Acidente Crotálico

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ACIDENTE CROTÁLICO
Autora: Júllia Beatriz Araujo Souza
SUMÁRIO
 Gênero Crotalus e Epidemiologia
INTRODUÇÃO
01
AÇÕES DO VENENO
02
QUADRO CLÍNICO
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
02
03
04
EXAMES COMPLEMENTARES
05
INTRODUÇÃO
01
 GÊNERO CROTALUS E EPIDEMIOLOGIA
CARACTERÍSTICAS DO GÊNERO:
Fosseta Loreal
Dentes inoculadores
Cauda de guizo ou chocalho
HERE IS THE SLIDE TITLE!
GÊNERO CROTALUS
NOMES POPULARES:
Cascavel
Cascavel-quatro-ventas
Boicininga
Maracambóia
Maracá
HERE IS THE SLIDE TITLE!
GÊNERO CROTALUS
ENCONTRADAS:
Campos abertos
Áreas secas, arenosas e pedregosas
Raramente na faixa litorânea
EPIDEMIOLOGIA
Responsável por 7,7% dos acidentes ofídicos no Brasil;
Em algumas regiões: até 30%;
AÇÕES DO VENENO
02
AÇÕES DO VENENO
AÇÃO NEUROTÓXICA
Neurotoxina: crotoxina;
Ação pré-sináptica;
Inibe a liberação de acetilcolina;
AÇÃO MIOTÓXICA
Produz rabdomiólise;
Liberação de mioglobinas;
Ação: crotoxina e crotamina;
AÇÃO COAGULANTE
Atividade do tipo trombina;
Incoagulabilidade sanguínea;
Geralmente, não há plaquetopenia;
QUADRO CLÍNICO
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MANIFESTAÇÕES LOCAIS
Quando há dor: pequena intensidade;
Parestesia local ou regional;
Pode ter edema ou eritema no ponto da picada;
MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS
GERAIS:
Mal-estar;
Prostração;
Sudorese;
Náuseas;
Vômitos;
Sonolência ou inquietação;
Secura da boca;
NEUROLÓGICAS:
FACE MIASTÊNICA: 
- Ptose palpebral, unilateral ou bilateral;
- Flacidez da musculatura da face;
- Alteração do diâmetro pupilar;
- Oftalmoplegia;
- Visão turva e/ou diplopia;
Paralisia velopalatina;
Disfagia;
Diminuição do reflexo do vômito;
Alterações no paladar e olfato;
MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS
MUSCULARES:
Mialgias;
Mioglobinúria;
DISTÚRBIOS DA COAGULAÇÃO:
Incoagulabilidade sanguínea ou
Aumento do Tempo de Coagulação;
Raramente: gengivorragia.
COMPLICAÇÕES:
Parestesias locais duradouras;
Insuficiência Renal Aguda.
MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS
CLASSIFICAÇÃO:
LEVE: Sinais e sintomas neurotóxicos discretos, de aparecimento tardio, sem mialgia ou alteração da cor da urina ou mialgia discreta;
MODERADO: Sinais e sintomas neurotóxicos discretos, de instalação precoce, mialgia discreta e a urina pode apresentar coloração alterada;
GRAVE: Sinais e sintomas neurotóxicos evidentes e intensos, mialgia intensa e generalizada, urina escura, podendo haver oligúria ou anúria. 
EXAMES COMPLEMENTARES
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EXAMES COMPLEMENTARES
SANGUE:
Valores séricos elevados de:
Creatinoquinase (CK);
Desidrogenase lática (LDL);
Aspartase-amino-transferase;
Aspartase-alanino-transferase;
Aldolase;
Na fase oligúrica da IRA:
Elevação da uréia, creatinina, ácido úrico, fósforo, potássio;
Diminuição da calcemia.
2) URINA:
Pode haver proteinúria discreta;
Ausência de hematúria;
Presença de mioglobina;
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
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TRATAMENTO
ESPECÍFICO:
Soro anticrotálico (SAC);
Via: intravenosa;
A dose varia de acordo com a gravidade do caso. 
A dose da criança é a mesma do adulto.
OBS: Soro antibotrópico-crotálico (SABC);
GERAL: 
Hidratação;
Fluxo urinário de 1ml a 2 ml/Kg/hora na criança;
30 a 40 ml/hora no adulto;
Solução de manitol a 20%;
Uso de diuréticos de alça (intravenosa);
PH urinário: mantido acima de 6,5;
Pode ser administrado bicarbonato de sódio;
PROGNÓSTICO
Bom prognóstico: 
Acidentes leves e moderados;
Pacientes atendidos nas primeiras 6 horas;
Pior prognóstico: 
Acidentes graves;
Existência de IRA;
Necrose tubular aguda;
OBRIGADA!
REFERÊNCIAS:
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Manual de Diagnóstico e Tratamento de Acidentes por Animais Peçonhentos. Disponível em: <https://www.icict.fiocruz.br/sites/www.icict.fiocruz.br/files/Manual-de-Diagnostico-e-Tratamento-de-Acidentes-por-Animais-Pe--onhentos.pdf>. Acesso em: 12 nov 2020.
PINHO, FMO; PEREIRA, ID. Ofidismo. Rev. Assoc. Med. Bras. , São Paulo, v. 47, n. 1, pág. 24-29, março de 2001. Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302001000100026&lng=en&nrm=iso>. acesso em 12 de novembro de 2020
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