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O esqueleto é um conjunto de ossos e cartilagens ligados entre si para formar o arcabouço do corpo e desempenhar várias funções. Um indivíduo adulto tem 206 ossos, mas esta quantidade pode variar. Podemos citar várias funções importantes do esqueleto humano, como: ● Sustentação e conformidade: base estrutural para o corpo, sustenta os tecidos moles e forma pontos para tendões de diversos músculos esqueléticos; ● Proteção: protege órgãos contra traumatismos externos; ● Participação na alavancagem: juntamente com os músculos esqueléticos desloca o corpo ou parte dele; ● Hematopoiese; ● Homeostasia mineral: armazena vários tipos de minerais; ● Armazenamento de energia: armazena lipídios na medula óssea amarela ou flava; O esqueleto humano está em duas partes principais: ● Esqueleto axial: forma o eixo do corpo, constituído pelos ossos do crânio e face, coluna vertebral, costelas e esterno. É formado por 80 ossos, sendo 28 ossos entre crânio e face, e 26 ossos da coluna vertebral, 24 costelas, um osso esterno e um osso hióide. ● Esqueleto apendicular: formado pelos ossos dos membros superiores e inferiores. ● A junção destas duas porções se faz por meio de estruturas ósseas denominadas cinturas: escapular ou torácica (formada pela escápula e clavícula) e pélvica (formada pelos ossos do quadril que é formado pelos ossos ílio, pube e ísquio). A classificação mais conhecida é a que considera a forma dos ossos, classificando-os conforme sua relação entre suas dimensões lineares, como comprimento, largura e ou espessura, em ossos longos, curtos, planos ou laminares, pneumáticos, irregulares e sesamóides: Anatomi� básic� d� sistem� esquelétic� Ossos longos Ossos curtos Osso laminar Osso pneumático Osso irregular Osso sesamóide Anatomia adicional para os ossos longos Epífises – as extremidades do osso, recobertas por cartilagem; Periósteo – a membrana fibrosa que reveste externamente o osso; Diáfise – a porção do osso situada entre as epífises e envolvida pelo periósteo. Canal ósseo – o canal onde se encontra a medula óssea. Medula óssea vermelha - é formada por um tipo de tecido conjuntivo e pode ser encontrada nas costelas e nas vértebras; ela produz células do sangue. Medula óssea amarela - armazena gorduras, o tutano. Acidentes ósseos Definição Alvéolo Uma escavação profunda ou encaixe (alvéolos dentais). Cabeça Uma extremidade articular proeminente e arredondada separado do corpo do osso por um colo (cabeça do fêmur). Canal Passagem tubular numa estrutura. Cavidade Depressão numa estrutura anatômica (cavidade acetabular). Côndilo Área articular saliente e arredondada (côndilo mandibular). Crista Uma linha óssea proeminente, aguçada, elevação em crista de um osso (crista ilíaca). Epicôndilo Eminência superior, uma pequena projeção localizada acima de um côndilo (epicôndilo medial do úmero). Espinha Processo arredondado à semelhança de um acúleo (espinha da escápula). Faceta Área plana e lisa onde um osso se articula com outro. Fissura Uma abertura ou passagem estreita, como uma fenda (fissura orbital superior do esfenóide). Fóvea Área côncava, deprimida ou plana lisa de uma articulação, pequena cova. Forame Passagem através de um osso – uma abertura arredondada (forame vertebral). Fossa Área côncava ou deprimida (fossa supra escapular). Linha Elevação linear (linha intertrocantérica do fêmur). Meato Estrutura tubular que se fecha numa das extremidades. Maléolo Processo arredondado à semelhança de martelo (maléolo medial). Incisura Indentação (ou reentrância) na margem de um osso – à uma semelhança de um corte. Protuberância Projeção do osso (protuberância occipital externa). Processo Porção saliente de um osso. Processo espinhoso Parte saliente do osso semelhante a uma espinha. Sulco Depressão, canaleta ou ranhura alongada que acomoda nervo ou vaso. Membros superiores ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ Trocânter Processo grande, grande elevação obtusa (Trocânter maior do fêmur). Tubérculo Pequena eminência, nódulo ou pequeno processo (tubérculo maior do úmero). Tuberosidade Grande elevação arredondada, um processo amplo maior do que um tubérculo (túber isquiático). Moment� decoreb� anatomi� Úmero Rádio e Ulna ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ Membros inferiores ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ Mão Fêmur __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ ____________________________________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ Fíbula e Tíbia Região Podálica _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Tórax e abdome ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ Pelve Caixa Torácica _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Escápula e Clavícula _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Região Encefálica Coluna Vertebral Crânio Etmóide Esfenóide _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Histologi� d� tecid� �se� O tecido ósseo é um tecido conjuntivo rígido, inexigível, no qual a matriz extracelular foi impregnada com sais de cálcio e fosfato por um processo chamado de mineralização . É altamente vascularizado e metabolicamente ativo. A natureza composta do osso pode ser comparada a concreto armado: as fibras de colágeno, assim como as hastes de aço, fornecem resistência à tração; os sais minerais, assim como a areia e a rocha no concreto, fornecem resistência à compressão. Matriz óssea A matriz óssea orgânica contém fibras de colágeno do tipo I (90%); proteoglicanos, ricos em condroitino-sulfato, queratansulfato e ácido hialurônico; e proteínas não-colagênicas. O componente inorgânico da matriz óssea é representado, predominantemente, por depósitos de fosfato de cálcio na forma de hidroxiapatita . - Os cristais de hidroxiapatita são distribuídos ao longo das fibras colágenas, em um processo de organização que conta com o auxílio de proteínas não-colagenosas. - O colágeno do tipo I é a proteína predominante da matriz óssea. - As proteínas não-colagênicas da matriz incluem a osteocalcina, a osteopontina e a osteonectina, sintetizadas pelos osteoblastos e com propriedades específicas na mineralização do tecido ósseo. Células componentes 1. Células osteogênicas São as células tronco que se diferenciam em osteoblastos formadoras de osso. 2. Osteoblastos São células que ativamente produzem e secretam os componentes orgânicos da matriz óssea: a substância fundamental e as fibras de colágeno, em suma, essa matriz óssea secretada pelos osteoblastos é chamada osteóide . Sintetizam também osteonectina e osteocalcina . Osteonectina facilita a deposição de cálcio e osteocalcina estimula a atividade dos osteoblastos. Dispõem-se sempre nas superfícies ósseas, lado a lado, em um arranjo que lembra um epitélio simples. 3. Osteócitos Uma vez que os osteoblastos estão completamente cercados pela matriz óssea e não estão mais produzindo um novo osteóide, eles são chamados de osteócitos . A função dos osteócitos é manter a matriz óssea saudável. Se localizam dentro dos canalículos e se unem por junções comunicantes onde ocorre o transporte de íons entre as células. 4. Osteoclastos São células móveis, gigantes, multinucleadas e extensamente ramificadas, responsáveis pela reabsorção do osso, que derivam de uma linhagem de células brancas do sangue. Em suma, são multinucleadas quebram o osso pela secreção de ácido clorídrico e enzimas de lisossomos, que digeremos componentes orgânicos. Na sua estrutura, as áreas de reabsorção de tecido ósseo encontram-se porções dilatadas dos osteoclastos, colocadas em depressões da matriz escavadas pela atividade dos osteoclastos e conhecidas como lacunas de Howship. Essas células advém de estruturas mononucleares provenientes da medula óssea que, ao contato com o tecido ósseo, unem-se para formar os osteoclastos multinucleados. 5. Condrócitos São células redondas, com núcleo basofílico, têm volume maior do que o dos condroblastos, porém são nutridas por difusão a partir dos vasos do pericôndrio. Assim, armazenam glicogênio para obtenção de energia. Após o aprisionamento do condrócito, ele fica inserido em uma lacuna na matriz, na qual entra novamente em atividade mitótica. Essa proliferação caracteriza o crescimento intersticial. No início, as células-filhas dos condrócitos em divisão ocupam a mesma lacuna. Com a secreção de nova matriz, as células-filhas se separam e cada célula passa a ocupar a sua própria lacuna. Com a secreção contínua de matriz, as células afastam-se ainda mais umas das outras. Ademais, as superfícies internas e externas dos ossos são recobertas por células osteogênicas e tecido conjuntivo, que constituem o endósteo e o periósteo . A camada mais superficial do periósteo contém principalmente fibras colágenas e fibroblastos. As fibras de Sharpey são feixes de fibras colágenas do periósteo que penetram o tecido ósseo e prendem firmemente o periósteo ao osso. O periósteo apresenta células osteoprogenitoras, estas se multiplicam por mitose e se diferenciam em osteoblastos, desempenhando papel importante no crescimento dos ossos e na reparação das fraturas. O endósteo é constituído por uma camada de células osteogênicas achatadas, que revestem as cavidades do osso esponjoso, o canal medular, os canais de Haven e os de Vollmann. Classificação do tecido ósseo Mediante uma aparência macroscópica: 1. Tecido ósseo compacto O tecido ósseo compacto aparece como massa sólida. Nos ossos longos, como o fêmur, a haste cilíndrica central, ou diáfise, é formada predominantemente por tecido ósseo compacto, que delimita um cilindro oco com um espaço central chamado de cavidade ou canal medular. 2. Tecido ósseo esponjoso O tecido ósseo esponjoso é formado por uma trama de espículas ou trabéculas ósseas que delimitam espaços ocupados pela medula óssea. As extremidades dos ossos longos, chamadas de epífises, são formadas por tecido ósseo esponjoso coberto por uma fina camada de tecido ósseo compacto. Com base na organização microscópica da matriz extracelular, dois tipos de tecido ósseo são identificados: 1. Tecido ósseo lamelar ou secundário É um tecido típico do tecido ósseo compacto maduro, é formado por lamelas, constituídas de matriz óssea, uma substância mineralizada depositada em camadas ou lamelas, e osteócitos, cada um ocupando uma cavidade ou lacuna com canalículos ramificados c irradiados, que penetram nas lamelas das lacunas adjacentes. O tecido ósseo lamelar apresenta quatro padrões distintos: - Os ósteons ou sistemas de Havers formados por lamelas dispostas concentricamente ao redor de um canal vascular longitudinal. - As lamelas intersticiais, observadas por entre os ósteons e separadas dos mesmos por uma fina camada denominada linha cimentante. - As lamelas circunferenciais externas, visualizadas na superfície externa do tecido ósseo compacto, abaixo do periósteo. - As lamelas circunferenciais internas, encontradas na superfície interna, subjacente ao endósteo. Os canais vasculares no tecido ósseo compacto têm duas orientações em relação à estrutura lamelar: - Os capilares longitudinais e vênulas pós-capilares, que seguem pelo centro do ósteon dentro de um espaço denominado canal de Havers . - Os canais de Havers estão conectados entre si por intermédio de canais transversais ou oblíquos chamados de canais de Volkmann , contendo vasos sanguíneos originados da medula e do periósteo. 2. Tecido ósseo não-lamelar, ou entrelaçado, ou primário É observado no tecido ósseo em desenvolvimento. O tecido ósseo primário apresenta fibras colágenas desorganizadas, têm menor quantidade de minerais e maior proporção de osteócitos do que o tecido ósseo secundário Ossificação 1. Intramembranosa O processo acontece dentro das membranas conjuntivas, contribui para o crescimento dos ossos curtos e crescimento em espessura dos ossos longos, auxilia no desenvolvimento dos ossos irregulares e laminares, como os que compõem o crânio. O local onde se inicia o processo histogênico é chamado de centro de ossificação primária , assim, inicia-se o processo com a diferenciação das células mesenquimatosas, que são células-tronco adultas, transformando-se em grupos de osteoblastos, os quais sintetizam o osteóide (matriz ainda não mineralizada), que logo se mineraliza, englobando alguns osteoblastos que se transformam em osteócitos. Esse processo, acontece em vários núcleos formando assim divergências, e destas surgem os canalículos e outras cavidades onde penetram os vasos sanguíneos. A parte da membrana conjuntiva que não sofre ossificação passa a constituir o endósteo e o periósteo. 2. Endocondral Acontece em estruturas de cartilagem hialina, esse tipo de ossificação é responsável pela formação de ossos curtos e longos em comprimento. O processo ocorre em duas grandes etapas: Primeiramente, a cartilagem sofre modificações ocorrendo a hipertrofia dos condrócitos, redução da matriz cartilaginosa, sua mineralização e a morte dos condrócitos por apoptose. A segunda grande etapa é a ocupação da cartilagem antes presente, por tecido ósseo: as cavidades ocupadas pelos condrócitos são invadidas por capilares sanguíneos e células osteoprogenitoras, que se diferenciam em osteoblastos e depositam matriz óssea sobre os tabiques de cartilagem calcificada, diferenciando-se finalmente em osteócitos. Em suma, é a partir deste processo que ocorre o complexo amadurecimento dos ossos longos. Sua estrutura anatômica é formada por diáfises e epífises. E o primeiro tecido ósseo a aparecer é formado por ossificação intramembranosa dopericôndrio que recobre a parte média da diáfise formando um cilindro, o colar ósseo . Enquanto isso, as células cartilaginosas hipertrofiam e fazem apoptose, mineralizando a matriz. Em seguida, com já citado acima,os vasos sanguíneos, partindo do periósteo, atravessam o cilindro ósseo e https://pt.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulas-tronco penetram a cartilagem calcificada, levando consigo células osteoprogenitoras originárias do periósteo, que proliferam e se diferenciam em osteoblastos, os quais formam camadas contínuas nas superfícies dos tabiques cartilaginosos calcificados e iniciam a síntese da matriz óssea que logo se mineraliza. Forma-se, assim, tecido ósseo primário sobre os restos da cartilagem calcificada. Nos cortes histológicos, distingue-se a cartilagem calcificada por ser basófila, enquanto o tecido ósseo depositado sobre ela é acidófilo. Após o amadurecimento do centro de ossificação primária que se localiza na diáfise do osso longo, sobra a segunda onda de ossificação que ocorre nas extremidades, e é a principal responsável pelo crescimento em comprimento do osso. O crescimento, diferente dos centros de ossificação primário, é radial e quando o tecido ósseo formado nos centros secundários ocupa as epífises, o tecido cartilaginoso torna-se reduzido a dois locais: a cartilagem articular e a cartilagem de conjugação ou disco epifisário . Neste sentido, essa cartilagem de conjugação tem um processo lento de proliferação e ossificação, sendo finalizado por volta dos 20 anos de idade, e em uma observação histológica podemos ver diferentes fases deste processo de crescimento e amadurecimento da estrutura. Zona de repouso: na qual existe cartilagem hialina sem alteração. Zona de cartilagem seriada ou de proliferação: os condrócitos proliferam-se formando fileiras. Zona de cartilagem hipertrófica: zona que apresenta condrócitos hipertrofiados, e apresentam a entrada no processo de apoptose. Zona de cartilagem calcificada: apresenta mineralização da matriz cartilaginosa e termina a apoptose dos condrócitos. Zona de ossificação: zona em que aparece tecido ósseo. Em primeiro plano, após o traumatismo, ocorre o processo de formação do hematoma, que é constituído por células do sangue (principalmente plaquetas e hemácias), acumulando sangue advindos do periósteo e medula óssea que foram lesionadas, as células lesionadas sofrem apoptose e faz-se início ao processo de necrose tecidual . Ainda nessa fase ocorre a liberação de mediadores químicos, como os fatores de crescimento, interleucinas, prostaglandinas e tumoral-α (TNF-α, que induz a vinda de osteoclastos para a degradação do tecido necrosado). A partir desses mediadores, ocorre uma resposta inflamatória , que dura em média dura cerca de 24 a 48 horas, com a migração de neutrófilos, macrófagos e outros leucócitos, derivados do periósteo e endósteo, aumentando a síntese da matriz extracelular e estimulando a angiogênese. Após a formação do hematoma primário, é formado um tecido de granulação rico em fibrina, fibras estas sintetizadas pelos fibroblastos presentes no local. Na segunda fase ocorre a formação do calo mole , assim ramificações de capilares advindos do periósteo adentram o granuloma formado na fase inflamatória, todo esse processo fornece uma melhor vascularização no local, providenciando as células e oxigenação necessárias para os passos da cicatrização seguirem. Dentro desse tecido granular, ocorre a formação endocondral entre as extremidades da fratura e o periósteo. Essas regiões são mecanicamente menos estáveis e o tecido cartilaginoso forma um calo que promove maior estabilidade na região local da fratura. Na síntese do calo mole, observa-se no tecido osteogênico a neoformação óssea, ocorrendo a diferenciação das células osteogênicas em osteoblastos (fora do foco de fratura) e Condroblastos (próximo ao foco de fratura: formando inicialmente tecido cartilaginoso). Para que a regeneração óssea progrida, o calo mole principal precisa ser reabsorvido e substituído por um calo ósseo. Esta etapa da consolidação da fratura , em certo ponto, lembra o desenvolvimento ósseo embriológico com uma combinação de proliferação e diferenciação celular, com aumento do volume celular e aumento da deposição de matriz. Os osteoblastos já sintetizados começam sua ação afetiva na mineralização do calo, por meio da osteocalcina, ocorrendo a deposição de cálcio e outros componentes ósseos como a hidroxiapatita, sintetizando uma substituição gradativa da cartilagem, essa ossificação é conhecida na histogênese como endocondral. Ademais, ocorre a reabsorção de resquícios necróticos e outros filamentos pelos osteoclastos, eles continuam sua atuação no processo de remodelagem óssea , reabsorvendo o tecido ósseo desregulado, como uma tentativa de tornar aquela região óssea parecida ou até mesmo igual de antes da fratura. Cicatr�açã� �se� Acho adequado seguir uma orientação lógica, vou partir do ponto da necessidade de aumento de Ca2 + plasmático, existe a partir de então vários mecanismos compensatórios. Entre eles está a vitamina D, que é transformada pela irradiação do sol em vitamina D3 ou calecalciferol, e com o estímulo do paratormônio (PTH), que é produzido pela paratireóide, se modifica nos rins sintetizando sua forma mais ativa que é o calcitriol, ele aumenta a absorção de cálcio e potássio no líquido extracelular, além de ocorrer uma interferência no Questão treinamento Sabrina Martins é uma das filhas da Família Martins, de 28 anos e teve fraturas nos ossos da coxa e braço devido ao atropelamento que sofreu ao sair da academia de Judô, onde ministra aulas para as crianças e o carro que a atropelou foi embora sem prestar socorro. Sabrina teve que fazer cirurgia no úmero e teve o membro inferior engessado. Após colocação de uma placa e pinos no úmero, permaneceu 20 dias com o braço imobilizado, impedida de realizar os movimentos da articulação do cotovelo. Na casa de Sabrina, mora a Avó Clementina de 76 anos, os pais Ruth e Francisco, os 3 irmãos, Silvio, Saulo, e Sônia e sua filha Anne de 7 anos. Após 2 meses do acidente, Gisele,acadêmica do curso de medicina, encontra Sabrina na varanda de casa, observando a filha brincando com a Bisavó e Sônia, e começam a conversar: - Boa tarde, Sabrina, tudo bem? - Ah…. já tá bem sim, só diz que não tem força no braço pra não ajudar nas coisas de casa. - diz Dona Clementina. - Pois é… eu não sinto dores em lugar nenhum. Mas ainda não consigo fazer os movimentos no Judô e nem carregar por muito tempo algo com meu braço. Já voltei ao ortopedista que fez minha cirurgia e ele diz que minha fratura do úmero ainda está cicatrizando. - E a fisioterapia, ainda está fazendo? - Agora não mais, tive que parar porque fiz 20 sessões seguidas, estou esperando chamar novamente. Mas Gisele, me tira uma dúvida, como o osso da perna colou e do braço ainda não? E eu ainda não me conformo de ter ficado estendida naquele chão durante quase 1 hora. 1. Como eu, como estudante de medicina Para que seu osso “cole”, é só imaginarmos um palito de picolé, que foi partido ao meio, para que esse palito tenha o mesmo comprimento de antes, precisamos unir os dois pedaços. E assim funciona com a cicatrização da sua fratura, colocamos o gesso para que fique estabilizado favorecendo a união do seu osso. Para que seu osso do braço não tenha se consolidado ainda, pode-se levar em consideração alguns fatores, primeiramente a vascularização, mediante a imobilização quase total envolvendo o cotovelo, a falta desse movimento, dificulta a circulação do sangue no membro e consequentemente, ocorrendo um processo mais lento. Ademais, estabilidade da fratura também é crucial para o seu desenvolvimento por isso que os pinos foram colocados, por conta disso, essa sua fratura do úmero ainda está em processo cicatricial. Algumas coisas que podem ajudar, são uma alimentação balanceada e rica em cálcio, como por exemplo, leites e derivados, para uma calcificação mais efetiva, banhos de sol também ajudam nesse âmbito com o estímulo da vitamina D na reabsorção de cálcio, e ter muita calma, pois apesar da demora, é muito importante que siga as orientações médicas, assim a recuperação será mais efetiva e rápida, e não se preocupe com a velocidade da cicatrização, cada tipo de fratura tem seu tempo adequado. Cicl� d� cálci� epitélio do intestino com a síntese crescente de proteína ligante do cálcio. Em nível celular, o PTH e o calcitriol estimulam receptores dos osteoblastos que liberarem citocinas, e entre elas está o ligante de osteoprotegerina (OPGL), este ativa receptores nas células pré-osteoclásticas, fazendo com que se diferenciam em osteoclastos multinucleados maduros. Os osteoclastos ativos, iniciam uma excreção de enzimas proteolíticas e ácidos H + , reabsorvendo matriz óssea e liberando cálcio para o sangue. Primeiramente, existe uma necessidade nutricional para que o processo ocorra de maneira íntegra. Em suma, o consumo de alimentos ricos de Ca2 + é crucial na formação da matriz mineralizada, mediante o seu principal composto ser a Hidroxiapatita, que é uma união de cálcio e fosfato. Outro fator relevante na alimentação é diminuir o consumo de sal, pois o excesso de sódio na dieta pode aumentar a excreção de cálcio na urina, assim como alimentos, medicamentos e bebidas diuréticas que causam o mesmo efeito de excreção, devem ser evitados. Ademais, também têm o consumo de vitamina C ajuda a acelerar o processo, mediante seu alto potencial proliferativo de produzir colágeno. Os Banhos de sol são recomendados, pois a forma mais ativa de vitamina D, o calcitriol, ajuda na absorção de cálcio pelo organismo, principalmente reabsorção intestinal e renal. Ademais, a estabilidade da fratura é crucial para o seu desenvolvimento, portanto, para que um osso se regenera, ele precisa criar uma ponte óssea entre as duas superfícies da fratura. Há também problemas com Indivíduos que fumam, apresenta uma dificuldade na cicatrização, diante da diminuição de O2 circulante de o monóxido de carbono ocasiona, além da nicotina, que ocasiona uma vasoconstrição dos pequenos vasos periféricos, diminui a angiogênese e inibe a síntese dos osteoclastos, interferindo assim a remodelagem óssea. Ossos com uma cicatrização mais lenta: - Clavícula, diante da dificuldade de manter a estabilidade da união das extremidades. - Escafóide, diante da baixa vascularização da região. Fatore� qu� interfere� n� cicatr�açã� �p� d� fratur� Tipo Definição Fratura interna ou fechada São fraturas onde os ossos quebrados permanecem no interior do membro sem perfurar a pele, podendo romper nervos e vasos sanguíneos. Fratura aberta ou exposta Fraturas em que os ossos saem do lugar, rompendo a pele e deixando exposta uma de suas partes, podem ser produzidos pelos próprios fragmentos ósseos ou por objetos penetrantes. Fratura em Galho Verde Fratura incompleta que atravessa apenas uma parte do osso. Geralmente são fraturas com um pequeno desvio e que não exigem redução e quando exigem é feita com alinhamento do eixo dos ossos. Sua ocorrência mais comum é em crianças e nos antebraços. Fratura Comunitiva É a fratura que ocorre com a quebra de ossos em três ou mais fragmentos. Fratura Impactada É quando as partes quebradas dos ossos permanecem comprimidas entre si, se interpenetrando. Fratura Espiral É quando o traço de fratura se encontra ao redor e através dos ossos. São decorrentes de lesões que ocorrem com uma torção. Fratura Oblíqua É quando o traço de fratura lesão osso diagonalmente. Fratura Transversa É quando o traço de fratura atravessa o osso numa linha mais ou menos reta. Fratura segmentar Fratura dupla com duas linhas de fratura, que isola um segmento distinto do osso. Fratura em avulsão São aquelas em que um tendão ou músculo, ao invés de se romper, arranca um fragmento do osso no ponto onde ele está preso. Fratura com deformidade É a manifestação clínica do desvio dos fragmentos e não ocorre em fraturas ósseas sem desvios. Forças externas, quando agem nos tecidos biológicos, bem como noutrasestruturas, podem ser definidas em termos mecânicos. Essas forças, que causam deformações internas entre as estruturas, podem ser expressas como: carga, deformação, estresse ou a percentagem de deformação que ocorre dentro da estrutura. Ademais, a força máxima é a maior carga que o tecido pode sustentar. Quando a carga máxima é alcançada, ocorre aumento na distensão (deformação) sem aumento na sobrecarga. A carga exercida na hora em que ocorre a falha do tecido é chamada de força de rompimento. A tensão pode ser definida como uma sobrecarga causada por pesos externos de extensões equivalentes e opostas, que tracionam a estrutura. Uma força de tensão que é aplicada perpendicularmente à área de secção transversa de um tecido em direção Explicando a fisiologia para o paciente Eu como estudante de medicina explicaria para o/a (nome do paciente) da seguinte forma: Para que seu osso “cole”, é só imaginarmos um palito de picolé, que foi partido ao meio, para que esse palito tenha o mesmo comprimento de antes, precisamos unir os dois pedaços. E assim funciona com a cicatrização da sua fratura, colocamos o gesso para que fique estabilizado favorecendo a união do seu osso. Acontecem basicamente 4 fases para que tudo volte ao normal, primeiramente logo após ter se machucado, ocorre o estancamento do sangue (se necessário), e seu corpo percebe que tem algo errado, e manda várias células de defesa para proteger de qualquer agente que possa ter entrado, e destruindo pedacinhos de ossos que foram prejudicados e que não tem a mais funcionalidade ali no local. Resumindo a segunda e terceira fase, se baseia em unir nossos ossos, células produzem tecido cartilaginoso, e depois de um tempo que vai sendo calcificado, e por fim como última fase, uma célula específica do sistema ósseo vai lá para fazer com que o osso fique com o formato mais parecido possível como antes da fratura. Biomecânic� d� �s� contrária ao tecido alonga a estrutura tendo como resultante o estresse e estiramento.Em suma, no esqueleto humano, o papel principal dos ossos é sustentar as cargas aplicadas pelo deslocamento fisiológico. Os ossos são aperfeiçoados para essa função, relacionando-se tanto com suas propriedades materiais como com sua geometria estrutural e transversal. Compressão: Forças compressivas são aquelas com cargas iguais e opostas. O osso tem maior resistência a esse tipo de força que atua sobre ele Tensão: Forças tensivas são aquelas com cargas iguais e opostas sendo aplicadas na direção externa a superfície Cisalhamento: Força aplicada em sentidos opostos, porém em direções semelhantes e em paralelo à superfície. O osso tem menor resistência a esse tipo de força Torção: Forças de torção são aplicadas de modo que causam um giro em torno do eixo. Quanto maior for a distância do eixo maior é a magnitude da força. Flexão: Força aplicada á uma extremidade do segmento, tornando-o curvo e provocando um estresse compressivo de um lado e um stress de tensão do outro Forças combinadas: combinação de mais de uma força
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