MINTI SP1- Sistema Imune

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MINTI- SP1 sistema linfático
O sistema linfático consiste de pequenos capilares
linfáticos - linfáticos iniciais - que absorvem o líquido
intersticial e as células para criar a linfa. Esses
linfáticos iniciais trazem a linfa para os vasos
linfáticos coletores, que são críticos para o
transporte da linfa por longas distâncias através dos
linfonodos e, eventualmente, até o sangue. O fluxo
linfático nem sempre está presente e não é acionado
por uma bomba central, isso traz as possibilidades de
patologias exclusivas do sistema linfático que
geralmente se manifestam como problemas com a
homeostase dos fluidos e o edema resultante.
Exames de imagem para avaliação do sistema
linfático
Em geral, os vasos linfáticos são difíceis de visualizar
porque contêm poucas células, transportando
principalmente fluido linfático claro. Isso os torna
difíceis de localizar e canular para técnicas
angiográficas. A maioria das técnicas de visualização
baseia-se na capacidade natural dos vasos linfáticos
para absorver traçadores injetados no espaço do
tecido. O traçador é então transportado e
concentrado na rede proximal, permitindo a detecção
por uma variedade de modalidades de imagem
Linfografia
A linfografia tradicional e a linfangiografia são
extensões naturais da angiografia, um método comum
usado para visualizar o sistema cardiovascular por
injeção direta de um agente de contraste em um
vaso. Uma diferença principal é que o contraste
intravascular pode ser injetado em qualquer ponto do
sistema cardiovascular, a fim de destacar toda a
vascularização sanguínea. No entanto, o contraste
linfático deve ser introduzido na periferia e apenas
destacar os vasos linfáticos que drenam essa
posição. Para identificar um vaso linfático para
canulação, um agente de contraste é injetado na
derme, onde é absorvido pelos linfáticos iniciais e
preenche os vasos linfáticos que drenam o local da
injeção. Isso permite a identificação de canais
linfáticos que podem ser canulados e injetados com
um contraste opaco para imagens radiográficas. A
técnica requer múltiplas injeções no tecido e a
microcanulação de vasos, é invasiva e consome
tempo e tem sido geralmente suplantada por
métodos mais novos, descritos abaixo.
Linfocintilografia
A linfocintilografia é um método de imagem que se
baseia em um traçador radioativo como o
99m-tecnécio (99m-Tc) sendo injetado no tecido. Ao
drenar através do sistema linfático, ele pode ser
visualizado usando uma câmera de cintilação que
integra o sinal ao longo do tempo para produzir uma
imagem 2D da rede linfática. Por imagem repetida de
um linfonodo ao longo do tempo, a drenagem linfática
pode ser avaliada pelo aumento da intensidade do
sinal ao longo do tempo.
A má resolução desta técnica não permite uma
identificação clara da localização. Uma das primeiras
técnicas de imageamento linfático e diagnóstico de
linfedema. Tem desvantagens, além da resolução, o
gasto adicional quando combinada com a TC, e a
exposição a compostos radioativos.
Linfonografia por ressonância magnética (LMR)
A RM depende de variações nos tempos de
relaxamento quando os prótons estão em diferentes
ambientes de tecido. Proporciona alto contraste e
boa resolução espacial em tecidos moles, como o
sistema linfático, especialmente quando agentes de
contraste extrínsecos são utilizados. Óxido de ferro
ultra-paramagnético ultra-pequeno (USPIO) é um
agente de contraste que diminui os tempos de
relaxamento nos linfonodos devido a sua
especificidade para o sistema reticuloendotelial
(RES) presente nos linfonodos normais, mas menos
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prevalente nos linfonodos contendo tumor. Isso
resulta em regiões focais, não intensificadoras, de
linfonodos com metástases. Devido à natureza de
contraste negativo da detecção, pequenas lesões
podem ser perdidas. A técnica é relativamente
não-invasiva e pode ser usada para identificar
anormalidades anatômicas e fisiológicas associadas à
disfunção linfática. Essa técnica mostrou-se
promissora na imagem do sistema linfático em
múltiplas patologias, incluindo câncer de mama,
linfedema e linfangiomatose difusa.
PET / CT
Uma aplicação importante da linfografia na clínica
envolve a pesquisa de linfonodos para colônias
metastáticas. Se grande o suficiente, podem ser
detectados como anormalidades no padrão de
traçador durante a linfografia ou a linfocintilografia.
Como as lesões menores nem sempre são
detectadas, outros métodos são frequentemente
usados para o estadiamento do câncer. Um desses
métodos é a tomografia por emissão de pósitrons
(PET). Ela tira proveito da absorção de 18
fluorodeoxyglucose nas células cancerígenas
metabolicamente ativas, que acumulam 18F e podem
ser detectadas nos linfonodos, mesmo em baixo
número. No entanto, a resolução espacial desse
método é baixa e deve ser combinada com outras
modalidades. Assim, o PET é frequentemente
associado à tomografia computadorizada CT durante
o estadiamento linfonodal. A maioria dos relatos
conclui que PET / CT não é um método confiável
devido a falsos positivos de condições inflamatórias
(devido ao metabolismo de macrófagos ativados) e
falso-negativos de sensibilidade limitada ou
resolução. Devido a essas limitações, os resultados
de PET / CT são normalmente combinados ou
confirmados por outros métodos.
RM
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