PARAMÊTROS DE TESTES DIAGNÓSTICOS

Prévia do material em texto

PARAMÊTROS DE TESTES DIAGNÓSTICOS 
 
TABELA DE CONTINGÊNCIA 
Duas variáveis independentes: desenvolvimento de tumor maligno (desenvolveu ou 
não desenvolveu) e hábito de fumar (fumante ou não fumante). 
 
 
 
 
 
 
 
O total tem que ser igual a 100. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SENSIBILIDADE (S) 
➔ Dada em porcentagem. 
➔ Avalia a capacidade de um resultado do teste ser positivo numa população 
doente. 
➔ 100% significa que todos os doentes darão resultado positivo no teste. Não terei 
nenhum falso negativo. 
 
 
 
 
Fumante Não fumante Total 
Desenvolveu Câncer 43 9 52 
Não desenvolveu 44 4 48 
Total 87 13 100 
ESPECIFICIDADE (E) 
➔ Avalia a capacidade de um resultado do teste ser negativo numa população não-
doente (saudável). 
➔ 100% significa que todos os não-doentes darão resultado negativo no teste. 
 
 
 
 
VALOR PREDITIVO POSITIVO (VPP) 
➔ Avalia a probabilidade de um indivíduo ser doente, dado que o resultado do seu 
exame foi positivo (probabilidade pós-teste). 
 
 
 
 
VALOR PREDITIVO NEGATIVO (VPN) 
➔ Mais provável que um resultado positivo na população obesa signifique um 
indivíduo doente. 
➔ Quanto menor a prevalência de uma doença em uma população, maior será o 
VPN naquela população e maior a probabilidade de um resultado negativo 
significar que o indivíduo é saudável. 
 
 
 
 
EFICIÊNCIA (EF) 
➔ Porcentagem de testes com resultado verdadeiro positivo e negativo num total 
de testes realizados 
 
PREVALÊNCIA (P) 
➔ Porcentagem de pessoas doentes em uma determinada população 
➔ Prevalência de uma doença não interfere na eficiência de um teste 
 
 
 
PRECISÃO 
A precisão do atirador é a capacidade de concentrar os seus disparos em uma região 
pequena (ter pouca dispersão). 
 
Em exame laboratorial é a reprodutibilidade dos valores obtidos em medidas 
sucessivas de uma mesma amostra. 
 
Exemplo: Valor esperado (alvo): 5,0 mg 
Equipamento (1): 3,1 mg / 2,9 mg / 3,0 mg / 3,2 mg (preciso) 
Equipamento (2): 5,1 mg / 4,9 mg / 5,0 mg / 5,2 mg (preciso) 
 
 
ACURÁCIA / EXATIDÃO 
 
A acurácia do atirador é a sua capacidade de centralizar os seus tiros no alvo. 
 
 
Em exame laboratorial, representa a probabilidade de o teste acertar o diagnóstico 
(verdadeiro-positivo ou verdadeiro-negativo) 
 
Exemplo: Valor esperado (alvo): 5,0 mg 
Equipamento (1): 3,1 mg / 2,9 mg / 3,0 mg / 3,2 mg (preciso, não exato) 
Equipamento (2): 5,1 mg / 4,9 mg / 5,0 mg / 5,2 mg (preciso, exato) 
 
 
LIMITE DE DETECÇÃO E DE QUANTIFICAÇÃO 
Exames Laboratoriais e de Imagem têm seus limites (de detecção e/ou de 
quantificação), pois há situações em que a intensidade do que está se buscando é 
tão diminuída que não é detectável e/ou quantificável. 
 
Detecção: Presença ou Ausência. 
 
Quantificação: valores numéricos exatos. 
 
Limite de Detecção: é a menor quantidade do analito presente em uma amostra que 
pode ser detectado, porém não necessariamente quantificado, sob as condições 
experimentais estabelecidas. 
Limite de Quantificação: a menor quantidade do analito em uma amostra que pode 
ser determinada com precisão e exatidão aceitáveis sob as condições experimentais 
estabelecidas. 
 
 
 
 
VALOR DE REFERÊNCIA (VR) 
Valor no qual o teste é considerado NORMAL em 95% (+- 2 DP) de sujeitos saudáveis. 
 
5% dos pacientes apresentarão um valor ANORMAL, mesmo sendo saudáveis. 
 
5% dos exames realizados podem ser um Falso-Positivo ou Falso-Negativo 
 
Quanto mais testes forem solicitados, maior será a probabilidade de obtenção de um 
resultado anormal que corresponde a um falso-positivo ou falso-negativo. 
 
 
 
LIMITE DE REATIVIDADE (CUT OFF) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CURVA ROC 
 
Gráfico em que o eixo das ordenadas representa a sensibilidade (ou taxa de 
verdadeiro-positivo) de um teste para diferentes cut offs e o eixo das abscissas 
representa a taxa de falso-positivo (1 - especificidade) para os mesmos diferentes cut 
offs. 
 
O cálculo preciso é obtido medindo-se a totalidade da área sob a curva. 
 
Valor mínimo é 0,50 (45°), quando as capacidades de previsão do teste não são 
superiores ao acaso puro. 
 
Valor máximo é 1 (linha sobreposta ao eixo das ordenadas desde a sua origem), no 
caso em que o teste possui uma capacidade discriminatória perfeita (100% de 
verdadeiro-positivos e 0% de falso-positivos). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Testes Mais SENSÍVEIS Testes mais ESPECÍFICOS 
• Triagem 
• Doenças perigosas, graves mais 
tratáveis (não deixar “escapar” 
nenhum paciente para iniciar 
logo o tratamento). Ex. AIDS 
• Para excluir doenças 
(rastreamento) ou mesmo com 
baixa probabilidade (bancos de 
sangue, exames periódicos) 
• Poucos resultados FALSO-
NEGATIVO (negativo exclui a 
probabilidade do paciente estar 
doente) 
• Confirmação 
• Quando resultado FALSO 
POSITIVO pode acarretar 
danos físicos, financeiros etc. 
ao paciente. Ex. tumores 
• Quando o tratamento requer 
medidas agressivas ou 
invasivas, como cirurgias ou 
quimioterapia 
• Poucos resultados FALSO-
POSITIVO (positivo confirma 
que doente está doente 
mesmo)