Sistema Renal

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Funções Renais 
 Eliminar substâncias tóxicas oriundas do 
metabolismo por meio da urina: 
UREIA = catabolismo protéico; 
ÁC. ÚRICO = catabolismo de ácidos 
nucleicos; 
CREATNINA = catabolismo muscular; 
UROBILINOGÊNIO = catabolismo da Hb; 
MEDICAMENTOS = metabolizados no 
fígado. 
 Manutenção da osmolaridade sanguínea 
e equilíbrio iônico -> HOMEOSTASE; 
 Manutenção do equilíbrio eletrolítico e 
do pH; 
 Produção e eliminação da urina; 
 Função endócrina na produção de 
hormônios: 
ERITROPOETINA = atua na medula 
óssea vermelha -> estimula a produção 
de eritrócitos -> falta = anemia 
hipoplásica; 
RENINA = atua no SRAA -> eleva PA 
EQ. DO CÁLCIO NO OSSO = formação 
da vitamina D3. 
Anatomia do Sistema Renal 
Localização 
 Os rins ficam na região retroperitoneal 
(posterior ao peritônio); 
 
 Veia Renal = passa o que não foi filtrado 
+ o que foi reabsorvido. 
 
Rins – Macroscopia Externa 
 Encontram-se posterior ao peritônio; 
 Corpo adiposo perirrenal; 
 Cápsula adiposa; 
 Cápsula fibrosa. 
 
 
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Rins – Macroscopia Interna 
 
OBS: Pielonefrite = inflamação na pelve renal, 
causada principalmente por E. coli. 
OBS 2: Vascularização Renal 
 Sangue -> artéria renal -> néfron -> 
reabsorção -> cálice menor -> cálice 
maior -> pelve renal -> ureter -> bexiga. 
 
Ureteres 
 Ligação entre os rins e a bexiga urinária; 
 Tubo muscular; 
 25 cm; 
 Óstio Ureteral (o óstio interno é a 
abertura da uretra que recebe a urina 
da bexiga) 
 Possui 3 porções = abdominal, pélvica e 
intramural. 
 
 
OBS: Cálculos Renais = cálcio, magnésio ou sais 
de ácido úrico, na urina, se cristalizam e 
precipitam nos cálices ou na pelve renal. Eles 
podem bloquear a drenagem de urina e 
aumentar a pressão intrarrenal. 
 
Fatores Predisponentes dos Cálculos 
 Cálcio, magnésio ou sais de ácido úrico, 
na urina, se cristalizam e precipitam nos 
cálices ou na pelve renal; 
 Acidez ou alcalinidade anormal da urina; 
 Desidratação; 
 Bloqueio do fluxo de urina no trato 
urinário; 
 Infecção bacteriana 
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Como eliminar os Cálculos 
 Uma das maneiras é pela Litotripsia 
Extracorpórea por Ondas de Choque 
(LECO). 
 
 
Bexiga Urinária 
 Posterior à sínfise púbica; 
 Reservatório de urina; 
 Armazena +/- 500 ml de urina, sendo 
que 350 ml -> micção. 
 A capacidade de armazenamento de 
urina varia de acordo com o sexo; 
 Em homens = fica anterior ao reto e 
armazena 550 ml; 
 Em mulheres = fica anterior ao útero e 
armazena 400 ml 
. 
 
 
 
 
OBS: Micção 
 
 Enchimento da bexiga -> aumento da 
atividade simpática para a base da bexiga 
e uretra -> aumento da atividade 
somática para o esfíncter externo da 
uretra. 
 Essas respostas ocorrem através de vias 
reflexas espinhais, que promovem a 
continência. 
 Eliminação da urina -> aumento do 
disparo aferente da bexiga ativa as vias 
de reflexo espino-bulbo-espinhal -> leva 
à ativação parassimpática para a bexiga 
e para o músculo liso uretral -> inibe a 
atividade simpática. 
Disfunções Urinárias 
 Incontinência Urinária 
 Retenção Urinária Pós Cirúrgica. 
 
Uretra 
 Canal para a eliminação da urina; 
 Possui 2 esfíncteres que controlam a 
saída da urina = interno (involuntário – 
sistema nervoso autônomo) e externo 
(voluntário – sistema nervoso somático) 
 Uretra masculina = possui 16 cm e é 
uma via comum à micção e à 
ejaculação; 
 Uretra feminina = possui 4 cm -> mais 
propensas à infecção urinária. 
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Néfron – Unidade Funcional do Rim 
O rim filtra o sangue (pelo glomérulo), 
reabsorve (pelo túbulo proximal) e forma a 
urina. 
 Glomérulo renal = região do néfron que 
é responsável pela filtração -> 
reabsorve pelo túbulo proximal (2º 
porção do néfron) -> desce -> forma 
alça com a porção descendente e 
ascendente (alça de henle) -> túbulo 
distal -> túbulo coletor -> desemboca no 
ducto do tubo coletor. 
Partes do Néfron 
 Corpúsculo de Malpighi = é a parte inicial 
do néfron e é formado pelo Glomérulo 
renal (tufo de capilares) e pela Cápsula 
de Bowman; 
 
 Túbulo Contorcido Proximal: tem sua 
parede composta por um epitélio cúbico 
simples, com células apresentando uma 
grande quantidade de microvilosidades 
(“Borda em escova”) na superfície apical; 
 
 Alça de Henle: a alça de Henle apresenta 
um segmento delgado, constituída por 
um epitélio simples pavimentoso, e um 
segmento espesso que apresenta o 
epitélio cúbico simples; 
 
 Túbulo Contorcido Distal: também é 
revestido por epitélio cúbico simples, e 
diferentemente do túbulo contorcido 
proximal, não possui a “borda em 
escova”, pois a parte apical das células 
do túbulo apresenta microvilos mais 
curtos e esparsos, apresentando desta 
forma um lúmen mais amplo; 
 Tubos Coletores: podem ser 
encontrados tanto na região cortical 
quanto na medular. Seu epitélio varia de 
cúbico a cilíndrico simples. 
 
 
OBS: Excreção = Taxa de Filtração Glomerular 
– Reabsorção + Secreção. 
Formação e Eliminação da Urina 
 Sangue chega ao rim através das 
artérias renais aferentes e de uma série 
de arteríolas -> direcionado o glomérulo 
de Malpighi. 
 No interior do glomérulo, o sangue será 
submetido à uma forte pressão 
forçando a passagem de substâncias de 
menor tamanho dissolvidas no sangue 
para o interior da cápsula de Bowman. 
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 As moléculas maiores não passam 
(como as proteínas) e ficam retidas na 
parede do glomérulo. 
 O que foi devidamente filtrado é 
chamado de urina primária. 
 Essa urina primária irá seguir uma série 
de alças e dutos, nos quais algumas 
substâncias são reabsorvidas e voltam 
para a circulação sanguínea. 
 O produto final é direcionado ao duto 
coletor e o sangue deixa o rim através 
da artéria renal eferente. 
 O produto final da filtração e da 
reabsorção, a urina, deixa os néfrons e 
chega ao ureter, o qual encaminhará a 
urina até a bexiga, onde será 
armazenada até a sua eliminação. 
Aplicação Clínica 
Diabetes Insípido 
 Paciente não produz ADH -> aumenta a 
excreção diária de água na urina, em 
até 20L por dia. 
 Tratamento = administração de um 
fármaco semelhante ao ADH. 
Diabetes Insípido Nefrogênico 
 Paciente produz níveis normais e/ou 
elevados de ADH mas, o túbulo distal 
final e o coletor não conseguem 
responder de forma apropriada ao 
hormônio. 
 
 
Controle da Pressão Arterial pelo Sist. Renal 
 SRAA; 
 Peptídeo Natriurético. 
(lembrar de cardio) 
Alterações nas Funções Renais 
Diálise Peritoneal 
 Liberação de um fluido catalítico, pela 
cavidade abdominal, extraindo os 
resíduos do sangue. 
Hemodiálise 
 Uma máquina faz o papel do rim. 
Transplante Renal 
 Realizado em portadores de doença 
renal crônica terminal (DRC), podendo 
ser recebido de um doador vivo ou 
falecido (morte encefálica), em que o 
órgão apresente compatibilidade ABO 
HLA.