Utilização da técnica reeducação postural global (rpg) no tratamento da escoliose estrutural

Prévia do material em texto

1 
 
O uso da reeducação postural global (RPG) no tratamento da hérnia 
da coluna cervical 
 
Ana Meire Paes de Almeida1 
Anapaes_22 @hotmail.com 
Dayana Priscila Mejia de Sousa2 
Pós-graduação em ortopedia e traumatologia – Faculdade Ávila 
 
 
Resumo 
O presente artigo apresenta um estudo bibliográfico analisando o efeito da reeducação 
postural global como uma escolha eficaz para o tratamento da hérnia cervical. A Reeducação 
Postural Global é uma técnica, de origem francesa, muito usada para correções posturais: 
escoliose, hipercifose, gibosidade, hiperlordose, entre outros. O objetivo do artigo é avaliar a 
atuação, identificação dos tipos, formas e a eficácia de tratamento da hérnia da coluna 
cervical com a utilização da técnica da reeducação postural global. A metodologia utilizada 
para efetivação deste artigo foi bibliográfica por meio de pesquisas em artigos, livros, 
revistas. Através do levantamento do estudo da fisiopatogenia, bem como sua semiologia 
correta para um diagnóstico preciso, enfatizamos esta terapia manual com uso do 
alongamento para correção postural e assim comprovar através de uma ampla revisão geral 
a eficácia do RPG nas disfunções do sistema músculo esquelético. 
Palavra chave: Cervicalgia; reeducacao postural global; Terapia manual. 
 
1. Introdução 
A Reeducação Postural Global (RPG) é uma técnica que tem como princípio resolver 
disfunções músculo – esquelética. Foi Criada em 1980 pelo fisioterapeuta francês Philippe 
Souchard, após anos de pesquisa em biomecânica. 
A reeducação postural global se baseia em um trabalho corporal ativo. São utilizadas oito 
posições: inspiratória, posterior, ântero-interna da bacia, anterior do braço e ântero-interna do 
ombro. O corpo inteiro é colocado em estreitamento máximo para que sejam verificadas quais 
tensões se relacionam entre si. Através dos ajustamentos posturais para reorganização dos 
segmentos corporais, ocorre uma reoganizacao da fibra muscular mantendo o equilíbrio 
mecânico postural. Deste modo proporciona a liberação de fáscias e tecido conjuntivo. 
Assim o método alonga cadeia musculares encurtadas, onde o paciente é submetido a 
posturas, na mesa especifica para RPG, com seqüências inspiratórias. Os tratamentos são 
individuais. 
Atualmente a vida moderna tem beneficiado muito a humanidade, com tecnologias, 
praticidades, mas, também trouxe outros problemas, como: a vida sedentária, trabalhos que 
exigem horas sentados e inativos, tensões, sobrecarregando a coluna, proporcionando 
problemas posturais ou lombares (GOUD, 2003). 
 
1 Pós-graduanda em Ortopedia e Traumatologia pela Faculdade Ávila 
2 Orientadora Especialista em Metodologia do Ensino Superior. Mestranda em Aspectos Bioéticos e Jurídicos da 
Saúde. 
2 
 
A dor cervical tem em sua fisiopatogenia a irritação das raízes nervosas do forame 
intervertebral, pois o leito vascular da medula sofre estreitamento originando a dor. 
A compressão da raiz nervosa por herniação do disco intervertrebral ocorre por protusão 
dorsolateral, no qual causa imensa dor para o paciente, podendo sofrer irradiação para os 
membros superiores. 
Quando a hérnia de disco acomete a coluna cervical, causa sintomas de parestesia, fraqueza 
muscular com irradiação muscular, fraqueza e sintomas neorológicos. 
A hérnia de disco é causada pelo processo de protusão do disco intervertebral por rompimento 
de suas fibras. Com isso há o risco de pressionar as raízes nervosas no canal vertebral ou 
infeccionar ou inflamar. Estas lesões, conforme a localização em que se estabelecem, causam 
os sintomas da Hérnia com dores. Traumas, infecções, malformações congênitas, doenças 
inflamatórias e metabólicas, neoplasias, distúrbios circulatórios, fatores tóxicos, fatores 
mecânicos e psicossomáticos. 
A hérnia de disco cervical causa sintomas de parestesia nos braços. Pode aparecer também 
perda de força no braço, dificuldade em levantar o braço (direito ou esquerdo), dificuldade em 
pegar objetos com a mão. 
A hérnia de disco pode agravar cefaléias como a enxaqueca, cefaléia tensional. Visando tais 
agravamentos o RPG também tem como objetivo a prevenção de complicações da hérnia 
cervical. 
 
2. Anatomia da coluna vertebral 
 
A coluna vertebral é uma estrutura forte e flexível que protege os elementos neurais, bem 
como sustenta o corpo na posição ereta. Devido ao esforço, pode ocorrer um desgaste da 
estrutura comprimindo a raiz nervosa ocasionando o aparecimento de patologias diversas. 
Dentre as mais comuns estão às hérnias lombares, cervicais e torácicas comprometendo a 
estabilidade funcional (DANTAS et al., 2009). 
Uma má postura aliada a uma mecânica corporal incorreta pode exercer tensão adicional 
sobre a coluna cervical, contribuindo em conjunto, para o aparecimento da dor e 
consequentemente da herniação cervical. Em alguma época da vida, 70-85% de todas as 
pessoas sofrerão de dor nas costas (FERREIRA & ROSA, 2006). 
A coluna vertebral também é conhecida como espinhaço ou espinha dorsal, inicia-se na base 
do crânio até a extremidade caudal do tronco. É constituída de 33 superpostas e intercaladas 
por discos intervertebrais. As vértebras sacras e as coccígeas se fundem, constituindo um 
único osso sacro e cóccix. É composta de curvaturas fisiológicas, consideradas normais 
sendo: Cervical, Torácica, Lombar e Sacrococcígea. Tem a função de suporte; Proteção da 
medula espinhal e Movimento das vértebras entre si (TORTORA, 2006; KAPANDJI, 2000). 
“Os estágios iniciais do desenvolvimento do sistema nervoso, do sistema muscular e do 
sistema esquelético axial estão intimamente relacionados ao desenvolvimento da notocorda, 
vários órgãos estão desenvolvendo-se simultaneamente, e o seu desenvolvimento é inter-
relacionado (HERBERT, S. e et al, 2003, p. 113,)”. 
Após a formação das vértebras, o crescimento ósseo esta muito relacionado ao sexo e a idade, 
foi dividida em dois períodos rápidos, um do nascimento aos três anos e o outro na 
adolescência e o pico de crescimento ocorre quando com o aparecimento dos caracteres 
sexuais estão em desenvolvimento e tem um uma lentidão quando ocorre a menarca nas 
meninas por um período de dois anos. É no final desse processo que podem surgir aspectos 
que interferem na postura, como: timidez que levam o adolescente adotar uma postura mais 
côncava (HERBERT, S. et al, 2003). 
Os ossos da coluna vertebral tem tamanhos e formas ligeiramente diferentes facilitando as 
3 
 
diversas funções existentes melhorando a flexibilidade e a postura. Em comparação as 
vértebras da cervical e lombar, sendo as ultimas mais fortes, pois, suportam uma carga maior, 
possuem uma estrutura mais resistente. Os ossos que compõem a coluna são divididos em 24 
vértebras articuladas e 9 interligadas entre si, 7 vértebras cervicais, 12 vértebras torácicas e 5 
vértebras lombares, sacro e cóccix (THOMPSON; FLOYD, 2007). 
 Os discos intervertebrais são encontrados entre cada dois pares de vértebras, quando ocorre o 
ressecamento a desidratação, tem como consequência a perda da altura, geralmente visível em 
pessoas na fase senil (HERBERT, S. et al, 2003). 
Na coluna vertebral, encontramos articulações importantes como: articulação atlantoccipital 
que tem a função de dar apoio ao peso da cabeça é formada pelos côndilos do occipital que se 
articula com os processos articulares superiores do atlas; articulação atlantoaxial é a 
aproximação da vértebra atlas e o áxis e temos as articulações articulares torácicos, 
responsáveis pelos movimentos de rotação, flexão lateral e flexão-extensão e os processo 
articulares lombares com os movimentos de flexão-extensão, flexão lateral e rotação 
(LIPPERT, 2003). 
“Existem vários ligamentos que estabilizam as articulações atlantoccipitais. Anteriormente e 
posteriormente, encontram-se as membranas atlantooccipitais. A membrana anterior é 
fortalecida pelo ligamento longitudinal anterior. A membrana posterior substitui o ligamentoamarelo entre o atlas e o occipício. 
Os ligamentos alares são dois cordões fortes redondos localizados em cada lado da porção 
superior do dente do áxis, dirigindo-se para cima e lateralmente. Os ligamentos alares limitam 
a flexão e a rotação.” (MAGEE, 2005, p. 122). 
Os músculos envolvidos na cadeia posterior envolvendo os da cervical sendo: 
Esternocleidomastóideo (ECOM) na flexão, esplênio da cabeça, do pescoço e eretor da 
espinha na extensão, ECOM, esplênio da cabeça, escalenos e eretores da espinha na 
inclinação lateral, esplênio da cabeça, do pescoço e ECOM na rotação. E na região do tronco 
encontramos os: reto abdominais, obliquo externo e interno na flexão, eretor da espinha, 
transverso espinal na extensão, quadrado lombar, eretor da espinha, oblíquos internos e 
externos, intertransversário na inclinação lateral, oblíquos internos, externos e transversos 
para rotação (LIPPERT, 2000). 
As lesões articulares, hoje são 80% das causas de lesões articulares devido a problemas 
posturais, é chamada também de doença do “mal do século”, isso ocorre por compressões 
articulares causados por músculos rígidos e encurtados (SOUCHARD, 2003). 
A coluna vertebral e sua musculatura são comparadas ao sistema de alavancas, mas, 
precisamente de primeira classe a alavanca interfixa, que é ativada pelos músculos 
antigravitacionais, sendo os músculos posteriores (extensores) e os anteriores (flexores), os 
pés são um dos pontos mais importantes no controle da curvatura postural, resultando em 
controle do centro de gravidade (LIPPERT, 2000; SOUCHARD, 2003). 
“Sob compressão, os discos se achatam e se alargam; com a idade, o núcleo pulposo endurece 
e torna-se menos elástico. O estreitamento dos discos e a compressão das vértebras, com a 
idade, resultam em diminuição da altura.” (TORTORA, 2007, p. 2000). 
 
 
3. Fisiopatologia da hérnia cervical 
 
 
A Hérnia de disco é um processo causado pelo desgaste dos discos intervertebrais, devido ao 
uso repetitivo, pois com isso há uma compressão de raízes nervosas da medula. A região 
lombar e cervical são muito acometidas, pois são áreas mais expostas ao movimento. 
4 
 
Segundo diversos artigos umas das principais etiologias é o fator genético, seguido do 
envelhecimento, falta de atividade física e até mesmo tabagismo. Esforço físico sem correção 
postural é outro fator que contribui para perda da integridade do sistema muscular que 
promove sustentação da coluna cervical. 
Com toda essa situação a hérnia ainda assim pode ser assintomática, bem como provocar dor 
de leve a forte intensidade, onde muitas vezes se torna incapacitante. Os sinais clínicos podem 
variar desde dor cervical a ataxia, hemiparesia, tetraparesia ou plegia, chegando à claudicação 
do membro torácico 
O disco intervertebral sofre alterações degenerativas contínuas progressivas, sofrem 
traumatismo e doenças metabólicas ósseas, osteoporose e diabetes. O movimento de flexão, 
rotação com esforço físico e repetitivo desencadeiam degeneração do núcleo pulposo que 
como consequência desidrata. Sabemos que o disco resiste à compressão e conforme a medida 
vai aumentando o núcleo se desidrata, transmitindo pressão as suas fibras, perdendo sua 
capacidade hidráulica de amortecer as pressões causando assim sua ruptura. 
 
Figura 1 – disco intervertebral 
 Fonte: Artemed, 2008 
 
Sendo assim, pode-se dizer que a hérnia discal cervical (ou apenas hérnia cervical) aparece 
mais comumente pelo uso inadequado de movimentos que afetam as cargas impostas à coluna 
e suas distribuições (KAPANDJI, 2000; HALL, 2000). 
Há vários fatores de risco como causas ambientais, posturais, desequilíbrios musculares, uma 
possível influência genética, carregar peso, dirigir, fumar e o próprio envelhecimento natural 
(NEGRELLI, 2001). 
 Existe uma semelhança entre as hérnias cervicais e as hérnias lombares pelo fato de ambas 
apresentarem fragmentos do disco intervertebral que se deslocam devido às rupturas ocorridas 
na periferia do disco, gerando compressões das estruturas nervosas adjacentes. A hérnia 
cervical segue um curso ou graduação que vai desde a degeneração do disco intervertebral até 
seu sequestro, passando por estágios de formação de prolapso e extrusão (GUTIERREZ, 
2007). 
Os aspectos epidemiológicos são desconhecidos, o que tem favorecido uma abordagem 
variada para sua compreensão, enfocando fatores de risco e na compreensão dos processos 
mórbidos, especialmente da coluna e na atenção a saúde (KNOPLICH, 2000). 
Outro ponto a ser levado em questão em relação à fisiopatologia está associado a episódios de 
esforço repetitivo, aumento de peso, má postura em ambiente de trabalho. 
A biomecânica é influenciada nos disco de c5-c6, onde são mais propícias devido à falta de 
estabilidade. Se a hérnia se interiorizar poderá haver osteófitos, pois o anel pode tracionar 
pela inserção ao redor do corpo vertebral. 
 
5 
 
 
 Figura 2 – discos c5 c6 
 Fonte: Sizínio, 2000 
O tecido conjuntivo ao redor da vertebra é altamente vascularizada, havendo uma certa 
regeneração e diminuído a dor por um tempo. A protrusão promove irritação da raiz nervosa e 
inflamação no núcleo pulposo, por isso, a importância da atividade física progressiva. 
 
3. Métodos diagnósticos da hérnia cervical 
A clínica é soberana, por isso, uma boa anamnese é essencial, onde deve compreender a 
história clínica, queixa principal, história de doenças pregressas. 
Dados como início da dor, duração, fatores atenuantes e agravantes devem ser ressaltados. 
Atividades físicas e esportivas devem ser questionadas. 
Após uma boa coleta de dados, o próximo passo que auxilia no diagnóstico é o exame físico e 
neurológico que deve constar testes de esforço muscular, tônus, sensibilidade, reflexos de 
membros superiores. 
Alguns testes ortopédicos como sinal de lásegue podem ser utilizados. Na palpação podem vir 
com alterações ao longo da coluna cervical. 
Como exames auxiliares podemos utilizar métodos diagnósticos de imagem, como RX, 
tomografia computadorizada, Ressonância magnética. 
No Raio-X, neste método podem ser excluídos doenças sistêmicas, bem como deformidades e 
fraturas. Visualiza o espaço intervertebral, calcificações marginais, forame neural, 
calcificação nas articulações interfacetárias. 
 
 Figura 3 – Raios-X da coluna 
 Fonte: Artemed, 2008 
 
6 
 
A RNM é para partes moles, observando a herniação e localização. 
 
 
 Figura 4 – RNM 
 Fonte: artemed, 2008 
 
 Mielografia, não é mais utilizada nos dias atuais. Nesse estudo é feito uma radiografia da 
medula espinhal, após injeção no espaço subaracnóideo de substância contrastante. 
4. RPG - Reeducação Postural Global 
A Reeducação Postural Global (RPG) é uma terapia manual usada por fisioterapeutas para 
corrigir disfunções músculo esqueléticas, tem como princípio tratar o indivíduo e não a 
doença. 
Criada em 1980 pelo fisioterapeuta francês Françoise Mésières (1909-1991), no sul da França, 
é baseado na teoria das cadeias musculares, por volta da metade do século XX, na década de 
50. 
 As cadeias musculares envolve o diafragma e os músculos rotadores internos dos membros. 
Quando a musculatura cervical é alongada automaticamente ocorre o encurtamento da 
musculatura da cifose 
A técnica foi repassada aos colaboradores Phillippe Souchard foi um dos seus seguidores, por 
mais de 10 anos no centro Mésiérès e aprimorou seus conhecimentos e como um bom 
observador, fundamentou o que hoje conhecemos como reeducação postural global. 
A técnica da Reeducação Postural Global tem por finalidade alongar os músculostônicos, que 
são menos flexíveis, mais densos com a ajuda dos músculos expiratórios e inspiratórios para 
que recuperem o comprimento, melhorando também a capacidade 
A RPG melhora a postura tentando solucionar os problemas e as consequências da patologia 
se utilizam de posturas ativas e simultâneas, isotônicas excêntricas dos músculos da estática e 
com manutenção dos músculos dinâmicos, sempre em decoaptação articular e 
progressivamente cada vez mais global (SOUCHARD, 2001). A técnica da R.P.G. deve ser 6 
baseada na anamnese, fotos, exames de retrações, pontos de reequilíbrios e por último a 
escolha da postura que irá trabalhar com o paciente, por exemplo, se o problema for lombalgia 
deve-se saber em que momento a dor aumenta ou incomoda mais Posturas apresentadas aqui 
são as mais utilizadas na reeducação postural R.P.G. 
As posturas são modificadas conforme a evolução do paciente, podendo em cada sessão ser 
realizado uma nova avaliação, priorizando a melhora postural do paciente. 
7 
 
A boa postura tem a finalidade de evitar o estresse causado pela má postura, às constantes 
mudanças nas curvaturas ocorrem pela acomodação dos músculos, ligamentos e tendões com 
relação ao centro de gravidade. 
A técnica da antiginástica é um método considerado holístico, que foi introduzido por 
Françoise Mésières (1909-1991), no sul da França, é baseado na teoria das cadeias 
musculares, por volta da metade do século XX, na década de 50, entende-se que quando se 
fala em cadeias musculares, envolvemos também o diafragma e os músculos rotadores 
internos dos membros. Para Françoise Mézières quando a musculatura lombar é alongada 
automaticamente ocorre o encurtamento da musculatura da cifose, denominado: 
compensação, chegando à conclusão que todo o encurtamento parcial da musculatura 
posterior leva a um encurtamento de todo o conjunto desta musculatura (COELHO, 2008). 
A técnica da antiginástica, assim denominada pela Mésières, foi repassada aos colaboradores 
e Phillippe Souchard foi um dos seus seguidores, por mais de 10 anos no centro Mésiérès e 
aprimorou seus conhecimentos e como um bom observador, fundamentou o que hoje 
conhecemos como reeducação postural global (TEODORI, 2011). 
As cadeias musculares são as cadeias inspiratórias, posterior, anterior interna da bacia, 
anterior do braço e a anterior interna do ombro (SOUCHARD, 2001). 
A técnica da Reeducação Postural Global tem por finalidade alongar os músculos tônicos, que 
são menos flexíveis, mais densos com a ajuda dos músculos expiratórios e inspiratórios para 
que recuperem o comprimento, melhorando também a capacidade respiratória (SOUCHARD, 
2003). 
A RPG melhora a postura tentando solucionar os problemas e as consequências da patologia 
se utilizam de posturas ativas e simultâneas, isotônicas excêntricas dos músculos da estática e 
com manutenção dos músculos dinâmicos, sempre em decoaptação articular e 
progressivamente cada vez mais global (SOUCHARD, 2001). A técnica da R.P.G. deve ser 
baseada na anamnese, fotos, exames de retrações, pontos de reequilíbrios e por último a 
escolha da postura que irá trabalhar com o paciente, por exemplo, se o problema for lombalgia 
deve-se saber em que momento a dor aumenta ou incomoda mais (SOUCHARD, 2008). 
As posturas são modificadas conforme a evolução do paciente, podendo em cada sessão ser 
realizado uma nova avaliação, priorizando a melhora postural do paciente. A boa postura tem 
a finalidade de evitar o estresse causado pela má postura, as constantes mudanças nas 
curvaturas ocorrem pela acomodação dos músculos, ligamentos e tendões com relação ao 
centro de gravidade (LIPPERT, 2000). 
 
5. Metodologia 
Esta pesquisa realizou um levantamento bibliográficos, através de livros, artigos do ano de 
2000 a 2012, com a finalidade de ressaltar o uso da técnica de reeducação postural para o 
tratamento da hérnia cervical. O artigo compara outras técnicas e métodos comparativos e a 
pesquisa foi realizada no período de agosto de 2011 a Novembro de 2012. 
6. Resultados e Discussão 
A imagem corporal é importante para que ocorra o equilíbrio da relação do corpo físico com a 
mente, sendo possível manter a boa postura, associado a estímulos sensoriais e modelos 
posturais corretos (BRACCIALLI, 2000). 
Os problemas de postura causam dores insuportáveis e também problemas respiratórios, pois. 
comprime a caixa torácica e diminui a capacidade respiratória, podendo ocasionar doenças 
pulmonares (SOUCHARD, 2001). 
8 
 
A repetição ou a manutenção por tempo prolongado de uma pressão ou ausência descarga nos 
discos são suficientes para alterarem sua nutrição (NACHEMSON, 1975). Deve-se lembrar de 
que a verdadeira definição do modo de aplicação dos tratamentos em reeducação postural 
global é: micro e macroajustamentos musculoesqueléticos em decoaptação e alongamento 
global contra resistência (SOUCHARD, 2003). 
Os alongamentos devem ser realizados por meios de trações globais que fazem ao mesmo 
tempo todas as compensações ligadas à determinada cadeia muscular, prolongadas, suaves, 
progressivas e com baixo número de repetições, são mais eficazes do que as trações bruscas e 
de várias repetições (SOUCHARD, 2000). 
Existem diversas patologias que causam lombalgias, como: a escoliose, a hipercifose e as 
hérnias. A escoliose pode ser congênita ou adquirida, assumindo as formas em S ou C, por 
causarem compressões nas vértebras devido à posição e o estresse provocado pela má postura, 
ocasionando dor que pode levar a hérnia de disco, proporcionando o extravasamento do 
líquido que se localiza entre as vértebras (SOUCHARD, 2001). 
A cifose fisiologicamente é normal, quando considerada hipercifose, ocorrem alterações 
posturais ou patológicas, podendo ser classificadas em: Dorso curvo, corcunda, dorso chato e 
corcunda de viúva (MAGEE, 2005). 
A hérnia de disco pode ocorrer em qualquer parte da coluna: cervical, torácica e lombar. A 
principal causa é o extravasamento do líquido proteoglicano (tem aspecto de gel), responsável 
pela diminuição do impacto ou da pressão entre os corpos vertebrais (MAGEE, 2005). 
No entanto, quando utilizado a técnica de reeducação postural global (R.P.G.), foram obtidos 
resultados satisfatórios nos pacientes submetidos ao tratamento, comparados às outras 
técnicas fisioterapêuticas (DACCA; FURLAN, 2000; LIMA; COSTA, 2007; PITA, 2000). 
A escolha das posições ou posturas é influenciada pelo tipo de patologia, idade, avaliação 
geral do paciente, exames complementares e a cada consulta ocorrem outras avaliações, o 
ritmo das consultas é influenciada pela patologia presente, cada consulta dura em média uma 
hora. Deve estar associada às avaliações repetidas a cada sessão, de forma que seja aplicada 
conforme a evolução do tratamento. O conhecimento da biomecânica, da fisiopatologia e dos 
princípios de aplicação do método pelo fisioterapeuta RPGista, especialista em RPG 
(SOUCHARD, 2003). 
Na presença de escoliose postural é uma das patologias que demoram a obter um resultado 
final, deve-se, no entanto relatar ao paciente sobre a visibilidade dos efeitos, consciência 
corporal para a manutenção da postura adquirida (SOUCHARD, 2003). 
Nos casos patológicos de hérnia localizado na lombar temos um resultado satisfatório com a 
aplicação de algumas posições da técnica da reeducação postural global (DACCA; FURLAN, 
2000). 
A definição do modo de aplicação dos tratamentos em reeducação postural global é o 
alongamento global contra a resistência, sempre mantendo a imagem corporal e postural com 
finalidade de diminuir a dor do paciente. 
As trações globais por alongamento são focados na cadeia muscular, prolongadas com baixo 
número de repetições, são mais eficazes do que as trações bruscas e de várias repetições. 
Existem diversas patologias que causam cervicalgia, como: a escoliose, a hipercifose e as 
hérnias. 
A hérnia de disco pode ocorrer em qualquer parte da coluna: cervical, torácica e lombar. A 
principal causa éo extravasamento do líquido glicano responsável pela diminuição do 
impacto ou da pressão entre os corpos vertebrais 
No entanto, quando utilizado a técnica de reeducação postural global (R.P.G.), foram obtidos 
resultados satisfatórios nos pacientes submetidos ao tratamento, comparados às outras 
técnicas fisioterapêuticas 
9 
 
O conhecimento da biomecânica, da fisiopatologia e dos princípios de aplicação do método 
pelo fisioterapeuta RPGista, especialista em RPG 
Nos casos patológicos de hérnia localizado na região cervical temos um resultado satisfatório 
com a aplicação de algumas posições da técnica da reeducação postural global. 
Em um estudo realizado em cinco sessões por 1 hora, foi aplicado o questionário de E.V.A. 
para iniciar o tratamento e ao final foi aplicado o questionário de incapacidade por dor 
cervical do Hospital de Oswestry, que avalia a qualidade de vida, o estudo comprovou a 
melhora do quadro álgico e funcional nesses indivíduos . 
A técnica da RPG foi aplicada em 35 indivíduos e avaliados pelos métodos da E.V.A. e o 
Q.R.M., avaliando a eficácia e a melhora da dor lombar, diminuindo o nível de incapacidade 
funcional, onde ficou comprovado que a técnica contribuiu para a qualidade de vida dos 
participantes em aproximadamente em 70%.Outro estudo que utilizou o questionário SF-36, 
conclui que a capacidade funcional apresentou uma melhora bem significativa com o uso da 
técnica da R.P.G. 
Um estudo envolvendo 102 pacientes, por 4 meses e 92 retornaram as suas atividades diárias 
completamente, isso reduzindo o absenteísmo, assim mostrando a eficácia da técnica da 
R.P.G. (RIBEIRO; MOREIRA, 2010). 
A prática da R.P.G. por ter um efeito reeducacional, melhora a dor, proporcionando uma 
qualidade de vida que significa a percepção do indivíduo de sua posição na vida e em relação 
aos seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações (OMS, 2004). A técnica tem 
demonstrado em vários estudos, mais uma vez provou que tem efeitos positivos, 
principalmente quando foi comparado a sua aplicação em diversas posições e finalidades, 
melhorando a capacidade de flexibilidade, dor, e melhora da capacidade respiratória 
A R.P.G. como foi dito anteriormente e na maioria dos casos já verificados, evidenciam que o 
método promove a redução da dor. Promovem o aumento da amplitude de movimento 
articular devido à diminuição da resistência passiva ao alongamento, principalmente quando o 
tempo de alongamento é prolongado. 
A postura que o indivíduo assume durante a sua vida terrestre, tem por muitas vezes haver 
com o que ele é, assim, afirma o estudo que analisou as diversas teorias existentes para o uso 
da reeducação postural global e a postura corporal, tendo como ponto de vista que a melhora 
da postura só ocorrerá quando o indivíduo quiser realmente mudar perante a vida e seus 
hábitos diários, independente de quantos tratamentos e exercícios fizerem (STROTTMAN, I. 
B.; SANTANA, 2011). 
 
Conclusão 
Então, após as análises dos levantamentos bibliográficos, conclui-se que, a técnica da 
Reeducação Postural Global (R.P.G.) reforça a idéia de que pode ser utilizada nos pacientes, 
obtendo resultados positivos. Quando bem utilizada e avaliada, contribui muito para o alívio 
da hérnia cervical proporcionando equilíbrio postural. 
A técnica RPG busca a funcionalidade, flexibilidade muscular e articular dando efeitos 
positivos em varias posições melhorando a dor, a capacidade respiratória, aumentado o 
movimento articular durante o alongamento principalmente em tempo prolongado com a 
finalidade de alongar os músculos tônicos, tendo a ajuda dos músculos expiratórios e 
inspiratórios, também melhora a postura globalmente progredindo ativamente e 
simultaneamente, isotônicas buscando sempre corrigir as retrações causadas por más posturas 
ou pela dor que através dela o indivíduo passa a adotar uma postura incorreta para aliviar a 
dor, chamada de acomodação, devolvendo assim a sua força, o seu comprimento e a sua 
flexibilidade. 
10 
 
As posturas da RPG progressivamente permite reencontrar a retração da origem que implicam 
alongarem simultaneamente até atingir a fluagem muscular é a capacidade de alongamento 
permanente de um músculo. O alongamento é considerado como um aquecimento realizado 
antes de qualquer atividade aumentando o coeficiente da elasticidade e o acompanhado de 
relaxamento/alongamento do diafragma que devem ser realizado em expiração máxima, só 
assim o alongamento muscular poderá ser eficaz levando progressivamente ao longo da 
amplitude articular. 
Devemos entender que a capacidade de endireitamento postural esta dependendo do bom 
funcionamento tônico da musculatura extensora responsável pela postura significa se o 
músculo vai ser capaz de manter a contração por tempo prolongado sem criar fadiga. Para 
manter a contração vai depender da capacidade muscular, ou seja, quanto mais flexível for a 
musculatura postural mais capacidade tem a mesma de gerar uma contração. Para mantermos 
a postura em harmonia, equilíbrio, vai depender do comprimento da cadeia muscular 
posterior, ou seja, da sua flexibilidade do músculo posterior. 
Lembrando que a continuidade dessa melhora deve partir de cada um que procura o 
atendimento com o RPGista que é o especialista capacitado para promover essa técnica que 
complementa a fisioterapia, procurando sempre manter a qualidade de vida, pois, muitos 
pacientes relatam que passam a dormir, trabalhar e ter uma boa concentração nas suas 
atividades diárias quando submetidos a tratamentos com R.P.G. 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
BERTHERAT, T. O corpo tem suas razões: antiginástica e consciência de si. São Paulo: 
Martins Fontes, 2007. 
CAILLlET, R. Pescoço e braço. São Paulo: Manole, 2006. 
 
CRUZ FILHO, A. Clínica reumatológica. Rio de Janeiro: Guanabara, 2000. 
 
HIGHLAND, T. R. et al. Changes in isometric strength an range of motion of the isolated 
cervical spine afler eight weeks of clinical rehabilition . Spine, v.17, n.6, p.S77-81, 2002. 
 
KISNER, C., COL8Y, L.A. Exercícios terapêuticas: fundamentos e técnicas. São Paulo: 
Manole, 2007. 
 
SOUCHARD, P.E. Ginástica Postural Global. São Paulo: Martins Fontes, 2004. 
 
SOUCHARD, P.E. As cadeias musculares e suas posturas. Reeducation Posturale Globale, 
n.10, p.32-34, 2005. 
 
KAPANDJI, A.I. Fisiologia articular. São Paulo: Panamericana; Rio de Janeiro: Guanabara 
Kooagan, 2000. 
 
LIMA, P.G.; COSTA, M.A.M. Variações dolorosas encontradas em pacientes escolióticos 
submetidos a técnica da reeducação postural global. Revista digital/Faculdade de Alagoas, 
nº 1 – julho a dezembro, 2007, p. 264 a 275. 
 
LIPPERT, L.S. Cinesiologia clinica para fisioterapeuta. 3ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan S.A., 2003. 
 
11 
 
MAGEE, D. J. Avaliação Musculoesquelética. 4 ed. São Paulo: Manole, 2005. 
 
MAGALHÃES, E. e et al. Hematoma após anestesia peridural: tratamento conservador. 
Relato de caso. Revista Brasileira de Anestesiologia, 57(2) – Campinas, mar/abril, 2007. 
 
MARQUES, A.P. et al. Alongamento muscular em pacientes com fibromialgia a partir de 
trabalho de reeducação postural global (R.P.G.). Revista Brasileira de Reumatologia. São 
Paulo, v. 34, n: 5, p. 234, 2004. 
 
MARQUES, A.P. Reeducação postural global: um programa de ensino para formação de 
fisioterapeutas (TESE). Instituto de Psicologia – USP, São Paulo, 2005. 
 
McHUGH, M.P.E COSGRAVE, C. H. To stretch or not to stretch: the roleof stretching in 
injury prevention and performance. Scand J. Med. Sci. Sports, 20(2): 169-181, 2010. 
 
NACHEMSON, A. Towards a better understanding of low-back pain: a reviw of the 
mechanics of the lumbar disc. Rhevmatology and Reabilitation, 2005. 
 
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE, 2011. Disponível em 
www.who.int/chp/topics/rheumatr/en/. 
 
PITA, M.C. Cifose torácica tratada com reeducação postural global. Arquivos Ciências 
Saúdes – UNIPAR. 4 (2): 159-164, 2000. 
 
RIBEIRO, C.A.N.; MOREIRA, D. O exercício terapêutico no tratamento dalombalgia 
crônica: uma revisão da literatura. Revista brasileira Companhia e Movimento, 18(4):100-
108, 2010. 
 
ROSSANEZ, J.R. e et al. Estudo da estabilidade da coluna lombar após facectomia. 
Revista coluna. 8(3), São Paulo, jul/set 2009. 
 
SANTOS, S.R. Estudo comparativo entre reeducação postural e a série de willians para 
indivíduos portadores de lombalgias. São Paulo: UNIFESP; 2003. 
 
SANTURBANO, P.R. O efeito da reeducação postural global (RPG) em pacientes com 
lombalgia crônica causada por hérnia discal de L4-L5 e L5-S1: avaliação do nível de 
incapacidade e de dor antes e após o tratamento. Monografia. Universidade e Faculdades 
Metropolitanas Unidas, São Paulo 2007. 
 
SOUCHARD, P.E. Reeducação Postural Global (Método do Campo Fechado). São Paulo: 
Cone, 2006. 
 
SOUCHARD, P.; OLLIER, M. As escolioses: seu tratamento fisioterapêutico e ortopédico. 
São Paulo: Realizações, 2001. 
 
SOUCHARD, P. Fundamentos da Reeducação Postural Global. 2.ed. São Paulo: Livraria e 
Distribuidora LTDA, 2005. 
 
12 
 
STROTTMAN, I.B.; SANTANA, R.R. Postura corporal e a reeducação postural global: 
Definições Teóricas. XI Encontro Latino Americano e VII Encontro Latino Americano de Pós 
graduação. Universidade do Vale do Paraíba, 2011. 
 
TEIXEIRA, L.A.N.; RIBEIRO, D.C.L. Tratamento para algias da coluna e retrações 
posturais utilizando o método de RPG - Reeducação Postural Global: um estudo de caso. 
Terapia Manual;4 (15):46-51, 2006. 
 
TEODORI, R.M. e et al. Reeducação Postural Global: Uma revisão da literatura. Revista 
Brasileira de Fisioterapia. 15(3), São Carlos, maio-jun, 2011. 
 
TORTORA, G.J. Corpo humano: fundamentos de anatomia e fisiologia. 6.ed. Porto Alegre: 
Artmed, 2006. 
 
TORTORA, G.J. Princípios de anatomia humana. 10.ed. Porto Alegre: Guanabara Koogan, 
2007. 
 
THOMPSON, C.W.; FLOYD, R.T. Manual de cinesiologia estrutural. São Paulo: Manole, 
2007. 
 
VASCONCELOS, L.M.; SILVESTRE, M.V. Caracterização funcional e álgica de 
pacientes 
antes e depois de cinco sessões de R.P.G. artigos periódicos. Universidade do Estado de 
Santa Catarina, curso de fisioterapia: Florianópolis, 2007. 
 
WHOQOL GROUP. The development of the World Health Organization quality of life 
assessment instrument (the WHOQOL). In: Orley J. Kuyken W, (editors). Quality of life 
assessment : international perspectives. Heigelberg: Springer Verlag p. 41-60.2004.