� Habilidade Humana: consiste na capacidade para trabalhar como o ser 
humano, instituição, ajustando seu comportamento de acordo com os objetivos da empresa. 
Portanto administrar é decidir o que fazer ou designar ou autorizar alguém a fazê-lo, ou seja, 
administrar é fazer coisas através das pessoas, trabalhar em conjunto para conseguir objetivos comuns. 
O administrador (a) de um serviço de enfermagem tem uma área de autoridade muito mais elevada do 
que a enfermeira da unidade, mesmo assim o fato permanece. Todos que obtém resultados elevados 
através de subordinados têm basicamente as funções de administrador. 
 
O Planejamento Hospitalar e o Serviço de Enfermagem 
Com o avanço rápido da tecnologia no campo da medicina, nas instituições hospitalares, alterações 
sócio-econômicas e as crescentes exigências da sociedade moderna por uma melhor assistência, 
interferem na enfermagem que busca atualizar-se a fim de acompanhar tal desenvolvimento. Porém, 
tais mudanças contribuem para a incerteza sobre as competências do profissional enfermeiro. 
Os membros dos grupos de saúde observam o enfermeiro atuando em diferentes funções. Na visão dos 
médicos, “o enfermeiro é visto como aquele que serve o médico e realiza as técnicas terapêuticas que 
ele prescreve”. Já para os administradores hospitalares “vêem o enfermeiro como alguém que é capaz 
 
 
 
 
 
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de administrar uma seção do hospital, executando todas as normas administrativas de um hospital” 
(KRON, 1978). 
Mesmo com diversas literaturas sobre as funções desempenhadas pelo enfermeiro, suas funções ainda 
são muito diversificadas. Na maioria das vezes é a instituição de saúde que acaba determinando as 
suas funções. 
Acredita-se que o enfermeiro, além de possuir competência de cuidados ao cliente, seja capaz de 
gerenciar e administrar com um olhar diferenciado os diversos setores de um hospital com excelência. 
Planejamento 
O planejamento é o lado racional de uma ação. Trata-se de um processo de tomada de decisões 
abstrata e explícita que escolhe e organiza ações, antecipando os resultados esperados. Esta tomada de 
decisões busca alcançar, da melhor forma possível, alguns objetivos pré-definidos. 
Algumas de nossas ações necessitam de planejamento, já outras não. Em nossas atividades diárias, 
estamos sempre agindo, antecipando assim os resultados de nossas ações, mesmo que não estejamos 
cientes desta antecipação. 
A ação é muito mais freqüente do que o planejamento: poucas vezes temos consciência de estarmos 
executando um processo de tomada de decisões antes da ação. Assim que nos damos conta da ação, ou 
quando executamos comportamentos bem treinados, nos quais possuímos planos previamente 
armazenados, ou quando o curso de uma ação pode ser adaptado enquanto está sendo executada, 
portanto, agimos e adaptamos nossas ações sem previamente planejá-las. 
Quando uma atividade é premeditada, ou seja, é planejada, há a necessidade de tomadas de decisões 
quando isso envolve novas tarefas, situações e objetivos complexos, ou quando conta com ações 
menos familiares. 
Formas de planejamento 
Uma vez que existem vários tipos de ações, porventura também existirão vários tipos de 
planejamentos, como por exemplo, planejamento de caminho e movimento, planejamento de 
 
 
 
 
 
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percepção e obtenção de informação, planejamento de navegação, planejamento de manipulação, 
planejamento de comunicação e várias outras formas de planejamento social e econômico. 
Planejamento de caminho está relacionado está relacionado com a síntese de um caminho geométrico 
de uma posição inicial no espaço a um objetivo de uma trajetória de controle ao longo deste caminho 
que aponta variáveis de estados no espaço de configuração de um sistema móvel, como um carro, um 
braço mecânico, ou uma personagem virtual. 
O planejamento de movimento leva em consideração o modelo do ambiente e as limitações do 
movimento mecânico e a dinamicidade de um sistema móvel. 
O planejamento de percepção está relacionado com planos que envolvem ações sensíveis no acúmulo 
de informações. Ele se manifesta em tarefas como modelagem de ambientes ou objetos, identificação 
de objetos, localização através de um sistema móvel, ou mais usualmente, na identificação do estado 
atual de um ambiente. 
O planejamento de navegação combina movimento e percepção a fim de alcançar um objetivo ou 
explorar uma área, ou seja, ele sintetiza um plano de ação que combina localizações e movimentos 
primitivos baseados em sensores; por exemplo, seguir visualmente uma estrada até alcançar um marco 
divisório. 
O planejamento de manipulação está relacionado com o manuseio de objetos, como por exemplo, 
construção. As ações incluem primitivas e senso-motoras que envolve força, toque, visão, amplitude, e 
outras informações sensoriais. 
O planejamento de comunicação manifesta-se através de diálogos e em problemas de cooperação entre 
vários agentes, sejam eles humanos ou artificiais. Levanta questões como quandoe como solicitar 
informações necessárias, e qual feedback deverá ser fornecido. 
Organização 
Segundo Maximiniano (1992) “uma organização é uma combinação de esforços individuais 
que tem por finalidade realizar propósitos coletivos. Por meio de uma organização torna-se possível 
perseguir e alcançar objetivos que seriam inatingíveis para uma pessoa. Uma grande empresa ou um 
 
 
 
 
 
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apequena oficia, um laboratório ou um corpo de bombeiros, um hospital ou uma escola são todos 
exemplos de organizações”. 
A importância da organização 
Podemos ter uma idéia porque uma organização é importante compreendendo que um dos primeiros 
passos para uma empresa implantar um processo TQM – gerenciamento total da qualidade (total 
quality management). Esse primeiro passo tem início no uso dos conhecidos 5S, que significam, a 
partir das palavras japonesas: 
� SEIRI: eliminar o desnecessário separando-o do necessário. 
� SEITON: limpeza, eliminação da sujeira, acabando com as fontes de problemas. 
� SEIKETSU: asseio, padronização, higiene, e também o estágio onde se evita que as 
etapas anteriores voltem a acontecer. 
� SHITSUKE: disciplina, com o cumprimento rigoroso de tudo o que foi estabelecido 
pelo grupo. 
Os 5S somente terão sucesso se forem praticados de forma sistemática e contínua, bem como sejam 
resultado do consenso do grupo envolvido nesse processo. 
O que é e como funciona o 5S 
O 5S é uma metodologia de origem japonesa para a organização de quaisquer ambientes, 
principalmente os de trabalho. É composta de cinco princípios ou sensos, cujas palavras transliteradas 
para o nosso idioma, iniciam-se com a letra “S”. O 5S pode ser aplicado em qualquer ambiente, 
inclusive espaços ao ar livre, residências, pequenos ambientes e até na organização de apenas um 
armário ou bolsa. 
Os propósitos da metodologia 5S são de melhorar a eficiência através da destinação adequada de 
materiais (separar o que é necessário do desnecessário), organização, limpeza e identificação de 
materiais e espaços e a manutenção e melhoria do próprio 5S. 
Os principais benefícios da metodologia 5S são: 
 
 
 
 
 
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� 1. Maior produtividade pela redução da perda de tempo procurando por objetos. Só ficam no 
ambiente os objetos necessários e ao alcance da mão. 
� 2. Redução de despesas e melhor aproveitamento de materiais. O acúmulo excessivo de 
materiais tende à degeneração. 
� 3. Melhoria da qualidade de produtos e serviços 
� 4. Menos acidentes do trabalho. 
� 5. Maior satisfação das pessoas com o trabalho. 
 
A metodologia 5S foi adotada em várias organizações, desde pequenas empresas até as grandes 
corporações. Toda a implementação do 5S visa a melhorar a produtividade e o desempenho. Peterson, 
Jim & Smith, Roland dão exemplos de usos do 5S no contexto de negócios. Tais organizações e seus 
resultados incluem: 
� Melhorou os níveis de qualidade da comunicação e troca de informações 
� Redução do ciclo de treinamento para novos empregados 
� Redução de reclamações 
� Redução do tempo de atendimento por cliente 
 
 
 
 
 
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Gerenciamento da Enfermagem 
Apontado em muitas instituições, a estrutura diretiva de enfermagem é constituída de auxiliares, 
técnicos de enfermagem e enfermeiros. Este último com cargo assistencial e/ou gerencial. O 
enfermeiro gerencial atua como líder desta equipe, responsável pela unidade e ao mesmo tempo 
intermediário entre direção e equipe de enfermagem. 
Acredita-se em um processo de trabalho geral da Enfermagem, que ocorre de forma não socializada 
apesar de possui três áreas distintas: Cuidar, Educar e Gerenciar. 
O processo de trabalho Cuidar é o trabalho identificador da profissão, no qual a atuação da 
Enfermagem tem como finalidade atender diretamente as necessidades relacionadas à saúde do ser 
humano. 
O processo de trabalho Educar é dirigido para sensibilizar a conscientização de assuntos de saúde, 
individual e coletivamente. Este é diferenciado por considerar e respeitar crenças, hábitos, valores e 
conhecimentos dos envolvidos. Destaca-se assim a comunicação como uma ferramenta extremamente 
importante que deve ser planejada, conforme os indivíduos a que se destina – objeto de trabalho – para 
desenvolver o ensino. 
O processo de trabalho Gerencial é privativo do Enfermeiro, tenho como características atividades 
provedoras de recursos humanos, físicos e materiais no desenvolvimento do cuidado e/ou da educação, 
que o objeto de trabalho do gerenciamento é a organização em si. 
Processo de tomada de decisão 
Chiavenato (1999, p.211) afirma que: “A teoria de decisão nasceu com Hebert Simon, que a utilizou 
como base para explicar o comportamento humano das organizações”. O autor afirma que a teoria 
comportamental desenvolve a organização como um sistema permeado de decisões em que cada 
pessoa participa racional e conscientemente, da escolha, tomando decisões individuais. Define ainda o 
 
 
 
 
 
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processo decisório como a “análise de escolha, entre alternativas disponíveis, do curso de ação que a 
pessoa deverá seguir”. 
Assim, percebe-se que em determinadas situações da vida do ser humano, profissional ou pessoal, o 
processo decisório está envolvido. E na instituição hospitalar, o sistema de decisões é uma atividade 
de todos os funcionários, em seu respectivo âmbito de atuação. 
O Enfermeiro gerencial atua como mediador entre equipe, a coordenação de Enfermagem e a direção 
da instituição. Por isso, possuem inúmeras e diversificadas situações que envolvem o processo 
decisório. Muitas dessas envolvem diretamente seres humanos, trabalhadores, clientes ou ainda 
familiares. Desse modo, àquelas requerem do enfermeiro conhecimentos em diversas áreas a fim de 
clarificar a problemática, discernir entre vários fatores e optar pela solução adequada no momento. 
Para simplificar a complexidade do processo de tomada de decisão, Chivenato (1999), apresenta os 
seguintes elementos envolvidos: 
� Tomador de decisão: é a pessoa que faz uma escolha ou opção entre várias 
alternativas de ação. É o agente que está frente a alguma situação. 
� Objetivos: são as finalidades que o tomador de decisão pretende alcançar com suas 
ações. 
� Preferências: são os critérios que o tomador de decisão pode usar para fazer a sua 
escolha pessoal. 
� Estratégia: é o curso de ação que o tomador de decisão escolhe para melhor atingir os 
seus objetivos. O curso de ação é o caminho escolhido. Depende dos recursos que 
dispõe e da maneira como percebe a situação. 
� Situação: são os aspectos do ambiente que envolve o tomador de decisão, muitos dos 
quais são do seu controle, conhecimento ou compreensão e que afetam a sua escolha. 
� Resultado: é a conseqüência ou resultante de uma dada estratégia. 
A partir desses elementos, entende-se que o tomador de decisão está inserido em um individual, único, 
delineia objetivo a serem alcançados, possui conhecimentos e preferências pessoais, e ainda segue 
estratégias, conforme a situação apresentada, para buscar a soluçãoadequada para o momento. 
 
 
 
 
 
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Chivenato (1999) ainda propõe outro modelo de tomada de decisões com sete etapas: 
1) Percepção da situação que envolve algum problema; 
2) Análise e definição do problema; 
3) Definição de objetivos; 
4) Procura de alternativas de solução ou de curso de ação; 
5) Avaliação e comparação dessas alternativas; 
6) Escolha (seleção) da alternativa mais adequada ao alcance dos objetivos; 
7) Implementação da alternativa escolhida. 
Percepção do problema 
Perceber que algo fora da normalidade está acontecendo. Durante o plantão da manhã no dia 
12/08 uma das pacientes internadas na Unidade de Clínica Médica começou a apresentar dispnéia, 
cianose, bradicardia entrando em Parada Cárdio Respiratória (PCR). Detectando o problema o Técnico 
de Enfermagem chamou a equipe médica e trouxe o carrinho de emergência, à medida que eram 
solicitados os medicamentos e outros materiais, verificou-se que estavam em falta ou eram 
inadequados, causando sérios prejuízos à assistência prestada ao doente. 
1. Definição do problema: 
� Falta e/ou inadequação de materiais no carro de emergência; 
� Questionar: há material no hospital? 
� Distribuição é adequada? 
� Controle e manutenção existem? 
� Quem faz? Por que faz? E o que aconteceu 
� É comum acontecer este fato? 
2. Análise dos dados: 
� Visualizar o problema 2: diferentes dimensões; 
� Pode acrescentar ou modificar a natureza do problema; 
� Procura-se chegar às causas e os fatos envolvidos na situação-problema. 
3. Soluções propostas: 
 
 
 
 
 
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� Mais importante e complicada; 
� O indivíduo tomador de decisões: consulta a registros 
� Experiências passadas; 
� Hábitos e rotinas; 
� Revisões bibliográficas; 
� Consulta a pessoas. 
4. Avaliação: 
� Escolher as alternativas com a participação do grupo, pois será mais fácil programar-
la. 
Situação 1 
Você recebe o plantão e inicia suas atividades diárias. Ao chegar ao paciente do leito 101 este 
pergunta a você se o remédio que está em seu criado mudo é para tomar ou não? 
Após a comunicação ao seu superior imediato, como você acha que deve ser conduzida a 
situação? 
A partir dos conhecimentos adquiridos hoje, sobre a análise de situação, imaginem e 
descrevem o que poderia ter acontecido não se esquecendo de propor soluções pelo método de “chuva 
de idéias”. 
Situação 2 
Você recebe o plantão e inicia suas atividades diárias. Ao chegar ao paciente do leito 204 este 
se encontra caído no chão, com sangramento do Intracath (soltou o soro) e sem o cateter de oxigênio. 
Quando você o ajuda, percebe que ele está bem confuso e seu leito não havia grades de proteção. 
A partir dos conhecimentos adquiridos hoje, sobre a análise de situação, imaginem e 
descrevam o que poderia ter acontecido não se esquecendo de propor soluções pelo método de “chuva 
de idéias” (a cada participante diz o que pensa sobre o tema ou o problema). 
Análise de situação 
 
 
 
 
 
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Para se analisar uma situação, devemos conhecer os aspetos que envolvem o processo de 
decisão, ou seja, a escolha entre uma ou mais alternativas para se alcançar um resultado desejado. 
 
 
 
 
1. Problema – A causa do acontecimento 
2. Coleta de dados: como? 
: Observação 
: Registro, etc. 
 
 
 
 
 
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3. Análise de dados – Procura-se chegar às causas e aos fatores envolvidos na situação problema. 
- Pode-se redefinir o problema a partir das novas informações. 
4. Soluções propostas – Existem várias maneiras de se chegar às soluções ex: 
- Dinâmica de grupo 
- Chuva de idéias ou brainstorming – a cada participante diz o que pensa sobre o tema ou o 
problema. 
- Técnica de duplas, etc. 
5. Escolha ou decisão 
- Entre as escolhas propostas, são escolhidas algumas mais viáveis de se implantar. 
6. Avaliação 
- Depois do processo decisório e da implementação das soluções possíveis, a avaliação nos 
mostrará se houver solução do problema e qual a implicação futura deste processo. 
Bloqueio à Criatividade 
 
 
 
 
 
 
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Planejamento de assistência de enfermagem: recursos materiais em 
enfermagem 
No planejamento de assistência de enfermagem sempre deve conter a sistematização com a 
obrigatoriedade de permanência de Enfermeiros em todos os setores e plantões durante todo o horário 
de funcionamento de acordo com a regulamentação – DECISÃO COREN-SP/DIR/008/99 e 
obedecendo sempre que possível à quantidade adequada de colaboradores (Enfermeiros, Técnicos e 
Auxiliares de Enfermagem) de acordo com o preconizado pelo COREN. 
 
Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) e RH 
Compreende as fases de histórico (entrevista e exame físico), diagnóstico, prescrição e 
implementação da assistência e evolução de enfermagem. Torna-se imprescindível que o enfermeiro 
esteja ciente de que estas ações são privativas, não devendo em hipótese alguma ser delegado a outros 
profissionais. 
O Técnico de Enfermagem e o Auxiliar de Enfermagem participam da execução do processo 
de enfermagem naquilo que lhe couber, sob a supervisão e orientação do Enfermeiro. 
Modelo de SAE (Prescrição de Cuidados de Enfermagem) 
Para que o cuidado seja dispensado de modo adequado e individualizado, é necessário que o 
enfermeiro responsável pelo setor desenvolva um planejamento, como o SAE, onde o mesmo irá 
visitar cada leito e desenvolver as prescrições de acordo com cada cliente e diariamente. 
Observaremos agora um modelo de SAE, elaborado pela Enf.ª Prof.ª Cláudia Hinoto, que 
ilustra bem os cuidados planejados de modo individual e que deverá ser seguido pelos profissionais da 
equipe de enfermagem (auxiliares e técnicos de enfermagem): 
Data:______________________ 
Nome:_______________________________________________________________Idade_______anos 
 
 
 
 
 
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Diagnóstico:________________________________________________Enfermaria:_____ Leito:_____ 
 
Higienização oral: 
( ) Observar ( ) Auxiliar ( ) Executar 
Higienização corporal: 
( ) Aspersão ( ) Leito ( ) Cadeira 
( ) Observar ( ) Auxiliar ( ) Executar 
Vestuário 
( ) Observar ( ) Auxiliar ( ) Executar 
Cuidados cabelos, barba, unhas: 
( ) Observar ( ) Auxiliar ( ) Executar 
Eliminações de diurese: 
( ) Espontânea ( ) Estimulada ( ) SVA ( ) SVD ( ) Fralda 
Eliminações de evacuação: 
( ) Espontânea ( ) Estimulada ( ) Colostomia ( ) Fralda ( ) Outros:______________________ 
Alimentação: 
( ) Observar ( ) Auxiliar ( ) Executar ( ) VO ( ) SNG ( ) SNE 
Motilidade: 
() Deambula sem auxílio ( ) Deambula com auxílio ( ) Cadeirante ( ) Acamado 
Acesso Venoso: 
( ) MSD ( ) MSE ( ) MID ( ) MIE ( ) Não possui ( ) Outros:_________________________ 
 
 
 
 
 
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Mudança de Decúbito: 
( ) M ( ) T ( ) N ( ) 2/2h ( ) 3/3h 
Curativos: 
( ) Sim ( ) Não 
( ) MSD ( ) MSE ( ) MID ( ) MIE ( ) Outros:_______________________________________ 
( ) M ( ) T ( ) N 
Massagem de conforto: 
( ) M ( ) T ( ) N 
SSVV: 
( ) M ( ) T ( ) N 
Enfermeiro/COREN:______________________________ 
Obs.: Nos casos de Assistência Domiciliar – Home Care - , esta prescrição deverá ser 
mantida juntamente com todo o prontuário e permanecer junto ao paciente/cliente, de acordo 
com o disposto no Código de Defesa do Consumidor. 
 
Recursos Humanos 
Noções de cálculos da necessidade de pessoal 
 
Observaremos agora alguns valores que correspondem às horas de cuidados de enfermagem 
dispensadas para cada cliente de diversos setores. 
Índices Hora de cuidados enfermagem/paciente 
 
 
 
 
 
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Assistência/cuidados nas 24h Adulto Criança 
Mínimo 3 horas 4,5 horas 
Intermediário 4,9 horas 5,5 horas 
Semi-intensivo 8,5 horas 10 horas 
Intensivo 15,4 horas 18 horas 
 
Fórmula usada pelos enfermeiros para o cálculo de número de funcionários 
nº de funcionários = nº de leitos X horas de cuidados de enfermagem/paciente X dias da 
semana X 1,3 (IST) : por horas de trabalhos semanais. (Obs.: não é de obrigação do auxiliar e técnico 
de enfermagem este cálculo). 
IST – Índice de Segurança de Técnica destina-se a cobertura de ausências no trabalho, 
previstas ou não (férias, folgas faltas, licenças, etc.). 
Escala Diária ou Escala de Atividades ou Escala de Serviços 
É a divisão de trabalho de maneira uniforme entre todos os elementos da equipe de 
enfermagem durante um período. 
Possui o objetivo de dividir as atividades de enfermagem diariamente de maneira uniforme 
entre os funcionários da equipe de enfermagem, a fim de garantir que a assistência de enfermagem 
seja prestada a todos os pacientes e de evitar sobrecarga dos funcionários. 
Escala do dia 16/08/2011 – Período Noturno – Setor: Clínica Médica - Enf.ª Cláudia 
Funcionário Enfermaria Leitos 
Téc. Enf. Gérson 01 01 e 02 
 
 
 
 
 
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Téc. Enf. Sarah 02 01 e 02 
Aux. Enf. Iraci 03 01 e 02 
Téc. Enf. Adriano 04 01 e 02 
 
Ao elaborar uma escala, deve-se levar em conta alguns aspectos: 
Número de pacientes; 
Grau de dependência; 
Sexo; 
Volume e complexidade de cuidados para cada paciente; 
Gravidade; 
Qualificação dos funcionários; 
Número de funcionários. 
Obs.: deve ser elaborada no início do plantão, pela enfermeira ou pelo técnico de 
enfermagem que foi treinado e autorizado para tal tarefa. 
 
Método Funcional (antigo) 
Distribuição do atendimento de acordo com as tarefas, e as várias categorias do pessoal de 
enfermagem. 
Método Integral 
 
 
 
 
 
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É a distribuição de um ou mais pacientes para um funcionário, que dará atendimento durante o 
turno de serviço. Deste modo é muito mais fácil cobrar os cuidados, pois o funcionário é responsável 
pelo turno. 
Escala Mensal, de Pessoal ou de Folga 
É a distribuição dos elementos da equipe de enfermagem de uma unidade todos os dias do 
mês, seguindo os turnos de trabalho: manhã, tarde e noite (M, T, N). 
É onde são registradas as folgas, férias e licenças. 
Pontos a considerar: 
O funcionário pode trabalhar até 8 horas diárias (máximo de 44 horas semanais); 
Tem direito há 1 dia (24 horas) de folga por semana nos hospitais privados e 2 dias de folga 
por semana em hospitais públicos; 
Tem direito a 1 domingo a cada 7 semanas (o ideal é 1 mês); 
Considerar como folga, sábados, domingos e feriados civis e religiosos; 
Serviço noturno (SN) das 19h00 às 07h00. 
Elaboração da escala 
Colocar nome completo do funcionário e cargo que ocupa (número funcional); 
Usar códigos (M, T, N, SN, F); 
Destacar a escala de sábados, domingos e feriados; 
Anotar o número de folgas do mês no rodapé da escala, bem como o número de horas mensais 
e número de SN; 
Evitar deixar folgas para o seguinte, quando não for possível, anotar hora a mais; 
 
 
 
 
 
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Verificar dia da última folga, para não ultrapassar 7 dias de trabalho; 
Consultar o último SN do funcionário; 
Procurar distribuir as folgas em domingos e feriados de forma uniforme entre os funcionários 
(anotar sigla dos dias dados). 
Escala Mensal - Setembro – 2011 
CME - Enf.ª Cláudia 
Nº Func. Func. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 # 19 # 21 # 23 24 25 26 27 28 29 30 
Xxxxxxx Sarah Harue M M M M M M M M M F F M M M M M M M F M M M M M M M F M M M 
Xxxxxxx Gérson Dameão N F F N F N F N F N F N F N F N F N F N F N F N F N F N F N 
Xxxxxxx Iraci Silva M M M M M M M F M M M M M M M F M M M M M M M M F F M M M M 
Xxxxxxx Adriano Wilian F M M M M M M M F M M M M M M M M F M M M M M M M M M F F M 
Xxxxxxx Leandro Rogério T F T T T T T T T T F F T T T T T T T T F T T T T T T T F T 
Xxxxxxx Lúcio Fernado T T T T T T T T F T T T T T T T T F F T T T T T T T F T T T 
Xxxxxxx Marta Santos N F N F N F N F N F N F N F N F N F N F N F N F N F N F N F 
Xxxxxxx Laura Matos T T T F T T T T T T T T F F T T T T T T T F T T T T T T T F 
Xxxxxxx Clara Dantas N F N F N F N F N F N F N F N F N F N F N F N F N F N F N F 
Xxxxxxx Lea Souza F N F N F N F N F N F N F N F N F N F F M M M M F N F N F N 
Adriano 
W. 4 
Folgas, 
156h/mês. Clara D. 15 Folgas, 180h/mês. Gérson D. 15 Folgas, 180 h/mês. 
Iraci S. 4 Folgas, 156h/mês. Laura M. 4 Folga, 156h/mês. Lea S. 15 Folgas, 180h/mês. 
Leandro R. 4 Folgas, 156h/mês. Lúcio F. 4 Folgas, 156h/mês. Marta S. 15 Folgas, 180h/mês. 
Sara H. 4 Folgas, 156 h/mês. Obs.: dia 7 de setembro feriado: Independência do Brasil 
 
As injustificadas, o empregador pode reduzir o período de descanso do empregado. Nesse sentido a 
CLT em art. 130 determinou um sistema de escalonamento: 
 
 
 
 
 
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Nº de faltas injustificadas Dias de direito de férias 
1 a 5 faltas 30 dias de férias 
6 a 14 faltas 24 dias de férias 
15 a 24 faltas 18 dias de férias 
24 a 32 faltas 12 dias de férias 
Acima de 32 faltas 0 dias e férias 
Férias - Perda do Direito - Não fazem jus às férias o empregado que, no curso do período aquisitivo, 
houver faltado ao serviço mais de 32 vezes (inteligência do art. 130, inciso IV, da CLT) (TRT 12ª R. - 
RO-V 6.931/97 - Ac. 2ª T. 2.384/98 - Relª Juíza Maria Aparecida Caitano - DJSC 31.03.1998) 
 
LegislaçãoTrabalhista 
Os recursos humanos nas Instituições de Saúde são diversificados. Existem várias categorias 
profissionais, com diversificadas funções, desde as mais complexas, porém todas muito importantes 
para o eficaz funcionamento da Instituição. 
Para manter o equilíbrio, entre os deveres e direitos de todo pessoal, é que existem as Leis de 
Trabalho: CLT (Consolidação das Leis de Trabalho). 
 
 
 
 
 
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Conceitos: 
Empregador: Considera-se empregador a empresa, individual ou coletiva que admite, 
assalaria e dirige a prestação pessoal de serviço. 
Empregado: Toda pessoa física que presta serviços de natureza não eventual a empregador, 
sob dependência deste e mediante salário. 
Vínculo Empregatício / CLT: Consolidação das Leis do Trabalho / Público: Federal, 
Estadual ou Municipal. 
Direitos: Remuneração prevista, à segurança ditada pelo contrato de trabalho, a assistência 
médica hospitalar, às folgas, licenças e férias remuneradas. 
Deveres: 
- Assiduidade, pontualidade, e permanecer no trabalho o horário contratado. 
- Agir com urbanidade e educação com superiores e público. 
- Lealdade e zelo nos interessem da Instituição. 
- Acatar ordens de autoridades superiores hierárquicas. 
- Levar ao conhecimento do superior hierárquico qualquer irregularidade que tiver ciência. 
- Guardar reserva sobre o assunto sigiloso. 
 
 
 
 
 
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- Vestir-se corretamente, manter adequada conduta moral e social. 
- Submeter-se às inspeções médicas determinadas por lei. 
Infrações que acarretam rescisão de contrato: 
- Má conduta moral. 
- Negociação habitual no recinto de trabalho. 
- Condenação criminal. 
- Violação do segredo da Instituição. 
- Negligência no desempenho das funções. 
- Ato de indisciplina ou de insubordinação. 
- Embriagues habitual ou em serviço. 
- Abandono de emprego. 
- Prática constante de jogo de azar. 
- Ausentar-se do serviço em hora de expediente sem autorização e sem motivo. 
- Prática de atos atentatórios à segurança Nacional devidamente comprovado por inquérito 
administrativo. 
Contrato individual de trabalho: Poderá ser acordado verbalmente ou por escrito e por 
prazo determinado ou indeterminado o qual não poderá ser estipulado por mais de dois anos. 
Interrupção do contrato: Afastamentos em virtude das exigências do serviço militar e 
encargos públicos são assegurados por ocasião de sua volta todas as vantagens que tenham sido 
atribuídas à categoria. 
Estágio Probatório: O contrato de experiência não poderá exceder a 90 dias. 
 
 
 
 
 
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Treinamento: Será feito durante o expediente sob as formas de: 
- Iniciação para os novos servidores 
- Específicos nas especialidades 
- Atualização 
- Ocasional 
 
Aviso prévio: Uma das partes deverá avisar a outra com antecedência de 8 dias se o 
pagamento for efetuado por semana, 30 dias aos que recebem por quinzena ou mensal. A falta de aviso 
dá direito ao salário. 
Tempo de serviço: Computar-se-ão na contagem, para efeito de indenização e estabilidade, os 
períodos em que o empregado estiver afastado do trabalho, por motivo de acidente de trabalho e 
prestando serviço militar. 
Estabilidade: Após 10 anos de serviço na mesma empresa, senão por motivo de falta grave ou 
circunstância de força maior. O pedido de demissão do empregado estável só será válido com 
assistência do sindicato. 
Rescisão de contrato: É assegurado a todo empregado, não existindo prazo estipulado para 
terminar um contrato, e quando não haja ele dado motivo para cessação das relações de trabalho, o 
direito e haver do empregador uma indenização, paga na base da maior remuneração que tenha 
percebido na mesma empresa. 
Jornada de trabalho: No máximo 8 horas diárias, poderá ser acrescida de 2 horas 
suplementares que serão remuneradas em % superior a da hora normal. 
Refeições: Devem ser gratuitas no serviço noturno. 
Folgas e descanso: Entre duas jornadas de trabalho haverá um período mínimo de 11 horas 
consecutivas para descanso. Jornadas que excedam 6 horas são obrigatórias o intervalo de 1 hora e 
máximo de 2 horas para repouso e alimentação. Não excedendo 6 horas e superior a 4 horas são 
obrigatório 15 minutos de intervalo. 
 
 
 
 
 
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Dobras e horas extras: Para atender à realização ou conclusão de serviços inadiáveis. A 
remuneração será pelo menos % superior à hora de trabalho normal e o trabalho não poderá exceder 
12 horas. 
Marcação de ponto: Estabelecimento com mais de 10 empregados estará obrigado à anotação 
da hora de entrada e saída, devendo ser assinalados os intervalos para repouso. 
Atrasos: Terá tolerância de 4 atrasos por mês que não sejam superiores há 15 minutos. A 
partir do 4.º atraso e 16.º minuto, a administração fará o desconto de 1/3 do salário correspondente ao 
dia de atraso. 
Faltas: O empregado terá direito ao abono de faltas desde que apresente comprovante: 
- Casamento: 3 dias 
- Falecimento: 2 dias 
- Nascimento de filho: 5 dias para o pai e 120 dias p/mãe (licença maternidade) 
- Tratar título de eleitor: 1 dia 
- Comparecer à justiça de trabalho: de acordo com a convocação 
- Doação de sangue: 1 dia a cada 12 meses 
 
Falta grave: As injustificadas, que ocorrem nos sábados, domingos, feriados e serviço 
noturno. 
Punições: 
- Advertência 
- Suspensão por 1, 3, 5,10 e 15 dias. 
- Demissão por justa causa 
 
Saída antecipada: Por motivo justificado são toleradas 4 saídas antecipadas no decorrer do 
mês. 
 
 
 
 
 
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Permanência no setor: Não poderá ausentar-se do setor de trabalho durante o expediente sem 
autorização do superior hierárquico. 
Fadiga: É de 60 Kg o peso máximo que um empregador pode remover individualmente. É 
obrigatória a colocação de assentos que assegurem postura correta. 
Trabalho da mulher: Os mesmos preceitos aplicados ao trabalho masculino. 
Lei dos 2/3: A proporcionalidade será de 2/3 de empregados brasileiros. 
Contrato de experiência: Não poderá exceder de 90 dias. 
Salário: O salário-hora normal corresponde ao total de salário mensal dividindo-se por 30 dias 
ou 240 horas. 
Serviço noturno: Remuneração de % sobre a hora noturna. 
Insalubridade: Calculada sobre o salário mínimo regional em: 
% máximo 
% mínimo 
% médio 
Salário família: Ajuda na manutenção de filhos menores de 14 anos ou dependentes e 
corresponde a 5% do salário mínimo regional para cada filho ou dependente. 
13.º salário: Equivale a um salário completo para os que têm mais de 1 ano, ou 1/12 para os 
que não têm mais de 1 ano de casa por cada mês. 
Auxílio à maternidade: À segurada ou ao segurado, pelo parto de sua esposa não segurada ou 
a companheira designada como dependente, pelo menos 38 dias antes do parto o valor de ½ salário 
mínimo. 
 
 
 
 
 
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Auxílio doença: Ao segurado incapacitado para o trabalho durante mais de 15 dias por motivo 
de doença. Mensalidade de 70% de salário de benefício mais 1% por ano completo de atividade 
abrangida pela previdência social, até o máximo de 20%. 
Aposentadoria 
Abono permanência: Ao segurado que tendo 30 anos de serviço, prefere continuar 
trabalhando. Mensalidade: 25% do salário benefício. Início: data do requerimento. 
Invalidez: Ao segurado que for considerado incapaz e insuscetível de reabilitação para o 
exercício de atividade que lhe garanta a subsistência. Mensalidade: 70% do salário benefício. Início: 
dia imediato ao da cessação do auxílio doença. 
Velhice: 65 anos ou mais de idade. 75% do salário benefício. 
Por tempo de serviço: 30 anos ou mais de serviço. Mensalidade: 80% do salário benefício 
mais 4% para cada ano. 
Aposentadoria especial: Segurado que contando 50 anos de idade, tenha trabalhado em 
serviço considerado insalubre ou perigoso, durante pelo menos 15 anos, 20 ou 25 anos. Mensalidade: 
70% salário benefício. 
Pensão: Aos dependentes do segurado em virtude do falecimento deste. Mensalidade: 50% da 
aposentadoria que tinha direito o segurado na data do seu falecimento. 
Auxílio reclusão: Aos dependentes do segurado detento que não receba remuneração ou 
aposentadoria. Mensalidade: a mesma da pensão. 
Auxílio funeral: Ao executor do enterramento do segurado. Valor: o dobro do salário mínimo 
se o executor for dependente e até esse limite, de acordo com as despesas se não for. 
Fundo de garantia por tempo de serviço: Constitui, mediante depósito de 8% do total da 
remuneração mensal do empregado. Quando indenizado disporá da importância depositada acrescida 
de juros de 3% e correção monetária. 
 
 
 
 
 
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Acidente de trabalho: Aquele que decorrer pelo exercício do trabalho, provocando lesão 
corporal ou doença que cause a morte ou a perda permanente ou temporária da capacidade de trabalho. 
PIS PASEP (Programa de Formação do Patrimônio do Servidor Público): Vínculo do 
empregado é como beneficiário. Os recursos são aplicados ao desenvolvimento econômico social do 
país. A retirada do saldo total é permitida em: Casamento, aposentadoria, invalidez e falecimento. 
Férias: Todo servidor terá direito a: 30 dias de férias quando não tiver faltado ao serviço mais 
de 5 vezes; 24 dias quando houver faltado de 5 a 14 dias e 18 dias quando houver tido de 15 a 23 dias 
de faltas e 12 dias quando houver de 24 a 32 faltas. 
Registro do empregado: É obrigatório ao empregador o registro dos respectivos empregados 
em livro próprio ou em fichas no modelo do ministério do Trabalho. Serão anotados todos os dados 
relativos à sua estada na empresa. 
Anotações na carteira: serão anotados na carteira de trabalho: admissão, remuneração, 
acidente de trabalho. 
Segurança do trabalho: Incumbe ao órgão de âmbito Nacional coordenar, orientar, controlar 
e supervisionar a fiscalização e as demais atividades relacionadas com a segurança e medicina do 
trabalho. 
Servidor Público tem legislação própria em cada nível: municipal, estadual ou federal. 
Pela constituição, ninguém poderá ingressar no Serviço Público sem concurso. 
 
O Hospital 
O hospital é a parte integrante de um sistema coordenado de saúde, cuja função é dispensar à 
comunidade completo assistência médica, preventiva e curativa, incluindo serviços extensivos à 
família em seu domicílio e ainda um centro de formação dos que trabalham no campo da saúde e para 
as pesquisas biossociais, segundo as definições da Organização Mundial de Saúde (OMS). 
 
 
 
 
 
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Histórico dos hospitais 
Inicialmente, os hospitais surgiram com a qualificação apenas de albergue, de hospedaria, onde os 
desprotegidos da sorte eram recolhidos, cuidados e alimentados. As pessoas eram recebidas não por 
estarem doentes e necessitarem de tratamentos; os que requeressem tratamentos médicos permaneciam 
em suas casas, onde eram visitados pelos profissionais da época e onde eram tratados, tanto clínica 
quanto cirurgicamente. Não se conhecia, na época, nada sobre esterilização, desinfecção ou anti-
sepsia. 
Funções do hospital 
A comissão de Especialidades da Organização Mundial de Saúde agrupou as funções que 
devem ser desenvolvidas no hospital, como segue: 
Função restaurativa: 
– Diagnóstico: em serviço de ambulatório e internação; 
– Tratamento de doenças: curativo e paliativo, envolvendo atividades médicas, 
cirúrgicas e especiais; 
– Reabilitação física, mental e social; 
– Tratamento de emergência: acidentes e doenças. 
Função preventiva: 
- Supervisão da gravidez normal e do parto; 
- Supervisão do crescimento normal e do desenvolvimento da criança e do adolescente; 
- Controle das doenças contagiosas; 
- Prevenção das doenças de longa duração; 
- Prevenção da invalidez física e mental; 
- Educação sanitária; 
- Saúde ocupacional. 
 
Função educativa: 
 
 
 
 
 
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- Estudantes de medicina; 
- Formação de pós-graduados: especialistas e clínicos gerais; 
- Enfermeiros e obstetrizes; 
- Assistentes sociais; 
- Outras profissões afins. 
 
Função pesquisadora: 
- Aspectos físicos, psicológicos e sociais da saúde e da doença; 
- Atividades hospitalares, técnicas e administrativas. 
 
Classificações dos hospitais 
O hospital como vimos em sua definição, é parte integrante de um sistema coordenado de saúde. 
O Ministério da Saúde denomina a rede hospitalar como Rede Médico-Assistencial e a define como 
um sistema de assistência integrada de saúde, planejada dentro de uma gradação hierárquica, 
obedecendo a critérios progressivos e de zoneamento, visando dar cobertura médico-assistencial à 
população, em correlação com as suas necessidades e disponibilidades socioeconômicas e culturais. 
A rede hospitalar é constituída das seguintes unidades entrosadas, segundo o Ministério da Saúde: 
- Hospital Unidade Sanitária; 
- Hospital Local; 
- Hospital Regional; 
- Hospital de Base; 
- Hospital de Ensino. 
 
Podemos ainda classificar os hospitais sob os aspectos clínicos e administrativos. 
Segundo os aspectos clínicos, os hospitais podem ser: 
 
 
 
 
 
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a) Gerais: são os capacitados a receberem pacientes de várias especialidades clínicas ou 
cirúrgicas, podendo ser limitados a um grupo etário. Exemplos: Hospital Infantil, Hospital Geriátrico; 
 
b) Especializados: são os capacitados a receberem pacientes predominantemente de uma 
especialidade, como, por exemplo: psiquiatria, oncologia etc. Atualmente a tendência é colocar os 
pacientes com qualquer tipo de patologia nos hospitais gerais. 
Quanto ao aspecto administrativo, de acordo com a propriedade e manutenção, os hospitais 
podem ser: 
c) Oficiais (governamentais): 
- Federais; 
- Estaduais; 
- Municipais; 
b) Particulares. 
 
Ambiente hospitalar 
O hospital é uma organização que tem características próprias que a diferenciamde outras instituições. 
Muitas de suas áreas funcionais devem ser interdependentes e se inter-relacionarem, de forma a 
propiciarem um funcionamento eficiente de todos os seus componentes e de maneira a comporem um 
todo e não um somatório de partes desagregadas. 
Seu principal objetivo é proporcionar assistência adequada aos pacientes dentro dos limites de 
conhecimento da tecnologia médica, da organização das atividades humanas e dos limites dos recursos 
institucionais, que são escassos. 
O hospital deve assegurar ao paciente uma assistência eficiente através de uma melhor organização do 
corpo clínico, da assistência de pessoal competente e de serviços complementares de diagnóstico e 
tratamento. 
 
 
 
 
 
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Em toda instituição deve haver um organismo, um elemento encarregado de traçar suas normas 
administrativas, um indivíduo ou um grupo que planeja e dita à política que a empresa irá seguir. 
O hospital é dirigido por um conselho administrativo, que tem como delegado executivo o diretor. 
O diretor não tem possibilidade de executar todas as deliberações emanadas do conselho. Ele necessita 
compartilhar essas atribuições com um grupo de pessoas; estas, por sua vez, delegam parte de sua 
responsabilidade às diferentes chefias do hospital. Portanto, o hospital é organizado em três grandes 
divisões: divisão médica, técnica e administrativa. 
Divisão médica é aquela formada pelo corpo médico do hospital e é mais ou menos desenvolvida de 
acordo com as finalidades da instituição e com as possibilidades da comunidade. 
Fazem parte da divisão médica: clínicas médicas, clínicas cirúrgicas, clínicas especializadas, serviços 
médicos auxiliares, serviços complementares de diagnóstico e tratamentos – radiologia, laboratórios, 
serviço de fisioterapia, serviço de anestesia, serviço de anatomia patológica, banco de sangue. 
A divisão de serviços técnicos constitui-se daqueles serviços que colaboram diretamente com o 
médico, para que ele possa desempenhar com eficiência suas atribuições na instituição. 
É constituída dos seguintes serviços: enfermagem, nutrição, serviço social médico, arquivo médico e 
estatístico, farmácia e odontologia, sendo que os dois últimos podem pertencer à divisão médica. 
A divisão de serviços administrativos contribui, no hospital, para que os serviços técnicos possam, 
mais facilmente, colaborar com o médico, para ele desempenhar bem a sua função. 
Integram a divisão de serviços administrativos: protocolo e arquivo, seção de pessoal, contabilidade, 
tesouraria, serviço de material ou almoxarifado, lavanderia, serviço de conservação e reparos, 
zeladoria ou seção de serviços gerais. 
 
Relacionamento interprofissional 
 
 
 
 
 
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Para se manter um bom entrosamento e relacionamento entre os vários serviços do hospital, é 
necessário que as funções de cada seção sejam bem definidas e que haja estreita colaboração entre 
todos que executam. 
O serviço de enfermagem inter-relaciona-se, praticamente, com todos os serviços hospitalares, 
devendo ser lembrado o grande valor que desempenham as reuniões administrativas periódicas das 
chefias de serviços, para que se consiga manter o máximo de harmonia interna e externa do hospital. 
 
Organização e Funcionamento do Hospital 
Considerações gerais 
O hospital é definido pelo Ministério de Saúde, como: uma parte integrante de uma organização 
médica e social, cuja função básica consiste em proporcionar à população assistência médica integral, 
curativa e preventiva, sob quaisquer regimes de atendimento, inclusive o domiciliar, constituindo-se 
também em centro de educação, capacitação de recursos humanos e de pesquisa em saúde, bem como 
encaminhamento de pacientes, cabendo-lhe supervisionar e orientar os estabelecimentos de saúde a ele 
vinculados tecnicamente. 
Para atingir seus objetivos, o hospital necessita de equipe multiprofissional especializada, capaz de 
oferecer assistência qualificada; portanto, é importante que tenha uma coordenação interna eficiente. 
O hospital “não pode funcionar efetivamente sem uma coordenação interna, motivação, autodisciplina 
e ajustes informais e voluntários de seus membros” 
Apesar de o hospital possuir materiais e equipamentos de alta resolutividade, a equipe de saúde 
necessita conscientizar-se de que o paciente deve ser visto como um ser humano, pois seu tratamento 
depende muito de interação entre pessoas responsáveis pelo seu cuidado. 
A organização hospitalar é constituída de unidades que funcionam de forma integrada, com objetivos 
gerais semelhantes. O hospital deve ter um quadro de pessoal especializado, agrupado por funções 
similares, formando Seções, Serviços e Setores, que constituirão a organização do hospital. 
 
 
 
 
 
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Todo hospital necessita de um Estatuto que defina suas finalidades, objetivos, estrutura e competência. 
Deve possuir estrutura interna com suas funções bem delineadas. Seus órgãos e atividades, a exemplo 
do serviço de enfermagem, também devem ter sua composição e competência bem definida, e cada 
unidade funcional deve ainda possuir seu regimento próprio. 
a) A estrutura organizacional do hospital pode estar assim representada: 
Órgão Deliberativo do Hospital ou Conselho de Administração, Mesa administrativa, Conselho 
Diretor, Diretoria Geral, Junta Administrativa. Esse órgão é encarregado de traçar a política 
administrativa do hospital. Além desse órgão há o diretor, que é o encarregado de executar as 
deliberações do órgão superior. 
b) Divisão médica: composta pelos serviços médicos, serviços cirúrgicos, serviços médicos 
auxiliares. 
c) Divisão técnica: composto pelo serviço de enfermagem, serviço de nutrição, serviço social, 
serviços médicos, serviço de arquivo médico e estatístico, serviço de odontologia, serviço de farmácia, 
serviço de psicologia. 
O serviço de enfermagem, responsável pela assistência de enfermagem, é chefiado por um enfermeiro 
e constitui-se das unidades: centro obstétrico, centro cirúrgico, ambulatório, berçário, internação e 
emergência. 
O serviço de nutrição é responsável pelo preparo das dietas e deve ser chefiado por um nutricionista. 
O serviço social encarrega-se de estudar e solucionar problemas socioeconômicos de forma ampla. É 
chefiado por assistente social. 
O serviço de arquivo médico e de estatística é responsável pelo prontuário do paciente. Nesse 
prontuário são registradas todas as informações sobre o paciente e seu tratamento. Possui os setores de 
registro geral, estatística e arquivo médico. Atualmente suas atividades estão sendo informatizadas. 
O serviço de odontologia é responsável pelo tratamento odontológico no hospital. 
O serviço de farmácia deve ser chefiado pelo farmacêutico. 
 
 
 
 
 
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O serviço de psicologia é responsável pela assistência psicológica. É chefiado por um psicólogo. 
Divisão administrativa: serviço de pessoal, serviço de contabilidade (financeiro), serviço de 
almoxarifado, serviço de manutenção e reparos, serviços de comunicação e arquivo, serviço de 
lavanderia, serviçode atividades gerais. 
Serviço de pessoal: encarregado do recrutamento, admissão, orientação e acompanhamento de 
funcionários. 
Serviço de contabilidade: realiza a contabilidade de custos, imprescindível para o hospital. 
Serviço de almoxarifado: encarregado pelo abastecimento, recebimento, guarda, controle e 
distribuição do material utilizado no hospital. 
Serviço de manutenção e reparos: encarregado de manter em boas condições o prédio, os 
materiais, aparelhos e equipamento do hospital. 
Serviço de lavanderia: responsável por todo o processamento da roupa no hospital. Possui 
também o setor de costura e reparos. 
Serviço de atividades gerais: Pode agrupar as atividades de transporte, limpeza, vigilância, 
portaria, parques e jardins do hospital, telefones, horta, estacionamento, velório e biotério*, quando 
houver. 
*Biotério: Local onde são criados e conservados animais vivos destinados a experiências 
biológicas. 
 Recursos Materiais 
O objetivo básico da administração de recursos materiais consiste em colocar os recursos necessários 
ao processo produtivo com qualidade, em quantidades adequadas, no tempo correto e com o menor 
custo. 
Os materiais são produtos que podem ser armazenados ou que serão consumidos imediatamente após a 
sua chegada. Baseados neste conceito estão excluídos os materiais considerados permanentes, como 
 
 
 
 
 
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equipamentos médico-hospitalares, mobiliário, veículos e semelhantes, medicamentos, alimentos, 
material de escritório, material de limpeza, conservação reparos, produtos químicos, etc. 
Por que falta material? 
O diagnóstico inadequado leva a uma ação que não produzirá os efeitos desejáveis. As causas 
da falta de materiais podem ser identificadas em três diferentes grupos: 
Causas Estruturais: falta de prioridade política para o setor; clientelismo político; controles 
burocráticos; centralização excessiva. 
Causas Organizacionais: falta de objetivos; falta de capacitação e de atualização de pessoal; 
falta de recursos financeiros; falta de controle; corrupção; falta de planejamento; rotinas e normas não 
estabelecidas adequadamente. 
Causas Individuais: diretores improvisados; funcionários desmotivados. 
Requisição: 
- identificar consumo médio diário; 
- verificar saldo existente; 
- observar rotina (dias e horário); 
- conferência e/ ou testagem. 
Organização do material: 
- manter e controlar a ordem do material quanto a: 
- arrumação 
- disposição 
- localização 
 
 
 
 
 
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- acondicionamento 
Auxílio no Controle: 
Aspectos a serem considerados: uso guarda armazenagem. 
Controle de material permanente 
Controle de roupa e outros materiais: considerando avaria, quebra, desvio, depreciação, gasto. 
Manutenção deve ser: corretiva e preventiva. 
Inventário: Deve ser periódico: mensal, semanal, diário, por turno, dependendo do material. 
Pode ser por ambiente, por elemento. Ex.: sala de curativos, rouparia, posto de enfermagem, etc. Pode 
ser por classe: Ex.: aparelhos, roupas, etc. 
 
A qualidade nos serviços de saúde 
Observa-se nas últimas décadas, em vários países, uma mobilização em torno da aplicação de 
programas de qualidade nas organizações hospitalares, com o objetivo de incrementar seu 
gerenciamento e melhorar a eficiência destes serviços (Camacho, 1998). 
Atualmente, a adoção dos programas de qualidade no setor da saúde está fortemente relacionada ao 
crescimento dos custos da assistência hospitalar, quando comparados ao gasto total na saúde. 
No Brasil se gasta, historicamente, pouco mais de 80 dólares per capita com saúde anualmente e com 
o desperdício significativo de recursos (Medici, 1995). Este fato, aliado a crise de gestão no setor da 
saúde no Brasil, que se expressa pela precariedade da assistência hospitalar (Mezomo, 1994), tem 
justificando o esforço para a implantação de programas de qualidade, com o objetivo de atender pelo 
apelo da promoção da melhoria dos serviços prestados e redução de desperdícios. Desta maneira, 
trabalham em conjunto instituições públicas e privadas para a elaboração de instrumentos de avaliação 
a partir da experiência acumulada de outros países (Schiesari, 1999). 
 
 
 
 
 
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A institucionalização do processo de acreditação hospitalar no Brasil com a aplicação sistemática dos 
manuais de acreditação é a expressão concreta deste esforço. 
A noção de qualidade está intimamente ligada às ciências de saúde. Toda a formação do profissional 
de saúde é orientada no sentido de melhoria – restauração da saúde do paciente ou, quando está não é 
possível melhoria das suas condições de vida, na melhoria dos métodos e técnicas de diagnóstico e de 
tratamento, simplificação dos procedimentos, obtenção de resultados melhores. Se pararmos para 
pensar um pouco nos grandes avanços da medicina, todos eles se devem as pessoas que pensaram em 
melhorias. A essência do gerenciamento pela Qualidade Total é à busca de melhorias. 
Para entendermos o que é a Gestão pela Qualidade Total, precisamos refletir primeiro sobre a 
finalidade do trabalho humano. Por que é que as pessoas trabalham? O que leva o plantonista do CTI, 
o caixa do banco, o comissário de bordo, o patologista ou para o artista trabalhar? 
Na realidade humana só tem sentido porque alguém precisa dele. Se ninguém precisa nem deseja 
aquilo que eu produzo, o meu trabalho não tem o valor, o menor sentido. Por outro lado, se eu trabalho 
para satisfazer as necessidades e desejos de outros, nada mais sensato do que procurar atender a estas 
pessoas da melhor forma possível. 
Nós da área de Saúde às vezes enxergamos as coisas de forma meio parcial achando que nós os 
especialistas é que sabemos o que é melhor para o nosso paciente. É possível que tenhamos razão se 
estivermos considerando apenas o ponto de vista técnico. 
O professor Kaoru Ishikawa (Kaoru Ishikawa nasceu em 1915 e se formou em Química Aplicada 
pela Universidade de Tóquio em 1939. Após a guerra, ele se envolveu nos esforços primários da 
JUSE para promover qualidade. Posteriormente, tornou-se presidente do Instituto de 
Tecnologia Musashi. Até sua morte, em 1989, o Dr. Ishikawa foi figura mais importante no 
Japão na defesa do Controle de Qualidade. Foi o primeiro a utilizar o termo Controle de 
Qualidade Total e desenvolveu as "Sete Ferramentas", nas quais considerou que qualquer 
trabalhador pudesse trabalhar. Ele sentiu que isso o distinguiu em relação às outras abordagens 
por ele observadas, que colocavam a qualidade nas mãos dos especialistas. Recebeu muitos 
prêmios durante sua vida, incluindo o Prêmio Deming e a Segunda Ordem do Tesouro Sagrado, 
 
 
 
 
 
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uma altíssima honraria do governo japonês) afirma que “qualidade significa qualidade de trabalho, 
qualidade de serviço, qualidade de informação, qualidade de processos, qualidade de divisão, 
qualidade de pessoal. Porque não ouvir nosso cliente e prestar a ele o serviço que ele gostaria de 
receber, levando em conta estas outras dimensões, além da qualidade técnica”. 
Características da qualidade 
Imagine