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BPPM I - Bioética 1 Objetivo: Apresentar as principais correntes e modelos que fundamentam a tomada de decisão em Bioética Debate em Bioética ➤ Diferentes modelos e teorias fundamentam o juízo ético; ➤ Indicações, orientações, regras para a tomada de decisão; ➤ Premissas, ponto de partida. ➤ Ética descritiva: o que as pessoas acham que é certo? ➤ Meta-ética: o que significa “certo”? ➤ Ética normativa (prescritiva): como as pessoas devem agir? ➤ Ética aplicada: como colocar o conhecimento moral e colocá-lo em prática? ➤ Cognitivismo: há fundamentos racionais e objetivos aos valores morais ➤ Não-cognitivismo: os valores não podem ser objeto de conhecimento e classificados como verdadeiros ou falsos Modelos em Bioética ➤ Modelos Liberais (Não Cognitivistas) - Moral não parte de valores objetivos ou transcendentes, mas da escolha “autônoma”; ➤ Modelos Prescritivos (Cognitivistas) - Sociedade evolui produzindo valores e normas, mutáveis ou não; - Modelos e regras que podem ser acessados através da razão. Correntes em Bioética ➤ Princípio da Sacralidade da Vida (PSV): vida sagrada, intocável; ➤ Princípio da Qualidade de Vida (PQV): vida enquanto bem estar, autonomia; ➤ Pluralismo: respeito às diversas visões. Contexto do Debate ➤ Crise das instituições mantenedoras da moral em sociedade (religião, família e estado); ➤ Aumento do conhecimento científico e tecnológico; ➤ Necessidade de “éticas aplicadas”. Modelos e Correntes em Bioética BPPM I - Bioética 2 ➤ Necessidade de modelos teóricos que auxiliem na tomada de decisão dentro da ética aplicada; Modelos em Bioética ➤ Ética do Cuidado: ➭ Carol Gilligan- Uma voz diferente (1982); ➭ Nell Noddings – Cuidar (1984); ➭ Mulher – maior sensibilidade. - Diferença entre homens e mulheres; ➭ A relação entre o profissional da saúde e o paciente não é imparcial. (Permeada por princípios e valores) - Predisposição da mulher para cuidar – maternidade; ➤ Ética Deontológica (Códigos Profissionais): ➭ Certo ou errado, regras, livre da subjetividade do profissional; ➭ Casos que não se encaixam nas regras: será levado a um comitê (modelo considerado insuficiente); ➤ Ética das Virtudes (Aristóteles) ➭ Ética a Nicômaco; ➭ Busca excelência moral; ➭ Razão: escolha ações e emoções; (educar) ➭ Felicidade = exercício das virtudes; por meio da razão; ➭ Modelo cognitivista normativo ➭ Virtude acessada por meio da razão ( contexto do Direito, do Estado) ➭ Sabedoria; prudência; justiça; bondade; fortaleza; coragem; liberalidade; magnificência; magnanimidade; temperança. - Princípios universais para a visa em sociedade; ➤ Ética da Responsabilidade (Hans Jonas): ➭ Perspectiva ambiental; ➭ Hans Jonas – O princípio da responsabilidade (1984); ➭ Sobrevivência depende de nossos esforços para cuidar do planeta. ➭ Desenvolvimento sustentável; ➭ Contexto do desenvolvimento científico; ➤ Modelo dos Estranhos Morais (Tristan Engelhardt – 1996) : ➭ Perspectiva pluralista e não- cognitivista; ➭ Cada um tem seus princípios, crenças, moralidades; ➭ Em cada contexto deve-se levar em conta as diferenças e respeitá-las; ➤ Modelo da Bioética de Proteção (Schramm e Kotow – 2001): ➭ América latina, saúde pública; ➭ Casos de pessoas carentes, financeira, social, cultural ou educacional; ➭ Vulneráveis, Autonomia ➭ Pessoas precisam ser protegidas em sua vulnerabilidade. BPPM I - Bioética 3 ➭ Princípio da autonomia pode ser prejudicado pela vulnerabilidade; (Influências; exploração no contexto do desenvolvimento científico) ➭ Situações de vulnerabilidade prejudica a capacidade de decisão; (ex: participação em estudos por causa da remuneração) ➤ Modelo da Equidade enquanto Justiça (John Rawls e Norman Daniels) ➭ Defesa da bioética; ➭ Falta de consenso princípios distributivos; (de recursos) ➭ Modelo que chegue a uma decisão que seja razoável (equilíbrio) ➭ Responsabilidade pela razoabilidade para garantir a legitimidade dos princípios: 4 condições para garantir a legitimidade. - Publicidade (critérios públicos); Relevância (com base em evidências e estudos); Condições de Revisão e Apelação; Regulação Pública (para que os critérios 1 a 3 sejam legítimos) ➭ As pessoas precisam concordar; ➭ Alocação de recursos. ➤ Modelo da Casuística (Albert Jonsen e Stephen Toulmin): ➭ Casos paradigmáticos, modelo jurídico; ➭ Analogias e comparações com novos casos; ➭ The Abuse of Casuistry: a history of moral reasoning. ➭ Periódicos com fundamentos legais e publicação de casos de bioética (podem ser úteis para julgar casos parecidos futuros); ➭ Decisão pode passar a ser regra; ➭ Desenvolvido em cada país; ➭ Sujeito à ajustes. ➭ Auxiliam na tomada de decisão. (por analogia) ➤ Modelo Bioético Principialista: ➭ Relatório Belmont (1978); (primeira normativa ética para pesquisa com seres humanos nos EUA) ➭ Beauchamp e Childress (1979) – Princípios da ética biomédica; - Fundamentos do raciocínio ético com base nos princípios para tomada de decisão; ➭ Beneficência, não-maleficência, autonomia e justiça; ➭ Aplicados Prima Facie. ➭ Prática clínica; ➭ Reducionista; ➭ Num problema de bioética deve- se passar pelos princípios e analisar qual deles se sobressai; (está prejudicado) ➭ O que se sobressair é utilizado para tomada de decisão; ➭ Um dos modelos mais utilizados no Brasil; BPPM I - Bioética 4