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ANATOMIA INTERNA DO TRONCO ENCEFÁLICO Compreendendo e visualizando as estruturas sob cortes distintos. V I N I C I U S D A S I L V A S A N T O S - M E D I C I N A - U N I V E R S I D A D E F E D E R A L D E P E R N A M B U C O MESENCÉFALO CORTE SUPERIOR DO MESENCÉFALO • Base do pedúnculo cerebral: porção ventral do mesencéfalo, é a primeira coisa que você deve identificar. • Substância negra: Vem logo posterior ao pedúnculo cerebral. • Núcleo rubro: Origina as fibras do trato rubro- espinhal, o núcleo rubro vem logo após a substância nigra e tem um formato ovalóide. • Substância cinzenta periaquedutal: Circunda o aqueduto, está mais na porção ventral do tronco e é local de origem de fibras descendentes que regulam a entrada de estímulos de dor. • Aqueduto cerebral: une o IIIº ventrículo ao IVº ventrículo, é o “buraquinho” no corte, por onde passa o líquor. • Colículo superior: relacionado aos movimen- tos dos olhos e atenção visual, recebe fibras do trato óptico através do braço do colículo superior. • Núcleo do nervo oculomotor: Único que localiza-se visivelmente no mesencéfalo. CORTE INFERIOR DO MESENCÉFALO • Lemnisco medial: feixe de fibras sensitivas que levam ao tálamo impulsos provenientes dos fascículos/núcleos grácil e cuneiforme, no mesencéfalo, as fibras do lemnisco medial situam-se em um eixo medial-lateral • Formação reticular: Atua na manutenção da consciência, localiza-se superiormente na porção supero-lateral do núcleo rubro e inferiormente na porção mais interna, rodeado pelo lemnisco medial. • Núcleo do nervo troclear: Bem próximo à substância cinzenta periaquedutal, medial. • Colículo inferior: Via auditiva. Recebe o lemnisco lateral e envia para o tálamo. TRANSIÇÃO PONTO-MESENCEFÁLICA • Núcleos pontinos: Via córtico ponto-cerebelar. • Fibras transversais da ponte: Comunicação ponte-cerebelo. V I N I C I U S D A S I L V A S A N T O S - M E D I C I N A - U N I V E R S I D A D E F E D E R A L D E P E R N A M B U C O PONTE TERÇO MÉDIO DA PONTE • Núcleos e fibras transversais da ponte • Pedúnculo cerebelar superior: Conjunto de fibras que atravessa a ponte para o cerebelo superiormente. • Pedúnculo cerebelar médio: Conjunto de fibras mediais da via ponto-cerebelar. • Quarto ventrículo: É a cavidade do romboencéfalo, local preenchido por liquor. TRANSIÇÃO BULBO-PONTINA • Núcleo espinhal do trigêmeo: O núcleo do trigêmeo se estende por quase todo o tronco encefálico. • Nervo facial e núcleo facial: Importantes para a mímica da face e sensorial da língua. • Nervo e núcleo vestibular: Porção do oitavo par responsável pelo equilíbrio. • Núcleo coclear: Extenso, possui porções ventrais e dorsais, é um grande complexo. • Pedúnculo inferior: Ovalóide e mais corada que a maioria das substâncias. BULBO TERÇO SUPERIOR DO BULBO • Núcleo olivar inferior: Dá nome às olivas bulbares, parece uma lombriga. • Pirâmides bulbares: Via do trato cortico- espinhal, muito importantes • Lemnisco medial: Agora, o lemnisco aparece bem central ao corte, proveniente do trato espinolatâmico. TERÇO MÉDIO DO BULBO • Núcleo do hipoglosso: Porção dorsal do bulbo, suas raízes correm na porção dorsal por dentro até emergir na face ventral. • Núcleo motor dorsal do vago: Logo ao lado do hipoglosso, importante na função motora do nervo vago. • Núcleo e trato solitário TERÇO INFERIOR DO BULBO • Núcleo e fascículo grácil • Núcleo e fascículo cuneiforme V I N I C I U S D A S I L V A S A N T O S - M E D I C I N A - U N I V E R S I D A D E F E D E R A L D E P E R N A M B U C O NÚCLEO DOS NERVOS CRANIANOS *Para melhor entender a localização interna dos núcleos, é válido lembrar da divisão embriológica das funções motora e sensitiva. No gesto com as mãos feito pelo professor, imagine que na ponta dos dedos está o sensível e no punho o motor. EMBRIOLOGIA DA COLUNA ESPINHAL *Na embriologia do tronco encefálico não é diferente, possui as mesmas características, o professor só abre a mão pela presença do quarto ventrículo, que aumenta a cavidade. No entanto, parte dessa divisão funcional é feita pelos braquiômeros, por isso, migram para a região interna do tronco, no caso da segunda imagem de baixo. DIVISÃO DA FUNÇÃO EMBRIOLÓGICA TABELA FUNÇÃO/LOCALIZAÇÃO DOS NERVOS LOCALIZAÇÃO NA PORÇÃO INTERNA DO TRONCO 1. Mesencéfalo: Núcleo Oculomotor e de Edinger-Westphal. 2. Terço médio da ponte: Núcleo trigêmenio principal + núcleo trigêmeo motor. 3. Terço inferior de ponte: Núcleo espinal do trigêmeo, núcleo abducente, núcleo vestibular e núcleo facial. V I N I C I U S D A S I L V A S A N T O S - M E D I C I N A - U N I V E R S I D A D E F E D E R A L D E P E R N A M B U C O 4. Terço superior do bulbo: Núcleo coclear + núcleo espinal do trigêmeo + núcleo vestibular + núcleo do trato solitário. 5. Terço médio do bulbo: Aparecimento do núcleo ambíguo, do núcleo dorsal motor do vago e do núcleo hipoglosso. 6. Terço inferior do bulbo: As estruturas principais na porção inferior são o núcleo grácil e o núcleo cuneiforme.
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