Estudo de caso de UTI

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Estudo de caso de UTI 
Paciente chega a UTI proveniente da enfermaria onde foi intubado por RNC, 
tendo como doença de base cirrose por esteatose hepática alcoólica 
descompensada, insuficiência hepática aguda e encefalopatia hepática. Idade: 
58 anos, sexo: masculino, peso: 54kg, hemi-envergadura do MSE: 84cm. 
Segue em EGG, interno na UTI há 6 dias por piora do estado geral, sem 
sedação, com abertura ocular espontânea, não reativo, hipotérmico (35,8°C), 
ictérico (++++/4). HDM estável (PA: 124x59 mmHg, FC: 87 bpm), em uso de 
dopamina (12,0 ml/h). Em VMI por TOT (PCV, Pinsp: 14; Ti: 1,0; FR: 12/12; 
FiO2: 40%; PEEP: 5; Vt~280ml, SatO2: 100%). Presença de edema 
generalizado e abdome ascítico. Plaquetopênico (28.000), leucócito: 23.300. 
Gasometria arterial - pH: 7,28, PaO2: 153,5, PaCO2: 49,3, HCO3: 14,0, BE: - 
10,9. AP: MV (+) reduzido em bases pulmonares sem RA. Responda: 
a) Qual o significado clínico da gasometria arterial para este paciente? 
b) Quais os ajustes devem ser realizado nos parâmetros da ventilação 
mecânica invasiva de acordo com a antropometria e as alterações 
identificadas na gasometria arterial? 
RESPOSTAS 
A) acidose mista com hiperóxia. 
B) 
Sexo: Masculino 
Idade: 58 anos 
Peso: 54kg (peso ideal para altura = 57.7kg ) 
Altura: 1.68cm 
Os ajustes que devem ser realizados nos parâmetros de VMI são: 
PEEP que ta 5, o normal é 8 a 12. 
Vt que ta 280ml, o normal é 6 a 8ml. O ideal seria: 4.627,8ml 
As alterações identificadas na gasometria arterial são: 
PH: acido 7,28, abaixo do ideal que seria 7,35 – 7,45. 
PaO2: alto 153,5, o ideal seria 80 – 100mmHg. 
PaCO2: alto 49,3, o ideal seria de 35 – 45mmHg. 
HCO3: baixo 14,0, o ideal seria de 22 – 26mEq/L. 
BE: alto 10,9, o ideal seria 10,0. 
DISCENTE: Wesley Braulio de Araújo Dantas
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