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DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO DA CIRCULAÇÃO FETAL E NEONATAL INTRODUÇÃO ✓ A circulação fetal vai ter estruturas temporárias que vão suprir as necessidades pré-natais da criança. Quando a criança nasce, temos o estabelecimento da circulação neonatal. ✓ Há uma modificação do sistema circulatório, o estabelecimento da circulação pulmonar, e a separação entre sangue venoso e arterial. CIRCULAÇÃO PLACENTÁRIA ✓ O sangue materno rico em nutrientes jorra para dentro do espaço interviloso a partir das artérias endometriais com alta pressão. Dentro do espaço interviloso encontramos a vilosidade tronco e as suas ramificações vilosas onde encontramos sangue fetal. ✓ Durante a passagem do sangue fetal por dentro das ramificações vilosas, o sangue materno “banha” as ramificações vilosas e os nutrientes vão sair do sangue materno, atravessar a membrana placentária e alcançar o sangue fetal. As excretas vão atravessar a membrana placentária e chegar ao sangue materno. ✓ O sangue materno rico em excretas e pobre em nutrientes vai ser drenado pelas veias endometriais. As veias endometriais levam esse sangue para a circulação sistêmica e as excretas vão sendo liberadas pelos pulmões e pelos rins. ✓ O sangue fetal rico em nutrientes é encaminhado para o cordão umbilical, especificamente para a veia umbilical, a veia umbilical entra no corpo do embrião levando sangue rico em nutrientes e oxigênio. Esse sangue vai se espalhar pelo corpo do embrião e vai voltar pelas artérias umbilicais que levam o sangue pobre em oxigênio e nutrientes até a vilosidade tronco. ✓ A membrana placentária separa o sangue do feto que tá dentro do capilar fetal e o sangue materno que tá no espaço interviloso. Essa membrana vai barrar a passagem de algumas substâncias e vários microrganismos, e ao mesmo tempo permite a passagem de oxigênio e nutrientes. CIRCULAÇÃO FETAL ✓ Para que haja a correta passagem do sangue da mãe para o sangue do feto, há a presença de estruturas vasculares que estão presentes apenas na vida embrionária e fetal. São elas: ducto venoso, forame oval e ducto arterioso. ✓ A veia umbilical traz sangue da placenta para o feto, rico em nutrientes e oxigênio. Essa veia passa pelo cordão umbilical e entra no abdômen do feto, atravessa o abdômen até chegar no fígado. Quando chega no fígado, ela se ramifica e parte do sangue que segue pela veia umbilical se espalha pelo próprio fígado. A outra metade do sangue é desviado direto para a veia cava inferior através do ducto venoso. ✓ O ducto venoso desvia metade do sangue que chega pela veia umbilical levando para a veia cava inferior. Esse ducto tem um esfíncter que vai se contrair, e o sangue que passa por dentro do ducto vai ter sua pressão aumentada, chegando com alta pressão no átrio direito. ✓ O átrio direito do feto se contrai, o sangue chega com alta pressão e desce para o ventrículo direito. No entanto, grande parte do sangue passa do átrio direito para o átrio esquerdo através do forame oval. ✓ Do átrio esquerdo o sangue desce para o ventrículo esquerdo, do ventrículo esquerdo vai para aorta. ✓ Parte do sangue que sai do átrio direito e vai para o ventrículo direito vai para o tronco pulmonar, porém os pulmões não têm função no feto. Então, cerca de 90% desse sangue é desviado direto para a aorta através do ducto arterial. ✓ Esse sangue chega na aorta e espalha pelo corpo perdendo oxigênio e nutrientes até chegar na artéria ilíaca comum. Da artéria ilíaca comum temos duas ramificações que são as artérias umbilicais levando o sangue pobre em nutrientes e em oxigênio para a placenta. CIRCULAÇÃO NEONATAL ✓ A partir do momento que corta o cordão umbilical, a parte abdominal da veia umbilical se transforma em ligamento redondo do fígado. ✓ O ducto venoso atrofia e se transforma em ligamento venoso presente no fígado desde o ramo esquerdo da veia porta até a veia cava inferior. ✓ A pressão no átrio direito cai, há um aumento no átrio esquerdo. A chegada do sangue com alta pressão no átrio esquerdo vai fazer com que o septo primário e septo secundário se fundam fechando o forame oval, sobrando apenas a fossa oval no local. ✓ Parte da artéria umbilical se transforma em ligamento umbilical médio que ajuda a manter suspensa a bexiga urinária. A outra parte das artérias umbilicais se transforma na artéria vesical superior que leva sangue para a região superior da bexiga. ✓ Há a separação entre sangue venoso e arterial. Os pulmões começam a funcionar. ✓ Com o estabelecimento da circulação pulmonar, o ducto arterioso para de funcionar e começa a se contrai e se fechar. Esse fechamento é mediado pela bradicinina, uma substância liberada pelos pulmões durante a sua distensão inicial, e por prostaglandinas. ✓ A porção intra-abdominal da veia umbilical se transforma em ligamento redondo do fígado.
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