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ATM Uma articulação é o local de união entre dois ou mais ossos. A ATM é uma articulação sinovial (realiza a comunicação entre uma extremidade óssea e outra garantindo-lhe movimento). Sendo assim, permite amplos movimentos da mandíbula em torno de um osso fixo, que é o temporal. É uma articulação bilateral, interligada pela mandíbula e interdependente, com movimentos próprios para cada lado, porém simultâneos, podendo ser considerada como uma única articulação. É a única articulação SINOVIAL que se tem no crânio; Faz a ligação de dois ossos: Mandíbula e Temporal; Faz parte do Sistema Estomatognático; É dividido em parte dura e parte mole: Partes Duras: Mandíbula (côndilo) e Temporal (Fossa mandibular e tubérculo articular); Partes Moles: Cartilagem articular, disco articular, membrana sinovial, cápsula articular e ligamentos da ATM; Côndilo Mandibular: Cabeça da mandíbula, é a parte móvel da articulação (Fossa -> tubérculo); Osso Temporal: Fossa mandibular (fossa glenóide) e tubérculo articular (eminência articular); Anatomia Cabeça e Pescoço Odontologia - UESB Osso Temporal ATM 1. Cartilagem articular: Tecido fibroso, avascular, com células cartilaginosas; Recobre a superfície óssea da ATM; Recebe forças mastigatórias; 2. Disco Articular: Estabiliza o côndilo na fossa; Estrutura fibrocartilaginosa; Entre as partes duras; “S deitado ou boné”; Lâmina retrodiscal superior: fixa o disco ao osso temporal, e possui muitas fibras elásticas. Permite que o disco volte à sua posição de origem juntamente com o côndilo quando retorna à fossa mandibular; Lâmina retrodiscal inferior: ele fixa o disco à borda posterior do côndilo mandibular. É composta principalmente de fibras colágenas; Divide a ATM em dois compartimentos sinoviais (temporodiscal e mandibulodiscal); Produção de líquido sinovial; 3. Membrana Sinovial: Tecido conjuntivo vascularizado; Líquido sinovial: rico em polissacarídeos, ácido hialurônico. Lubrifica a ATM, proteção biológica e nutrição. 4. Cápsula Articular: Tecido fibroso; Retêm o líquido sinovial; É inervada; 5. Ligamentos da ATM: Feixes de tecido conjuntivo; Meios de união da ATM; Ligamentos: temporomandibular, estilomandibular e esfenomandibular; Ligamento Temporomandibular: Está situado lateralmente a cada articulação e constitui um reforço da cápsula articular da ATM. Esse ligamento previne a excessiva retrusão ou tração posterior da mandíbula, uma situação que pode ocasionar problemas à ATM. Ligamento estilomandibular: Estende-se da espinha do osso esfenoide até a língua da mandíbula. Pode ajudar atuando como eixo da relação à mandíbula através da manutenção da mesma quantidade de tensão durante a abertura e fechamento da boca. Ligamento esfenomandibular: É um ligamento variável que se forma a partir de um espessamento da fáscia cervical nesta região. Ela se dirige do processo estilóide do osso temporal ao ângulo da mandíbula e também se torna tenso quando ocorre a protusão da mandíbula. ATM Irrigação: Ramos da artéria catótida externa; Inervação: Inervação sensitiva – ramos do nevo mandibular (V/3) e nervo auriculotemporal e massetérico; - NERVO MANDIBULAR: - NERVO MASSETÉRICO: - NERVO TEMPORAL PROFUNDO ANTERIOR: - NERVO TEMPORAL PROFUNDO POSTERIOR: A ATM consegue fazer 3 movimentos: TRANSLAÇÃO, ROTAÇÃO e LATERALIDADE. Translação: O côndilo sai da fossa e retorna – deslizamento. Leva a mandíbula para frente (protrusão) e leva a mandíbula para trás, retornando à fossa (retrusão); Rotação: Côndilos giram sobre o seu longo eixo, eles não saem da fossa. Abaixa e eleva a mandíbula. Lateralidade: Somente um lado (côndilo) trabalha – deslizamento lateral. Um côndilo desliza anterior e medialmente sobre o tubérculo articular e o outro côndilo e disco articular permanecem estáveis na fossa mandibular; Trituração dos alimentos; Côndilo de balanceio, está parado dentro da fossa. Relação cêntrica: côndilo-disco está mais superior e anterior na fossa mandibular; Máxima intercuspidação habitual: dentes superiores contatam os inferiores; Repouso: dentes não estão em oclusão; Rotação: côndilos giram no seu longo eixo; Translação: côndilo caminha anteriormente; Abaixamento: abertura da boca; Protrusão e retrusão: boca para frente e para trás. Movimento de abaixar a mandíbula: “Abrir a boca”, depressão e protrusão da mandíbula, rotação depois translação; ATM Movimento de elevar a mandíbula: “Fechar a boca”, elevação da mandíbula, elevação e retrusão. Causas: Doenças infecciosas e inflamatórias; Deficiências vitamínicas ou hormonais; Traumas na mandíbula; Artrite na ATM; Má postura; Características anatômicas (formação); Hábitos como morder os lábios ou bochechas; Apertamento e Bruxismo; Estresse e Ansiedade; Sintomas: Dores no pescoço e nos ombros; Mudança brusca no encaixe da mandíbula; Sensação de “clique” ao abrir e fechar a boca; Flacidez nos músculos dessa região; Cansaço no rosto, principalmente ao mastigar; Zumbido e sensação de ouvido entupido; Ruídos na articulação. Artroscopia da ATM: É uma técnica menos invasiva que a cirurgia aberta. Essa técnica é realizada em ambiente hospitalar sob anestesia geral envolvendo cânulas, trocateres, um artroscópio. Pode-se promover a remoção de aderências, ou adesões a lavagem e a manipulação do complexo cabeça e disco articular. As vantagens de tal técnica cirúrgica são: a inexistência de cicatriz, ou uma cicatriz diminuta, a visualização do campo operatório quando comparado à artrocentese e menor tempo de internação, com melhor recuperação do paciente no pós- -operatório. ATM Lembre-se que além do método cirúrgico, pode ser tratado com uso de analgésicos. Relaxantes musculares e sedativos; uso da técnica de relaxamento; tratamento de fisioterapia; mudanças de hábitos alimentares e parafuncionais.
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