Alterações morfológicas GV

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Alterações morfológicas 
e tintoriais dos GV
Profa. Dra. Cristiane Tavares
Estudo das alterações morfológicas 
e tintoriais dos GV
Esfregaço
sanguíneo
Estudo das alterações morfológicas 
e tintoriais dos GV
Esfregaço
sanguíneo
Estudo das alterações morfológicas e 
tintoriais dos GV
I – alterações no tamanho - VCM
Estudo das alterações morfológicas e 
tintoriais dos GV
I – alterações no tamanho - VCM
VCM= Ht x 10/n.E 
macrocitosemicrocitose
Estudo das alterações morfológicas e 
tintoriais dos GV
I – alterações no tamanho – RDW
Anisocitose
Estudo das alterações morfológicas e 
tintoriais dos GV
II – alteração na cor – HCM / CHCM
HCM=Hb x 10/n.E 
CHCM=Hb x 100/Ht
normocromiahipocromia
Estudo das alterações morfológicas e 
tintoriais dos GV
II – alteração na cor – Policromatofilia
III - Alteração no nº dos eritrócitos
Poliglobulia: é o aumento no nº dos eritrócitos.
Pseudo-eritrocitose:  no nº  o volume 
plasmático. Ex: desidratação, queimaduras.
 Primária causa desconhecida
 Secundária ocorre pelo estímulo da MO.
Ex: hipóxia,  altitudes, apnéia do sono, doença 
broncopulmonar, Hb anormais, intoxicações,  produção 
de eritropoetina.
 Policitemia Vera (doença de Vaquez-Osler) – mutação 
do gene JAK2.
IV - Alteração na forma das hemácias
Poiquilocitose ou pecilocitose:
Esferócitos:
esferocitose hereditária,
anemia hemolítica,
queimaduras.
Eliptócitos:
todas as anemias
Poiquilocitose
Estomatócitos:
estomatocitose hereditária,
alcoolismo,
doenças hepáticas.
Hemácias em alvo:
talassemias,
Hb C.
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Poiquilocitose
Hemácias crenadas
(acantócitos /equinócitos):
artefatos,
stress,
insuficiência renal (↑uréia),
hipotiroidismo,
tratamento com heparina.
Acantócitos – 5 a 8 espículas / Equinócitos – mais de 10 espículas
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Esquizócitos:
anemia hemolítica
microangiopáticas,
coagulopatias 
intravasculares,
queimaduras.
Dacriócitos:
displasia,
mielofibrose.
Poiquilocitose
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Hemácias em foice:
anemia falciforme
Poiquilocitose
Hemácias cogumelo:
Sars-Cov 2
Poiquilocitose
Hemácias cogumelo:
Sars-Cov 2
Poiquilocitose
V - Alterações na distribuição:
Rouleaux indica a presença de proteínas. Ex: 
mielomas múltiplos, gravidez (↑ fibrinogênio), inflamação, 
macroglobulinemia.
V - Alterações na distribuição:
Aglutinação indica a presença de Ac. 
Ex: doenças auto-imunes.
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VI – inclusões:
Corpúsculo de Howell-Joly são restos nucleares 
(aglomerados de DNA) 1 a 2 aglomerados.
Ex: esplenectomia, em anemias graves (hemolítica), 
anemia megaloblástica e no alcoolismo.
Pontilhado basófilo são agregados de ribossomos.
Ex: talassemias, anemia megaloblásticas e anemias sideroblásticas; 
intoxicações por metais pesados (chumbo e mercúrio).
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Anéis de Cabot são restos de membrana nuclear do fuso 
mitótico.
Ex: anemias severas (anemia hemolítica) e intoxicação por 
chumbo.
Corpúsculo de Pappenheimer grânulos de ferro no 
interior os eritrócitos.
Coloração – azul da Prússia
Ex: pacientes esplenectomizados; anemia sideroblástica, beta 
talassemia maior.
Corpúsculos de Heinz hemoglobina desnaturada 
Ex: hemoglobinopatias instáveis (deficiência de G6PD).
Coloração – azul cresil brilhante
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Parasitas Plasmodium trophozoites/falciparum
Ex: Malária. 
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Caso clínico
Paciente, M.S., 2 anos, feminino, apresentando vômito deu entrada na 
emergência com sinais tóxicos. No histórico da criança, os pais relataram 
que ela estava comendo cascas de tintas da parede.
Foi realizado o eritrograma:
GV: N
Hb: baixa
Ht: baixo
VCM: baixo
HCM: baixo
CHCM: baixo
RDW: aumentado
1.Descreva uma possível observação do esfregaço sanguíneo da série 
vermelha.
https://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjqoenZt-XcAhULPJAKHYUOBZMQjRx6BAgBEAU&url=https%3A%2F%2Frevistapegn.globo.com%2FComo-comecar%2Fnoticia%2F2016%2F01%2Fconheca-mais-de-400-ideias-para-voce-abrir-o-seu-negocio.html&psig=AOvVaw0_JKSm8QKCHB8sPHD_0ZKH&ust=1534091865918177