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Tórax Caixa torácica • Esqueleto do tronco; • Forma de tronco de cone; - Abertura superior: comunicação com o pescoço; - Abertura inferior: membros inferiores; • Funções: - Proteção dos órgãos; - Permitir movimentos respiratórios; - Resistência a pressão negativa interna, evitando que os órgãos “afundem” ou sejam “expulsos” da cavidade torácica; - Permitir a fixação muscular dos músculos do pescoço, abdome, dorso e membro superior; • As 12 costelas são articuladas com as 12 vértebras torácicas através da fóvea costal do processo transverso; • Tipos de costelas: - Costelas verdadeiras: são também chamadas de vertebrocostais, que tem suas cartilagens fixadas diretamente no osso esterno. Correspondem as costelas de 1 a 7; - Costelas falsas: são também chamadas de vertebrocondrais, que tem suas cartilagens fixadas na cartilagem da costela acima. Correspondem as costelas de 8 a 10; - Costelas flutuantes: são também chamadas de vertebrais, que não tem conexão direta ou indireta com o esterno, em que suas cartilagens terminam na musculatura. Correspondem as costelas 11 e 12. Costelas • São ossos alongados, sem cavidade medular e metâmeros que formam a caixa torácica. → Costelas típicas: • 3ª a 9ª. Possuem duas faces articulares; • Anatomia: cabeça, colo, tubérculo e corpo (com ângulo e sulco); • Corpo: possui o ângulo (curva anterolateral) e o sulco, uma depressão que serve de proteção para vasos e nervos; • Tubérculo: é a elevação na face mais externa. Está ligado ao processo transverso da vértebra, em sua fóvea costal. Possui uma face articular lisa (processo transverso) e rugosa (ligamento costal); • Cabeça: é ligada na fóvea costal do corpo da vértebra. Marianne Barone (T15A) Anatomia Descritiva I – Prof. Paulo Laino Cândido → Costelas atípicas: 1ª costela: • Mais larga, curta e curva; • Possui apenas uma face articular, que está em contato com a T1; • Tem 2 sulcos transversais, onde são encontrados vasos; • O seu único tubérculo é ligado ao músculo escaleno anterior; • Quase horizontal, com faces superior e inferior. 2ª costela: • Sua face superior possui uma área rugosa, chamada de tuberosidade do músculo serrátil anterior; • Corpo mais fino; • Possui uma menor angulação, sendo assim, mais horizontal. 11ª e 12ª costelas: • Elas não têm colo ou tubérculo; • São articuladas com a vértebra pela cabeça; • Possuem face articular única. → Cartilagens costais: • São 10 cartilagens no total, de cada lado, excluindo-se as 2 flutuantes; • 1ª – 7ª cartilagens: possuem fixação direta ao esterno = costelas verdadeiras; • 8ª – 10ª cartilagens: articulam-se com as costelas superiores, formando a margem costal. Margem costal Esterno • Manúbrio: porção superior do osso, com formato trapezoide, onde estão localizadas as incisuras jugular/supraesternal, clavicular e costal, tendo a primeira sincondrose da primeira costela; - Ângulo de Louis: angulação entre o manúbrio e o corpo, que não estão no mesmo plano; • Corpo: era constituído por metâmeros que se fundiram, formando as sincondroses esternais. Está localizado entre as vértebras T5 e T9, possuindo as incisuras costais, onde estão ligadas as costelas verdadeiras e as cristas transversais; • Processo xifoide: encontrado na altura da T10. Ele pode possuir diversos formatos e é cartilaginoso em jovens e calcificado em adultos; - Ângulo de Charpy: também chamado de ângulo infraesternal, é o ângulo localizado na região da articulação/sínfise xifoesternal. Articulações do tórax → Articulações costovertebrais: • Encontradas na ligação entre costela e as vértebras, na região do dorso; • Articulação da cabeça da costela: entre a cabeça da costela e a fóvea costal do corpo da vértebra. Geralmente, em uma costela típica, a cabeça da costela tem 2 faces articulares que interagem com a fóvea costal superior da vértebra correspondente e fóveas costais inferior da vértebra superior; - Ligamento intra-articular da cabeça da costela: ligamento responsável pela união da cabeça da costela com o disco intervertebral, dividindo o espaço em duas cavidades sinoviais; • Articulação costotransversária: ocorre entre os tubérculos das costelas e o processo transverso da vértebra. São sinoviais planas e ausentes nas costelas 11 e 12, que não possuem tubérculo. Ela é formada pelos ligamentos costotransversários lateral e superior. → Outras: • Articulações esternocostais: entre o esterno e as cartilagens costais; - 1ª: sem líquido sinovial (diretamente no osso) = sincondrose (hialina); - 2ª – 7ª: sinovial plana, com projeções das cápsulas, que aumentam e formam um revestimento ligado ao esterno, chamado de ligamentos esternocostais radiados; • Articulações costocondrais: entre as costelas com a cartilagem da costela superior; • Sínfise manúbrioesternal: entre o manúbrio e o corpo do esterno, onde está localizado o ângulo de Louis; • Sincondrose xifoesternal: entre o corpo e o processo xifoide do esterno, podendo ou não ser calcificada e fundida. Músculos do tórax • Músculo peitoral maior: - Origem: clavícula medial, esterno e cartilagem costal da 2ª a 6º costelas; - Inserção: sulco intertubercular, entre 2 músculos do braço; - Ação: adução e rotação medial do ombro; • Músculo peitoral menor: ele está localizado abaixo do músculo peitoral maior e “inclinado” no sentido do ombro para a costela; - Origem: extremidade esternal (a “ponta” que é ligada a cartilagem costal) das costelas 3, 4 e 5; - Inserção: processo coracóide da escápula; - Ação: puxa a escápula anteriormente e inferiormente; • Músculo serrátil anterior: parece ser uma continuação do músculo oblíquo externo, localizado próximo da axila, abaixo do peitoral; - Origem: margem medial da escápula; - Inserção: nas 8 primeiras costelas, por isso apresenta um aspecto de serra com dentes; - Ação: rotação e protração da escápula e abdução e flexão do braço; • Músculo subclávio: está localizado abaixo da clavícula. Ele é responsável por tracionar o ombro para baixo e para frente; • Músculos intercostais externos: são encontrados mais superiormente, entre as costelas, com suas fibras na direção “mão no bolso”, sendo contínuos do músculo oblíquo externo. Eles possuem uma grande atividade durante a inspiração, sendo responsáveis pelo aumento do volume torácico; • Músculos intercostais internos: são encontrados mais internamente entre as costelas, abaixo dos músculos intercostais externos. Suas fibras estão no sentido “mão no peito” e são contínuos com o músculo oblíquo interno; • Músculo intercostal íntimo: é, basicamente, igual aos músculos intercostais internos, estando mais profundamente na cavidade torácica. Mecânica respiratória → Inspiração calma: • Diafragma: aumenta o diâmetro longitudinal e eleva as costelas inferiores e médias; • Músculos intercostais externos: elevam as costelas, principalmente transversalmente; • Outros: parte condral do músculo intercostal interno, músculos escalenos e músculo esternocleidomastoideo elevam as costelas superiores e o osso esterno, principalmente no sentido anterior. → Inspiração forçada: • Elevam as costelas: músculos peitoral maior e menor, serrátil anterior, levantador das costelas, latíssimo do dorso e serrátil posterior superior; • Estabilizam as costelas inferiormente para a contração do diafragma: músculos serrátil posterior inferior e quadrado do lombo. → Expiração forçada: • Comprimem a parede abdominal, relaxam o diafragma e diminuem o volume torácico: músculos reto do abdome, oblíquo externo e interno do abdome e transverso do abdome; • Diminuem o volume intratorácico, abaixando as costelas: músculos transverso do tórax e parte costal dos músculos intercostaisinternos. *OBS: a expiração em condições normais e de repouso não utiliza nenhum músculo, pois trata-se de um processo totalmente passivo que ocorre pelas diferenças de pressão da cavidade torácica e do meio externo. Sendo assim, o ar é expulso pela pressão positiva dos pulmões, enquanto o meio externo apresenta uma pressão menor.
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