classificação de bosniak

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CLASSIFICAÇÃO DE BOSNIAKClassificação de Bosniak
Surgiu na década de 1980 por Morton Bosniak 
Objetivo: tentar padronizar a descrição e condutas em relação as lesões renais císticas complexas 
Sofreu alterações na década de 1990 e depois em 2005 
Atualmente são definidas em 5 categorias 
INTRODUÇÃOIntrodução
MUGLIA, Valdair F.; WESTPHALEN, Antonio Carlos. Classificação de Bosniak para cistos renais complexos: histórico e
análise crítica. Radiologia Brasileira,
CLASSIFICAÇÃO
TIPO I:
Cisto simples
Lesão benigna 
Não é necessário acompanhamento do cisto
TIPO IIF:
Cisto minimamente complicado que requerem
acompanhamento
Probabilidade de malignidade 5%
Classificação
TIPO II:
Cisto minimamente complicados 
Baixa probabilidade de malignidade 
TIPO III: 
Cisto Indeterminado
Probabilidade de malignidade 45% a 60%
TIPO IV:
Neoplasia Cística
Probabilidade de malignidade 90% a 100%
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análise crítica. Radiologia Brasileira,
CLASSIFICAÇÃO
Conteúdo Anecóide
Contornos regulares
Sem presença de septo
Sem calcificações 
Lesão Benigna 
Sem necessidade de acompanhamento
Classificação
CISTOS SIMPLES
1 (I): cisto de parede lisa e imperceptível
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CLASSIFICAÇÃO
Septações finas
Pequenas calcificações parietais ou septais
Cisto com conteúdo hipoecóico <3cm
Baixa probabilidade de malignidade (~0%)
 
Classificação
CISTOS MINIMAMENTE COMPLICADOS
2 (II): finas calcificações em suas paredes (seta)
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CLASSIFICAÇÃO
Maior número de septações finas
Septos ou parede minimamente espessados, mas regulares
Calcificações nodulares ou espessas
Cisto com conteúdo hipoecóico ≥ 3cm
Necessita de acompanhamento ou prosseguimento da
investigação
Classificação
CISTOS MINIMAMENTE COMPLICADOS IIF
II-F: TC após meio de contraste intravenoso mostrando
cisto parcialmente exofítico, com fino septo em seu
interior e discreta nodulação no septo, que se reforça
após meio de contraste
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CLASSIFICAÇÃO
Espessamento parietal
Septos espessos e irregulares 
Calcificações grosseiras e irregulares 
Probabilidade maior de malignidade 
Necessário prosseguimento da investigação
Classificação
CISTOS INDETERMINADO
III: Corte tomográfico no plano axial, após meio de
contraste, mostrando cisto de parede lisa, com septo
espesso e realce perceptível e mensurável após meio de
contraste intravenoso (seta)
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análise crítica. Radiologia Brasileira,
CLASSIFICAÇÃOClassificação
NEOPLASIA CÍSTICA
Espessamento parietal ou septal grosseiro e nodular
Tecido sólido junto às paredes ou septos
Alta probabilidade de malignidade 
IV: Corte tomográfico axial após meio de contraste
mostrando lesão mista, cístico-sólida, com parede
espessa e componente sólido na parede posterior
(asterisco), com realce homogêneo após meio de
contraste intravenoso.
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CLASSIFICAÇÃOClassificação
(GOOGLE IMAGENS)
MÉTODOS DIAGNÓSTICOSMétodos Diagnósticos
PRINCIPAL
Tomografia computadorizada (TC)
OUTROS MÉTODOS
Ressonância Magnética 
Ultrassonografia
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Demonstra melhor os septos 
Identificação de realce por meio de contraste de septos internos, quando presentes em cistos
hiperdensos, de conteúdo hemorrágico
RESSONÂNCIA MAGNÉTICARessonância Magnética
VANTAGENS
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Septos das lesões císticas renais podem parecer mais espessos do que na TC
Maior número de exploração cirúrgica de lesões benignas.
RESSONÂNCIA MAGNÉTICARessonância Magnética
DESVANTAGENS
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Mais eficiente para demonstrar septos internos do que a TC e mesmo a RM
Acompanhamento de cistos simples e minimamente complicados 
Define a natureza cística ou sólida da lesão
Método para avaliação inicial de pacientes com lesões císticas renais
ULTRASSONOGRAFIAUltrassonografia
VANTAGENS
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Impossibilita de categorização das lesões císticas renais pelos critérios de Bosniak
ULTRASSONOGRAFIAUltrassonografia
DEVANTAGENS
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análise crítica. Radiologia Brasileira,
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. A,B: Cortes tomográficos axiais mostrando lesão hipodensa, circunscrita, exofítica (asteriscos) no terço médio do rim direito,
homogênea, com mínimo realce após meio de contraste intravenoso (18 UH), deixando dúvidas quanto à natureza da lesão, se
cística ou sólida. C: Corte ultrassonográfico transversal do rim mostrando claramente lesão sólida (asterisco), com atenuação do
feixe sonoro em alguns pontos. Carcinoma papilífero confirmado após ressecção cirúrgica.
Cisto renal simples cortical no terço médio do rim direito, medindo 1,2 x 1,1
cm e exofítico no terço médio do rim esquerdo, medindo 1,5 x 1,6 cm
MUGLIA, Valdair F.; WESTPHALEN, Antonio Carlos. Classificação de Bosniak para cistos renais complexos: histórico e
análise crítica. Radiologia Brasileira,
Limitações da US. A: Corte ultrassonográfico do rim esquerdo mostrando lesão cística, com múltiplos septos em seu interior, um deles com
sinal ao estudo color Doppler (seta). B: Corte axial de TC multidetectores, após meio de contraste, mostrando realce de septos, de aspecto
irregular. Apesar de a classificação de Bosniak não considerar achados ultrassonográficos, o achado de vascularização em septo reforçou a
necessidade de investigação da lesão, posteriormente confirmada com carcinoma de células claras.
MUGLIA, Valdair F.; WESTPHALEN, Antonio Carlos. Classificação de Bosniak para cistos renais complexos: histórico e
análise crítica. Radiologia Brasileira,
Cisto simples 
Cistos minimamente complicados 
Neoplasia cística 
(GOOGLE IMAGENS)
Classificação de Bosniak permitiu uma padronização de descrição e conduta das lesões císticas
renais
Inicialmente descrita para a TC, tem sido usada também com RM 
Categoria II-F reduziu a abordagem cirúrgica de lesões benignas
US, apesar de não utilizada para a classificação, segue como método para detecção e definição da
complexidade das lesões císticas
CONSIDERAÇÕES FINAISConsiderações Finais
MUGLIA, Valdair F.; WESTPHALEN, Antonio Carlos. Classificação de Bosniak para cistos renais complexos: histórico e
análise crítica. Radiologia Brasileira,
REFERÊNCIAS Referências
MIRANDA, Christiana Maia Nobre Rocha de et al. Classificação de Bosniak das lesões císticas
renais segundo achados na tomografia computadorizada multidetectores. RadiologiaBrasileira,
v. 47, n. 2, p. 115-121, 2014.
MUGLIA, Valdair F.; WESTPHALEN, Antonio Carlos. Classificação de Bosniak para cistos renais
complexos: histórico e análise crítica. Radiologia Brasileira, v. 47, n. 6, p. 368-373, 2014.