Resumo - Leucemia Linfoide Crônica

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Leucemia Linfoide Crônica 
Referência Bibliográfica: Fundamentos em Hematologia, A.V. Holffbrand. 
 
• Leucemias crônicas: Evolução mais lenta, células mais maduras na circulação sanguínea e na medula óssea, pior 
prognóstico no tratamento e cura. 
• Linfocitos maduros no sangue; 
• Linfocitose crônica e persistente; 
• Critérios diagnósticos são linfocitose (> 5 a 10.000/µL), sustentado por até 3 meses. 
• Subtipos são distintos morfologicamente; 
• A célula tumoral é um linfócito B relativamente maduro, com fraca expressão de imunoglobulina IgM ou IgD; 
 
 
Etiopatogênese 
• Tem etimologia desconhecida, mas há várias geografias na incidência; 
• Mais comum no ocidente; 
• Não aumenta com a quimioterapia previa; 
• Várias vezes maior em familiares próximos de paciente com a doença; 
 
Alterações cromossômicas 
Aproximadamente 80% dos pacientes com LLC apresentam pelo menos uma das quatro alterações cromossômicas 
comuns: uma exclusão no cromossomo 
• 13q14.3 (del (13q): Nessa região excluída está o cluster DLEU2/miR-15a/16-1, que regula a expressão de proteínas 
que podem inibir a apoptose ou que estão envolvidas na progressão do ciclo celular; 
• del (11q): enquanto del (11q): é encontrado em 18% dos pacientes e é frequentemente associado a alterações no 
ATM; 
• del (17p): é encontrado em 7% dos pacientes e está associado à perda do gene supressor de tumor TP53; 
• trissomia 12: a segunda anormalidade mais comum e a mais comum a ser detectada pela citogenética convencional 
é a trissomia 12 (11– 21%); 
 
Morfologia 
Os esfregaços de sangue mostram evidências de linfocitose absoluta com> 90% dos linfócitos consistindo em pequenas 
células com núcleo redondo, cromatina grossa, nucléolo indistinto ou ausente e citoplasma não granular escasso . 
 
 
Demonstrando linfocitose com presença de células borradas. 
 
 
As células-borrão e cestas são freqüentemente presentes, principalmente nos casos com alta contagem de linfócitos. 
Essas células consistem em linfócitos degenerados e danificados. 
 
 
Demonstrando linfocitose com presença de células borradas. 
As células-borrão e cestas são freqüentemente presentes, principalmente nos casos com alta contagem de linfócitos. 
Essas células consistem em linfócitos degenerados e danificados. 
 
 
Células se acumula-se no sangue, na medula óssea, no baço e nos linfonodos com resultado de sobrevida prolongada 
com diminuição da apoptose; 
 
 
 
Diagnostico 
 
 
Aspectos Clínicos 
• A maioria é diagnostica em um hemograma ade rotina. Com aumento de check-up médicos, essa proporção com 
diagnóstico é crescente e já ultrapassa 80%; 
• Aumento simétrico de linfonodos cervicais, axilares ou inguinais é o sinal clinico mais frequente; 
• Os linfonodos, em geral, são delimitados e insensíveis. 
• Aumento tonsilar pode ser uma característica; 
• Podem estar presentes sinais e sintomas de anemia. 
• Manifestações de purpuras por trombocitopenia são pouco frequentes 
• Esplenomegalia são usuais em estágios tardios 
• Imunossupressão, resultante de hipogramaglobulinemia e disfunção da imunidade celular, é um problemas 
significativo. 
• No inicio do curso da doença avançada, surgem infecções fúngicas e virais, como herpes-zóster.