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TERAPIAS ALTERNATIVAS EM ESTÉTICA Caroline de Araujo Barroco Acupuntura aplicada à estética corporal Objetivos de aprendizagem Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados: � Identificar a aplicabilidade da acupuntura na estética corporal. � Relacionar acupuntura a afecções estéticas corporais. � Aplicar acupuntura no tratamento de obesidade e estrias. Introdução A acupuntura é uma técnica da medicina tradicional chinesa, cujos con- ceitos se desenvolveram ao longo da história, por meio da observação e relação das alterações corporais com as manifestações da natureza. Atualmente, muitas pesquisas buscam responder como ocorre sua ação e seus efeitos sobre a saúde. Na área estética, diversas alterações podem ser beneficiadas pela aplicação das agulhas. Neste capítulo, você estudará sobre a aplicabilidade da acupuntura nos tratamentos estéticos corporais; a relação dos desequilíbrios de energia com as afecções estéticas corporais e como a acupuntura pode ser aplicada nos tratamentos de obesidade e estrias. Acupuntura na estética corporal A medicina tradicional chinesa (MTC) trata as disfunções com recursos que buscam deixar o organismo em equilíbrio. A partir de avaliação e diagnóstico das alterações estéticas, vários recursos da MTC podem ser utilizados para complementar o tratamento, como: acupuntura, fitoterapia, moxa, ventosa, tui ná, gua sha, entre outros. Os tratamentos estéticos aliados às terapias alternativas baseadas na MTC podem ter seus resultados potencializados. As terapias estéticas produzem benefícios ao organismo, melhoram a circulação, contribuindo para maior oxigenação, hidratação e nutrição tecidual, auxiliam na remoção de líquidos acumulados, melhoram o tônus tissular, promovendo mais firmeza para a pele, entre outros. A acupuntura é uma técnica milenar que surgiu na China por volta de 4.500 anos atrás. Ao longo da história, teve diversas contribuições mediante estudos e pesquisas para a melhor compreensão de suas ações e seus benefícios (WEN, 2011). É uma técnica aplicada por meio da punturação (picada) de agulhas em pontos específicos, a fim de promover o equilíbrio energético do organismo. Para a MTC, um organismo equilibrado em suas energias tem saúde. A MTC traz conceitos que são diferentes das bases e dos princípios oci- dentais, relacionados com o Tao, Yin e Yang e os cinco elementos, ou cinco movimentos, por exemplo (FORNAZIERI, 2013). Tao é traduzido do chinês como estrada, caminho, energia (Qi) em forma contínua. As energias se baseiam nos princípios Yin e Yang e são consideradas opostas, trabalhando em sinergia e harmonia. Yin e Yang Na medicina oriental, Yang tem como característica estar no alto, ser expan- sivo, quente, enquanto Yin está embaixo, é calmo, frio, silencioso. Yin e Yang estão representados na Figura 1, sendo que, neste símbolo, a parte branca representa o Yang e a parte escura representa Yin. Embora tenham uma relação de oposição, essas energias se complementam, e há presença de Yin em Yang e vice-versa. Observe que, na maior parte branca, há uma semente preta, e o contrário também ocorre. Acupuntura aplicada à estética corporal2 Figura 1. Símbolo de Yin-Yang. Fonte: DodoCore/Shutterstock.com. Yin e Yang devem estar em equilíbrio. Em caso de deficiência ou excesso de algum deles, ocorrem alterações que podem levar ao desenvolvimento de doenças. Cinco elementos A medicina oriental se baseia nos cinco elementos para avaliar e tratar as alterações do corpo. São eles: a madeira, o fogo, a terra, o metal e a água. Esses elementos se relacionam uns com os outros, trocando suas energias. Para a manutenção da saúde, essas energias devem estar em equilíbrio. Se houver excesso ou falta em algum, ocorre desequilíbrio e, consequentemente, doença. A medicina oriental analisa as características físicas, mentais e emocionais para diagnosticar os desequilíbrios energéticos. Os elementos representam, ainda, os cinco órgãos e vísceras do corpo humano e se relacionam com os meridianos. Estão em constante transfor- mação e podem ser chamados, também, de cinco movimentos ou cinco fases — justamente por essa condição de mudança que ocorre entre eles. A teoria dos cinco elementos relaciona-os às características de natureza, organismo, alimentos, cor, emoções e doenças. São utilizados para direcionar a prática da medicina oriental. 3Acupuntura aplicada à estética corporal A Figura 2 representa a relação de produção e controle dos elementos. Essas relações são utilizadas para garantir o equilíbrio dos mesmos, sendo que, conhecendo a relação de cada elemento com seus órgãos correspondentes e as alterações causadas pelos desequilíbrios de cada um, pode-se chegar a um diagnóstico e desenvolver o tratamento mais adequado. Figura 2. Relação de produção e controle entre os cinco elementos. Fonte: Adaptada de Wen (2011) e Polii/Shutterstock.com. Controla/inibe Co ntr ola /in ibe Con trol a/in ibe Co nt ro la /in ib e Controla/inibe MADEIRA Fígado/vesícula biliar FOGO Coração/ intestino delgado TERRA Baço-pâncreas/ estômago METAL Pulmão/ intestino grosso ÁGUA Rins/bexiga produz/gera pr od uz /g er a pro du z/g era produz/gera produz/gera O homem é um indivíduo integrado à natureza e faz parte do todo. Os desequilíbrios energéticos acontecem no organismo devido às alterações desses princípios e podem manifestar-se devido ao grau elevado ou baixo de energias Yin e Yang e desequilíbrios entre os cinco elementos no organismo. Acupuntura aplicada à estética corporal4 Veja mais sobre a teoria dos cinco elementos e suas relações com órgãos, meridianos, emoções e suas influências nas alterações do organismo no link a seguir. https://goo.gl/grvMvj Meridianos Os meridianos (Figura 3) são canais (vias) por onde circula a energia e onde estão localizados os pontos de acupuntura. Os doze meridianos principais têm relação com os órgãos e as vísceras do corpo. São eles: � pulmão (P); � intestino grosso (IG); � estômago (E); � baço-pâncreas (BP); � coração (C); � intestino delgado (ID); � bexiga (B); � rins (R); � pericárdio (PC); � triplo aquecedor (TA); � vesícula biliar (VB); � fígado (F). A energia percorre os meridianos através de um fluxo que se inicia no tronco e flui em direção às mãos; das mãos, segue para a cabeça; da cabeça, flui em direção aos pés; dos pés, segue em direção ao tronco; e inicia-se novo ciclo para as mãos. Os pontos de acupuntura estão ao longo dos meridianos, sendo que cada ponto tem seu nome em chinês e também é designado por uma sigla referente ao nome do meridiano a que pertence e um número indicando sua localização. 5Acupuntura aplicada à estética corporal Figura 3. Meridianos. Fonte: Milos Vymazal/Shutterstock.com. Estética corporal Na estética corporal, a acupuntura pode ser associada aos tratamentos com o objetivo de reequilibrar o organismo como um todo, não apenas tratar as regiões de forma localizada. Pode ser usada nos tratamentos de celulite, flacidez, gordura localizada e estrias. Outros recursos, como fitoterapia, dietoterapia, moxa, ventosas, auriculoterapia e o uso de argilas, podem complementar a terapia nas alterações corporais. A fitoterapia é utilizada desde a antiguidade, tendo como recursos as plantas no tratamento da saúde. Diferentes partes das plantas podem ser utilizadas para produzir efeitos terapêuticos. Acupuntura aplicada à estética corporal6 O ocidente usa a fitoterapia na forma de “medicamentos fitoterápicos” para tratar sintomas, e a medicina oriental usa as plantas de forma mais natural para tratar os desequilíbrios energéticos do organismo. Saiba mais sobre o uso das plantas, as diferenças entre o uso de chás, as partes das plantas e os medicamentos fitoterápicos e as normas da Anvisa para o uso desses recursos no Capítulo 9 do livro Farmacobotânica: aspectos teóricos e aplicação, de Siomara da Cruz Monteiro e Clara Lia Costa Brandelli,publicado pela Artmed em 2018. A dietoterapia usa como recursos os alimentos que fornecem energia ao corpo. Os alimentos podem ser utilizados para reequilibrar as alterações e os desequilíbrios do organismo. De acordo com a cor, o sabor e a forma dos alimentos, os cinco elementos podem ser tonificados ou controlados. Para ver mais sobre a relação das energias com os alimentos e a aplicação da dieto- terapia, acesse o link a seguir. https://goo.gl/Q2uwai A moxa é uma técnica que utiliza o calor produzido pela queima de uma erva (Artemisia), aplicado em pontos de acupuntura. Para Fernandes (2015, p. 37), a moxa funciona tanto quanto a agulha na acupuntura, podendo ser utilizada, também, nos tratamentos estéticos. Existem alguns tipos de moxa: a clássica, moxa bastão de Artemisia (Figura 4); outra um pouco mais fina, a moxa palito — ambas produzem bastante fumaça —; e também a moxa de carvão, que praticamente não produz fumaça. 7Acupuntura aplicada à estética corporal Figura 4. Aplicação de moxa bastão. Fonte: Monika Wisniewska/Shutterstock.com. A ventosa é um recurso aplicado com copos de vidro ou acrílico de di- ferentes tamanhos, que, por meio da pressão negativa, produz o vácuo que faz uma sucção da pele. Esse vácuo pode aplicado em pontos específicos nos meridianos e/ou com movimentos de deslizamento, para aumentar a energia e circulação local. A Figura 5 mostra a aplicação de ventosas de vidro com o vácuo produzido pelo fogo. Figura 5. Aplicação de ventosas de vidro com fogo. Fonte: Andrey_Popov/Shutterstock.com. Acupuntura aplicada à estética corporal8 Há kits de ventosas de acrílico de diferentes tamanhos, que utilizam um aparelho de sucção e permitem controlar a intensidade da sucção da pele causada pelo vácuo, como mostra a Figura 6. Figura 6. Aplicação de ventosas de acrílico. Fonte: Kotin/Shutterstock.com. A auriculoterapia é realizada com estímulo de pontos localizados na orelha, que têm ação reflexa no organismo. Pode ser aplicada com agulhas ou sementes que são colocadas nos pontos específicos. Em tratamentos estéticos, pode ser aplicada para complementar o tratamento em pontos para diminuir ansiedade, melhorar a eliminação de líquidos e equilibrar os sistemas corporais, auxiliando nos resultados. Para saber como é o mapa auricular, assista ao vídeo no link a seguir. https://goo.gl/cqyvAh 9Acupuntura aplicada à estética corporal A argila é um produto natural, que contém diversos oligoelementos (mi- nerais como cálcio, ferro, manganês, silício, entre outros) em sua composição. Dependendo da cor da argila, esses oligoelementos estão em maior ou menor quantidade. Contém propriedades terapêuticas, devido à sua ação anti-inflamatória, antisséptica e regeneradora. Auxilia no equilíbrio orgânico, pois favorece a remoção de toxinas do organismo e repõe os oligoelementos. Acupuntura nas afecções estéticas corporais O tratamento estético pela visão da medicina oriental tem o objetivo de melhorar o organismo de forma sistêmica, como um todo, além da região de queixa, pois se acredita que as alterações ocorrem de dentro para fora por desequilíbrios nas funções energéticas. Dessa forma, é importante que o profissional tenha bons conhecimentos na avaliação com visão e abordagem oriental, a fim de observar os desequilíbrios e as alterações energéticas do organismo para aplicar a acupuntura em pontos adequados a cada alteração. Os efeitos produzidos pelo uso dos recursos da medicina chinesa promovem aumento da circulação do sangue (Xue) e da energia vital (Qi), favorecendo a remoção de toxinas do organismo e melhorando seu funcionamento. Gordura localizada A gordura localizada é o aumento do tecido adiposo em algumas regiões especí- ficas do corpo. Pode estar relacionada à predisposição genética ou às alterações hormonais. Há um maior armazenamento de triglicerídeos no interior dos adipócitos — células responsáveis pelo armazenamento de gordura corporal. Pode estar associada ao aparecimento ou ao agravamento da celulite. Mas, embora a gordura localizada e a celulite possam estar juntas, elas não são a mesma coisa. A gordura localizada tem aumento na quantidade do tamanho das células adipócitos, não há alterações na circulação, nem nas fibras colágenas, reticu- lares e elásticas, e a superfície da pele apresenta-se normal, sem alterações. A gordura pode ser classificada, de acordo com a sua disposição corporal, em: androide, quando está localizada na região do tronco (abdome) e caracteriza o corpo em formato de maçã; ou ginoide, quando o excesso de gordura está na região do quadril e das coxas, deixando o corpo em formato de pera (Figura 7). Acupuntura aplicada à estética corporal10 Na visão oriental, a gordura localizada pode estar relacionada a desequi- líbrio no meridiano baço-pâncreas, que recebe a energia do meridiano do estômago. Esse desequilíbrio leva à estagnação do meridiano que contorna a cintura, chamado de dai mai. O objetivo deve ser tonificar o baço, eliminar a umidade e liberar o fluxo de energia (Qi) e sangue (Xue). A ventosa pode ser associada para estimular o fluxo sanguíneo. Figura 7. Biotipos corporais androide e ginoide. Fonte: eveleen/Shutterstock.com. HLDG (celulite) A celulite se caracteriza pelo aspecto de ondulações na superfície da pele e pe- quenos furos semelhantes aos da casca de uma laranja. É comum em mulheres e surge devido à alteração no tecido subcutâneo, causada pelo desequilíbrio do metabolismo, da circulação e das fibras que dão sustentação ao tecido. Devido às alterações observadas no tecido, essa afecção recebe denominações como hidrolipodistrofia ginoide (HLDG) ou fibroedema geloide (FEG). 11Acupuntura aplicada à estética corporal As principais alterações são: � elasticidade do tecido diminuída; � células adiposas hipertrofiadas; � líquidos estagnados (edema); � temperatura local mais baixa; � coloração da pele modificada. Pode ser classificada em graus I, II, III e IV e em tipos, de acordo com a forma clínica observada, em celulite edematosa, dura ou compacta, flácida ou mista, em que há mais de um tipo. � Grau I — As alterações não são observadas na superfície da pele, mas há início das alterações no tecido, como extravasamento de líquidos dos capilares vasculares para o interstício. � Grau II — Alteração vascular, congestão venosa e linfática, suave descoloração na superfície cutânea e, ao contrair a região, é possível observar poucas ondulações na pele. � Grau III — Aumento da congestão local, diminuição das trocas metabó- licas, diminuição da temperatura local e aspecto da pele com ondulações que lembram a “casca da laranja”, observada sem a necessidade de contrair a região. � Grau IV — As alterações observadas no grau III intensificam-se, o tecido fica mais congestionado, as ondulações são maiores, com aspecto de “saco de nozes”, há presença de dor à palpação. Para a MTC, as causas multifatoriais que levam às alterações corporais na pele estão relacionadas a desequilíbrios energéticos e à congestão da região, que diminui o aporte de sangue (Xue) e a energia vital (Qi). O objetivo da acupuntura é equilibrar as energias. Celulite que apresenta dor na palpação, retenção de líquidos na região das mamas, abdome e extremidades do corpo pode estar relacionada com energia Qi do fígado estagnada. Essa energia precisa ser drenada a partir de estímulos em pontos de acupuntura (FORNAZIERI, 2013). Pode ser tratada de forma sistêmica e localizada. A celulite pode estar rela- cionada com a deficiência de energia Yang do rim e baço, aumento de umidade e deficiência na circulação e estase sanguínea. O tratamento busca dispersar excesso de umidade, tonificar Yang do rim e baço, espalhar estase e nutrir o sangue. Acupuntura aplicada à estética corporal12 Flacidez A flacidez pode ser tissular, quando observamos a diminuição do tônus na pele e muscular, acometendo os músculos. Envelhecimento, sedentarismo, aumento e diminuiçãode peso (emagrecimento rápido) e genética podem causar flacidez. Está relacionada ao enfraquecimento das fibras e à deficiência da energia (Qi) do pulmão (Fei), relacionado à pele do meridiano do pulmão e baço (Pi) responsável pelos músculos, do fígado (Guan) que cuida dos tendões e do sangue (Xue) que nutre todo o organismo. O meridiano do baço é responsável pela sustentação da pele, pois se relaciona com os músculos. O fígado está relacionado com os tendões, e o sangue, à circulação. Nesse caso, deve-se tonificar pulmão, baço e fígado. Acupuntura no tratamento de obesidade e estrias A obesidade afeta muitos países, inclusive os desenvolvidos. Seu avanço é um desafio à saúde pública mundial. Em 2017, uma pesquisa realizada pelo Ministério da Saúde constatou que 54% da população está acima do peso, o que significa mais da metade das pessoas (CASTILHO; MACIEL, 2018). Relacionada a causas genéticas, metabólicas, alimentares, psicológicas, entre outras, a obesidade atinge um número alarmante de pessoas e traz riscos à saúde, pois favorece o desenvolvimento de doenças cardíacas, respiratórias e locomotoras, que diminuem a qualidade de vida. A obesidade é medida por meio do índice de massa corporal (IMC). Na avaliação, o IMC é calculado pela divisão do peso, em quilogramas (kg), pela altura, em metros (ao quadrado), de acordo com a seguinte fórmula: IMC = peso altura2 13Acupuntura aplicada à estética corporal De acordo com o resultado: � menos que 18,5 — baixo peso � entre 18,5 e 24 — peso adequado � entre 25 e 29 — sobrepeso � mais que 30 — obesidade Esses parâmetros são usados para avaliação de indivíduos entre 20 e 59 anos. Fonte: Brasil (2017). Vários tratamentos são utilizados para diminuir o peso: medicamentos, dietas alimentares, cirurgias bariátricas e também as terapias alternativas, entre elas, a acupuntura. Além da acupuntura tradicional com agulhas, há, também, a acupuntura aplicada com laser, que, de acordo com Tseng, Tseng e Chang (2015), tem vantagens em relação à agulha, pois não é invasiva e não causa dor. O autor propõe um protocolo para tratar a obesidade, por meio do uso de laser de 150Mv, 808 nm, a 4J/cm² por 10 segundos nos pontos Tianshu (E-25), Zusanli (E-36), Fenglong (E-40), Neiting (E-44), Hegu (IG-4), Quchi (IG-11), Sanyinjiao (BP-6) e Neiguan (PC-6). Acesse o link a seguir e veja um exemplo de laser aplicado em pontos de acupuntura no vídeo. https://goo.gl/Jxtzkm Outros estudos sobre tratamentos da obesidade mostram efeitos positivos com o uso da acupuntura. Abdi et al. (2012), em sua pesquisa, concluíram que a acupuntura em obesos reduziu de forma significativa as medidas de adiposidade, “diminuiu HSPs 27, 60, 65, 70 (heat-shock proteins — proteína de choque térmico), algumas HSPs estão relacionadas a risco de desenvolvimento de doenças cardíacas e reduziu os níveis de PCR (proteína C-reativa), que é um marcador inflamatório”. Acupuntura aplicada à estética corporal14 Em parte do tratamento, foi utilizado a “eletroacupuntura por 20 minutos em oito pontos na região do abdome: Tianshu (E-25) bilateral, Weidao (VB-28) bilateral, Zhongwan (RM-12), Shuifen (RM-9), Guanyuan (RM-4), Sanyinjiao (BP-6)” (ABDI et al., 2012). No estudo com obesos, associando dieta alimentar e acupuntura, Ismail et al. (2015) verificaram a redução de fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), interleucina-6 (IL-6), substâncias produzidas pelo sistema imunológico que indicam inflamações crônicas. O aumento dessas citocinas pode ser relacionado a alterações cardiovasculares. A ação da acupuntura na diminuição do peso pode estar associada a es- tímulos no sistema nervoso, à liberação de neurotransmissores que resultam em mudança no humor, na sensação de fome e na diminuição do estresse (ABDI et al., 2012) A auriculoterapia pode ser uma aliada para o tratamento: o cliente pode ir para casa com as sementes de mostarda aplicadas em pontos que ajudarão no tratamento. A Figura 8 mostra alguns pontos que podem ser usados em caso de obesidade, para promover o equilíbrio. Figura 8. Pontos para auriculoterapia (1 - shem men; 2 - estômago; 3 - baço; 4 - fome). Fonte: B-D-S Piotr Marcinski/Shutterstock.com. 1 2 34 15Acupuntura aplicada à estética corporal As aplicações nesses pontos contribuem atuando de forma sistêmica (shen men), reequilibrando várias funções do organismo. Ajuda, também, a diminuir a ansiedade, melhorar o funcionamento do sistema digestório e equilibrar a sensação de fome. Estrias As estrias são lesões dispostas em forma linear sobre a pele, com comprimento e largura variáveis. No início, a lesão é avermelhada, com o tempo, evolui para uma coloração violácea e, por fim, branca, que é considerada a estria com menor probabilidade de melhora. O estiramento da pele, ocasionado por diversos fatores, pode romper as fibras elásticas cutâneas e dar origem à estria. Pode ser por obesidade, gestação, hipertrofia muscular por exercícios com peso (musculação), por crescimento na fase em que a criança se torna adolescente e, também. por síndromes metabólicas e uso de medicamentos corticosteroides. Acometem várias regiões do corpo, sendo que as mais comuns são os braços, o abdome, os glúteos e as coxas. Na MTC, o órgão responsável pela pele é o pulmão (metal), por gerar água. Consequentemente, a água nutre o pulmão e, quando ele está nutrido e em equilíbrio, a pele estará também. Dessa forma, a falta de hidratação pode levar ao surgimento das estrias, pois gera desequilíbrio no meridiano do pulmão, na energia (Qi), no baço (pois o baço também se relaciona com pulmão), além de deficiência da circulação de sangue (Xue). O tratamento deve buscar tonificar o pulmão e o baço, pois o pulmão fortalecerá a Qi e nutrirá o sangue. A acupuntura pode ser associada à corrente elétrica para estimular os estra- tos cutâneos, promovendo maior aporte sanguíneo, aumento da vascularização e de produção de colágeno, o que melhora a aparência da estria (Figura 9). Acupuntura aplicada à estética corporal16 Figura 9. Acupuntura associada à corrente elétrica. Fonte: WeStudio/Shutterstock.com. Outra forma de tratar as estrias é por meio de punturação local, estimu- lando a estria com a ponta da agulha. Atualmente, o tratamento também pode ser feito com um dispositivo, como “rolo” ou “caneta” contendo agulhas de vários tamanhos (aparelho usado para indução da produção de colágeno), conhecido como microagulhamento. Sua aplicação estimula a produção de colágeno (Figura 10). Os tratamentos melhoram a aparência e disfarçam as estrias, mas, depois que elas surgem, não há como reverter totalmente a lesão. As estrias mais recentes apresentam uma melhor resposta aos tratamentos, enquanto as mais antigas, em geral brancas, precisam de um tratamento mais prolongado. 17Acupuntura aplicada à estética corporal Figura 10. Terapia por microagulhamento. Fonte: Focus and Blurhttps/Shutterstock.com. ABDI, H. et al. The Effects of Body Acupuncture on Obesity: Anthropometric Parameters, Lipid Profile, and Inflammatory and Immunologic Markers. The Scientific World Journal, London; Cairo; New York, v. 2012, 11 p., 2012. Disponível em: <https://www.hindawi. com/journals/tswj/2012/603539/>. Acesso em: 25 set. 2018. BRASIL. Ministério da Saúde. IMC em adultos. Brasília, 30 maio 2017. Disponível em: <http://portalms.saude.gov.br/artigos/804-imc/40509-imc-em-adultos>. Acesso em: 25 set. 2018. CASTILHO, I.; MACIEL, V. Com obesidade em alta, pesquisa mostra brasileiros iniciando vida mais saudável. Agência Saúde, Brasília, 18 jun. 2018. Disponível em: <http://portalms. saude.gov.br/noticias/agencia-saude/43604-apesar-de-obesidade-em-alta-pesquisa- mostra-brasileiros-mais-saudaveis>. Acesso em: 25 set. 2018. FERNANDES, F. A. C. Acupuntura estética: prática e objetiva. 2. ed. São Paulo: Ícone, 2015. 96 p. FORNAZIERI, L. C. Tratado de acupuntura estética. 3. ed. São Paulo: Ícone, 2013. 224 p. Acupuntura aplicada à estéticacorporal18 ISMAIL, L. A. A. et al. Effect of Acupuncture on Body Weight Reduction and Inflamma- tory Mediators in Egyptian Obese Patients. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences, Skopje, v. 3, n. 1, p. 85–90, 15 Mar. 2015. 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