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Otites Externas
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Otites Externas Prof.ª Estela Dall’Agnol Gianezini Disciplina de Clínica Médica de Pequenos Animais Otite Externa Fatores Primários Fatores Predisponentes Fatores Perpetuantes Sinais Clínicos Apresentação Clínica 1) Otite Ceruminosa • Inflamação + excesso de prod. Cerúmen • Predisposição racial • Otocaríase, seborreia (corpo também) • Otomicose (secundária) • Odor de ranço Apresentação Clínica 2) Otite Eczematosa • Eczema (hiperemia, aumento Tº, edema) + cerúmen • Alergopatias, otocaríase, malassezia • Prurido intenso, eritema, edema Apresentação Clínica 3) Otite Purulenta • Pus + cerúmen • Infecção bacteriana • Aguda ou crônica • Odor fétido Apresentação Clínica 4) Otite Estenosante • Crônicas, recidivantes • Hiperplasia epitelial, edema e estenose Diagnóstico • Anamnese/exame físico • Otoscopia • Parasitológico do cerúmen -> otocaríase • Citológico do cerúmen -> malassezia, bacilos, cocos (coloração gram) • Cultura + atb -> otite crônica/receidivante, gram -, otite média/interna Otoscopia Citologia Tratamento 1) Otite Ceruminosa • Lavagem otológica -> concreção de cerúmen • Cerimunolítico base ácida -> malassezia, BID, 10 dias -> somente se não tem muita dor ou muita inflamação • Otocaríase -> antiparasitários tópicos, Revolution, Simparic, Bravecto • Otomicose -> acidificar o conduto, antifúngicos tópicos 2) Otite Eczematosa • Tratar causa base • AIE tópico Tratamento 3) Otite Bacteriana • Lavagem otológica: degermante diluído, clorexedine, solução fisiológica (perfuração timpânica) • Antibioticoterapia tópica mín. 15 dias (aguda) e 30 dias (crônica) • Antibioticoterapia sistêmica se ruptura timpânica, linfadenomegalia ou febre • Pseudomonas resistente: enrofloxacina + TRIS EDTA 5 min. Antes • AIE tópico • Se crônico ou recidivante: Cultura + ATB Descartar otite média/interna Ruptura timpânica Tratamento 4) Otite Estenosante • AIE tópico • Acetato de metilprednisolona intra-lesional • Prednisolona, Dexametasona • Cirúrgico Conclusões • Anamnese correta • Tratamentos anteriores • Identificar fatores predisponentes/perpetuantes/primários • Limpeza do conduto auditivo • Cultura/antibiograma: recidivas, crônicos, Pseudomonas • Tópico x sistêmico • Corticoide Até a próxima aula! egianezini@gmail.com
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