Maribel Silva Dias

Tatiana Nunes

15/06/2021

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Brasília, 2010

Pró-Reitoria de Pós-Graduação e Pesquisa
Stricto Sensu em Gerontologia

ESTIMULAÇÃO COGNITIVA CONJUGADA
COMO EXERCÍCIOS FÍSICOS EM IDOSAS
ATIVAS: EXAMINANDO UMA PROPOSTA DE
INTERVENÇÃO

Autora: Maribel Silva Dias
Orientador: Prof. Dr. Ricardo Moreno Lima

Brasília, 2010
MARIBEL SILVA DIAS

ESTIMULAÇÃO COGNITIVA CONJUGADA COM EXERCÍCIOS
FÍSICOS EM IDOSAS ATIVAS: EXAMINANDO UMA PROPOSTA DE
INTERVENÇÃO

Dissertação submetida ao Programa de Pós-Graduação
Stricto Sensu em Gerontologia da Universidade
Católica de Brasília, como requisito parcial para
obtenção do Título de Mestre em Gerontologia.

Orientador: Prof. Dr. Ricardo Moreno Lima

Dedicatória
A minha querida mãe, Coraci Silva, por amor
e gratidão e a todas as idosas que gentilmente
cooperaram para que esse trabalho se
concretizasse.

SINCEROS AGRADECIMENTOS

Primeiramente a Deus, pela oportunidade de crescimento, iluminação, força e
determinação para realizar meus sonhos.
A minha mãe, Coraci Silva, que me preparou para a vida e me ensinou a
vencer obstáculos.
Ao Prof. Dr. Ricardo Moreno Lima, meu orientador, pela dedicação e
paciência que teve comigo.
À Secretaria de Educação do Distrito Federal, que me proporcionou o
afastamento do trabalho para que pudesse me dedicar exclusivamente ao mestrado,
dando-me a oportunidade de crescimento pessoal e profissional.
Ao Centro de Aperfeiçoamento em Pessoal de Ensino superior (Capes), pela
concessão da bolsa, que me apoiou financeiramente nesta jornada.
À Secretaria de Esportes do Distrito Federal, pela cessão do espaço físico e
apoio no desenvolvimento do Projeto Piloto de Pesquisa.
Ao Serviço Social do Comércio (SESC-Guará), em especial, Mauro Francisco
M. Marques, supervisor de atividades do SESC-Guará e Regina Caetano,
coordenadora de Assistência Social do SESC, por terem me dado a oportunidade de
executar essa pesquisa nessa instituição, tão séria, que realiza um trabalho
exemplar e comprometido em melhorar a qualidade de vida dos idosos.
A todo o corpo docente do Programa de Pós-Graduação Strito Sensu em
Gerontologia da Universidade Católica de Brasília, que com muita eficiência
compartilhou seu saber e me fez apaixonar pelo estudo do envelhecimento humano
e em especial à professora Dra. Gislane Ferreira Melo, que com suas
argumentações me conduziu ao insight de como unir atividades físicas a estímulos
cognitivos.
A todos os idosos e idosas que participaram dessa pesquisa e às voluntárias,
Emília Borges e Delmari Corrêa Mendes, minhas auxiliares, que contribuíram para a
realização deste trabalho.
Aos meus ex-alunos que sempre me motivaram e me inspiraram a buscar
respostas através do conhecimento, em especial, Sr. Joel de Medeiros, que me
incentivou a ingressar no mestrado.
Às amigas e enfermeiras Isabel Borges Santos e Neusa Matos, por terem
dividido seus conhecimentos comigo, me permitindo acompanhar a Oficina de
Memória ministrada por elas na Unidade Mista de Saúde de Taguatinga, me
proporcionando unir à teoria a prática.
A minha querida amiga Maria Helena Rodrigues Astolfi que sempre esteve
comigo nesta caminhada, ouvindo minhas angústias e aflições, me apoiando,
auxiliando e me dando forças para vencer as dificuldades que se apresentavam.

Aos amigos Paulo Eduardo Lopes, Henrique Cruvinel, Divina Evangelina
Ferreira, minha sobrinha Isadora Macedo Carneiro e minha irmã Luciene Silva pelo
auxílio em diferentes etapas deste trabalho.
Aos colegas, professores de Educação Física e meus familiares pela torcida
no sucesso desta jornada.
Às Examinadoras, que aceitaram o meu convite, e com certeza as suas
correções contribuirão para o meu crescimento acadêmico e profissional.
Muito obrigada a todos! Vocês foram verdadeiros anjos que Deus colocou no
meu caminho.

¨Vem, envelhece comigo. O melhor ainda
é viver a segunda parte da vida, para qual
a primeira foi feita¨. Nossos tempos estão
em suas mãos. Dele é que diz,¨eu
planejei o todo, a mocidade só mostra a
metade. Confia em Deus, vê tudo e não
temas¨.

Browning

RESUMO

Dias, Maribel Silva. Estimulação Cognitiva Conjugada com Exercícios Físicos
em Idosas Ativas: Examinando uma proposta de Intervenção. 2010. 132 p.
Dissertação de Mestrado em Gerontologia pela Universidade Católica de Brasília,
Brasília - Distrito Federal, 2010.

Objetivo: A finalidade desse estudo foi verificar os efeitos da conjugação de
estimulação cognitiva e exercícios físicos na memória de idosas ativas, inserindo
técnicas mnemônicas e estratégias de oficinas de memória tradicionais em sessões
de atividade físicas. Metodologia: Este estudo apresentou um delineamento
experimental. A amostra foi constituída por 55 mulheres idosas, com idade entre 60
a 80 anos com média e desvio padrão de 68,4 ± 5,6 residentes no Distrito Federal,
as quais foram aleatoriamente divididas em três grupos: 1) Estimulação Cognitiva
Tradicional (ECT), com 17 idosas; 2) Estimulação Cognitiva e Exercícios Físicos
(ECE), com 19; e 3) Grupo Controle (GC) com 19 idosas. As intervenções foram
realizadas em doze sessões, numa frequência semanal de 3 vezes. No grupo ECT
foram aplicados exercícios de oficinas de memória tradicionais; no ECE, exercícios
de oficina de memória aliados a atividades físicas; e o grupo controle permaneceu
com suas atividades normais, sem intervenção do pesquisador. Para seleção da
amostra foram aplicados o Mine Exame do Estado mental (MEEM) e Escala de
Depressão Geriátrica - Versão resumida (EDG- 15) e questionário de identificação.
Para avaliar a memória foram utilizados os seguintes testes: Memória de Lista de
Palavras (MLP), Fluência Verbal (FV) e Escala de Queixas de Memória (EQM).
Essas avaliações foram realizadas em todas as participantes, antes e após o
período de intervenção. Resultados: Foi observada diferença significativa entre o
pré e pós-intervenções nos grupos ECE e ECT, para todas variáveis avaliadas de
memória, enquanto que nenhuma alteração significativa foi notada no GC. Ainda, foi
verificado que o valor de EQM na pós-intervenção foi significativamente maior no GC
em comparação ao ECE e ao ECT e houve uma interação significativa tempo*grupo
nas variáveis EQM e FV, nos grupos ECE e ECT, indicando uma maior magnitude
de alteração, em relação ao GC. Conclusão: A Estimulação cognitiva aliada a
exercícios físicos produziu efeitos semelhantes àqueles observados com oficinas de
memória tradicionais. Os grupos que foram submetidos às intervenções (i.e., ECE e
ECT) exibiram melhor rendimento nos testes de MLP e FV, e menor escore na EQM,
quando comparado ao momento pré-intervenção. O GC não apresentou alterações
significativas nos testes pré e pós para nenhuma das variáveis estudadas. Embora a
conjugação de exercícios físicos e estimulação cognitiva da memória não tenham
apresentado escores superiores significativos, demonstrou ser eficaz e válida como
intervenção para a estimulação da memória em grupos de idosas.
Palavras-chaves: memória, exercícios físicos, cognição, idoso.

ABSTRACT

Dias, Maribel Silva. Conjugated Cognitive Stimulation with physical exercise in Active
Elderly Women: Examining a Proposal of Intervention. 2010. 131 pages. Dissertation
in Gerontology from the Catholic University of, Brasilia – Federal District, 2010.

Objective: This study´s purpose was to verify the effects of the combination of
cognitive stimulation and physical exercises in the active elderly ladies memories by
inserting mnemonics techniques andstrategies from traditional memory workshops in
physical activities lesion. Additionally, to verify if the proposition of stimulating
cognition conjugated with physical exercises combined to cognitive stimulation
provides additional benefits to memory when compared to cognitive stimulation by
itself. Methodology: This study presented an experimental delineation. The sample
was constituted by 55 elderly women, whose ages were between 60 and 80 years
old, with an average of 68, 4 years old and 5,6 years old of standard deviation. These
women live in Federal District of Brazil and were randomly divided in three groups:
1)Traditional Cognitive Stimulation (TCS), composed by 17 elderly women; 2)
Cognitive Stimulation and Physical Exercise (CSPE), composed by 19 elderly
women; 3) Control Groups (CG), composed by 19 elderly women. These
interventions were made during twelve sessions, occurring three times a week. In
the TCS group were applied exercises from traditional memory workshops in the
CSPE group were applied memory workshop exercises combined to physical
exercises; and the control group remained with its normal activities and had no
intervention from the researcher. The Mini-Mental State Examination (MMSE), the
Scale of Geriatric Depression Resumed Version (GDS-15) and an identification
questionary were applied to select the sample. The following tests were used to
evaluate the Word List Memory task (WLM), Verbal Fluency (VF), Scale of Memory
Complaints (SMC). These evaluations were taken by all of the participants before
and after the intervention. Results: It was observed a significant difference between
the pre-intervention behavior and the post-intervention one in the TCS and the CSPE
groups, to all memory variables evaluated, as no significant difference was noticed in
the CG. Yet, it was verified that the post-intervention SMC value was significantly
bigger in the CG compared to the TCS and CSPE groups and there was a
meaningful time * group interaction in the SMC and VF variables in the TCS and
CSPE groups. This last fact indicates a bigger alteration magnitude related to the
CG. Conclusion: The cognitive stimulation combined to physical exercises produced
similar effects to those observed in traditional memory workshops. The intervention
subjected groups (i. e. TCS and CSPE) exhibited better throughput in the WLM and
VF tests and a lower score in the SMC when compared to the pre-intervention
moment. The CG did not present significant changes between the pre-intervention
and the post-intervention tests for any of the studied variables. Although the

combination of cognitive stimulation to physical exercises did not present significantly
superior scores, it proved to be efficient and valid as an intervention to memory
stimulation in groups composed by elderly ladies.

Key-words: memory, cognition, exercises physical, elderly.

LISTA DE ILUSTRAÇÕES

Quadro 1- Sistemas e subsistemas da memória.......................................................26
Figura 1- Fluxograma do recrutamento das voluntárias do estudo..........................45

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 - Estatística descritiva. Valores expressos em média e desvio
padrão........................................................................................................................46
Tabela 2 - Caracterização da amostra em relação à reposição hormonal, uso de
medicamentos, hipertensão, atividades intelectuais, atividade laboral e estado
civil..............................................................................................................................47
Tabela 3 - Características da amostra em relação aos grupos estudados................48
Tabela 4 - Caracterização da amostra em relação à reposição hormonal, uso de
medicamentos, hipertensão, atividades intelectuais, atividade laboral e estado civil
nos grupos de estudo.................................................................................................49
Tabela 5 - Resultados dos testes de memória antes e após o protocolo
experimental, para os três grupos..............................................................................50

LISTA DE ABREVIATURAS

CERAD- Consortium to Estabilish a Registry for Alzheimer Disease
EDG- Escala de Depressão Geriátrica
EQM- Escala de Queixa de Memória
ECT- Estimulação Cognitiva Tradicional
ECE- Estimulação Cognitiva e Exercício
FV- Fluência Verbal
GC- Grupo Controle
MP- Memória Primária
MCP- Memória a Curto Prazo
MLP- Memória e Lista de Palavras
NT-3- Fator Neutrofina
NGF- Fator de Crescimento do Nervo
SNC- Sistema Nervoso Central
SESC Serviço Social do Comercio

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO ..................................................................................................... 17
2 OBJETIVOS ......................................................................................................... 19
2.1 OBJETIVO GERAL............................................................................................. 19
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................................. 19
3 HIPÓTESES ........................................................................................................ 20
4 REVISÃO DE LITERATURA .............................................................................. 20
4.1 ENVELHECIMENTO DO SISTEMA NERVOSO E PLASTICIDADE CEREBRAL20
4.2 COGNIÇÃO, MEMÓRIA E ENVELHECIMENTO ............................................... 24
4.3 EXERCÍCIOS DE COGNIÇÃO E MEMÓRIA EM PESSOAS IDOSAS .............. 29
4.4 EXERCÍCIOS FÍSICOS, COGNIÇÃO E MEMÓRIA EM PESSOAS IDOSAS .... 31
4.5 EXERCÍCIOS FÍSICOS CONJUGADOS COM EXERCÍCIOS DE COGNIÇÃO . 33
5 MATERIAIS E MÉTODOS ................................................................................... 34
5.1- DELINEAMENTO DO ESTUDO ......................................................................... 35
5.2 - AMOSTRA ........................................................................................................ 35
5.2.1- Critérios de inclusão ..................................................................................... 35
5.2.2 - Critério de exclusão ..................................................................................... 35
5.3 CUIDADOS ÉTICOS .......................................................................................... 37
5.4 INSTRUMENTOS ............................................................................................... 36
5.4.1- Mini-exame do Estado Mental ...................................................................... 38
5.4.2 - Escala de Depressão Geriátrica .................................................................. 38
5.4.3 - Memória de Lista de Palavras ..................................................................... 39
5.4.4 - Teste de Fluência Verbal ............................................................................. 39
5.4.5 - Escala Subjetiva de Memória ...................................................................... 40
5.5- INTERVENÇÕES ............................................................................................... 40

5.5.1- Estimulação Cognitiva Tradicional .......................................................... ....41
5.5.2- Estimulação Cognitiva e Exercícios Físicos ............................................... 42
5.5.3- Grupo Controle ..............................................................................................43
5.6 - TRATAMENTO ESTATÍSTICO ......................................................................... 43
6 - RESULTADOS......................................................................................................44
6.1- CARACTERIZAÇÃO DA AMOSTRA..................................................................44
6.2 - RESULTADOS DAS INTERVENÇÕES.............................................................49
7 – DISCUSSÃO........................................................................................................50
7.1- PARTICIPANTES DA PESQUISA......................................................................51
7.2- ESTIMULAÇÃO COGNITIVA TRADICIONAL.....................................................54
7.3- ESTIMULAÇÃO COGNITIVA CONJUGADA COM EXERCÍCIOS FÍSICOS....55
7.4 - RELEVÂNCIA DE CONJUGAR EXERCÍCIOS COGNITIVOS COM
EXERCÍCIOS FÍSICOS..............................................................................................57
7.5- LIMITAÇÕES DO ESTUDO................................................................................58
7.6 - APLICABILIDADE PRÁTICA.............................................................................59
8- CONCLUSÃO........................................................................................................60
9 - REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS....................................................................61
APÊNDICES.........................................................................................................77
APÊNDICE A - Questionário de Identificação........................................................77
APÊNDICE B - Mini-Exame do Estado Mental......................................................80
APÊNDICE C - Escala de Depressão Geriátrica....................................................85
APÊNDICE D - Memória de Lista de Palavras.......................................................86
APÊNDICE E - Teste de Fluência Verbal...............................................................87
APÊNDICE F - Escala Subjetiva de Memória........................................................88
APÊNDICE G - Plano de Ensino das Intervenções................................................91

APÊNDICE H - Oficina de Estimulação Cognitiva Tradicional..............................91
APÊNDICE I - Oficina da Estimulação Cognitiva e Movimento Corporal.............93
ANEXOS
ANEXO 1-Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.....................................95
ANEXO 2- Aprovação do Comitê de Ética da FEPECS ......................................97
ANEXO 3- Cronograma de Atividades da Pesquisa.............................................98
ANEXO 4- Oficina de Estimulação Cognitiva Tradicional.....................................99
ANEXO 5- Oficina de Estimulação Cognitiva e Movimento.................................114

1- INTRODUÇÃO

O envelhecimento humano sempre despertou interesse, tanto popular como
das ciências. Estas, geralmente com intuito de compreender, prevenir e amenizar os
efeitos desse processo e prolongar a vida. Várias conquistas nessa área do
conhecimento foram obtidas, contribuindo para o aumento da expectativa de vida e o
bem-estar do homem que envelhece. No entanto, alterações fisiológicas,
bioquímicas e psicológicas sempre fizeram parte do ciclo natural da vida, e
continuarão fazendo. Quando se chega à velhice, essas modificações podem trazer
reduções de capacidade e perdas, podendo chegar a déficits físicos e cognitivos.
Uma das alterações importantes é a que ocorre no cérebro, em diversos
aspectos. No aspecto morfológico, ocorre a redução do tamanho e peso, por perdas
de neurônios e morte celular. No fisiológico, aparece a diminuição da quantidade e
velocidade das sinapses (AZEVEDO, 2003) e mudanças anatômicas e bioquímicas
(CANÇADO; HORTA, 2006). Além disso, podem incidir alterações com a pouca
estimulação (ISQUIERDO, 2003) e escassa reserva cognitiva (STERN, 2002), que
contribui para que muitos aspectos da memória e do processo cognitivo se
deteriorem com a idade. Estudo como de Yassuda; Lasca e Neri (2005) mostra que
mesmo na ausência de patologias, o envelhecimento induz a um declínio modesto,
mas gradual e significativo da memória. Todavia, esse declínio não é uniforme e
alguns tipos de memória são afetados e outros não. Do mesmo modo, ocorrem
diferenças individuais sobre os efeitos do envelhecimento na memória (CANÇADO;
HORTA, 2006).
Os limites entre o declínio normal e patológico não estão bem determinados.
Na Doença de Alzheimer (DA), ainda não existe um marcador biológico seguro e os
testes psicométricos podem dar resultados falso-positivos ou falso-negativos. No
idoso normal, o declínio da memória operacional e memória secundária (recente) é
maior que o das memórias primária (imediata) e terciária (remota), de modo similar
ao encontrado nas fases iniciais da DA. Na neuroimagem, os achados de atrofia ou
hipoperfusão em regiões entorrinais-hipocampais ou temporo-parietais são
sugestivos de DA, mas podem estar ausentes nas fases iniciais desta doença.
(DAMASCENO, 1999). Outras características patológicas da doença de Alzheimer,
18

como a perda de sinapse, placas amilóides e emaranhados neurofibrilares, pode
correlacionar com declínio cognitivo no envelhecimento e tornar-se extensas na
doença de Alzheimer, mas são detectados em vários graus em muitos indivíduos
com idade avançada e com ausência de demência (SNOWDON, 2003; BISHOP, LU
TAO E YANKER, 2010). Muitas vezes, o declínio cognitivo pode chegar a um
comprometimento cognitivo ou pode ser prelúdio de demências, trazendo
dificuldades para as atividades diárias, problemas no convívio social e perda da
autonomia (FALCÃO; BUCHER-MALUSCHKE, 2009). A taxa de conversão de
comprometimento cognitivo leve para a doença de Alzheimer é de aproximadamente
de 10% a 15% ao ano (PERTENSEN, 2001).
Por ser a memória uma das funções cognitivas essenciais para a vida, pois é
através dela que retemos e utilizamos informações, nela incide grande parte das
queixas dos idosos. Estudos epidemiológicos indicam que 4% a 54% dos idosos
apresentam queixas relacionadas à memória (BARKEN; JONE; JENNISON, 1995).
Pela importância de manter essa função para se ter um envelhecimento saudável, é
necessário a aplicação de intervenções nos declínios normativos ou em demências,
com o objetivo de assegurar um desempenho razoável que garanta a qualidade e
gestão da própria vida e evitar maiores prejuízos.
Com o intuito de estimular a memória e promover a plasticidade cerebral,
várias intervenções têm sido propostas em estudos científicos, tais como: treino
cognitivo em oficinas (VERHAEGHEN; MARCOEN; GOOSENS, 1992; SHERRY et
al., 2006; YASSUDA, 2006; NOVOA; JUAREZ; NEBOT, 2008), programas de
computador (GUENTHER, 2003), musicoterapia (GATTI, 2008), videojogos
(TORRES; ZAGALO, 2008) e exercícios físicos (Antunes.,et al., 2006). Duas
intervenções muito comuns e disponíveis, treinamento de memória em oficinas e a
prática de exercícios físicos, têm evidenciado efeitos benéficos na cognição e
memória dos idosos. Contudo, na literatura, poucos pesquisadores investigaram a
união das duas técnicas. Com essa abordagem, ressaltam-se os estudos de Oswald
et al., (1996), e Fabre et al., (2002), que uniram exercícios físicos e exercícios
cognitivos com a finalidade de potencializar os efeitos na cognição e na memória. Os
resultados dessas intervenções sugerem que a união das duas técnicas pode
melhorar a cognição ou mesmo maximizar seus efeitos. Todavia, os autores desses
estudos não detalharam os métodos utilizados para essa conjugação.
19

Adicionalmente, não foi encontrado, no Brasil, nenhum estudo que examinasse o
efeito dessa conjugação, portanto, esse tema merece maiores investigaçõespara
elucidar se mesma é possível, se pode produzir efeitos benéficos na cognição como
a estimulação cognitiva tradicional e se é capaz de reforçar esses efeitos.
A união de exercícios físicos, com técnicas de oficina de memória demonstrou
que pode ser uma intervenção interessante e eficiente, com aproveitamento de
recursos e tempo, visto que, em uma única sessão, podem ser trabalhados
importantes aspectos para envelhecimento saudável (físico e mental). Com isso,
essa conjugação Estimulação Cognitiva e Exercícios Físicos (ECE) poderá constituir
uma estratégia a ser utilizada nas aulas de atividades físicas para idosos,
exercitando rotineiramente a memória.

2- OBJETIVOS

2.1- OBJETIVO GERAL

Verificar os efeitos da conjugação de estimulação cognitiva e exercícios
físicos sobre indicadores da memória de idosas ativas.

2.2- OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Conjugar estímulos cognitivos e exercícios físicos para estimular a memória de
idosos, inserindo técnicas mnemônicas, em sessão de atividade física para idosos.

- Verificar se a proposta de estimular a cognição conjugada com exercícios físicos
proporciona ganhos adicionais de memória, quando comparada à estimulação
cognitiva isoladamente.
20

3- HIPÓTESES

Com base na revisão da literatura, será considerada a hipótese de que tanto a
estimulação cognitiva como a estimulação cognitiva conjugada com exercícios
físicos influenciarão positivamente nos aspectos da memória, com uma possível
superioridade do grupo que praticou o treino combinado (ECE).

4 - REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

4.1- ENVELHECIMENTO, SISTEMA NERVOSO E PLASTICIDADE CEREBRAL

O envelhecimento fisiológico compreende uma série de alterações nas
funções orgânicas e mentais do homem. Devido aos efeitos da idade avançada
sobre o organismo, este vai perdendo a sua capacidade de manter o equilíbrio
homeostático, e todas as funções fisiológicas gradualmente começam a declinar.
(STRAUB et al., 2001)
No sistema nervoso central, durante o processo de envelhecimento, ocorre
uma perda progressiva das células nervosas (SOARES, 2006) e uma retração
neuronal (GRILL; RIDDLE, 2002; CANÇADO; HORTA, 2006), caracterizando certa
atrofia cerebral (CARVALHO FILHO; PAPALÉO NETTO, 2000; CANÇADO; HORTA,
2006). Essa redução ocorre por morte celular, principalmente no córtex dos giros
pré-centrais, nos giros temporais e no córtex do cerebelo (CARVALHO FILHO;
PAPALÉO NETTO, 2000), hipocampo, amígdala, substância negra, núcleos
hipotalâmicos, núcleos de base, tálamo, tronco cerebral (núcleo facial) e medula
espinhal. Ainda, ocorrem alterações como redução de tamanho das células na
substância branca e corpo caloso, e no núcleo coclear do tronco cerebral (MORA;
PORRAS, 1998). O número de células nervosas decrescendo com o envelhecimento
é normal. Em algumas áreas a perda da célula é mínima, em outras (por exemplo, o
hipocampo), a perda é pronunciada (CANÇADO e HORTA, 2006). No cerebelo, a
21

magnitude desta perda se dá em torno de 2,5% das células de Purkinje por década;
na substância negra, passa de 1,4% entre os quinze e os sessenta e cinco anos,
para 11% entre os sessenta e cinco e oitenta e cinco anos (MORA; PORRAS, 1998).
Essa redução neuronal acaba alterando as conexões entre os neurônios
(AZEVEDO, 2003) e, em função dessas, a velocidade de condução nervosa é
reduzida (HEATH, 1994), tendo uma queda de 15% entre os cinquenta e oitenta
anos (BORGE; HERNÁNDEZ; EGEA, 1999) ou, segundo Vargas (2001), de 1% a
15% até os sessenta anos.
Ocorrem ainda, alterações dendríticas que podem se refletir em uma
diminuição da densidade sináptica, sendo este processo geralmente acompanhado
da degeneração dos axônios mielínicos (BERNHARDI, 2005). Além disso, pode
incidir uma queda de 50% das sinapses a partir de 80 anos, se comparadas com as
de indivíduos de 50 a 60 anos. Simultaneamente, pode acontecer o aumento das
sinapses remanescentes, como um mecanismo compensador (PITELLA, 2005).
Com todas essas alterações o cérebro humano perde peso e volume. Ou seja, com
o avanço da idade o peso do cérebro humano diminui, chegando a uma redução em
torno de 10%. Esse declínio apresenta-se mais precocemente na mulher do que no
homem Uma explicação para este evento pode estar relacionada ao declínio do
estrógeno nas mulheres a partir da menopausa (CANÇADO; HORTA, 2006). Em
relação ao volume, a magnitude desta diminuição seria de aproximadamente 2% por
década a partir dos cinquenta anos (MORA; PORRAS, 1998; BORGE;
HERNÁNDEZ; EGEA, 1999).
Acompanhando esta redução de peso e volume, observam-se mudanças
anatômicas em diversas estruturas do sistema nervoso. Segundo Pitela (2005),
estas são: alargamento e aprofundamento dos sulcos corticais, redução da largura
dos giros, alargamento das fissuras e cisternas basais, redução da substância
branca e espaçamento das meninges. Além disso, ocorrem alterações bioquímicas
(CANÇADO; HORTA, 2006) afetando o sistema de neurotransmissores, no qual
ocorre a diminuição dos níveis de acetilcolina, receptores colinérgicos, ácido gama-
aminobutírico, seretonina, dopamina. Ademais, Richard e Amouyel (2001)
observaram, por meio de análise histológica que durante o processo de
envelhecimento podem aparecer placas senis, degeneração neurofibrilar e
granulovascular e acúmulo de lipofuscina.
22

Somadas a tudo isso, podem ocorrer também modificações fisiológicas no
processo de envelhecimento que vão influenciar negativamente na cognição, tais
como: diminuição da audição, aumento da pressão arterial e aumento das doenças
crônicas não transmissíveis. Estudo como o de Kopper; Teixeira; Dorneles (2009)
evidencia piores desempenhos no teste de Mini-Exame do Estado Mental (MEEM),
de acordo com o grau de deficiência auditiva e escolaridade. No que diz respeito à
hipertensão relacionada à cognição, um artigo de revisão analisou onze estudos e
verificou que, em oito destes artigos, encontrou-se uma relação entre hipertensão
arterial e risco de déficits cognitivos (SASHIDA; FONTES; DRIUSO, 2008). Quanto
às doenças crônicas não transmissíveis como o diabetes melitus, diversos trabalhos
têm associado com as disfunções cognitivas (ALMEIDA-PITTITO, ALMADA FILHO;
CENDOROGLO, 2008), assim como arteriosclerose, doenças cardiovasculares
(KIVEPETTO et al., 2001) e obesidade (GUSTAFSON et al., 2003).
Contudo, Okuma (1998) sugere que o envelhecimento humano é pessoal e
diferenciado e envolve vários processos, os quais abrangem aspectos
biopsicossociais. Além de não ser uniforme e não ocorrer de forma simultânea no
organismo, não está associado à existência de doenças (PALACIOS, 2004). Em
relação ao envelhecimento do Sistema Nervoso Central destaca-se o experimento
em modelo animal (ratos) de Rosenzweig et al, (1962), que utilizou o arranjo de
gaiolas viveiros diferentes daquelas comumente encontradas em biotérios, contendo
animais em conjunto ou alojados individualmente. Os pesquisadores criaram um
ambiente enriquecido, onde foram utilizadas gaiolas viveiros maiores e que
ofereciam uma grande quantidade e variedade de estímulos, tais como objetos de
formas diferentes, espelhos, rodas de atividades, escadas, além de possibilidades
diversas para conseguir alimento. Nesse experimento, pode-se observar que,
independentemente das idades dos animais, houve uma interação com ambientes
ricos em estimulação, resultando em alterações específicas no Sistema Nervoso
Central (SNC) dos ratos. Entre estas, estavam incluídas o aumento na espessura
das camadas do córtex visual, no tamanho de corpos neuronais e dos núcleos dos
corpos neuronais, no número de sinapses e na área das zonas de contato sináptico,
no número de dendritos e de espinhas dendríticas, no volume e no peso cerebral,
além de alterações em níveis de neurotransmissores.
23

Apesar de ocorrerem muitas perdas no SNC, podeocorrer também à
plasticidade cerebral, que pode ser definida como mudança adaptativa na estrutura
e nas funções do sistema nervoso. A plasticidade cerebral pode vir a existir em
qualquer estágio da ontogenia, como função de interações com o ambiente interno
ou externo ou, ainda, como resultado de danos de traumatismos ou de lesões que
afetam o ambiente neural (PHELPS, 1990).
O alcance da Plasticidade não parece ser influenciado pela idade, podendo
esta, assim, ser estimulada inclusive em idosos (BHERER et al., 2006). Lent (2004)
indica a existência de várias formas de plasticidade: de regeneração, plasticidade
axônica, dendrítica, sináptica e somática. A plasticidade de regeneração é a
capacidade de recuperar axônios lesados. A plasticidade axônica permite que os
terminais axônicos de neurônios sadios possam reorganizar sua distribuição de
acordo com estímulos do ambiente. Ainda, os dendritos sadios têm essa
capacidade, que se manifesta nos troncos, ramos e espinhas dendríticas, sendo
esta a chamada plasticidade dendrítica. Além disso, as sinapses podem fazer uso
de aumentos ou diminuições nas transmissões sinápticas, ocorrendo a plasticidade
sináptica. Ademais, também pode ocorrer a plasticidade somática que é a
capacidade de regular a proliferação ou morte de células nervosas. Segundo
Cardoso et al. (2007), a plasticidade neural pode ser entendida como a propriedade
que o cérebro dispõe para amenizar as perdas fisiológicas com a passagem do
tempo, sendo um mecanismo compensador.
A capacidade de formação de novos brotos e crescimento dos axônios pode
ser programada geneticamente ou pode depender do meio. Existe uma classe de
proteínas regenerativas, as quais promovem esse evento e são denominados fatores
tróficos. São eles: fator de crescimento do nervo (NGF–nerve growth factor), fator
neurotrófico derivado do cérebro (BDNF–brain derived neurotrophic), fator
neurotrofina 3 (NT-3 –neurotrophin-3), neurotrofinas 4, 5 e 6, fator neurotrófico ciliar
(CTNF–ciliary neurotrophic factor) (ANNUNCIATO; SILVA, 1998), fator neurotrófico
derivado da glia (GDNF–glial derived neurotrophic factor) (DA SILVA; LIMA;
TREZENA, 1990), fator de crescimento fibroblástico ácido (AFGF–acidic fibroblast
growth factor), fator de crescimento fibroblástico básico (BFGF–basic fibroblast
growth factor), fator de crescimento epidérmico (EGF–epidermal growth factor)
(CERRUTTI; FERRARI, 1995), dentre outros.
24

Outro recurso individual no processo de envelhecimento do sistema nervoso e
declínio das habilidades cognitivas é a Reserva Cognitiva, que pode ser entendida
como a capacidade de ação de ativação progressiva de redes neurais a demandas
crescentes. Nesse sentido, a reserva cognitiva é um processo normal utilizado pelo
cérebro saudável durante as tarefas intelectuais. Por outro lado, pode-se considerar
Reserva Cognitiva como a capacidade que permite o indivíduo com maior educação,
maior nível ocupacional e maior inteligência compensar com maior êxito as
patologias e enfermidades, por utilizar estruturas cerebrais e redes neurais não
usadas normalmente por cérebros saudáveis (STERN, 2002). Assim, as pessoas
podem ter a mesma quantidade de tecido no encéfalo, mas uma pode mostrar muito
mais demência do que a outra (ALVAREZ; RODRIGUES, 2004). Segundo os
mesmos autores, atualmente o estudo da Reserva Cognitiva tem integrado
diferentes fatores que atuam no desempenho cognitivo, tais como: capacidades
inatas, fatores socioeconômicos, educação, posto de trabalho desempenhado e
atividades de lazer, principalmente em idades mais avançadas.

4.2 - COGNIÇÃO, MEMÓRIA E ENVELHECIMENTO.

A cognição tem sido vista como a função cortical que pode ser subdividida em
sub-funções distintas, como a atenção, orientação, memória, organização
visuomotora, raciocínio, função executiva, planejamento e solução de problemas. A
conceituação, em geral, ilustra a cognição como a capacidade de adquirir e usar
informação, a fim de que o indivíduo adapte-se às demandas do meio ambiente.
Esse conceito engloba capacidades de processamento da informação,
aprendizagem e generalização (ABREU; TAMAI, 2006).
Entre as funções cognitivas, uma de suma importância é a memória que,
segundo Xavier (1996), é a capacidade de alterar o comportamento em função de
experiências anteriores e, segundo Lezak; Howeison; Loring (2004) é a habilidade
capaz de registrar, armazenar e evocar informações. Historicamente, os romanos
imaginavam a memória como uma rede de conectores complexa ligados entre si.
Posteriormente, acreditava-se que era como um lugar onde se guardavam as
25

lembranças. Com o avanço tecnológico, ela já foi comparada a uma central
telefônica e, mais recentemente, ao computador. Várias pesquisas procuram
esclarecer o funcionamento da memória, sendo as questões mais frequentes
relativas à sua localização e funcionamento e, mais recentemente, às associações
ao envelhecimento e as consequências sociais e familiares (PINTO, 1999).
Do ponto de vista biológico e funcional, algumas regiões do encéfalo estão
ligadas ao armazenamento de informações. Considera-se que as informações
transitórias e duradouras são armazenadas em diversas áreas corticais: memórias
motoras no córtex motor, memórias visuais no córtex visual, e assim por diante.
Dessas regiões elas podem ser mobilizadas; por exemplo, a memória operacional é
mobilizada pelas áreas pré-frontais do córtex em ligação com áreas do córtex
parietal e occipitotemporal. Do mesmo modo, as memórias explícitas podem ser
consolidadas pelo hipocampo e áreas corticais adjacentes do lobo temporal medial,
em conexão com núcleos do tálamo e hipotálamo. O processo de consolidação é
fortemente influenciado por sistemas moduladores, especialmente aqueles
envolvidos com o processo emocional, como o complexo amidalóide do lobo
temporal (LENT, 2004). Contudo, sabe-se que a memória não está localizada em
uma estrutura isolada do cérebro; ela pode ser considerada um fenômeno biológico
e psicológico, envolvendo uma aliança de sistemas que funcionam juntos. A tudo
isso, deve se juntar a dimensão social da vida do homem, a qual contribui para a
qualidade da memória (PINTO, 1999)
A literatura sobre esse tema apresenta a memória em vários modelos,
formada por sistemas. Um dos mais influentes foi o proposto por Atkinson e Shiffrin
(1968), que define três grupos de memória: memória sensorial ou primária (MP),
memória de curto prazo (MCP) e memória de longo prazo (MLP). De acordo com
este modelo, os estímulos externos chegam através do ambiente e são inicialmente
armazenados na memória sensorial. Uma vez processadas, as informações são
transferidas para a memória de curto prazo e, posteriormente, para a memória de
longo prazo. Atkinson e Shiffrin (1968) também identificaram que, quanto mais
tempo se mantiver um item na memória de curto prazo, maior a probabilidade de
este ser transferido para a memória de longo prazo (BADDELEY, 1998). Porém,
esse modelo apresentou algumas limitações, pois indicava que os pacientes com
déficits em MCP apresentariam também problemas na MLP. Posteriormente,
26

algumas pesquisas que testaram o modelo de Atkinson e Shiffrin (1968) revelaram
certa independência dos dois subsistemas propostos, apesar de constatarem, nas
suas atuações, cooperação em determinadas situações (SHALLICE;
WARRINGTON,1970).
O sistema de memória proposto por Atkinson e Shiffrin se baseia no tempo e
divide-se em subsistemas, de acordo com o conteúdo (Quadro 1). Apesar de suas
limitações, esse modelo é utilizado até hoje em estudos.

Tempo Conteúdo

Memória de Curtíssimo Prazo

Memória Sensorial

Memória a Curto Prazo

Memória de Trabalho

Memória a Longo Prazo
Memória Explicita (declarativa)
- Episódica
- Semântica
Memória Implícita ( não declarativa)
- ProcedimentalFonte: Atkinson e Shiffrin (1968)
Quadro 1- Sistemas e Subsistemas de Memória

Em relação ao conteúdo deste modelo, a memória sensorial é a memória de
curtíssimo prazo, cuja retenção dura apenas alguns segundos. Já a memória de
trabalho é um tipo de memória de curta duração que depende de um
27

armazenamento transitório de processamento de informação para a realização de
tarefas (BADDELEY, 1981).
A memória explicita ou declaratória é formada de maneira consciente e é
evocada por meio da palavra. Ao contrário, a memória implícita é formada de
maneira inconsciente e não é possível verbalizá-la (IZQUIERDO, 2003). Um tipo de
memória explicita é a memória episódica, que se refere à retenção de experiências
sobre fatos e eventos do passado. Outro é a memória semântica, considerada como
reservatório de conhecimento sobre o mundo e as proposições a respeito dele. Esta
possibilita que a pessoa mantenha conversas com significado (FRANK; LADEIRA,
2006). Por fim, a memória procedimental se refere à capacidade de aprender novas
habilidades motoras, perceptivas ou cognitivas, e requer treino e repetição da tarefa
em questão (HELENE; XAVIER, 2003). Os sistemas de memória funcionam de
forma cooperativa, mas muitas vezes independentes (XAVIER, 1996).
Apesar do modelo de Atkinson e Shiffrin (1968) ser limitado, ele foi utilizado
como precursor de uma série de modelos e seus sistemas são utilizados em estudos
até hoje. O presente estudo adotou este modelo, por ser o mais utilizado nos
estudos científicos. Todavia, outros estudos refletem sobre a existência de diversos
sistemas de memória, como o modelo de Hunt (1971), que distinguiu entre os
componentes básicos da memória e os processos de controle. Os componentes
básicos seriam o buffer sensorial, equivalente à memória sensorial (MS), memória
de curto prazo (MCP), memória de médio prazo (MMP) e memória de longo prazo
(MLP). Por exemplo, em uma conversa, a MCP seria responsável pela recordação
de palavra por palavra, a MMP recordaria o tema geral da conversa e a MLP
conservaria o conteúdo que se conhece da conversa. Também atuariam processos
de controle, que seriam os processos atencionais, os quais permitem transferir a
informação, desde a percepção sensorial até a MLP (COLOM; FLORES, 2001).
Outro modelo foi o de Craik e Lockhart (1971), que sugeriram a
independência dos subsistemas e a possibilidade do processamento ser paralelo,
isto é, a MCP e a MLP poderiam funcionar independente e simultaneamente. De
acordo com esses autores, a MCP não é o portão de entrada da MLP, mas existe
uma integração entre a retenção de informação na MCP e na MLP (BADDELEY,
1999). Entretanto, Olton (1989), questiona a lógica que levou à proposta de
28

diferentes sistemas de memória e propõe uma análise dimensional, envolvendo
contingências temporais e procedimentos de treinamento que teriam, maior valor
heurístico para a análise dos processos e mecanismos responsáveis pela memória.
No envelhecimento normal, muitos idosos apresentam alterações na memória
(BERTOLLUCI, 2000), e nesse processo os sistemas de memória não são afetados
uniformemente, sendo alguns mais afetados do que outros (OSTROSKKY-SOLIS;
JAIME, 1998). Pesquisa sobre esse assunto revela que, na memória de curto prazo,
a memória sensorial sofre poucas alterações (KAUSLER, 1990), mas a memória de
trabalho ou operacional sofre um declínio considerável (STUART-HAMILTON, 2002).
Na memória em longo prazo, a episódica é fortemente alterada (BADDELEY, 1999).
Sendo que a semântica (RONNLUND et al., 2005) e a implícita são menos afetadas
(KENSINGER; CORKIN, 2003).
Um aspecto importante na memória, que ocorre no processo de
envelhecimento, é a diminuição da velocidade de processamento de informações
(SALTHOUSE, 1991). Podem ocorrer ainda déficits em codificação, armazenagem e
resgate de informações (SÉ GASPARETO; QUEIROZ; YASSUDA 2004). Entretanto,
a memória pode ser estimulada. Segundo Isquierdo (2003), o exercício contínuo de
memória provavelmente seja a principal diferença entre o declínio cognitivo entre os
idosos e as outras pessoas adultas.
Segundo Yassuda (2006), alguns fatores determinam a magnitude dos efeitos
do envelhecimento sobre a memória, sendo eles: composição genética do indivíduo,
nível educacional e socioeconômico, acuidade visual e auditiva, relações sociais e
estilo de vida, ademais, depressão e desaceleração na síntese dos peptídeos
específicos da memória (MCGEER; MCGEER, 1980). Além disso, influenciam
negativamente na memória as doenças cardiovasculares, a administração de
medicamentos e sedativos, e a alteração nos níveis de atividade física habitual
(POITRENAUD et al. 1994), fatores psicossociais como o isolamento (LAMBERTY;
BIELIAUSKAS, 1991). O estudo de Fratiglion et. al. (2000) sugere que a
participação em atividades e redes de suporte social e emocional está associada a
um menor declínio cognitivo na velhice.
Os esquecimentos constantes dos nomes das pessoas, dos remédios, dos
compromissos, de onde deixou algo, do fogão aceso e outros indicam que algo não
29

vai bem. Recursos internos como a consciência de si (self) e o mecanismo de auto-
regulação pode trazer ao indivíduo a noção do que está ocorrendo. Essa
consciência é importante para a procura de meios para amenizar esses declínios e
manter, em níveis razoáveis, a memória.

4.3- EXERCÍCIOS DE COGNIÇÃO E MEMÓRIA EM PESSOAS IDOSAS

Durante muito tempo, os cientistas acreditaram que o cérebro perdia a sua
plasticidade e sua capacidade de mudança à medida que o homem envelhecia
(COTMAN; BERCHTOLD, 2002; GOLDBERG, 2002). Porém, o desenvolvimento é
um processo que dura a vida inteira. O cérebro adulto é plástico, está sempre ávido
para aprender (FOZA; FERREIRA, 2005). Esse fato abre um novo modo de pensar
sobre os efeitos do exercício cognitivo, como um meio, defendido por estudiosos,
para manter a mente em intensa atividade e promover a plasticidade cerebral. Esses
exercícios são capazes de ativar o cérebro, provocar o crescimento de novas
conexões entre as células nervosas, melhorar o suprimento sanguíneo cerebral
através do crescimento intensificado de pequenos vasos sanguíneos e, ainda,
retardar a progressão de desordens cerebrais degenerativas (COTMAN;
BERCHTOLD, 2002; GLODBERG, 2002). Vários estudos realizados confirmam a
melhora de várias funções cognitivas, entre elas, a memória, com esses treinos
(VERHAEGHEN; MARCOEN e GOOSENS,1992; SHERRY et al, 2006, ALMEIDA
BEGER E WATANABE, 2007) .
Um estudo realizado entre 1998 e 2004, conduzido por Sherry et al., (2006),
nos Estados Unidos, com quatro grupos (treinamento de memória, raciocínio,
velocidade de processamento e grupo controle) em dez sessões e reforço de quatro
sessões. Em 11 e 35 meses após o treinamento, demonstrou que a cognição teve
respostas melhoradas até cinco anos depois das intervenções. Ocorreu também um
menor declínio na habilidade de se executar atividades da vida diária, em
comparação com aqueles que não receberam o treinamento. Do mesmo modo,
pesquisa feita por Almeida; Beger e Watanabe (2007) com 45 idosos submetidos a
uma oficina da memória por um semestre, concluiu que houve uma diminuição no
30

número de queixas sobre a memória de 1,22 para 0,88, e a citação de esquecimento
não precisa caiu de 38% para 20%. Evidenciou-se, assim, a eficácia do treinamento
dessa função. Por sua vez, a meta-análise de Verhaeghen; Marcoen; Goosens
(1992) que pesquisou a diferença no desempenho entre o pré e o pós-teste no grupo
experimental, controle e placebo de 32 estudos com treino de memória episódica,
documentaram que estes programas geram um aumento significativo no
desempenho cognitivo dos idosos. Esse estudo indicou que idosos aprendem a usar
estratégias de memorização, mesmo as mais complexas, apesar de não sugerir a
superioridadede nenhuma técnica em particular. Outro estudo de revisão sobre a
efetividade das intervenções cognitivas na prevenção e deterioração da memória de
idosos saudáveis sugere que intervenções cognitivas são efetivas e previne o
declínio dessa função, principalmente a memória recente verbal (NOVOA; JUAREZ;
NEBOT, 2008).
Na busca de recursos para maximizar os efeitos dos treinos cognitivos,
pesquisadores estão investigando a eficácia de treinos feitos através do computador
(LAURANCE et al., 2002; GUENTHER, et al., 2003). Ainda, atualmente, as oficinas
de memória para idosos vêm ampliando suas intervenções em uma abordagem mais
ampla, de otimização cognitiva, com fatores cognitivos e não-cognitivos.
(GUERREIRO; CALDAS, 2001). Os fatores cognitivos podem ser divididos em
internos, externos e condições para realização de tarefas. Os internos são:
escolaridade, nível cultural, grau de atividade, habilidades, domínio de
conhecimentos, características cognitivas e metacognição. Os recursos externos
são: ajudas externas como: agendas, calendário, lista de compra, entre outros. As
condições para realização de tarefas são as condições ambientais e condições de
apresentação da informação. Já os fatores não cognitivos compreendem as
condições relacionadas à saúde física do indivíduo (sono, nutrição, atividade física,
uso de medicamentos, álcool e outras drogas, tabagismo, hipertensão arterial,
diabetes, doenças agudas ou crônicas etc.), suas condições psico-afetivas (traços
neuróticos, ansiedade, depressão, crenças sobre a própria capacidade, motivação,
etc.) e sociais (engajamento, suporte social, crenças sobre o envelhecimento, etc.).
Essa abordagem vem demonstrando melhores resultados nos estudos que analisam
a eficácia de treinamento de memória (VAN DER LINDEN; HUPET, 1994).

4.4- EXERCÍCIOS FÍSICOS, COGNIÇÃO E MEMÓRIA EM PESSOAS IDOSAS

Estudos evidenciam o efeito positivo da atividade física e do exercício físico
no declínio biológico causado pelo envelhecimento e seus efeitos benéficos no
processo cognitivo (memória, aprendizagem, atenção, etc) (OKUMA, 1998; SILVA;
NAVARRO; CAMPOS, 2007; UNGER; JOHNSON, 2008). Além disso, o estudo de
Rovio (2005) mostra a associação entre atividades físicas e menores risco de
demência e doença de Alzheimer. A possível influência da atividade física sobre as
funções cerebrais do idoso foi discutida por diferentes autores (KALSHA; SHAUTH,
2001; SHEPHARD, 2003; KRAMER et al., 2005; CHIARI et al., 2010). Segundo
Antunes et al (2006) O exercício físico pode interferir no desempenho cognitivo por
diversos motivos: a) em função do aumento nos níveis dos neurotransmissores e por
mudanças em estruturas cerebrais (isso seria evidenciado na comparação de
indivíduos fisicamente ativos x sedentários); b) pela melhora cognitiva observada em
indivíduos com prejuízo mental (baseado na comparação com indivíduos saudáveis);
c) na melhora limitada obtida por indivíduos idosos, em função de uma menor
flexibilidade mental e atencional quando comparado com um grupo jovem. Ainda, os
exercícios físicos ativam cascatas musculares e celulares que mantêm a plasticidade
do cérebro, promovendo a vascularização do cérebrom neurogênese e mudança nas
estruturas neuronais (COTMAN e BERTCHTOLD, 2002) e mudanças funcionais
saudáveis no envelhecimento. O estudo de Cavalini e Chor (2003), realizado com
idosas, para detectar déficit cognitivo, conclui que sedentárias apresentam
prevalência de déficit cognitivo cerca de duas vezes maior quando comparados com
idosas ativas.
Em relação aos efeitos dos exercícios físicos sobre as funções cognitivas,
entre elas a memória, os exercícios aeróbicos são multifatoriais e estão relacionados
a alterações em vários sistemas. A diminuição no ritmo do declínio da função
memória, induzida pelos exercícios aeróbicos, pode ocorrer pelos seguintes
mecanismos: auxílio no bom funcionamento cerebrovascular, melhoria da função
cardiorrespiratória e aumento do transporte de oxigênio para o cérebro (ANTUNES
et al., 2001). Os exercícios físicos aumentam a síntese e degradação dos
neurotransmissores, auxiliam na diminuição da pressão arterial, na concentração de
32

colesterol e triglicerídeos, na inibição da agregação plaquetária (ROBERGS;
ROBERTS, 2002) e reduz o cortisol (KHALSA; STAUTH, 2001).
Pesquisa de Colcombe e Kramer (2003), no qual os tecidos cerebrais foram
mapeados através de técnicas de ressonância magnética funcional, verificou que
indivíduos fisicamente ativos exibem menores taxas de perdas teciduais durante o
envelhecimento do que indivíduos sedentários. Um estudo de revisão, incluindo 30
estudos realizados de 1970 a 2003, demonstrou que os exercícios físicos contribuem
para a diminuição de ocorrência de demências no envelhecimento (HEYN; ABREU;
OTTENBACHER, 2004).
Diferentes características do exercício físico podem interferir na memória.
Logo após a realização de um exercício físico intenso (efeito agudo do exercício),
formações de novas memórias podem ser afetadas negativamente Os protocolos
desenvolvidos para investigar os efeitos do exercício intenso nas funções cognitivas
são realizados pela demanda anaeróbia máxima, podendo causar um estado de
fadiga e conseqüentemente um declínio cognitivo (ANTUNES, et al, 2006 Já o
exercício regular sistematizado pode ajudar no armazenamento de novas
informações (MELO et al., 2005).
A maioria das pesquisas, sobre memória e exercícios físicos, foi feita por meio
de exercícios aeróbicos, evidenciando a melhora dessa função e da cognição como
um todo (SHERPHARD, 2003; KRAMER et al., 2005), mas, recentemente, os efeitos
dos exercícios resistidos na memória têm sido pesquisados, sendo o número de
estudos bem menor do que aqueles utilizando os dos exercícios aeróbicos. Porém,
seus resultados têm sido animadores. Estudos de Ozkaya et al., (2005) e Busse et
al., (2008) verificaram a melhoria dessa função com esse tipo de exercício. Todavia,
a combinação de exercícios aeróbicos e exercícios de força podem melhorar ainda
mais o desempenho da memória de trabalho, comparada com os efeitos dos
exercícios aeróbicos. Isso foi demonstrado na metanálise de Colcombe e Kramer
(2003).
Pesquisa de Charchat e Moreira (2008) relata que mesmo uma sessão de
exercícios físicos pode apresentar resultados benéficos no desempenho cognitivo
em idosos, em atividades que requerem funções executivas, com implicações na
memória de trabalho. Quanto às funções de atenção e estado de alerta, estudo de
33

Cordova et al. (2009) evidenciou também melhoras. Este estudo mostrou que a
melhor intensidade para esses efeitos são exercícios moderados a intensos. A
intensidade mais adequada foi a de 90% do limiar anaeróbio.
Outro aspecto do exercício físico modulador da memória diz respeito aos
mecanismos hormonais e humorais estimulados na sua prática. Segundo Izquierdo
et al., (1988), os mecanismos que influenciam a memória e os mecanismos
humorais envolvidos no exercício físico conduzem a mais de uma especulação a
respeito da possível influência do exercício na memória. A adrenalina, noradrenalina,
adrenocorticotrófico (ACTH), vasopressina, opióide e B-endorfina são moduladores
fisiológicos da memória e todos estes estão envolvidos na regulação homeostática
do exercício. Sugere-se com essa relação mais um efeito do exercício físico na
modulação da memória (SANTOS; MILANO; ROSAT, 1998).

4.5- EXERCÍCIOS FÍSICOS CONJUGADOS COM EXERCÍCIOS DE COGNIÇÃO

Foram encontrados poucos estudos unindo exercícios físicos com exercícios
para a cognição ou memória. Contendo essa conjugação citamos o estudo
denominado The SIMA project de OSVALDO et al., 1996, feito no Instituto de
Psicogerontologia da Universidade de Erlange na Alemanha, sobre a manutenção e
apoio à vida independente na terceira idade. Os experimentos tiveram a participaçãode 309 pessoas com idade entre 75 e 89 anos e foi realizado em 30 sessões. Os
idosos foram divididos em seis grupos: grupo controle, grupo de programa de
treinamento de competências, grupo de treinamento de memória, programa de
treinamento psicomotor, treinamento psicomotor e competência, e treinamento
psicomotor e memória. Os resultados demonstram que o treinamento de memória e
o treinamento combinado, psicomotor e memória, apresentaram melhores
resultados, sem diferença significativa entre eles.
Outro estudo é o de Fabre et al.,(2002), no qual foram comparados os efeitos
do treinamento físico aeróbio e treinamento mental na função cognitiva, e se
procurou determinar se a associação das duas técnicas poderia demonstrar
melhores resultados. Participaram deste estudo 32 idosos entre 60 e 76 anos, que
34

foram alocados em quatro grupos, com intervenções por dois meses (treinamento
aeróbico, treinamento mental, combinado treinamento aeróbico e mental, e controle).
O programa de exercícios aeróbicos e o programa de treinamento mental, ambos
resultaram na melhora da função cognitiva; no entanto, o método combinado foi o
que obteve melhores respostas na memória, sugerindo que a utilização combinada
dos dois métodos pode potencializar os resultados mais do que o uso de apenas
uma das técnicas.

5 - MATERIAIS E MÉTODOS

5.1- DELINEAMENTO DO ESTUDO

O estudo apresentou um delineamento experimental, com intervenções de
estimulação da memória em dois grupos e a presença de um grupo controle. Foram
feitas avaliações da memória pré e pós-intervenções nos grupos, comparando seus
resultados.
Participaram do estudo mulheres idosas, com idade compreendida entre 60 a
80 anos, residentes no Distrito Federal, as quais foram aleatoriamente divididas em
três grupos: 1) Estimulação Cognitiva Tradicional (ECT); 2) Estimulação Cognitiva
conjugados com exercícios físicos (ECE); e 3) Grupo Controle (GC). No grupo de
ECT foram aplicados exercícios de oficinas de memória tradicional e, no ECE,
exercícios de oficina de memória aliados a movimentos corporais. O grupo controle
permaneceu com suas atividades normais, sem intervenção do pesquisador. Os
aspectos principais analisados com o estudo foram os efeitos das intervenções
sobre parâmetros da memória.

5.2- AMOSTRA

A amostra foi composta por 96 idosas, praticantes de atividades físicas
sistematizadas no Serviço Social do Comercio (SESC) na cidade satélite do Guará,
DF, com idade compreendida entre 60 e 80 anos. Esta foi dividida aleatoriamente
em três grupos de 32 sujeitos cada: grupo de Estimulação Cognitiva Tradicional
(ECT); grupo de Estimulação Cognitiva e Exercícios (ECE); e Grupo Controle (GC).
No entanto, iniciou-se a intervenção com 24 idosas no grupo ECM e 21 no grupo
ECT, mas frequentaram 70% das sessões, número mínimo para ser incluída na
pesquisa, 19 e 17 respectivamente. No grupo controle foram selecionadas
aleatoriamente 19 para o pós-teste, totalizando uma amostra de 55 idosas. O
presente estudo adotou os seguintes critérios de inclusão e de exclusão.

5.2.1- Critérios de inclusão

• Idosas do sexo feminino com idade compreendida entre 60 e 80 anos e
aparentemente saudáveis. Isto é, que não apresentassem doenças crônicas
não controladas que impeçam sua participação no estudo;
• Alfabetizadas, que saiba ler, interpretar o que leu e escrever.
• Idosas que praticam atividades físicas sistematizadas
• As idosas do grupo ECM, aptas a praticarem atividades físicas de intensidade
leve a moderada.

5.2.2- Critérios de exclusão

• Cirurgias recentes;
• Portadores de doenças crônicas não transmissíveis que não estejam
controladas;
36

• Idosos que utilizam medicamentos que favorecem a confusão mental como:
drogas psicoativas, antidepressivos, antipsicóticos, neurolépticos e
benzodiazepínicos;
• Alcoolismo;
• Sinais de provável depressão: ponto de corte acima de 5 na Escala de
Depressão Geriátrica 15 (Yesavage), versão resumida;
• Deficiência auditiva e visual sem correção;
• Comprometimento cognitivo, avaliado por meio do MEEM. Pontos de corte:
analfabetos, 13; 1 a 8 anos incompletos, 18; e maior ou igual a 8 anos de
escolaridade, 26 (BERTOLUCCI et al,1994).

Todos os participantes foram orientados para que informassem à pesquisadora,
caso iniciassem qualquer nova medicação, a fim de excluir possível interferência
desta no processo cognitivo durante realização das oficinas.

5.3- Cuidados Éticos

O estudo somente foi colocado em campo após a aprovação pelo Comitê de
Ética em Pesquisa da Secretária de Estado de Saúde do DF (ANEXO 2). Antes da
coleta de dados e do início das intervenções, foram feitas reuniões com os
responsáveis pelo departamento de atividades com idosos do SESC para prestar
esclarecimentos sobre o planejamento da pesquisa.
Posteriormente, todos os participantes receberam orientações orais e escritas
sobre a pesquisa, com todos os aspectos relacionados ao seu formato, sigilo dos
dados e responsabilidade dos pesquisadores e profissionais envolvidos. Os
participantes foram ainda informados sobre os possíveis riscos e benefícios do
protocolo experimental, bem como sobre a possibilidade de deixarem de participar
da pesquisa a qualquer momento. Em seguida, todos os participantes preencheram
e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, formulado de acordo
com a resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde (CNS) (ANEXO1),
concordando com sua participação voluntária na pesquisa.
37

5.4- INSTRUMENTOS

Os critérios de seleção dos testes, que foram aplicados nesse estudo, foram
os seguintes: aspectos da memória do idoso importantes para avaliação (memória a
curto prazo, fluência verbal e função executiva e autopercepção da memória),
qualidade do teste para avaliar esses aspectos, eficiência, praticidade e tempo
necessário para aplicação, aplicabilidade pela comunidade científica e testes
específicos para a população de idosos. Os testes adotados foram: para seleção da
amostra, o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) (FOLSTEIN, 1975) e a Escala de
Depressão Geriátrica, versão resumida (EDG-15) (SHEIK; YASAVAGE, 1986); para
a memória, o Teste de Memória da Lista de Palavras (MLP) (ATKINSON; SHIFFIN,
1971), Teste de Fluência Verbal (FV) (ISAAC; KENNIE 1973) e a Escala Subjetiva
de Queixa de Memória (EQM) (Cambridge Examination for Mental Disorders of the
Eldely - CAMDEX, ROTH et al., 1988).
Para obtenção de resultados mais fidedignos nos testes, a aplicação foi
precedida de um período de treinamento, sendo este constituído pela observação de
profissionais experientes e pela aplicação propriamente dita em aproximadamente
30 idosos, os quais não entraram nas análises do estudo. Antes da aplicação dos
testes, as voluntárias responderam o questionário de identificação (APÊNDICE A). A
seguir, encontram-se os detalhes sobre os instrumentos de avaliação que foram
aplicados nas voluntárias desta investigação.

5.4.1- Mini- Exame do Estado Mental (Apêndice B)

O MEEM foi criado por Folstein (1975) e adaptado para a população brasileira
por Bertolucci et al. (1994). Foi projetado para ser uma avaliação clinica prática de
mudanças do estado cognitivo em pacientes geriátricos, com alfa de Cronbach 0,80
(SANTOS, et al., 2010). Desde a sua publicação, é um importante instrumento de
rastreio de comprometimento cognitivo, utilizado como instrumento clínico ou em
pesquisas em estudos epidemiológicos populacionais (BRUCKI et al., 2003). É
38

composto por questões agrupadas em sete categorias, que tem o objetivo de avaliar
funções cognitivas como a orientação temporal (5 pontos cada), retenção ou registro
de dados (3 pontos), atenção e cálculo (5 pontos), memória (3 pontos), linguagem (8
pontos), capacidade construtiva visual (1 ponto) e orientaçãoespacial ( 5 pontos). O
escore pode variar de um mínimo de zero até um total máximo de 30 pontos. A
versão em português selecionada para este estudo foi traduzida e validada por
Bertolucci et al., (1994). Atualmente é uma das mais utilizadas no Brasil, e leva em
consideração diferentes níveis de escolaridade. Seu ponto de corte para analfabetos
é 13, 1 a 8 anos incompletos de escolaridade, 18 e maior ou igual a 8 anos de
escolaridade, 26. O MEEM é utilizado para rastreamento de comprometimento
cognitivo; portanto, foi adotado para identificar voluntárias que estejam abaixo do
ponto de corte, ou seja, com sugestão de comprometimento que pudesse afetar os
resultados do presente estudo.

5.4.2- Escala de Depressão Geriátrica- EDG -15 (Apêndice C)

Ainda para selecionar a amostra, foi aplicada a EDG-15, devido à associação
entre a depressão e o comprometimento cognitivo, que há muito tempo tem sido
relacionada e vem sendo alvo de pesquisas. Metanálise de Huang et al., 2010
evidencia relação entre depressão, comprometimento cognitivo e demência. A EDG-
15 foi criada por Sheik e Yasavage (1986) e traduzida para o português por Stoppe
Júnior; Jacob Filho; Louza Neto (1986) foi validada no Brasil por Almeida e Almeida.
Foi utilizada por ser de entendimento simples, com respostas do tipo sim ou não, de
rápida e fácil aplicação, e possuir propriedades de validade e confiabilidade
satisfatórias para o rastreamento dos sinais sugestivos de depressão no idoso
(HOYL et al., 1999; ERTA: EKER, 2000), com o alfa de Cronbach 0,94 (PARADELA,
LOURENÇO; VERAS, 2005). A versão original da Escala de Depressão Geriátrica
(EDG) possui 30 itens, entretanto foi utilizada uma versão mais curta, no estudo,
sendo composta por 15 itens. Essa versão aplicada em ambientes não
especializados (ambulatórios), no Brasil, também foi previamente validada por
Paradela; Lourenço e Veras (2005). O ponto de corte é o sugerido inicialmente pelos
39

autores que traduziram esta escala para o português. Para eles, a partir de cinco
pontos haveria sinais sugestivos de depressão.

5.4.3- Memória da Lista de Palavras- MLP (Apêndice D)

O teste de MLP foi concebido por Atkinson e Shiffin (1971), e faz parte da
Bateria do Consortium to Estabilish a Registry for Alzheimer Disease - CERAD. É um
instrumento que avalia a memória a curto prazo. O teste consiste na leitura, feita
pelo examinador, de 10 palavras não relacionadas, no ritmo de cada palavra e em
dois segundos. Terminada a leitura, é realizada a evocação. Depois, o procedimento
é repetido, mais duas vezes, com as palavras em uma ordem diferente. A pontuação
é obtida pela soma das palavras recordadas nas três tentativas. A avaliação será
realizada antes e após o período de intervenção.

5.4. 4 - Teste de Fluência Verbal- FV (Apêndice E)

Este teste foi validado por Isaacs e Kennie (1973) e fornece informações
sobre a capacidade de armazenamento do sistema de memória semântica
(BUTMAN et al., 2000), habilidade de recuperar informações armazenadas e
processamento das funções executivas (RODRIGUES; YAMASHITA; CHIAPPETTA,
2008). Existem duas modalidades do teste de FV: a semântica (animais) e a
categoria fonológica, com evocação de palavras que se iniciam com uma
determinada letra. O teste mais empregado em estudos brasileiros é o de categoria
semântica (animais), devido à facilidade de sua aplicação e à disponibilidade de
notas de corte definidas em função da escolaridade (NITRINI et al., 2005). A
memória semântica pertence ao sistema de memória explícita (declarativa) e implica
o uso de produtos verbais como nomes de pessoas, lugares, descrições de
acontecimentos, vocabulário, significados e regras gramaticais, classificação e
conceitos abstratos (IZQUIERDO, 2003).
40

O teste aplicado foi o de categoria de animais de Isaac e Kennie (1973), no
qual é dado o comando para o sujeito dar o nome de todos os animais que
conseguir em um minuto. O escore corresponde ao número de animais lembrado
nesse tempo, não pontuando gêneros iguais, exceto quando as denominações são
diferentes (ex. cavalo e égua); nesse caso, ambos são pontuados (BERTOLUCCI,
2001).

5.4.5- Escala Subjetiva de Queixas de Memória (Apêndice F)

Outro aspecto considerado foi à auto-avaliação dos sujeitos da pesquisa em
relação a sua própria memória. Nesse sentido, foi aplicado a EQM, que é um teste
que avalia a percepção da memória. A EQM é uma escala breve em comparação
com as tabelas oficiais de metamemória, mas seu conteúdo é bastante significativo
(JONKER; GEERLINGS; SCHMAND, 1996). A percepção do declínio cognitivo pode
levar à tomada de consciência, gerando ações no sentido de recrutar recursos
internos e externos para superar as dificuldades apresentadas com tal quadro. A
EQM é um questionário proveniente da bateria CAMDEX (Cambridge Examination
for Mental Disorders of the Eldely), sendo composto por 10 questões de forma que,
quanto mais queixas e quanto mais estas tenham interferência na vida do indivíduo,
maior será a pontuação, que varia de 0 a 21.

5.5 - INTERVENÇÕES

Para melhor desenvolvimento das intervenções, foi realizado um
acompanhamento da oficina de memória para idosos, ministrada na Unidade Mista
de Taguatinga, da Secretária de Saúde do DF, por um período de dois meses. Além
disso, foram aplicadas cinco sessões-piloto de intervenções em grupos de idosos no
DF (Secretária de Esporte do DF), com a finalidade de estabelecer ajustes, melhorar
e viabilizar a proposta. No planejamento das intervenções foi elaborado um plano de
ensino (APÊNDICE G) e planos de sessões (Apêndices H e G), sendo que as
41

intervenções ECT e ECE foram as mais similares possíveis, diferenciando apenas
pela inclusão de exercícios físicos.

5.5.1- Estímulação Cognitivo Tradicional (ECT)
A intervenção de ECT foi realizada no SESC-Guará, DF, com uma frequência
de três sessões semanais, durante um mês, totalizando doze sessões. Cada sessão
teve a duração aproximada de noventa minutos e foi estruturada tomando como
base a pesquisa bibliográfica (ALVAREZ, 2004; GEDIMAN e CRINELLA, 2008;
DELLSOLA, 2008) e estudos de oficinas de memória tais como Verhaeghen;
Marcoen; Goosens, (1992), Yassuda (1999); Ball et al. (2002), Lasca (2003) e Matos
(2006), entre outros.
O conteúdo incluiu uma parte teórica e outra prática. A parte teórica constou
de explanações e discussões sobre envelhecimento e crenças, etapas e sistemas de
memória, metamemória, auto-eficácia e suas influências, estratégias externas e
internas para facilitar a lembrança. A parte prática foi composta por exercícios de
estratégias mnemônicas, percepção, atenção e concentração. Ademais, incluiu
atividades de raciocínio lógico, atividades verbais e resolução de problemas com
memória recente e memória pregressa.
Todos os exercícios foram graduados do simples para o complexo e do
concreto para o abstrato, com atividades individuais e em grupos, jogos e atividades
lúdicas, estimulando os mecanismos para melhor desempenho da memória. Além
disso, foram sempre requisitados exercícios para casa, utilizando métodos
aprendidos nas sessões. Para aderência dos participantes, na pesquisa foram
utilizadas práticas estratégicas para maximizar a participação dos sujeitos, como
telefonemas para os idosos faltosos e atividades de integração dos participantes.

5.5.2- Estimulação Cognitiva e Exercícios Físicos (ECE)

O número de sessões por semana e a duração da intervenção de ECE foi
igual à intervenção por meio do ECT e o local também foi o mesmo. As atividades
práticas de estimulação da memória também seguiram o conteúdo da ECT, sendo a
principal diferença a conjugação com exercícios físicos. As atividades foram
estabelecidas dentro de um plano de ensino, tendo como base a pesquisa
bibliográfica (VERHAEGHEN; MARCOEN; GOOSENS,1992; MANIDI e MICHEL,
2001; YASSUDA 1999; MORENO, 2002; BALL et al, 2002; LASCA 2003;
GEIS,2003; ALVAREZ, 2004; MATOS, 2006; GEDIMAN e CRINELLA, 2008;
DELLSOLA, 2008 ) e a criatividade, e foram distribuídas em partes semelhantes às
sessões de exercícios físicos: parte inicial, parte principal e parte final.
Na parte inicial, foram feitas exposições teóricas sobre envelhecimento,
crenças, mitos, memória e metamemória, além de discussões sobre a execução dos
exercícios que foram passados para casa. Toda essa parte foi intercalada com
movimentos de preparação corporal e mental para o restante da sessão como, por
exemplo, caminhada, atividades de mobilidade geral e exercícios respiratórios.
Na parte principal, foram aplicadas estratégias mnemônicas como:
associação, categorização, imagem mental e localização. Tudo isso aliado a
exercícios físicos que contribuem para a flexibilidade, força e resistência aeróbia,
com todas as atividades exercitando a memória. Além disso, foram utilizadas
estratégias tais como jogos ativos e moderados de atenção, concentração, rapidez
de reação, resolução de problemas, ginástica natural e dança. Além de aplicados
exercícios de Neurobiótica, método de programa de exercícios que consiste em
proporcionar ao cérebro experiências fora da rotina, utilizando inúmeras
combinações dos cinco sentidos (KATS, 2000). Ainda foram aplicados exercícios de
Brain Gym (DENNILSON; DENNILSON, 1996), método que se dá através da prática
de determinados exercícios que ativam áreas do cérebro e conectam o lado direito
com o lado esquerdo.
Encerrando a sessão, a parte final foi composta de exposições teóricas sobre
estratégias internas e externas para facilitar a lembrança, influências que sofre a
43

memória e auto-eficácia. Tudo isso foi intercalado com relaxamento, exercícios
respiratórios e técnicas de meditação.
Os exercícios físicos seguiram os princípios básicos do treinamento físico:
individualidade biológica, sobrecarga, continuidade, interdependência do volume,
intensidade e variabilidade. As atividades cognitivas foram igualmente graduadas do
simples para o complexo e do concreto para o abstrato. Todas as ações de
aderência estabelecidas no grupo de ECT foram adotadas do mesmo modo no ECE.

5.5.3- Grupo Controle (GC)

O Grupo controle foi instruído a não alterar sua rotina e permanecer sem
estímulos específicos para a memória durante o tempo da pesquisa. Seus
participantes apenas foram submetidos aos testes cognitivos, antes e após o
período da intervenção. Como estratégia de adesão dos participantes à pesquisa, foi
realizada uma palestra e mantido contato através de telefonemas. Ao final da coleta
de dados foi oferecido, aos interessados deste grupo, o treinamento de memória
com atividades da oficina tradicional e da oficina conjugada com atividades físicas.

5. 6 - TRATAMENTO ESTATÍSTICO

Para verificar a normalidade da distribuição dos dados foi utilizado o teste de
Kolmogorov-Smirnov. Os dados são apresentados através da estatística descritiva,
utilizando-se os procedimentos de média e desvio padrão. Para verificar diferenças
entre os grupos na linha de base do estudo, foi conduzida uma análise de variância
(ANOVA) para as variáveis contínuas, e o teste qui-quadrado para as variáveis
categóricas. Um ANOVA fatorial {(2 x 3) (Tempo [pré e pós] * Grupo (ECE, ECT e
GC) foi utilizada para verificar os efeitos da intervenção. Nesse sentido, os valores
intra-sujeitos foram as variáveis dependentes e os fatores inter-sujeitos foram os
grupos. Uma vez que o nível de atividade intelectual apresentou uma diferença
44

limítrofe entre os grupos, essa foi tratada como co-variável nas análises. Ocorrendo
diferença significativa em alguma das variáveis, testes de comparações múltiplas
Bonferroni foram conduzidos para identificação de contrastes relevantes entre as
médias. A significância estatística adotada para as análises foi um valor de P ≤ 0,05
e o software SPSS versão 15,0 foi utilizado para a realização de todas as análises.

6 - RESULTADOS

6.1- CARACTERIZAÇÃO DA AMOSTRA

A coleta de dados da presente pesquisa foi desenvolvida de março a agosto
de 2010, no Serviço Social do Comércio (SESC), onde, nesse período, praticavam
atividades físicas 2533 pessoas, entre crianças, jovens, adultos e idosos. O número
de idosos participantes das diversas atividades é de 780. Dessa população inicial,
participantes potenciais foram informados sobre a pesquisa por meio de uma
palestra acerca da memória e envelhecimento e avisos verbais oferecidos nas
turmas. Inicialmente, 131 idosas se voluntariaram para as avaliações envolvendo a
aplicação do EDG e do MEEM. Após aplicação dos critérios de exclusão, 96
voluntárias foram selecionadas e distribuídas aleatoriamente em três grupos: 1)
ECE; 2) ECT; e 3) GC. As participantes do GC foram orientadas para que
permanecessem com suas atividades rotineiras, e também com esse grupo foi
realizado um encontro, envolvendo uma palestra sobre hipertensão, para controle e
aderência do mesmo. Os grupos ECE e ECT iniciaram a intervenção com 24 e 21
idosas, uma vez que as demais apresentaram incompatibilidade de horário.
Entretanto, frequentaram o número mínimo de sessões (i.e., 70% das sessões) 19 e
17 voluntárias para o ECE e ECT, respectivamente. Das voluntárias inicialmente
alocadas no GC, 19 foram aleatoriamente selecionadas para realizar as avaliações
pós-intervenção. Dessa forma, um total de 55 voluntárias entrou nas análises da
presente investigação. Para um melhor entendimento do leitor, o fluxograma de
recrutamento da amostra é apresentado na figura 1.

GC: Grupo Controle; ECM: Estimulação Cognitiva e Movimento; ECT: Estimulação
Cognitiva Tradicional

Figura 1: Fluxograma do recrutamento das voluntárias do estudo

A Tabela 1 apresenta as características descritivas (média ± desvio padrão) da
amostra estudada, indicando as variáveis coletadas. Participaram do estudo 55
idosas, com idade média de 68,4 ± 5,6 anos. Especificamente, são apresentados na
tabela os dados das variáveis contínuas, tais como idade, número de pessoas no
domicílio, escolaridade e resultados dos testes psicrométricos de memória.

Tabela 1. Estatística descritiva (média ± desvio padrão)
das variáveis estudadas na linha de base do estudo.
Variáveis
N 55
Idade (anos) 68,4 ± 5,6
EQM 6,2 ± 4,2
MLP 15,6 ± 4,0
FV 15,4 ± 4,0
MEEM 26,3 ± 2,2
EDG 1,7 ± 1,4
Escolaridade (anos) 10,0 ± 4,8
Pessoas no domicílio 2,8 ± 1,5
EQM = Escala de Queixa de Memória; MLP = Memória de
Lista de Palavras; FV = Fluência Verbal; MEEM = Mini-
Exame de Estado Mental; EDG= Escala de Depressão
Geriátrica)

Ainda em relação às características da amostra estudada, estão
apresentadas na Tabela 2 as variáveis categóricas coletadas na linha de base do
estudo. Nesse sentido, são apresentados resultados referentes à reposição
hormonal, uso regular de medicamentos, estados civil, realização de tarefas
intelectuais e laborais e condições clínicas, como hipertensão arterial, diabetes e
alterações da tireóide. Tais características foram identificadas, pois podem
influenciar a memória.
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Tabela 2. Caracterização da amostra em relação à reposição
hormonal, uso de medicamentos, hipertensão, atividades intelectuais,
atividade laboral e estado civil
Características N(%)
Reposição Hormonal
Sim 4 (7,3%)
Não 51(92,7%)
Uso Regular de Medicamentos
Sim 52 (94,5%)
Não 3 (5,6%)
Hipertensão
Sim 35 (63,6%)
Não 20 (36,4%)
Diabetes
Sim 5 (9,1%)
Não 50 (90.9%)
Realiza Atividades Intelectuais
Sim 39 (70,9%)
Não 16 (29.1%)
Atividade Laboral
Nunca exerceu 13 (23,6%)
Já exerceu 34 (61,8%)
Exerce atualmente 8 (14,6%)
Estado Civil
Solteira 4 (7,8%)