RESUMO 06 - Envelhecimento cutâneo

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AULA 06 – ENVELHECIMENTO CUTÂNEO DENISE CASTRO – 7° PERÍODO 
Este resumo foi desenvolvido por Denise Castro de Araújo. É expressamente proibida sua reprodução com intuito lucrativo sem devida autorização, seja 
de forma parcial ou total; conforme lei 9.610/98 (sobre Direitos Autorais). 
 
 Envelhecimento cutâneo, 
rugas e acnes 
 
Representa a última das 3 fases do ciclo vital (infância e 
maturidade). 
 Modificações fisiológicas irreversíveis e 
inevitáveis acompanhadas de mudança no nível 
de homeostasia. 
 A qualidade do envelhecimento está diretamente 
relacionada com a qualidade de vida que o 
organismo foi submetido. 
 Medidas profiláticas ou curativas durante a vida 
podem conservar a qualidade do organismo. 
 Esperado, previsível, inevitável, progressivo; 
 As alterações estão na dependência direta do 
tempo de vida. 
 
 Surge nas áreas expostas devido ao efeito 
repetitivo da ação dos raios ultravioleta, as 
modificações surgem a longo prazo e se superpõe 
ao envelhecimento intrínseco, a pele mostra-se 
precocemente alterada. 
 Regiões mais acometidas: Face, pescoço, dorso 
das mãos e antebraço. 
 
 
Endógenos 
 Hereditários 
 Hormonais 
 Nutritivos 
 
Fotoenvelhecimento 
 Exposição excessiva ao sol 
 
Excesso de mímica facial 
 Uso exagerado/indevido de grupos musculares da 
face 
 Desgaste precoce das fibras elásticas 
 
Exageros 
 Fumo, álcool, estresse, má alimentação, hábitos 
desregrados. 
 
Organismo possui um relógio que determina quando se 
inicia o envelhecimento. 
Controle do relógio - hormonal, com centro regulador no 
cérebro. 
 
 As células do organismo com exceção das cerebrais, 
possuem capacidade de se multiplicar. 
Esta capacidade vai diminuindo com o passar dos anos, 
até sua parada total. 
 Envelhecimento: consequência do desgaste das 
células no seu processo fisiológico de 
multiplicação. 
 
O organismo é formado por trilhões de moléculas 
definidas, que possuem equilíbrio determinado pela 
conservação da normalidade. 
Por reações cruzadas, estas moléculas perdem suas 
características, ocasionando alterações tissulares que 
acarretam o envelhecimento. 
AULA 06 – ENVELHECIMENTO CUTÂNEO DENISE CASTRO – 7° PERÍODO 
Este resumo foi desenvolvido por Denise Castro de Araújo. É expressamente proibida sua reprodução com intuito lucrativo sem devida autorização, seja 
de forma parcial ou total; conforme lei 9.610/98 (sobre Direitos Autorais). 
Agentes destas reações: 
 Exógenos: fumo, poluição, estresse, radiações. 
 Endógenos: aldeídos, radicais lipídicos. 
 
A “máquina” representada pelo organismo, se desgasta 
com o uso. 
Durante a vida, as várias órgãos/sistemas, são 
solicitadas para oferecer prestações acima do habitual, 
tendo que requerer sua capacidade de adaptação 
(hiperplasia, hipertrofia) que podem causar lesões não 
reparadas completamente. 
 Envelhecimento: Resultado da soma de pequenos 
gastos e lesões do organismo, que não permitiria 
ajuste completo das “peças” (órgãos e sistemas). 
 
Mutações sucessivas levariam ao aparecimento de 
células cujo DNA codificaria a síntese de produtos 
diferentes dos normais, 
 Esses produtos agiriam como autoantígenos, 
causadores de resposta autoimune, 
 Mutações ocorreriam nas células 
imunocompetentes, que seriam incapazes de 
reconhecer as células normais, 
 O envelhecimento corresponderia a uma 
síndrome autoimune. 
 
Modificações químicas da membrana mitocondrial, 
condicionadas pela participação dos radicais livres 
ocasionariam o processo do envelhecimento. 
Toda molécula que tem número ímpar de em sua orbita 
externa. São altamente instáveis e reativas. Por 
apresentarem elétron ímpar, buscam interações a fim de 
possuírem número par de elétrons, para alcançar a 
estabilidade. 
1. Interação entre dois radicais livres - As duas 
moléculas deixam de agir como radical livre 
2. Radical livre reagindo com molécula normal - 
Reação em cadeia: formação de números infinitos 
de radicais livres 
 
Alterações condicionadas pelos radicais livres: 
 Acúmulo de alterações oxidativas nas moléculas 
de colágeno e elastina; 
 Destruição de mucopolissacarídeos; 
 Acúmulo de resíduos metabólicos; 
 Mudanças na integridade da membrana celular; 
 Fibrose arterio-capilar. 
Agentes antioxidantes promovem homeostasia do 
organismo, defendo contra a ação dos radicais 
livres. 
✓ O soro sanguíneo, os líquidos teciduais, e as 
células-alvo, possuem mecanismos protetores 
antioxidantes. 
 
Produção de radicais livres superior à dos agentes 
antioxidantes ➔ Degeneração a integridade celular e 
começam a abalar a estrutura geral do organismo 
Agentes antioxidantes exógenos: 
 Vitaminas E, A e C; 
 Minerais: selênio, magnésio, manganês; 
 Alimentos como cebola, alho; 
 Medicamentos. 
 
 Causada por um aumento 
do nº e da atividade dos 
melanócitos. 
 São manchas cor castanho 
clara e escura que surgem 
nas áreas expostas ao sol. 
 
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Causada pela degeneração de fibras elásticas e 
colágenas;
 Pele espessa, enrugada e 
amarelada; 
 Na nuca é denominada 
cútis romboidal da nuca. 
 
 Manchas avermelhadas 
e/ou escuras no pescoço; 
 Caracterizada por 
hiperpigmentação e 
telangiectasia; 
 Comum em indivíduos de pele clara. 
 
 Também chamada actínica ou 
senil. 
 Lesão pré-maligna frequente 
 Caracteriza-se por lesões 
máculo-papulosas, recobertas 
por escamas secas, duras, de 
superfície áspera, cor 
amarelada a castanha escura, podendo formar 
placas. 
 
 Sinônimos: Leucodermia 
gotada ou sarda branca 
 São manchas acrômico-
atróficas com 2 a 5mm de 
tamanho, localizadas em 
áreas expostas. 
 Frequentemente associada a melanose solar. 
 
 Durante o processo de envelhecimento o colágeno 
torna-se regido e elastina 
vai perdendo sua 
elasticidade natural 
 O declínio do tec. 
Conjuntivo faz com que a 
camada de gordura fique 
desuniforme 
 E a perda de fibra elástica 
aliada menor velocidade 
de troca de oxigenação dos 
tecidos, prova desidratação de pele resultando 
em rugas. 
Linhas de tensão - fornecem a base para o enrugamento 
da pele. Ocorrem em todo corpo, mas somente quando a 
pele perde a sua elasticidade, é que formam rugas 
permanentes. 
Classificação das rugas segundo a avaliação clínica: 
 Rugas profundas (sulcos ou rugas permanentes) 
 Rugas superficiais. 
As profundas não sofrem modificações quando a pele é 
esticada, como ocorre nas rugas superficiais 
As rugas podem ser divididas em 3 categorias: 
Decorrem da flacidez do envelhecimento facial, que 
ocasionam a ptose da pele. 
Comuns em pessoas de pele branca e com pouco mais de 
30 anos, as rugas finas estão diretamente relacionadas à 
perda de colágeno. 
 
 Rugas ou linhas de expressão (dinâmicas): 
 Rugas estáticas 
Rugas ou linhas de expressão (dinâmicas): decorrentes 
de movimentos repetitivos e aparecem com o movimento. 
Rugas estáticas: aparecem mesmo na ausência do 
movimento, e ocorrem devido a fadiga das estruturas que 
compõe a pele. 
Locais mais acometidos: 
 Ao redor dos olhos; 
 Horizontais na fronte; 
 Glabelares verticais; 
 Sulco nasogeniano; 
 Pequenas rugas peribucais 
20 a 25 anos ➔ linhas orbiculares visualizadas com 
expressão facial. 
45 a 55 anos ➔ Rugas periorbiculares, frontais e 
glabelares; 
 Acentuaçãodo sulco nasogeniano; 
 Pregas transversais no pescoço; 
 Bolsas gordurosas nas pálpebras inferiores. 
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Acima de 55 anos ➔ Acentuação das rugas e pregas; 
 Atenuação da eminência malar; 
 Depressão do sulco nasolabial; 
 Ptose facial. 
 
 Englobam os músculos da mímica e mastigação 
Os músculos da mímica são também conhecidos como 
dérmicos, por serem fixados no esqueleto em uma de suas 
extremidades e a outra inserida na camada profunda da 
pele. 
No envelhecimento há atrofia progressiva dos tecidos 
gorduroso, muscular e ósseo 
 Laser; 
 Eletrolifting – Corrente Galvânica; 
 Microcorrentes; 
 Carboxiterapia; 
 Radiofrequência; 
 Microdermoabrasão; 
 
 
 
 
 
 
A carboxiterapia é uma técnica 
em que o gás carbônico CO² - 
anidro carbônico (gás atóxico, 
não embólico e presente 
normalmente em nosso corpo 
como intermediário do 
metabolismo celular), é injetado 
no tecido subcutâneo através de 
uma agulha muito fina. 
Objetivo no rejuvenescimento facial proporcionar uma 
melhora na estética visual, além de condições que 
permitam a formação de um tecido de sustentação, 
acarretando na melhora da estrutura da pele 
Essa técnica tem sido aplicada no rejuvenescimento de 
mãos, colo, pescoço e flacidez de face. A aplicação na face 
é feita nas áreas tais como mandibular, temporal, ao 
redor dos olhos, e rugas. 
A carboxiterapia produz resultados notáveis no 
organismo do indivíduo, gerando uma melhora 
estrutural da pele devido à formação de um tecido de 
sustentação. 
 Isso ocorre em virtude do aumento da produção 
de colágeno; 
 Também tem ação vasodilatadora sobre a 
microcirculação 
 Ocorre um aumento da oxigenação da área a ser 
tratada, melhorando o aporte de nutrientes. 
Segundo Scorza e Borges (2008), estudo histológico com 
a carboxiterapia comprovou um aumento da espessura 
da derme, evidenciando estímulo à neocolagenase, bem 
como preservação total do tecido conjuntivo, incluindo 
estruturas vasculares e nervosas, ou seja, um evidente 
rearranjo das fibras colágenas. 
 
Contraindicações 
 Infarto agudo do miocárdio; 
 Angina instável; 
 Insuficiência cardíaca; 
 Hipertensão arterial; 
 Tromboflebite aguda; 
 Gangrena; 
 Infecções localizadas; 
 Epilepsia; 
 Insuficiência respiratória; 
 Insuficiência renal; 
 Gravidez; 
 Distúrbios psiquiátrico. 
 
 A radiofrequência produz efeito térmico e 
atérmico. 
Para a Fisioterapia dermatofuncional os resultados de 
mais interesse são os dos efeitos térmicos, os quais geram 
maior aumento da 
temperatura, da densidade de 
colágeno e diminuição da 
distensibilidade, acarretando 
na diminuição de flacidez de 
pele. 
Esse efeito é chamado de lifting de radiofrequência 
 Fornece energia eletromagnética, que por sua 
vez gera o aquecimento volumétrico de modo 
controlado, transformando a energia 
eletromagnética em energia térmica. 
 Gera energia e calor sob a camada mais profunda 
da pele, ao mesmo tempo em que a superfície se 
conserva protegida e resfriada, o que gera 
produção de colágeno 
 
Segundo Scorza e Borges (2008), estudo 
histológico com a carboxiterapia comprovou um 
aumento da espessura da derme, evidenciando 
estímulo à neocolagenase, bem como 
preservação total do tecido conjuntivo, incluindo 
estruturas vasculares e nervosas, ou seja, um 
evidente rearranjo das fibras colágenas. 
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Indicações 
 Melhora do contorno facial e corporal; 
 Atenuação das rugas e sulcos; 
 Flacidez cutânea leve a moderada; 
 Celulite 
 
Contra indicações 
 Gestantes; 
 Alterações de sensibilidade local; 
 Dispositivos eletrônicos implantados; 
 Portadores de marca-passo; 
 Sobre a glândula tireoide, globo ocular; 
 Trombose venosa aguda; 
 Tumores. 
Microdermoabrasão é um procedimento indicado para 
pessoas que querem corrigir marcas, manchas, rugas e 
sendo assim melhorar a aparência e a qualidade da pele. 
O processo envolve a remoção de células mortas por meio 
de uma esfoliação, que acaba por estimular a renovação 
celular da epiderme. 
Proporciona o aumento da produção de colágeno na 
derme, deixando o tecido cutâneo mais firme e saudável, 
além de diminuir visivelmente os poros dilatados. 
O é realizado 
com uma ponteira de caneta 
e uma lixa diamantada, 
aspirando impurezas da 
pele, atingindo somente a 
epiderme. 
 
 
O é feito 
através de uma ponteira que 
aplicada sobre a pele, libera 
os cristais (óxido de 
alumínio). 
 Em ambos os 
tratamentos, há a 
remoção de sequelas de acnes, queloides, 
melhoram de cicatrizes, manchas, rugas, linhas 
de expressão; remoção de células mortas e 
estimulação de colágeno e elastina na pele. 
 Os resultados podem ser observados após as 
primeiras sessões, com a pele mais uniforme e 
com aspecto saudável. 
 
 
 
Contra indicações 
 Acne ativa (grau II –IV) 
 Lesões infecciosas (herpes) 
 Diabetes 
 Dermatites 
 Câncer de Pele 
 Lesões vasculares 
 Lesões abertas ou sem diagnóstico 
 Pele pós peeling químico recente 
 Alergia ao alumínio 
 Distúrbios de coagulação 
 
Outras abordagens 
Preenchimentos ➔ ácido hialurônico (Restylane®) – 
duração 6 m. 
Toxina Botulínica (Botox®) ➔ Diminui a atividade mm. 
e atenua as rugas dinâmicas. 
 
 
 Acne é a dermatose mais comum, acometendo cerca de 
80% dos adolescentes e adultos jovens. 
É caracterizada por lesões não-inflamatórias (comedões 
abertos e/ou fechados) e por 
lesões inflamatórias (pápulas, 
pústulas, cistos ou nódulos). 
 
 
 
 
 
 
 Tipicamente localizados na face, pescoço, dorso, 
tórax e braços. 
 
Compreende-se que a patogênese da acne esteja ligada a 
quatro fatores: 
1. Obstrução do folículo piloso, secundário a 
descamação anormal dos queratinócitos 
foliculares; 
2. Aumento da produção sebácea; 
3. Proliferação da bactéria anaeróbica 
Propionibacterium acnes (P. acnes) 
4. Desencadeamento de resposta inflamatória 
induzida pelo P. acnes 
 
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Classificação da acne vulgar 
 Grau I (comedogênica) Não inflamatória 
Caracteriza-se pela presença de comedões, porém, a 
existência de algumas pápulas e raras pústulas 
foliculares. Ainda permite considerar o quadro grau l. 
 Grau II (Papulopustulosa) inflamatória 
Caracteriza-se pela presença de comedões abertos; de 
pápulas com ou sem eritema inflamatório e de pústulas. 
 Grau III (Nódulo-cística) 
Há comedões abertos, pápulas, pústulas e seborreia. 
Devido a ruptura da parede folicular, há reação 
inflamatória e bactérias. Essa reação atinge desde a 
profundidade do folículo até o pelo, formando nódulo 
furunculoides. 
 Grau IV (Conglobata) 
Forma grave da acne nodular com presença de lesões que 
drenam secreção, trajetos fistulosos e cicatrizes 
significativas. Não apresenta sintomassistêmicos. 
 
 
Não é conhecido o mecanismo patogênico das erupções 
acneiformes. 
As erupções acneiformes podem ser causadas por agentes 
contatantes, que atuam diretamente sobre a pele, ou por 
agentes endotatantes, que atuam por absorção, ingestão, 
inalação ou injeção. 
Acne por contatantes 
 Acne por cosméticos – Uso de produtos oleosos 
 Acne por medicamentos tópicos 
 Acne por fricção - ação irritativa e infecção 
secundária, pápulas e pústulas consequentes à 
oclusão folicular 
 Acne ocupacional - causada por contactantes: 
clóro, pesticidas, óleos e graxa 
 
Acne por endotatantes 
Alguns fármacos podem agravar a acne ou induzir o 
aparecimento das erupções acneiformes. ❖ Corticoides, 
ACTH, andrógenos, anticoncepcionais orais. ❖ 
Halógenos (F, Cl, Br), vitaminas B12, B6 e B1 e D2, 
isoniazida, rifampicina, etionamida, fenobarbitúricos, 
hidantoína, lítio, hidrato de cloral, quinina e dissulfiram, 
tiouracil, tioureia e ciclosporinas. 
A acne na mulher adulta ocorre após os 20 anos de idade, 
podendo também persistir da adolescência até a idade 
adulta, sendo denominada acne persistente, ou aparecer 
subitamente nessa faixa etária devido a distúrbios 
endócrinos sistêmicos. 
 Relacionada a Síndrome do Ovário Policístico 
 Aumento de hormônios androgênicos 
 
✓ Localizada principalmente em região perioral, 
mandíbula e pescoço 
✓ Piora no período pré-menstrual 
 
Tratamento 
A escolha do procedimento adequado no tratamento da 
acne vulgar envolve vários fatores, dentre eles o tipo de 
lesão predominante. 
Envolve os cuidados diários como a limpeza da pele e 
hábitos alimentares e medicamentoso, que pode ser 
tópico ou sistêmico. 
Medicamentos tópicos 
 Retinoides (adapaleno, tretinoína) 
 Antibióticos tópicos (clindamicina, eritromicina) 
 Peróxido de benzoíla (PB) 
 
Medicamentos sistêmicos 
 Antibióticos sistêmicos (Tetraciclina, 
Doxiciclina) 
 Terapia antiandrogênica (anticoncepcionais) 
 Isotretinoina 
 Corticóide 
 
 Higienização: Emprego de um sabonete 
normalizador – Específico para pele oleosa; 
 
 Tonificação: Loção tônica adstringente; 
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 Hidratação: Sérum oil control; 
 
 Proteção: Fotoprotetor. 
 
Avaliação clínica facial 
Uso adequado dos Equipamentos de Proteção Individual 
(EPIs): 
 Profissional: jaleco, luvas, toucas, máscara 
 Cliente: touca 
 
A esfoliação é o processo de remoção de células mortas da 
camada córnea da pele. 
É responsável por estimular o desenvolvimento de uma 
pele com brilho, maciez e viço. 
 
Física/Mecânica 
 Atua por atrito, promovido por pequenas 
partículas presentes em um creme esfoliante com 
a pele. 
 Há também peelings físicos: microdermoabrasão 
por fluxo de cristais ou lixas de diamantes. 
Química 
 É feita com substâncias químicas. 
 O produto faz com que as células mortas se 
desprendam 
Ex: Alfa-hidroxiácidos (AHA), Ácido salicílico; 
 
Enzimática/Biológica 
 Utilizam enzimas para eliminar o acúmulo de 
células mortas da superfície da pele. 
 Podem ser obtidas de compostos naturais 
(biológicos) ou sintéticas. 
Ex: papaína (do mamão), bromelina (do abacaxi) ou a 
enzima da romã. 
 
 
Há na literatura boa evidência de que vários tratamentos 
com fontes de luz podem melhorar a acne infamatória em 
curto prazo, dentre eles, a laserterapia, apresenta 
resultados mais consistentes em comparação aos demais, 
contudo tem-se a necessidade de observar as evidências 
quanto à resposta terapêutica em longo prazo em relação 
às terapias convencionais da acne