ANATOMIA DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO E DUODENO

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ESÔFAGO, ESTÔMAGO E DUODENO 
Anatomia do aparelho digestivo alto, vísceras abdominais altas. 
 
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ESÔFAGO: Orgão tubular/membranáceo que conduz o 
alimento da faringe até o estômago. 
HISTOLOGIA 
• Mucosa 
• Submucosa 
• Musc. Circular 
• Musc. Longitudinal 
• Adventícia 
*A camada adventícia é a mais importante, pois o 
esôfago não tem serosa e essa camada é bem fina e 
difícil de dar pontos, o que torna a cirurgia ainda mais 
complicada. 
ANATOMIA 
RELAÇÕES ANATÔMICAS 
 
CONSTRIÇÕES ESOFÁGICAS 
• Constrição cervical: Região mais apertada no 
início do esôfago pela ação do músculo 
constritor inferior da faringe. 
• Constrição broncoaórtica: Constrição 
combinada pela pressão do arco aórtico e do 
brônquio esquerdo, formando juntos uma 
região mais apertada no esôfago. 
• Constrição diafragmática: Constrição 
necessária para permitir que a passagem do 
esôfago pelo hiato esofágico do diafragma. 
VASCULARIZAÇÃO 
PORÇÃO CERVICAL: Deslocada para a esquerda, está 
em contato íntimo com a tireóide e a coluna cervical. 
• Artérias: Artéria tireóidea inferior. 
• Veias: Veia jugular interna. 
PORÇÃO TORÁCICA: Em contato com inúmeros órgãos, 
de difícil acesso e está deslocada para a direita por 
conta da aorta. 
• Artérias: Ramos da aorta (artéria esofágica) e 
artéria brônquica. 
• Veias: Sistema ázigo. 
PORÇÃO ABDOMINAL: Inicia-se na passagem pelo 
hiato esofágico e entrada na cavidade abdominal, 
deslocada para a esquerda. 
• Artérias: Artéria gástrica esquerda e artérias 
frênicas (diafragma). 
• Veias: Veia porta-hepática. 
 
 
 DRENAGEM LINFÁTICA 
• Porção cervical: Linfonodos paratraqueais. 
• Porção torácica: Linfonodos mediastinais 
posteriores. 
• Porção abdominal: Linfonodos gástricos 
esquerdos. 
INERVAÇÃO 
• Simpática: Tronco simpático. 
• Parassimpática: Nervo vago e nervo laríngeo 
recorrente (porção cervical) e nervo 
esplâncnico maior e plexo esofágico, que são 
 
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ramos do nervo vago. (Porção torácica e 
abdominal). 
 
ESTÔMAGO 
DIVISÕES DO ESTÔMAGO 
• Cárdia: É a região ao redor do óstio cárdico, 
inferiormente ao EEI. 
• Fundo: Porção superior, iniciado pela incisura 
cárdica, está em contato direto com a cúpula 
diafragmática esquerda. 
• Corpo: Principal e maior parte, localiza-se 
entre o fundo e a região pilórica 
• Região pilórica: Está dividida em antro 
pilórico, que é a porção inicial, mais dilatada e 
canal pilórico, que é a porção final, mais 
afunilada, onde se encontra o esfíncter do 
estômago, o piloro. 
• Curvaturas menor e maior: Margens direita 
côncava e esquerda convexa do estômago, 
respectivamente. 
 
PORÇÃO INTERNA DO ESTÔMAGO 
• Pregas gástricas: São estrias longitudinais da 
contração da mucosa gástrica. 
• Canal gástrico: Sulco formado entre uma prega 
e a curvatura menor, onde passa a saliva e 
restos alimentares do estômago quase vazio. 
 
RELAÇÕES ANATÔMICAS 
• Órgão intraperitoneal: Com exceção dos vasos 
ao longo das curvaturas. 
• Anterior: Lobo hepático esquerdo, diafragma e 
a parede abdominal. 
• Posterior: Bolsa omental (e todos os órgãos do 
leito do estômago). 
• Ínfero-lateral: Cólon transverso. 
*Leito do estômago: Região onde repousa o estômago 
em decúbito dorsal, estão cobertos pela bolsa omental, 
são: cúpula diafragmática esquerda, baço, rim 
esquerdo, artéria esplênica, pâncreas e mesocolo 
transverso. (Olhar as estruturas da imagem abaixo) 
 
VASCULARIZAÇÃO ARTERIAL → Ramos do tronco 
celíaco! 
• Artéria gástricas esquerda e direita: A 
esquerda é um ramo direto do tronco celíaco, 
já a artéria gástrica direita vem de um ramo da 
artéria hepática própria. 
• Artéria gastromental esquerda e direita: A 
gastromental esquerda vem de um ramo da 
artéria esplênica, e a direita vem de um ramo 
da artéria gastroduodenal. 
• Artérias gástricas curtas: Vem de um ramo da 
artéria esplênica. 
• Artéria gástrica posterior: Vem também de um 
ramo da artéria esplênica. OLHAR IMAGEM! 
 
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VASCULARIZAÇÃO VENOSA → DESEMBOCAM NA 
VEIA PORTA! 
• Veia gástrica direita e esquerda: Drenam 
direto para a veia porta. 
• Veias gástricas curtas e gastromentais 
esquerdas: Drenam para a veia esplênica. 
• Veia gastromental direita: Drenam para a veia 
mesentérica superior. 
• Veia pré-pilórica: Drena direto pra veia porta, 
e ascende sob o piloro. (Usado pelos cirurgiões 
para localizar o piloro) 
*RELEMBRAR → Veia mesentérica superior + veia 
esplênica = Veia porta! 
 
DRENAGEM LINFÁTICA 
• Linfonodos gástricos e gastromentais: 
Drenam os 2/3 superiores do estômago. 
• Linfonodos pancreaticoesplênicos: Drenam o 
fundo gástrico e uma pequena porção do 
corpo. 
• Linfonodos pilóricos: Drenam os 2/3 direitos 
do terço inferior do estômago. 
• Linfonodos pancreaticoduodenais: Drenam o 
1/3 esquerdo do terço inferior do estômago. 
INERVAÇÃO 
• Parassimpática: Troncos vagais anteriores e 
posteriores. 
• Simpática: Nervo esplâncnico maior, forma 
plexos ao redor das artérias gástricas. 
 
DUODENO 
LIMITES: Óstio pilórico (superior) e flexura 
duodenojejunal (inferior). 
PORÇÕES DO DUODENO E SUAS RELAÇÕES 
ANATÔMICAS 
1. Parte superior: É a primeira passagem do 
quimo pelo intestino delgado, começa com 
uma região dilatada que chamamos de ampola 
ou bulbo duodenal. Essa porção é superposta 
pelo fígado e vesícula biliar e está fixa 
superiormente pelo ligamento 
hepatoduodenal e inferiormente pelo omento 
maior. 
2. Parte descendente: Porção em forma de C 
(segue a forma da cabeça do pâncreas), 
totalmente retroperitoneal, é uma região 
muito importante pois é onde se encontram a 
papila maior e menor duodenal. 
• Papila maior: É o óstio que desemboca 
conteúdos da ampola hepatopancreá-
tica (ducto colédoco + pancreático 
principal). 
• Papila menor: É o óstio que 
desemboca conteúdos do ducto 
pancreático acessório. 
3. Parte inferior (horizontal): Segue 
transversalmente à esquerda, sua face anterior 
é coberta pelo peritônio, enquanto na face 
posterior está o psoas maior, veia cava inferior, 
aorta e vasos testiculares/ovarianos direitos. 
4. Parte ascendente: Segue superiormente 
paralelo à aorta até alcançar a margem inferior 
 
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do corpo do pâncreas, onde se encontra a 
flexura duodenojejunal, a flexura está 
suspensa pelo músculo suspensor do 
duodeno, conhecido como ligamento de 
Treitz, além dele, forma um ângulo agudo na 
flexão inferior, conhecido também como 
ângulo de Treitz. 
 
VASCULARIZAÇÃO ARTERIAL 
• Artéria pancreáticoduodenal superior: Ramo 
da artéria gastroduodenal → artéria hepática 
comum → tronco celíaco. 
• Artéria pancreáticoduodenal inferior: Ramo 
da artéria mesentérica superior. 
 
VASCULARIZAÇÃO VENOSA 
• Veias pancreaticoduodenais: Veias 
provenientes de ramos da veia esplênica e 
mesentérica superior. 
 
DRENAGEM LINFÁTICA 
• Linfonodos pancreaticoduodenais e 
linfonodos pilóricos: Drenam a face anterior 
do duodeno. 
• Linfonodos mesentéricos superiores: Drenam 
a face posterior do duodeno. 
INERVAÇÃO 
• Plexos periarteriais: Ramos dos troncos vagais 
e do nervo esplâncnico que percorrem as 
artérias pancreaticoduodenais que irrigam o 
órgão.