Semiologia Aplicada a Fisioterapia - Exame

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Exame II – Semiologia Aplic. A Fisioterapia
1- Com base na desmistificação sobre avaliação postural atualizada nos estudos, assinale a afirmação que NÃO corresponde à literatura atual:
Respostas:	
a. Não existe uma única postura correta.
b. Diferenças na postura fazem parte da vida.
c. Posturas não refletem crenças e humores.
d. É seguro adotar posturas mais confortáveis.
e. A coluna é forte e confiável, por isso, sentar não é perigoso.
2- O complexo do cotovelo é uma articulação do tipo gínglimo ou dobradiça e apresenta quatro articulações que se articulam entre si. O movimento principal do cotovelo é a flexão e a extensão que acabam facilitando o ajuste dos movimentos de vida diária do membro superior.
Responda a alternativa correta sobre as peculiaridades desta articulação:
I- O cotovelo é composto pelas articulações umeroulnar, umerorradial, radioulnar proximal, radioulnar distal;
II- A flexão e a extensão são os principais movimentos angulares;
III- As articulações umeroulnar e umerorradial são as responsáveis pelos movimentos do cotovelo, e a radioulnar proximal e distal são as responsáveis pelos movimentos do antebraço.
Respostas:	
a. I e II estão corretas.
b. I e III estão corretas.
c. II e III estão corretas.
d. II e III estão incorretas.
e. Todas estão corretas.
3- Ao avaliar o paciente com alterações na articulação do punho e da mão é importante analisar a movimentação ativa da articulação; caso não haja alterações no movimento ativo, a mobilidade passiva, consequentemente, estará normal. Quanto a sequência avaliativa responda:
I- Inicialmente, veja o paciente fechando e abrindo o punho e os dedos, e realizando o desvio radial e ulnar, observando a sua amplitude de movimento e a sinergia com a qual eles se movem;
II- Sempre é importante verificar se o paciente possui dor durante o movimento realizado e se é notável a alteração do trajeto biomecânico;
III- A qualidade do movimento não deve ser notada, pois a variação mecânica pode resultar em alterações pouco significantes.
Respostas:	
a. I e II estão incorretas.
b. II e III estão corretas.
c. I e II estão corretas.
d. II e III estão incorretas.
e. Todas estão incorretas.
Feedback da resposta:	 Manter uma sequência no processo avaliativo é fundamental para gerar um raciocínio clínico, para, na sequência, formular um plano de tratamento mais adequado.
4- A goniometria dos movimentos do cotovelo é realizada para avaliar, de forma quantitativa, os movimentos do complexo articular do cotovelo, sendo eles a flexão/extensão do cotovelo, envolvendo a articulação umeroulnar e a prono-supinação, sendo específica da articulação radioulnar.
Conforme as maneiras adequadas de realizar a goniometria, responda a alternativa incorreta:
Respostas:	
a. A flexão de cotovelo varia de 0 a 150°; já a extensão pode alcançar até -10°.
b. Para verificar a pronação, o paciente deve estar sentado com o braço ao lado do corpo, com o cotovelo flexionado a 70° e o antebraço em posição neutra.
c. Os movimentos de pronação e supinação podem variar de 0 a 90°.
d. Segurar uma caneta pode ser um facilitador para posicionar o goniômetro durante os movimentos de pronação e supinação.
e. Tanto para a extensão como para a flexão de cotovelo, manter o eixo sobre o epicôndilo lateral é fundamental para a qualidade da mensuração.
5- A articulação do tornozelo é repleta de acidentes ósseos, nos quais devemos realizar o processo de palpação. Com base nos conhecimentos adquiridos, responda qual a alternativa correta.
Respostas:	
a. O maléolo lateral deve ser palpado com o paciente de decúbito lateral, onde o terapeuta utiliza seus dedos polegares.
b. O maléolo medial deve ser palpado com o paciente de decúbito lateral, onde o terapeuta utiliza seus dedos polegares.
c. A palpação da base do 5° metatarso é realizada com o paciente em decúbito dorsal, onde o terapeuta desliza seu polegar até identificar uma saliência óssea.
d. A palpação da base do 5° metatarso é realizada com o paciente em decúbito ventral, onde o terapeuta desliza seu polegar até identificar uma saliência óssea.
e. Todas as alternativas estão corretas.
Feedback da resposta:	 O posicionamento do paciente é de extrema importância para a realização da palpação, em que podemos isolar algumas estruturas específicas e potencializar o procedimento.
6- Os movimentos do punho ocorrem através das articulações radioulnar distal, radiocárpicas e mediocárpicas; sendo uma articulação sinovial condilar, permitindo os movimentos de flexo-extensão, de pronação, de supinação. Conforme as suas características, responda:
I- A tabaqueira anatômica é uma concavidade triangular na região localizada na lateral do punho, sendo formada entre os tendões dos músculos extensor curto polegar e abdutor longo do polegar, localizados mais lateralmente;
II- Na região anterior do terço distal do antebraço podemos palpar os tendões dos músculos flexores do radial e do ulnar. Cobrindo essa região, temos a bainha que recobre diversas estruturas, chamada de túnel do carpo. Dor e edema nessa região podem sinalizar uma inflamação local;
III- Na região ventroradial do punho, próximo ao processo estiloide, podemos palpar com maior precisão a artéria radial. Sendo essa, importante na avaliação do pulso radial para aferirmos a frequência cardíaca de forma manual.
Respostas:	
a. I e II estão corretas.
b. II e III estão corretas.
c. I e III estão corretas.
d. II e III estão incorretas.
e. Todas estão corretas.
Feedback da resposta:	 Comentário: as características anatômicas do punho e da mão são consideradas fundamentais para o seu funcionamento adequado, portanto, é necessário entendermos as suas peculiaridades.
7- A restrição da amplitude de movimento do tornozelo pode resultar em déficits funcionais, desta forma, responda a alternativa incorreta.
Respostas:	
a. Para avaliar a flexão plantar e dorsiflexão o paciente deve estar em decúbito dorsal, com o eixo do goniômetro posicionado sobre o maléolo lateral. O braço fixo do goniômetro fica alinhado à fíbula e o braço móvel alinhado com o quinto metatarso.
b. Para avaliar os movimentos de inversão e eversão, o paciente deve estar em decúbito ventral, com o eixo do goniômetro posicionado na altura da articulação tibiotársica. O braço fixo fica alinhado à face posterior da tíbia e o braço móvel deve ser colocado na linha posterior e central do calcâneo.
c. A melhor forma de avaliar a dorsiflexão seria em cadeia cinemática fechada, pois a funcionalidade da articulação do tornozelo corresponde dessa forma.
d. Para avaliar a flexão plantar e dorsiflexão o paciente deve estar em decúbito dorsal, com o eixo do goniômetro posicionado sobre o maléolo medial. O braço fixo do goniômetro fica alinhado à tíbia e o braço móvel alinhado com o halux.
e. NDA.
Feedback da resposta:	 A amplitude de movimento do tornozelo é fundamental para a funcionalidade, principalmente durante a marcha, assim, a avaliação da ADM é necessária.
8- Fundamentado em seu conhecimento sobre a musculatura do complexo articular do ombro, estudados nesta unidade, qual a alternativa incorreta a respeito?
Respostas:	
a. Os principais músculos responsáveis pela realização da rotação interna são o subescapular, o redondo maior e a grande dorsal.
b. Os principais músculos responsáveis pela flexão do ombro são o deltoide anterior, o supraespinhoso e a cabeça longa do bíceps.
c. Os principais músculos responsáveis pela abdução do ombro são o deltoide, que tem como função principal a abdução do ombro até 15° de abdução, e o supraespinhal, que tem a sua ativação principal na abdução de ombro até 90°.
d. Os músculos responsáveis pela rotação externa do ombro são o infraespinhal e o redondo menor.
e. Sendo considerado o infraespinhal como o principal músculo responsável pela rotação externa do ombro.
Feedback da resposta:	 Comentário: os principais músculos responsáveis pela abdução do ombro são o supraespinhoso, que tem como função principal a abdução do ombro até 15° de abdução, e o deltoide, que tem a sua ativaçãoprincipal na abdução de ombro até 90°.
9- Os principais motivos para o paciente procurar auxílio do fisioterapeuta relacionado ao pé e tornozelo são: dor, edema, deformidade, rigidez, instabilidade e/ou marcha fora do padrão normal. Desta forma, a avaliação inicial deve ocorrer da seguinte maneira:
I- Contato visual, observando a marcha com utilização de dispositivos auxiliares e como ocorrem as dificuldades para executar as tarefas.
II- A inspeção deve ocorrer de distal para proximal, a fim de verificar possíveis deformidades e calosidades.
III- A inspeção se inicia pela região posterior, indo para superior e, por fim, para as regiões das falanges.
Respostas:	
a. As afirmativas I e II estão corretas.
b. As afirmativas II e III estão corretas.
c. As afirmativas I e III estão corretas.
d. As afirmativas II e III estão incorretas.
e. Todas estão corretas.
Feedback da resposta:	 Comentários: O contato visual inicial é fundamental para a progressão do processo avaliativo, no qual iniciar pela procura de deformidades e calosidades pode facilitar a conduta.
10- A articulação temporomandibular (ATM) está inserida em um complexo denominado de sistema estomatognático que comporta subsistemas como a fala, mastigação, o sistema respiratório e a deglutição. Fundamentado em seu conhecimento sobre este assunto, assinale a alterativa CORRETA:
Respostas:	
a. Articulação do tipo sinovial, condiliana, gínglimo que corresponde às estruturas entre a fossa articular do osso temporal bilateralmente e os côndilos mandibulares.
b. Uma articulação não dependente, uma em cada lado da mandíbula, não devem ser consideradas em conjunto durante qualquer tipo de observação.
c. Não há relação desta articulação com a coluna cervical e o complexo do ombro.
d. Durante o movimento de abertura da boca, ocorre a translação e a rotação dos côndilos na fossa, a proporção em mm para a amplitude destes movimentos é de 3x1, a cada 3 mm de abertura temos 1 mm de lateralidade.
e. Pelo fato desta articulação estar inserida em um conjunto de subsistemas, vale lembrar que a avaliação das disfunções temporomandibulares, bem como o tratamento específico, podem agregar uma equipe de especialistas em odontologia para uma avaliação mais específica e criteriosa.
Feedback da resposta: Comentários: A complexidade da ATM vai ainda além em razão do íntimo relacionamento com a coluna cervical através dos componentes estruturais que influenciam direta e indiretamente a postura mandibular, por este motivo, devemos considerar a participação estrutural e mecânica da cabeça e do pescoço, além dos aspectos multidisciplinares relacionados.